ซอกหวายซานดรอยด์

　　ซอฟต์ชามเป็นโรคที่เกิดจากแบคทีเรีย Haemophilus ducreyi ที่เป็นโรคแพร่ระบาดทางเพศ มีลักษณะเป็นรอยแผลหลายที่ตายตาย มีอาการเจ็บปวด และมีรอยแผลที่ตายตายของอวัยวะสืบพันธุ์ มีการขยายตัวของตัวอุลตราสุดของเส้นน้ำเลือดที่อวัยวะสืบพันธุ์ และมีการเกิดน้ำเหลืองและรอยแผลที่ตายตาย โรคนี้เกิดทั่วโลก และเป็นสาเหตุหลักของรอยแผลที่ตายตายของอวัยวะสืบพันธุ์ และการมีสัมพันธ์กับนักบุญสาวเป็นวิธีการแพร่ระบาดหลัก

　　สาเหตุที่ทำให้เกิดซอฟต์ชามนั้นเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย Haemophilus ducreyi ที่ได้รับการศึกษาพบว่าแบคทีเรีย Haemophilus ducreyi เป็นสาเหตุของซอฟต์ชาม และเมื่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สะอาด แบคทีเรีย Haemophilus ducreyi สามารถผ่านผ่านผิวและเยื่อเมือกที่มีรอยแผลเล็กๆ จากเส้นน้ำเลือดไปยังตัวอุลตราสุดของเส้นน้ำเลือดที่เข้าไปในตับขาหน้าของขาท้อง และแบคทีเรีย Haemophilus ducreyi ที่เข้าไปในร่างกายสามารถต่อต้านการกินและกำจัดของเซลล์ขาวและการกำจัดที่ด้วยคอมเพล็กซ์ซึ่งเป็นการป้องกันตัวตนของระบบภูมิคุ้มกัน。

　　ในชีวิตประจำวัน สาเหตุที่ทำให้เกิดซอฟต์ชามนั้นเกี่ยวข้องกับการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สะอาด。

　　ผู้ป่วยด้วยซอฟต์ชามที่แพร่ระบาดง่ายและง่ายต่อการเกิดโรคเสริมที่มีอาการหลากหลาย อย่างเช่น ไม่ได้ทราบและรักษาให้เร็วทันที ส่งผลให้ผู้ป่วยเจ็บปวดมาก แล้วโรคซอฟต์ชามที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งมีโรคเสริมอะไรนั้น?

　　1、腹股沟淋巴结炎：又称软下疳性横痃或痛性横痃，50％～60％的患者在发病数天到3周内可出现此合并症。一般多为单侧，以左侧多见，也有发生于双侧者。初发为蚕豆大小不活动的硬结，皮肤表面红、肿、触痛。可累及多个淋巴结，相互粘连，形成大的团块，疼痛明显，最后化脓、软化，有波动，可自行溃破，脓液较稠，呈奶油状。易破溃形成潜蚀性或穿凿性溃疡。中医称“鱼口”。可形成窦道自行引流。一般约2～4周愈合，愈合后形成瘢痕。女性患者较少出现淋巴结炎。如及早进行治疗可减少淋巴结炎的发生。近年由于对本病的有效治疗，此种并发症少见。

　　2หรือแผลเกี่ยวกับหลอดเพศหรือแผลเกี่ยวกับหลอดเพศ: เนื่องจากการขยายตัวของอาการอักเสบทางท้องที่ อาจก่อตัวเป็นแผลเกี่ยวกับหลอดเพศ หรือก่อตัวเป็นแผลเกี่ยวกับหลอดเพศที่กำจัดไม่ได้

　　3หรือช่องน้ำเสียและการแข็งของเส้นเลือดทางเพศ: หากมีการเกิดในหัวปากหญิง อาจก่อตัวเป็นแผลแผลงที่ทำลายเปิดทางหัวปากหญิง หากเป็นติดเชื้อทางเส้นเลือดทางเพศ อาจมีอาการเจ็บปวดขณะปัสสาวะ หรือก่อตัวเป็นช่องน้ำเสียและการแข็งของเส้นเลือดทางเพศ

　　4หรือแผลหลอดเพศเดียวกัน: หากมีการติดเชื้อหวายเพศที่สีขาว อาจมีการปรากฏตัวของแผลหลอดเพศเดียวกัน ขณะที่มีซอฟท์ชันโกล์ดสปอตส์มีแผลแล้วจะรักษาได้แล้วจึงปรากฏตัวของหวายแบบแข็งแรง ซึ่งทั่วไปจะปรากฏตัวหลังจากซอฟท์ชันโกล์ดสปอตส์15～25วันหลังจากนั้น ในช่วงที่มีการใช้ยาแอนติบิโอติกกว้างขวางในช่วงที่ผ่านมา มักจะไม่มีการปรากฏตัวของหวายแบบแข็งแรงและมีการก่อตัวเป็นหวายที่ไม่เห็นได้ ดังนั้น สำหรับผู้ป่วยซอฟท์ชันโกล์ดสปอตส์ที่มีอาการปรากฏตัว ต้องทำการตรวจสอบ3สัปดาห์หรือหลังจากการรักษา3เดือนต้องทำการทดสอบปริมาณการแพ้ของหวายและโรคหวาย

　　5การติดเชื้อโรคอื่น ๆ ตามมาด้วย: โรคนี้ยังอาจมีร่วมกับ LGV มะเร็งมดลูกที่เกิดที่ขากรรไกรของลำตัวข้างล่าง และแผลหลอดเพศเดียวกัน หากมีการติดเชื้อสเปรียตรีโบส จะทำให้แผลที่เกิดมากขึ้น ระหว่างปีที่ผ่านมา การศึกษาบางส่วนในแอฟริกาได้ยืนยันว่า การมีแผลแผลงของเพศเดียวเพิ่มความเสี่ยงในการแพร่ของ HIV ในประชากรที่มีความเสี่ยงทางเพศเดียว-1ความเสี่ยง ในหลายประเทศที่มีเศรษฐกิจพัฒนาไม่เอืดช่วย โรคนี้เป็นสาเหตุที่เป็นตัวแทนของแผลแผลงของเพศเดียวที่เกิดมากที่สุด ดังนั้น การรักษาโรคนี้อย่างมีประสิทธิภาพเป็นสิ่งที่สำคัญเพื่อหยุดการแพร่ของการติดเชื้อ HIV ผู้ป่วยซอฟท์ชันโกล์ดสปอตส์ง่ายต่อการได้รับ HIV ที่มาจากแผลแผลงของเพศเดียว มีนักวิจัยบางคนได้ชี้ว่า-1ซึ่งมีผลกระทบต่อการขัดขวางของซอฟท์ชันโกล์ดสปอตส์ ใน HIV-1ผู้ป่วยซอฟท์ชันโกล์ดสปอตส์ที่มีปริมาณการแพ้ของเลือดเป็นปริมาณสูง มักจะมีผลล้มเหลวจากการรักษาในระยะเวลาเดียวหรือไม่นาน ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV อาการแสดงของซอฟท์ชันโกล์ดสปอตส์มีความแตกต่างมาก การควบคุมการแพร่ของโรคนี้เป็นสิ่งที่สำคัญเพื่อหยุดการแพร่ของการติดเชื้อ HIV ในบางพื้นที่ของโลกที่มีผู้รักเพศเดียวที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HIV ดังนั้น การตรวจสอบของผู้ป่วยซอฟท์ชันโกล์ดสปอตส์เพื่อหาอานต์ิบอดีต่อ HIV ก็สำคัญ ผู้ป่วยซอฟท์ชันโกล์ดสปอตส์ที่มีการแสดงอาการติดเชื้อ HIV ต้องได้รับการรักษาระยะยาว

　　ตามประวัติการเกี่ยวกับเพศก่อนที่จะเกิดโรคซอฟท์ชันโกล์ดสปอตส์ โดยเฉพาะการเพศอย่างไม่สạchแอ การแสดงอาการและการขัดขวางที่เป็นตัวแทน หลังจากช่วงเวลาที่เร่งขึ้นสั้น จะมีตัวโปรงแบบยาวและแบน แผลน้ำเหลือง และแผลซึมเนียน ซึ่งเป็นอาการอักเสบของเลือดสีแดงที่เดียวข้างหนึ่ง ตรวจพบเชื้อแบคทีเรียฮาเลมอโซบัสทายามาโดยตรงและวิธีทดสอบ DNA ของแบคทีเรียฮาเลมอโซบัสทายามาด้วยวิธี PCR จึงสามารถวินิจฉัยได้ แล้วอาการของซอฟท์ชันโกล์ดสปอตส์ที่เป็นตัวแทนมีอะไรที่เห็นได้?

　　เริ่มเป็นตัวโปรงหลังร่องรอยอาการเกี่ยวกับหลังทางเพศ24-48小时后，迅速形成脓疱，3-5天后脓疱破溃后形成 溃疡，境界清楚。溃疡呈圆形或椭圆形，边缘为锯齿状，其下缘有潜蚀现象，周围呈炎症红晕。溃疡底部有黄色猪油样脓苔，并覆盖很多脓性分泌物，剥去脓苔可见出血，溃疡基底部见丰富的红色肉眼组织增生，疼痛明显，触诊柔软称此为软下疳。

　　软下疳数目在最初仅为1-2个，因可自家接种，故可在附近和对吻部位出现新生病灶。软下疳大部分发生在外阴部位，男性多在冠状沟、包皮、龟头、包皮系带处。女性多发生在阴唇、外阴、后联合、宫颈、阴道内，但后者隐蔽的部位不易被发现。阴部以外如手指、口唇、舌等部位也可见到。

　　病损处所属的淋巴腺肿大，约于数日到两周间形成溃疡。男性比女性较多见。称此为横痃。 软下疳横痃呈急性化脓性腹股沟淋巴腺炎，多为单侧，也可见于两侧，局部红肿热痛，横痃溃破后呈鱼嘴样外翻，俗称“鱼口”。近年由于及早使用了有效治疗，控制了感染进一步发展，使典型的软下疳横痃已不多见。

　　软下疳是从一期梅毒(硬下疳)中分离出来另一种主要的性病。软下疳在现在的发病率已经较低，但是此病并非消灭了。软下疳从前排在性病前茅，是三大性病之一。如何在生活中预防软下疳呢?我们应该注意以下9个事项。

　　1.预防软下疳最好不洗盆塘，用单独的淋浴;;尽量避免使用公共厕所的坐式马桶;上厕所前也养成洗手的习惯。

　　2.非婚性行为，正确应用避孕套。

　　3.培养良好的卫生习惯：保持外阴清洁干燥;每日清洗内裤，清洗时使用个人的盆具;即使家人之间，洗浴盆具、毛巾也不宜互用。

　　4.避免不洁性接触。

　　5.外阴、肛门有可疑的红斑溃疡应及时就医诊治。

　　6.凡是软下疳患者在出现症状前10天内，与其有过性接触的性伴，不论有无症状，都必须接受检查和治疗。

　　7、预防方法主要通过性行为传播的软下疳，只要遵守夫妻间的忠诚，不在外拈花惹草，就基本上可以防止染病沾身。

　　8、凡是软下疳患者在出现症状前10天内，与其有过性接触的性伴，不论有无症状，都必须接受检查和治疗。

　　9、经发现外阴肛门有可疑的红斑溃疡应及时就医诊治。

　　ผู้ป่วยด้วยหลอดน้ำตาและตาลึก ควรทำการตรวจสอบเช่น

　　1.ตรวจสอบทางทางทางเชื้อแบบสลัก สามารถดึงตัวอย่างจากที่เข้าด้านข้างของเรื้องหรือด้านดินแดนพื้นผิว ใช้น้ำเกลือธรรมชาติลบสิ่งแวดล้อมของเนื้อเยื่อที่เป็นอาการป่วย แล้วเอาน้ำเสียออกมา ถ้าเป็นการแตะตัวด้านลิมفاทิค ควรแตะตัวจากพื้นผิวสุขภาพ เพื่อไม่ให้เกิดท่อเจาะ ในขณะที่ทางแบบควรจากขอบหนึ่งของกระดาษยางหลุดเข้าไปที่ขอบอีกขอบ เพื่อรักษาลักษณะของเชื้อ หลังจากที่ทางแบบแล้วสามารถใช้เครื่องแต่งตัวแบบ Gram, Wright, Giemsa หรือ Pappenheim Saathof ได้ ประมาณ50％可查见长约1～2cm末端钝圆的二极染色的短小杆菌，Gram染色阴性，单个或沿黏液丝方向呈团状或平行排列小群聚集。溃疡处常有与Ducrey嗜血杆菌相似的短小杆菌污染，但污染菌无"鱼群样"特征。

　　2。病原菌培养 可从横痃或溃疡损害处取材。常用培养基为淋球菌胎牛血清培养基、Mueller-Hinton巧克力培养基等。2h内接种，置于5％～10％二氧化碳和饱和湿度环境中，于33～34℃至少培养48h。Ducrey嗜血杆菌的菌落直径为2mm，呈光滑的半球形，黏性极强。

　　3。鉴定试验 对已分离出的Ducrey杆菌，应进行生化试验进行鉴定，有氧化酶试验和硝酸盐还原试验等。

　　4。免疫学检查 间接免疫荧光试验以与Ducrey杆菌外膜成分起反应的单克隆抗体检测生殖器溃疡分泌物涂片。酶免疫试验在培养阳性的本病患者中检出率为93％，可用于大规模人群的筛选检查。

　　5。分子生物学检查 有核酸杂交技术和核酸扩增技术等，后者又分为PCR和LCR。32P标记的DNA探针已用于鉴定培养中的Ducrey杆菌。用PCR技术检测生殖器溃疡中的Ducrey杆菌对本病的诊断有一定价值，但也存在不少问题。

　　合理的保健事项有助于患者早日康复，那么软下疳患者平时的饮食应该怎样注意呢?

　　1、加强营养：多吃牛奶、蛋、鱼、猪肉、豆制品等含丰富的蛋白质等其他营养元素，能帮助组织修复，增强身体的免疫力，促进身体恢复，此外，还要注意补充维生素和微量元素。急性患者还可以服用维生素C，来增强免疫力和抗炎。

　　2、饮食禁忌：

　　(1忌辛辣食品：辛辣食品包括辣椒、姜、葱、蒜等，多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现牙龈肿痛，口舌生疮，小便短赤，肛门灼热，前后阴痒痛等症状，从而使本病症状加重。

　　(2忌海鲜发物：腥膻之品，如虾、桂鱼、黑鱼、带鱼、黄鱼、蟹等水产品可助长湿热，食后能使外阴瘙痒加重，不利于炎症的消退，故应忌食。

　　(3忌甜腻食物：油腻食物如猪油、肥猪肉、牛油、羊油、奶油等；高糖食物如糖果、甜点心、巧克力、奶油蛋糕等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，并影响治疗效果。

　　(4戒酒：饮酒是软下疳患者的大忌。饮酒会削弱身体的抵抗力，促使炎症加重和扩散，导致该病传播，继发并发症。饮酒还是引起其他性病复发的重要原因。

　　软下疳的治疗原则是及时、足量、规则用药;患者的性伴应同时接受检查和治疗;治疗后应进行随。治疗期间应禁止性生活。那么西医常用治疗软下疳的方法有哪些呢?

　　(หนึ่ง) การรักษาทั่วร่างกาย

　　1. ยาแท้งยาต้านเชื้อที่มีประสิทธิภาพนั้น รวมถึงเอโรมายิซินครอบ: เอโรมายิซิน ริตซิน รอซิทรอมิซิน อาซิซิโทมิซิน;

　　2. ยาคิดสู่ยาเอโรมายิซิน: เอโรมายิซิน ริตซิน รอซิทรอมิซิน อาซิซิโทมิซิน;

　　3. แผนรักษา:

　　(1)อาซิโทมิซิน1g หรือครั้งเดียวที่กินเข้าร่างกาย (ควรระวังในผู้ป่วยที่มีครรภ์และผู้ที่ใช้นม)

　　(2)เซฟโตโทสีน250mg หรือครั้งเดียวที่ฝากเข้าร่างกาย

　　(3)ซิโพรเฟ็กซาน500mg ยาปาก2ครั้ง/d ระยะเวลาการรักษา3)วัน (ไม่สามารถใช้ในตัวมีครรภ์และตัวที่ใช้นมและตัวที่มีอายุ

　　(4)เอโรมายิซิน500mg ยาปาก4ครั้ง/d ระยะเวลาการรักษา7วัน

　　(สอง) การรักษาท้องถิ่น

　　1. ผื่นหรือหน้าที่ยังไม่มีแผลเปิด ใช้ยาดินหลังครีบหรือยาหลังครีบเอโรมายิซิน

　　2. แผลเปิด1/5000ของน้ำมันมันไขมันหรือน้ำมันแปรรูปและเคลืองน้ำ แล้วใช้ยาหลังครีบมีโคลนทางหน้า ด้วยเหตุผลที่ทรายเปิดได้เอง ควรทำการความสะอาดท้องถิ่นด้วยตามปกติ

　　3. บวมสมองน้ำของเลือด; การแตะต่อสภาพปกติของผิวหนังต่าง ๆ ต้องใช้เปลืองเข้าในตะกร้าของเลือด ทำการเอาน้ำของเลือดออก หรือและฝากยาตามอาการป่วย

　　(สาม) การรักษาเชื้อHIV

　　ผู้ป่วยนี้จะมีการรักษาแผลเปิดช้ากว่า ระยะเวลาการรักษาจะต้องยาวขึ้น การรักษาระยะสั้นมักจะล้มเหลว จึงต้องใช้ยาสองยาขึ้นไป เมื่อมีโอกาสควรหยุดยาจากบริเวณที่มีอาการป่วยเพื่อทดสอบความสมรู้สมส่งต่อยาต่อแบคทีเรีย Haemophilus ducreyi ในการรักษา3-7วันหลังจากนั้น ควรทำการตรวจสอบผู้ป่วยอีกครั้ง หากการรักษามีผล3วันในการซึมทรายที่มีการช่วยดูแลระดับที่ดีขึ้น7วันในการซึมทรายที่เห็นได้ชัดเจนว่าการรักษาได้มีผล ไม่เช่นนั้น ควรปรึกษา: การวินิจฉัยได้ถูกต้องหรือไม่ มีการติดเชื้อ STDs ซึ่งเป็นสาเหตุอื่นหรือไม่; มีการติดเชื้อ HIV หรือไม่; หรือแบคทีเรีย Haemophilus ducreyi มีการดื้อยาหรือไม่ โดยทั่วไป ระยะเวลาที่ใช้เวลาในการรักษาแผลเปิดจะเกี่ยวข้องกับขนาดของแผล แผลที่ใหญ่อาจต้องใช้เวลาสองสัปดาห์เท่านั้นเพื่อรักษา

　　(สี่) การผ่าตัดแพทย์

　　สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการที่ได้มีการทำลายเนื้อเยื่อองค์ประกอบร่างกาย และผิวรอยแล้ว สามารถทำการผ่าตัดแพทย์ได้ สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบวมหุ้มหวาย ควรใช้ยาที่กล่าวมานี้ที่วางในน้ำหรือใช้ในการผสมผสานน้ำก่อนการรักษา หลังจากที่รักษาแล้วควรทำการผ่าตัดหุ้มหวาย