Viêm âm đạo ở trẻ nhỏ

　　Viêm âm đạo ở trẻ nhỏ do nhiều nguyên nhân gây ra. Các nguyên nhân chính như sau:

　　1Vệ sinh âm hộ không tốt Mẹ và người chăm sóc trẻ không chú ý đến vệ sinh âm hộ của trẻ, xử lý phân sau khi đi vệ sinh không đúng cách, hoặc sử dụng giấy bẩn để thấm hậu môn, làm cho vi khuẩn đường ruột xâm nhập vào âm đạo gây viêm âm đạo. HuHiman trong nghiên cứu438Trong số các trường hợp viêm âm hộ và âm đạo ở trẻ nhỏ, phát hiện68％ được gây ra bởi các nguyên nhân trên, trong đó khi nuôi cấy phát hiện E.coli chiếm80％.

　　2Vật lạ Nếu đưa vào âm đạo các vật như hạt đậu phộng, đậu, kẹp tóc, kim, đá nhỏ... do vật lạ gây tổn thương biểu mô âm đạo, dẫn đến nhiễm trùng thứ cấp.

　　3Viêm âm hộ và âm đạo do sán đít Trong trường hợp bình thường, bệnh này không nhiều gặp. Nó do sán giun đít qua phân xâm nhập vào âm đạo; hoặc xử lý phân không đúng cách, qua tay hoặc quần áo, đồ chơi của mẹ hoặc người chăm sóc trẻ sẽ làm cho trứng sán bám vào âm hộ của trẻ nhỏ gây viêm.

　　4Viêm âm đạo và âm hộ thứ cấp Sau khi trẻ nhỏ bị nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc đường tiết niệu, vi khuẩn sẽ xâm nhập trực tiếp vào âm đạo qua tro tàn gây nhiễm trùng.

　　5Viêm âm đạo đặc hiệu Viêm âm đạo do giun đầu kim hoặc nấm, rất hiếm gặp ở trẻ nhỏ. Nguyên nhân: có thể do pH âm đạo của trẻ nhỏ là碱性, không thích hợp cho sự phát triển của nấm. Giun đầu kim ăn glucose, ở độ tuổi này glucose âm đạo rất ít, vì vậy cũng không thích hợp cho sự phát triển của giun đầu kim. Viêm âm đạo máu trong trẻ nhỏ rất hiếm gặp.

　　Viêm âm đạo trẻ nhỏ có thể gây ra phù phồng và mưng mủ ở niêm mạc âm hộ, niệu đạo và âm đạo. Một số trẻ nhỏ sau khi uống thuốc có thể có triệu chứng như buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy. Nếu không được điều trị kịp thời, có thể gây nhiễm trùng ngược dòng lên âm đạo, gây viêm cổ tử cung hoặc loét cổ tử cung và các bệnh phụ khoa khác. Một số viêm nhiễm cũng có thể lan đến các cơ quan khác, gây viêm vùng chậu, viêm tử cung và các bệnh viêm cơ quan sinh dục. Nguy hiểm hơn có thể gây vô sinh ở phụ nữ, vì các tế bào viêm trong âm đạo có thể ảnh hưởng đến sự di chuyển của tinh trùng hoặc nuốt tinh trùng, gây ra tình trạng vô sinh.

　　Triệu chứng chính của viêm âm đạo trẻ nhỏ là ngứa vùng âm hộ và âm đạo, dịch tiết âm đạo tăng lên, trẻ nhỏ không thể mô tả chính xác triệu chứng, thường dùng ngón tay gãi vùng âm hộ, qua ngón tay và vết cào, làm cho nhiễm trùng lan rộng hơn, vùng âm hộ, mép niệu đạo, mép âm đạo có hiện tượng mưng mủ, nhưng cũng có thể bị cha mẹ bỏ qua trong giai đoạn cấp tính, hoặc vì triệu chứng nhẹ, sau giai đoạn cấp tính gây ra dính môi lớn âm đạo, khi dính môi lớn âm đạo, trên hoặc dưới để lại lỗ nhỏ, nước tiểu chảy ra từ lỗ nhỏ, vật lạ trong âm đạo có thể gây ra dịch tiết âm đạo rất nhiều, và là máu, dịch mủ, có mùi hôi, viêm âm đạo do giun kim gây ra, vùng âm hộ và hậu môn có ngứa dữ dội, dịch tiết âm đạo nhiều lượng loãng màu vàng mủ.

　　Phòng ngừa viêm âm đạo trẻ nhỏ cần chú ý vệ sinh vùng kín của trẻ nhỏ hàng ngày, ngăn ngừa nhiễm trùng. Đối với nguyên nhân gây bệnh, chỉ cần làm cha mẹ quan tâm nhiều hơn, yêu thương và hướng dẫn trẻ yêu thích vệ sinh, giữ vệ sinh vùng kín, quần áo thoải mái, giảm ma sát, giặt riêng quần áo của người lớn và trẻ nhỏ, giảm việc tắm chung, tắm chung chung, phòng ngừa hơn là điều trị. Giữ vệ sinh vùng kín nên là yếu tố quan trọng nhất.

　　Do đặc điểm giải phẫu của trẻ nhỏ, gây khó khăn nhất định cho việc chẩn đoán, nhưng, khám lâm sàng là cơ sở chính của chẩn đoán, vì vậy, bác sĩ cần có sự kiên nhẫn và cẩn thận cao, hỏi kỹ lịch sử bệnh của mẹ và người chăm sóc trẻ, khi kiểm tra, kỹ thuật phải nhẹ nhàng và nhanh nhẹn, có khi để đạt được kết quả kiểm tra满意的, cần tìm cách phân tán sự chú ý của trẻ, như nói chuyện với trẻ khi kiểm tra, để làm cho thành bụng trẻ thư giãn, trong một số trường hợp, cần kiểm tra trẻ dưới gây mê toàn thân, các phương pháp kiểm tra thường dùng:

　　1、kiểm tra âm hộ

　　Dùng ngón giữa và ngón trỏ nhẹ nhàng tách mở môi lớn âm đạo, quan sát kỹ vùng âm hộ, niệu đạo và tiền âm đạo.

　　2、kiểm tra nội soi âm đạo

　　Cơ quan kiểm tra tốt nhất là khí cầu nội soi Kelly (Kelly), cũng có thể sử dụng nội soi phế quản hoặc nội soi mũi làm dụng cụ soi âm đạo, các bé gái lớn hơn có thể sử dụng dụng cụ nhỏ đặc biệt của âm đạo, thông qua các dụng cụ soi trên, có thể nhìn rõ ràng và tình trạng cổ tử cung, kiểm tra tình trạng biểu mô âm đạo và dịch tiết, có vật lạ không, đồng thời, sử dụng que cotton lấy dịch tiết âm đạo để làm slide và nhuộm Gram, cũng có thể lấy dịch tiết để làm nuôi cấy và thử độ nhạy cảm với thuốc, như vậy có thể xác định vi khuẩn nguyên nhân.

　　3Kiểm tra song hợp trực tràng, bụng

　　Dùng ngón giữa và ngón trỏ của bàn tay trái để mở rộng hai bên môi âm đạo, dùng ngón trỏ của bàn tay phải (nếu trẻ nhỏ khó vào ngón trỏ, cũng có thể dùng ngón út) chèn vào hậu môn và bụng của trẻ, một bàn tay khác hợp tác chạm vào âm đạo để kiểm tra xem có vật lạ không, kích thước tử cung và tình trạng cơ quan sinh dục nhỏ, kiểm tra trực tràng có thể giúp lấy chất tiết âm đạo. Cách thực hiện là ngón trỏ ở trực tràng nén vào thành sau của âm đạo, một bàn tay khác cầm que glass đã được khử trùng, khi nén trực tràng thì hút chất tiết âm đạo.

　　Trẻ em và trẻ sơ sinh bị viêm âm đạo cần chú ý đến dinh dưỡng ăn uống, nên ăn nhiều rau xanh và trái cây tươi để保持 đại tiện thông thường. Nên uống nhiều nước, ngăn ngừa nhiễm trùng niệu đạo.

　　Thực phẩm cấm:

　　1Tránh ăn cay:

　　Ăn nhiều dễ sinh ra nóng và khô, làm cho độc tố nội tạng tích tụ, có thể làm nặng thêm triệu chứng.

　　2Tránh ăn hải sản:

　　Có thể thúc đẩy ấm ẩm và nhiệt, sau khi ăn sẽ làm tăng ngứa âm đạo, không có lợi cho sự giảm sút của viêm.

　　3Tránh ăn đồ ngọt và béo:

　　Có tác dụng làm ẩm và tăng nhiệt, sẽ tăng lượng khí hư tiết ra, ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị.

　　Viêm âm đạo ở trẻ em và trẻ sơ sinh dựa trên độ tuổi khác nhau, phương pháp điều trị cũng khác nhau. Trước khi điều trị chú ý đến vệ sinh bộ phận sinh dục, giữ cho sạch sẽ và khô ráo, ngăn ngừa nhiễm trùng.

　　1. Tuổi sơ sinh

　　Sử dụng tã vải, tốt nhất không nên sử dụng tã giấy khi không ra ngoài. Thay tã kịp thời, rửa âm đạo hàng ngày1―2Lần sau, nhẹ nhàng lau khô môi âm đạo và các gấp da. Khi lau, lau sạch đầu niệu đạo, đầu âm đạo và xung quanh hậu môn từ trên xuống dưới. Nếu da bị nứt, nên bôi kem không có chất kích thích. Cuối cùng, xoa một lớp bột talc mỏng và đều ở âm đạo và bẹn, để giữ cho vùng này khô ráo. Không nên xoa quá nhiều bột talc để tránh bột talc vào âm đạo, tạo thành các cục nhỏ và gây kích thích.

　　2. Tuổi trẻ

　　Cần mặc quần chít, mặc quần lót cotton rộng rãi, không mặc quần chít, quần dài cao su tổng hợp. Quần áo cần mềm mại, rộng rãi, thoải mái, giảm ma sát. Lưu ý tư thế đi tiểu, sau khi đi tiểu dùng khăn giấy mềm vệ sinh đầu niệu đạo và xung quanh. Sau khi đại tiện dùng khăn giấy sạch để thoa từ trước ra sau. Đồ dùng tắm, khăn tắm cần có người dùng riêng, không chia sẻ. Giày dép cần giặt riêng, giảm việc tắm chung, tắm bồn.