外陰象皮腫

　　一、發病原因

　　外陰感染寄生虫後，雌虫在人体淋濃管內不斷產生微絲蟲，其寄生於淋濃系統引起淋濃管炎、淋濃管阻塞，最後阻塞的淋濃管發生鬧脹，所屬部位的皮膚營養發生障礙，皮膚慢性增厚，形成外陰象皮腫。

　　さらに、反復する外陰の蜂窝織炎や外陰の慢性炎症（結核、梅毒など）は、結合組織の繊維化を引き起こし、静脈やリンパの回流が阻害され、最終的には外陰の象皮病に至ります。

　　二、発病機構

　　1、線虫病が原因の象皮腫は、蚊に刺されることで、伝染期の幼虫（微細虫）が傷口から人体に侵入し、その後、リンパ系で成虫に発達し、成虫が分泌する毒素や代謝物が泌尿生殖系のリンパ組織に影響を与え、乳糜尿や外陰の象皮腫を引き起こします。近年、中国の多くの学者がリンパ系造影により、線虫性の象皮腫はリンパ管の拡張やリンパ循環の動態学的な病理生理学的な変化が原因で、機械的な閉塞が原因ではないことを確認しています。

　　2、梅毒が原因の象皮腫は、後期梅毒に多く見られます。これは、梅毒螺旋体に対する過敏反応が原因で、外陰の組織に炎症性肉芽腫が発生します。

　　3、結核が原因の象皮腫は、結核がリンパ系を通じて伝播したり、近接する病巣から外陰の皮膚に直接拡がると、外陰の皮膚の結核性肉芽腫が発生し、融合型の結節が形成されます。

　　外陰部の皮膚（陰蒂、大小陰唇）は局所性または弥漫性に肥厚し、陰蒂が肥大し、表面が荒くなり、長さのあるパイプのような形、円筒形または乳房形を呈し、凹凸があり、節状、瘙痕状または乳頭状になることがあります。皮膚の色は淡褐色、紫紅色に変わることがあり、皮膚が剥がれやすく、感染が起こりやすくなります。重篤な象皮病では、片側または全体が腫れ上がり、時には腫瘍のように見え、太ももの間に垂れ下がることがあります。感染を合併すると、急性期には発寒、高熱、頭痛などの全身症状が現れます。

　　外陰部の皮膚（陰蒂、大小陰唇）は局所性または弥漫性に肥厚し、陰蒂が肥大し、表面が荒くなり、長さのあるパイプのような形、円筒形または乳房形を呈し、凹凸があり、節状、瘙痕状または乳頭状になることがあります。皮膚の色は淡褐色、紫紅色に変わることがあり、皮膚が剥がれやすく、感染が起こりやすくなります。重篤な象皮病では、片側または全体が腫れ上がり、時には腫瘍のように見え、太ももの間に垂れ下がることがあります。

　　外陰の皮膚が肥厚して腫れ上がり、患者が座ったり立ったりすることができず、大小便が難しくなり、性生活に影響を与えます。静脈やリンパの回流が阻害され、皮膚の栄養障害が引き起こされると、かゆみが生じ、掻きむしりた結果、二次感染が起こりやすく、潰瘍が形成され、痛み、分泌物が生じます。場合によっては慢性潰瘍が発生し、長期間治癒しません。リンパ管炎は数ヶ月に一度急性発作を起こし、発作ごとに1～2日間、少数で10日間に達します。

　　外陰の皮膚が肥厚して腫れ上がり、患者が座ったり立ったりすることができず、大小便が難しくなり、性生活に影響を与えます。静脈やリンパの回流が阻害され、皮膚の栄養障害が引き起こされると、かゆみが生じ、掻きむしりた結果、二次感染が起こりやすく、潰瘍が形成され、痛み、分泌物が生じます。場合によっては慢性潰瘍が発生し、長期間治癒しません。リンパ管炎は数ヶ月に一度急性発作を起こし、発作ごとに1～2日間、少数で10日間に達します。予防に注意を払い、蚊の防除を行い、伝染媒介を消滅させ、梅毒、結核、外陰の蜂窝織炎およびさまざまな慢性炎症を積極的に治療し、象皮病の発生を防止することが重要です。

　　1、絲虫病

　　血液検査微絲虫：夜の9時から翌朝の2時まで、耳たぶから血液3滴をクリーンなガラスプレートに取り、2×3の厚血膜に塗り、乾燥後溶血し、染色し、顕微鏡検査を行い、体液から微絲虫を検出します。リンパ液を直接塗片し、染色顕微鏡検査を行うこともできます。

　　2、梅毒

　　暗視鏡検査：形態が典型的で特徴的な運動様式を持つ梅毒螺旋体が見つかった場合、陽性結果とされ、診断価値があります。また、梅毒螺旋体抗原試験（TPHA、TPPA、FFA-ABS試験）も診断試験として行われます。梅毒に感染すると陽性になります。

　　3、結核

　　結核菌素試験：強陽性は現在まだ活動性の病巣があることを示し、陰性の場合は通常結核分枝菌の感染が過去にないことを示します。局所の分泌物を塗片抗酸染色で結核菌を検索し、局所の分泌物を培養して結核菌を検索します。

　　一、外陰象皮腫の食療方

　　1、イチョウ草とセイヨウセンカ：イチョウ草、セイヨウセンカ（魚腥草）、セリ（ニンニク）を等量（新鮮品）で洗い、お湯で軽く茹で、塩、砂糖、酢、ニンニク、味噌、胡麻油で冷やし、おかずに食べます。

　　2、艾葉烏豆卵湯：艾葉10g、烏豆30g、卵2個、鍋に入れ、水で煮、烏豆が柔らかくなるまで煮、滓を取り除き、卵を汁に打入、少し煮立てて食べます。1日1回、2～3日間連続して服用します。

　　二、外陰象皮腫に良い食べ物

　　1、アカミツバキはどの量でも、湯に煮てよく食べ、血絲虫病の象皮腫や甲状腺の腫れを治療します。

　　2、野菜や果物を多く食べ、お茶や薄い飲料をよく飲む。

　　3、冷血解毒の食べ物を選ぶ。例えば、緑豆、粳米、キュウリ、カブ、イチョウ、緑茶など。

　　三、外陰象皮腫にはどのような食べ物を避けるべきか

　　1、発物を避ける。例えば、魚、エビ、カニ、鶏の頭、豚の頭肉、鶏肉、鶏の翅、鶏の足など、これらを食べると陰部の瘙痒や炎症が悪化します。

　　2、唐辛子や刺激の強い食べ物を少なく取る。例えば：玉ねぎ、胡椒、唐辛子、花椒、芥菜、胡椒等。

　　3、油炸や脂質の多い食べ物を避ける。例えば、油条、クリーム、バター、チョコレートなど、これらの食べ物は湿気を助長し熱を増加させる作用があり、白带の分泌量を増加させ、病気の治療に不利です。

　　4、タバコや酒、コーヒーなどの興奮性飲料を避ける。

　　一、外陰象皮腫の西洋医学的治療方法：薬物治療：

　　1、絲虫病の治療：

　　エチモズン（ハイキンショウ）は、現在のリンパ絲虫病の治療における主な薬物であり、微絲虫を殺すことができます。バン氏絲虫病の治療に一般的に用いられる方法：エチモズン（ハイキンショウ）300mg、2回/日、7日間、2～3回の治療周期を間歇的に使用し、陰性率は90％以上に達することができます。マレーシア絲虫病の治療：エチモズン（ハイキンショウ）300mg、2回/日、3～4日間、1回の治療周期のみで十分です。

　　2、梅毒の治療：

　　①早期梅毒（一期、二期、早期潜伏梅毒を含む）：

　　A、ベンゼンスチルペニシリン2,400,000U、両臀部に筋注、1回/週、2～3回分。

　　B、プロカインペニシリン800,000U、1回/日、筋注、10～15日間連続して治療し、合計8,000,000～12,000,000U。

　　C、ペニシリンにアレルギーの方、塩酸チアミン500mg、4回/日、経口、連続15日間または多四環素100mg、2回/日、経口、連続15日間。

　　②後期梅毒（三期皮膚、粘膜、骨の梅毒を含む）、後期潜伏梅毒または病期が不明な潜伏梅毒、または二期再発梅毒。

　　A、ベンゼンスチルペニシリン2,400,000U、両臀部に筋注、1回/週、3週間連続して3回分、合計2,400,000U。

　　B、プロカインペニシリン800,000U、1回/日、筋注、20日間連続して1回分として治療します。

　　C、ペニシリンにアレルギーの方、塩酸チアミン500mg、4回/日、経口、連続30日間または多四環素100mg、2回/日、経口、連続30日間。

　　③結核の治療：現在、2段階の短期間の薬物治療プランが推進されています。最初の2～3ヶ月が強化期で、その後の4～6ヶ月が安定期です。

　　A、2SHRZ/4HR、強化期は2ヶ月間で、毎日リファンピシン（0.75g、筋注）、イソニアジン（300mg、1回/日、一服）、リフォプラミン（450～600mg、朝食前に一服）、ピラジナミド（1.5～2.0g/d、3回分を口服）、その後4ヶ月間の安定期は毎日イソニアジン、リフォプラミンを連用します。

　　B、2SHRZ/6HRE、強化期は毎日リファンピシン、イソニアジン、リフォプラミン、ピラジナミドを2ヶ月間連用し、安定期は毎日イソニアジン、リフォプラミン、エチミジンを6ヶ月間連用します。最初のプランは初回治療の患者に用いられ、第二のプランは治療が失敗したり再発したりした患者に多く用いられます。

　　二、外科的治療：

　　巨大な陰部象皮腫で排尿や性生活に严重影响を受ける場合、外科的治療が適しています。手術では病変組織を完全に切除し、大腿の内側の移行皮弁を用いて大陰唇の欠損部を修復します。または、中厚皮片移植術を行います。