Ngoại âm-vagina-hội chứng lợi

　　1, nguyên nhân gây bệnh

　　Nguyên nhân gây bệnh này vẫn chưa rõ ràng. Trước đây, người ta cho rằng liên quan đến yếu tố tâm lý và rối loạn thần kinh: như mệt mỏi quá độ, buồn phiền, suy nhược thần kinh, căng thẳng, phấn khích và mất ngủ v.v. Nhưng cũng có những người发病 không phải do các nguyên nhân trên, vì vậy có người cho rằng suy nhược thần kinh v.v. có thể là một biến chứng của bệnh này.

　　Bệnh này có mối quan hệ mật thiết với nhiễm trùng, trong yếu tố nhiễm trùng, nhiều người倾向于 học thuyết virus. Cũng có một số báo cáo rằng có vi khuẩn hoặc nấm trong tổn thương da, nhưng đa số chưa được xác minh.

　　Gần đây, có học giả cho rằng bệnh này là bệnh dị ứng hoặc bệnh tự miễn.

　　Mới đây, có người báo cáo một bệnh da tương tự bệnh này, là do dị ứng với một số loại thuốc hoặc tiếp xúc với một số loại mực.

　　Ngoài ra, rối loạn dinh dưỡng, rối loạn nội tiết, rối loạn chức năng tiêu hóa, chấn thương bao gồm vết thương da do dao và viêm da tiếp xúc, uống rượu quá liều, trà đặc và cà phê v.v. đều có thể là nguyên nhân gây bệnh này.

　　Bệnh này có lịch sử gia đình hiếm hoi.

　　2, cơ chế phát triển

　　Khi lấy mẫu từ phần da nhỏ, có thể thấy thay đổi bệnh lý扁平苔藓 điển hình; Khi lấy mẫu từ vị trí viêm,则为 phản ứng viêm không đặc hiệu, có số lượng tế bào bạch cầu không đều; Một số tương tự nhiễm virus, một số bệnh nhân sau khi kiểm tra điện tử kính nghĩ rằng có virus tồn tại; Phương pháp荧光 miễn dịch chứng minh rằng có kháng thể và bổ thể ở ranh giới da và da dưới của bệnh nhân, không có sự lắng đọng của kháng nguyên phức hợp.

　　Ngoại âm-vagina-Các biến chứng thường gặp của hội chứng lợiNgoại âm-vagina-Hội chứng lợi liên quan đến yếu tố tâm lý và rối loạn thần kinh, như mệt mỏi quá độ, buồn phiền, suy nhược thần kinh, căng thẳng, phấn khích và mất ngủ, suy nhược thần kinh v.v. là một biến chứng của bệnh này. Theo triệu chứng lâm sàng là viêm âm hộ loét, viêm âm đạo và viêm lợi, nhưng3Vị trí tổn thương không nhất thiết phải xảy ra đồng thời, có thể chỉ1hoặc2Vị trí tổn thương, dựa trên lịch sử bệnh, biểu hiện lâm sàng và kết quả sinh thiết bệnh lý để chẩn đoán, các triệu chứng hỗ trợ chẩn đoán扁平苔藓 bao gồm: Khoảng vùng bị hư hại xung quanh âm hộ thường có ranh giới trắng mạng nhện hẹp, trong khu vực扁平苔藓 không loét của da niêm mạc cũng thường thấy các tổn thương bề mặt niêm mạc của扁平苔藓 ở miệng; Sinh thiết tổ chức từ ranh giới trắng mạng nhện thường hiển thị cấu trúc tổ chức扁平苔藓 điển hình; Trong khi đó, sinh thiết tổ chức từ bề mặt tổn thương loét thường hiển thị phản ứng viêm không đặc hiệu.

　　Triệu chứng lâm sàng thường không đồng bộ, thường là các vị trí tổn thương相继 xuất hiện.

　　EisenD đối với22Trong nghiên cứu, có 33 bệnh nhân tham gia, kết quả phát hiện rằng: Trong tất cả các bệnh nhân bị扁平苔藓 lợi,16ví dụ có loét và ban đỏ,6ví dụ là bệnh lý mạng lưới trắng; trong nhiều bệnh nhân,扁平苔藓 ngoại âm âm đạo cũng thể hiện dưới dạng loét.

　　Dựa trên quan sát các đặc điểm lâm sàng của họ là:

　　1bệnh nhân đều bị ảnh hưởng đến niêm mạc ngoại âm, âm đạo hoặc niêm mạc lợi;

　　2thường xuất hiện vào thời gian cụ thể;

　　3chỉ có này3trong số đó1～2được liên quan.

　　Bất kỳ lúc nào, sự dẫn dắt tâm lý và an ủi đối với bệnh nhân扁平苔藓 là rất quan trọng. Bệnh lý ngoại âm thường là mãn tính và có thể dẫn đến ung thư. Bệnh nhân扁平苔藓 nên được theo dõi lâu dài. Kết quả: Bệnh khó kiểm soát bằng các phương pháp khác khi kháng corticosteroid, khả năng tự lành rất nhỏ, nhưng nguy cơ tiến triển thành ung thư tế bào biểu mô là rất nhỏ. Tuy nhiên, cần để bệnh nhân và gia đình hiểu nguy cơ tổn thương thận và khả năng phát triển ung thư.

　　Ngoại âm-vagina-Trong quá trình điều trị viêm lợi cần theo dõi số lượng tế bào máu toàn bộ, chức năng gan, cholesterol, triglyceride (triglyceride), điện giải chất, nitruơ, creatinin và tốc độ lọc creatinin. Lấy sinh thiết để chẩn đoán. Cần làm哪些检验检查

　　I, Ngoại âm-vagina-bệnh lý về lợi

　　1、Trứng long can: Long can10g đun lấy nước, lọc bỏ bã, đập vào trứng3trứng thành trứng bọc, cho vào mật ong30ml. Ăn khi đói,5ngày/lần. Công dụng giải nhiệt thu sưng. Chủ trị ngoại âm loét; triệu chứng ngoại âm đau rát rất nhiều.

　　2、Trứng bắc sâm: Bắc sâm60g đun lấy nước, cho vào trứng đánh tan2trứng, đường đỏ60g luộc chín. Ăn trứng uống nước,1lần/ngày,6ngày/lần. Công dụng giải nhiệt độc, khử ẩm thu sưng. Chủ trị ngoại âm loét do ẩm nhiệt hỏa độc; triệu chứng ngoại âm đau rát rất nhiều.

　　3、Canh trà, xuyên sơn dương, đương quy đều15g cùng vào nồi, thêm nước, rượu đều đun uống.2lần/ngày, đến khi loét lành. Công dụng giải nhiệt độc, hoạt huyết tiêu kết. Chủ trị ngoại âm loét do ẩm nhiệt hỏa độc ứ kết; triệu chứng ngoại âm sưng đau rất nhiều, đau rát không thoải mái.

　　4、Trứng vua: Trong trứng sống1cái đỉnh đập1lỗ nhỏ, cho bột đại táo vào3g, dùng giấy quấn kín lỗ nhỏ, đun nước đến khi chín. Ăn khi đói,3lần/ngày,4～5ngày/lần. Công dụng làm mát máu, thu sưng. Chủ trị ngoại âm loét; triệu chứng lâu không lành, đau rát.

　　5、Canh đất long bạch hổ: Bạch hổ1củ (khoảng250g) bóc vỏ, bỏ nội tạng, vào nồi nước sôi luộc chín, lấy thịt bỏ xương, với thục phục linh100g, đỏ ngọn60g, gừng30g, đỏ ngọn8củ (bỏ hạt), khúc đu đủ500g cùng vào nồi, thêm nước sạch适量, đun sôi mạnh sau đó chuyển sang đun nhỏ.3giờ. Thêm gia vị ăn. Công dụng giải nhiệt độc, lợi ẩm. Chủ trị ngoại âm loét do ẩm nhiệt tụ tập.

　　6、Trà bồ công anh: Bồ công anh30g, bán边莲, bạch hoa sài hồ đều90g, kim ngân hoa50 trứng, hành trắng15g, cùng vào nồi, thêm nước sạch适量, đun sôi mạnh sau đó chuyển sang đun nhỏ.1giờ, lấy nước tan đường đỏ适量 uống một lần, hoặc thay trà uống liên tục. Công dụng giải熱 độc, tiêu đàm tiêu sưng. Chủ trị ngoại âm loét do nhiệt độc phong tràn.

　　7、Trà long đậu xanh: Bồ công anh10Cắt gừng lấy nước, thêm đậu xanh50～100g nấu cháo, cháo thành đường trắng lượng vừa phải trộn đều ăn. Công dụng là làm mát giải độc tiêu sưng. Chỉ định cho vết loét âm đạo do nhiệt độc.

　　Ba、âm đạo-vagina-Hội chứng lợi rong ăn những loại thực phẩm nào tốt cho sức khỏe

　　1、Eat more foods rich in protein and carbohydrates. Such as milk, soy milk, eggs, meat, etc.

　　2、Drink more water, eat more fresh fruits and vegetables. Such as apples, pears, bananas, strawberries, kiwi, cabbage, green vegetables, rapeseed, mushrooms, seaweed, kelp, etc.

　　3、Eat more blood-cooling and detoxifying foods. Such as mung bean, glutinous rice, cucumber, bitter melon, portulaca oleracea, green tea, etc.

　　Ba、âm đạo-vagina-Hội chứng lợi rong tốt nhất không nên ăn những loại thực phẩm đó

　　1、Avoid foods that cause itching and inflammation. Such as fish, shrimp, crab, chicken head, pork head, goose meat, wings, chicken feet, etc., after eating will worsen the itching and inflammation of the female genitalia.

　　2、Try to eat less spicy and stimulating foods. For example: onions, black pepper, chili, Sichuan pepper, rapeseed, fennel.

　　3、Avoid eating fried and greasy foods. Such as oil sticks, butter, butter, chocolate, etc., these foods have the effect of increasing dampness and heat, which can increase the secretion of leukorrhea, which is not conducive to the treatment of the disease.

　　4、Quan tâm đến việc戒烟戒酒。Rượu và thuốc lá có tính kích thích mạnh, có thể làm trầm trọng thêm viêm.

　　一、Liệu pháp thuốc

　　hầu hết bệnh nhân có hiệu quả với liệu pháp thuốc, nếu kết hợp sử dụng nhiều loại thuốc thường có thể đạt được hiệu quả điều trị satisfactory.

　　1、Corticosteroid: clobetasol (clobetasol propionate), các dạng bào chế có kem và软膏, nhiều bác sĩ lâm sàng thường chọn kem vì kem có tính kích thích nhỏ hơn so với kem.2lần/d,1tháng sau thay đổi thành1lần/d, trước khi đi ngủ sử dụng, sử dụng liên tục2tháng,77％ của bệnh nhân có thể giảm triệu chứng;18％ của bệnh nhân có cải thiện phần nào triệu chứng; việc sử dụng lâu dài corticosteroid, da âm đạo thường có thể bị teo và nứt, trong khi việc sử dụng lâu dài của clobetasol (clobetasol propionate) không thấy bất kỳ thay đổi nào. Sau khi điều trị theo quy trình như trên, bệnh nhân nên kiểm tra lại, nếu cần thiết có thể tiếp tục sử dụng, mỗi tuần1～2lần là đủ. Trạng thái này cũng không hiếm ở bệnh nhân với triệu chứng chính là ngứa âm đạo đột ngột, thường liên quan đến các nguyên nhân gây ngứa khác, chẳng hạn như nhiễm nấm men, khi tình trạng này xảy ra, thường phải làm xét nghiệm nấm men, trước khi điều trị chính, phải loại bỏ bất kỳ nhiễm trùng tương tự nào.

　　2、Sau khi điều trị như trên, nếu vẫn còn ngứa nhẹ kéo dài, có thể sử dụng các phương pháp sau2phương pháp:

　　（1）Woodruff và Thompson đề xuất,5mg dung dịch suspension của triamcinolone acetonide bằng2ml nước muối sinh lý loãng ra, chích dưới da môi lớn và môi nhỏ. Phương pháp là: sử dụng21mũi kim chích dịch truyền liều cao, từ trên cùng của môi lớn theo dưới da vào vùng huyền môn; khi rút kim, chậm chạp tiêm dung dịch lơ lửng. Sau đó, massaging cơ để thúc đẩy sự lan tỏa, có thể giảm ngứa cho bệnh nhân, chỉ cần điều trị cục bộ là có thể kiểm soát bệnh.

　　（2）Chích dưới da ethanol, phương pháp là: vẽ khoảng cách giữa âm đạo1cm của hình lưới, mỗi khoảng1cm tiêm ethanol không nước 0.1～0.2ml, sau đó massaging nhẹ nhàng để ethanol lan tỏa, thường có thể giảm ngứa và duy trì sau khi âm đạo dần dần phục hồi cảm giác.6～12Tháng, thường không tái phát. Phương pháp này không có hiệu quả đối với bệnh nhân có triệu chứng chính là đau rát ở âm đạo.

　　3、Sử dụng kháng sinh: Đối với mụn loét phẳng, có thể sử dụng doxycycline100mg2lần/d, hoặc clindamycin150mg2lần/d và các kháng sinh khác, có thể sử dụng lâu dài.

　　4、Hydroxychloroquine200mg2lần/d).

　　5、Acitretin40mg2lần/d; hoặc acitretin (11egison)25mg1～2lần/d, có thể dùng để điều trị mụn loét phẳng ở miệng, có thể tái phát sau khi ngừng thuốc. Sử dụng lâu dài các loại vitamin A có thể gây rối loạn chức năng gan, do đó cần kiểm tra chức năng gan, cholesterol, triglyceride (triglyceride) và số lượng tế bào máu toàn phần, vì các loại thuốc này có thể gây dị dạng, do đó trong thời gian dùng thuốc nên sử dụng biện pháp tránh thai.

　　6、Griseofulvin: Có báo cáo về việc điều trị thành công bằng griseofulvin uống, phương pháp cho là250mg2lần/d, nhưng chỉ có hiệu quả rõ ràng đối với bệnh loét sinh dục.

　　7、Dapsone:50～100mg/d), từng được sử dụng để điều trị glucose-6-Phosphat dehydrogène (G6PD) âm tính, bệnh nhân cần theo dõi số lượng tế bào máu toàn phần trong quá trình dùng thuốc.

　　8、Cyclosporin: Đối với bệnh da niêm mạc, sử dụng cyclosporin tại chỗ là phương pháp an toàn và hiệu quả, nhưng giá thành cao. Pe-lisse sử dụng dạng uống hoặc tiêm chích với liều lượng ban đầu100mg4lần/d liều lượng tác động lên da bị ảnh hưởng, nếu nhiều phần da niêm mạc bị ảnh hưởng, có thể sử dụng âm đạo100mg, đặt vào âm đạo100mg, nuốt100mg, một khi kiểm soát được, triệu chứng sẽ减轻. Trong trường hợp bệnh nhân yếu hoặc đau nặng, khi các phương pháp trên không kiểm soát được, có thể sử dụng cyclosporin bằng đường uống. Trong quá trình dùng thuốc, cần theo dõi chức năng thận, vì có thể tăng nguy cơ lymphoma muộn. Liều lượng là1mg/(kg/d)(Có thể mỗi2～4tuần tăng 0.5mg/(kg/d)，liều lượng tối đa là3～5mg/(kg/d))。

　　9、Thuốc ức chế chuyển hóa toàn thân: Cyclophosphamide, azathioprine.

　　10、An thần và thuốc an giấc: Gần đây phát hiện ra rằng chúng có hiệu quả tốt đối với mụn loét phẳng ở miệng. Tuy nhiên, chưa có báo cáo về việc điều trị mụn loét phẳng ở âm đạo.

　　Mọi phương pháp điều trị trên nếu không kiên trì, rất dễ tái phát.

　　2. Phương pháp điều trị phẫu thuật

　　2. Phương pháp phẫu thuật: Phẫu thuật phải được thực hiện sau khi bệnh cấp tính được kiểm soát, không thì vết sẹo sẽ nhanh chóng hình thành lại. Sau khi phẫu thuật, mỗi ngày cần sử dụng dụng cụ mở âm đạo để duy trì một độ rộng và độ sâu nhất định, và cần theo dõi chặt chẽ.