ภาวะหนังหนานอกหลังค์

　　一、发病原因

　　外阴感染丝虫后，雌虫在人体淋巴管内不断产生微丝蚴，其寄生于淋巴系统引起淋巴管炎、淋巴管阻塞，最后阻塞的淋巴管发生曲张，所辖部位的皮肤营养发生障碍，皮肤慢性增厚，形成外阴象皮肿。

　　此外，反复发作的外阴蜂窝组织炎，外阴的慢性炎症，如结核、梅毒，可引起结缔组织纤维化，静脉和淋巴回流受阻，最后导致外阴象皮病。

　　2. ทฤษฎีที่มีความเกี่ยวข้องกับการเกิดโรค

　　13. โรคมาลาเรียที่ก่อตัวเป็นเอ็กซามาติกซาล็ปส์ ที่ทางรายวิทยาของมลาเรียจะเข้ามาที่ร่างกายผ่านการตัดแผล รวมทั้งลูกเลื้อยที่เป็นจุลินทรง (microfilaria) จะเข้ามาที่ร่างกายผ่านการตัดแผล หลังจากนั้นจะพัฒนาเป็นตัวใหญ่ในระบบเลือดเชื่อมของลมดิน สายสีสีเหลืองที่ส่งออกภายนอกโดยตรงจะส่งสารพิษและสารที่เกิดขึ้นในการหลั่งเมล็ดเมือกที่รวมทั้งเลือดน้ำหลังและชาติต่างของเสียหาย ซึ่งเป็นผลที่ทำให้เกิดโรคเอ็กซามาติกซาล็ปส์ ในช่วงที่เกิดมาลาเรียมีหลายนักวิทยาศาสตร์ในประเทศจีนมีการใช้ภาพเซนติเมตรของระบบเลือดเชื่อมของลมดินที่แน่ใจว่าโรคเอ็กซามาติกซาล็ปส์ที่เกิดจากมาลาเรียเกิดจากการที่เลือดเชื่อมของลมดินแพร่หลาย ทำให้ระบบการหลั่งเลือดเชื่อมของลมดินเกิดการเปลี่ยนแปลงทางปฏิฏาณทางกายวิภาควิทยาที่รุนแรง ไม่ใช่การบรรจุทางกายวิภาควิทยาที่เกิดจากทางกายวิภาควิทยาที่ทำให้ไม่สามารถบรรจุได้

　　22. โรคหวายที่ก่อตัวเป็นเอ็กซามาติกซาล็ปส์มักเกิดขึ้นในช่วงท้ายของโรคหวาย ซึ่งเป็นผลของการที่ร่างกายมีการตอบสนองเกินเมื่อเจอกับสายสีสีเหลืองของโรคหวาย ทำให้เกิดตัวอัลลอยแบบเนื้อมางที่ชาติต่างของเสียหาย

　　31. โรคทับทิฬที่ก่อตัวเป็นเอ็กซามาติกซาล็ปส์ เมื่อทับทิฬสะสมในระบบเลือดเชื่อมของลมดินหรือแบ่งจากบริเวณที่เกิดอาการโรคเชื่อมต่อผิวหนังของชาติต่างของเสียหาย จะก่อตัวเป็นตัวอัลลอยแบบทับทิฬที่ชาติต่างของเสียหาย ทำให้เกิดตัวอัลลอยที่มีการรวมตัว

　　ผิวหนังชาติต่างของมีการแข็งแกร่งหรือแพร่หลายตัว ชาติต่างของมีขนาดใหญ่ ผิวหนังผิดปกติ สามารถเป็นรูปร่างของเมล็ดหอม หรือรูปร่างของตัวบรรจุภัณฑ์ หรือรูปร่างของหน้าอก สามารถเป็นทรงหลากหลาย มีหน้าที่ของตัวต่อขึ้น หรือมีหน้าที่ของตัวต่อลง หรือมีหน้าที่ของตัวต่อเป็นแผลของหน้าที่ หรือมีหน้าที่ของตัวต่อเป็นแผลของหน้าที่ สามารถเปลี่ยนเป็นสีอ่อนสีน้ำตาล สีม่วง มีการตกเปิดเหลือง ง่ายต่อการติดเชื้อ ในระดับที่รุนแรง โรคแผลต่างของอาจมีการบวมขึ้นทางด้านหนึ่งของอางหรือทั้งอาง บางครั้งมีรูปร่างที่เหมือนกับเนื้องอก ออกมาลอยอยู่ระหว่างหอบหลัง การร่วมสัมพันธ์เพศมีอาการรุนแรง ในระยะที่มีการติดเชื้อ อาจมีอาการร้อนไข้หนัก ความเจ็บปวดศีรษะ และอาการทั่วไปของร่างกาย

　　ผิวหนังชาติต่างของมีการแข็งแกร่งหรือแพร่หลายตัว ชาติต่างของมีขนาดใหญ่ ผิวหนังผิดปกติ สามารถเป็นรูปร่างของเมล็ดหอม หรือรูปร่างของตัวบรรจุภัณฑ์ หรือรูปร่างของหน้าอก สามารถเป็นทรงหลากหลาย มีหน้าที่ของตัวต่อขึ้น หรือมีหน้าที่ของตัวต่อลง หรือมีหน้าที่ของตัวต่อเป็นแผลของหน้าที่ หรือมีหน้าที่ของตัวต่อเป็นแผลของหน้าที่ สามารถเปลี่ยนเป็นสีอ่อนสีน้ำตาล สีม่วง มีการตกเปิดเหลือง ง่ายต่อการติดเชื้อ ในระดับที่รุนแรง โรคแผลต่างของอาจมีการบวมขึ้นทางด้านหนึ่งของอางหรือทั้งอาง บางครั้งมีรูปร่างที่เหมือนกับเนื้องอก ออกมาลอยอยู่ระหว่างหอบหลัง

　　เนื่องจากผิวหนังชาติต่างของมีความหนาและบวมขึ้น ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถนั่งหรือยืนได้ ปัญหาในการทางเดินถ่ายและใช้น้ำเกลือง ส่งผลให้สามารถเป็นโรคหลอดเลือดและเลือดเหลืองกลับมาที่หลอดเลือดเชื่อมของนอกชาติต่างของเสียหาย ทำให้ผิวหนังเสียหาย สามารถทำให้เกิดความรุนแรงและรอยแผลที่แพ้ต่อการติดเชื้อ ทำให้เกิดตัวอัลลอย มีเหลวสะสมออกมา บางครั้งมีการเกิดแผลแผ่นเปิด มีความเจ็บปวด มีเหลวสะสมออกมา บางครั้งมีการเกิดโรคแผลแผ่นเปิดที่ไม่ดีได้เรียบร้อย ซึ่งมีการเกิดภาวะไขมะติดเลือดที่เกิดขึ้นโดยปริมาณที่เกินของสายสีสีเหลืองในระบบหลอดเลือด ซึ่งมีการประกาศออกมาด้วยระบบเลือดเชื่อมของชาติต่างของเสียหาย1次，每次發作1～2天，少數達10วัน

　　因陰蒂皮膚肥厚腫大，導致患者坐立不安、大小便困難、性生活受影響。由於靜脈及淋巴回流受阻，皮膚營養障礙，可引起瘙癢，抓破後容易引起續發性感染，形成瘡口，疼痛，有分泌物等。有的甚至發生慢性瘡口，經久不愈。淋巴管炎常數月急性發作1次，每次發作1～2天，少數達10天。應重視預防，做好防蚊滅蚊工作，消滅傳染媒介；積極防治梅毒，結核，陰蒂蜂窝組織炎及各種慢性炎症，防止象皮病的发生。

　　1、絲虫病

　　血檢微絲幼：於夜間9點至次晨2點，取耳垂血3大滴置潔淨玻片上，塗成2×3厚血膜，乾後溶血，染色，顯微鏡檢查，體液檢查微絲幼，可取淋巴液直接塗片，染色顯微鏡檢查。

　　2、梅毒

　　暗視野顯微鏡檢查：找到形態典型和具有特徵性運動方式的梅毒螺旋體即為陽性結果，具有確診價值，也可行梅毒螺旋體抗原試驗，TPHA，TPPA，FFA-ABS試驗是確診試驗，感染梅毒後即為陽性。

　　3、結核

　　結核菌素試驗：強陽性說明目前仍有活動性病灶，若為陰性一般情况下表示未過結核分枝杆菌感染，取局部分泌物塗片抗酸染色查找結核菌或局部分泌物培養，查找結核菌。

　　一、陰蒂象皮腫食療方

　　1、馬鈴薯伴芹菜：馬鈴薯、側耳根（魚腥草）、芹菜各等量(新鮮品)清洗，入開水煮沸一下，加鹽、糖、醋、大蒜、味精、芝麻油冷拌佐餐食用。

　　2、艾葉黑豆雞蛋湯：艾葉10g，黑豆30g，雞蛋2個，放入鍋內加清水煮至黑豆熟透，去渣留汁，再将雞蛋打入汁內稍煮片刻即可食用，每日1次，連服2-3วัน

　　二、陰蒂象皮腫吃那些對身體好

　　1、紅苋菜不拘量，煮湯經常食，治血絲虫病象皮腫和甲状腺腫大。

　　2、多吃蔬菜、水果。多飲茶水或清淡飲料。

　　3、宜涼血解毒食物。绿豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬鈴薯、綠茶等。

　　三、陰蒂象皮腫最好不要吃那些食物

　　1、禁食發物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等，食後會加劇陰部的瘙癢和炎症。

　　2、盡量少吃辛辣、刺激性食物。例如：洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　3、避免食用油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等，這些食物有助濕增熱的作用，會增加白帶的分攝量，不利於病情的治療。

　　4、戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料。

　　一、陰蒂象皮腫西醫治療方法藥物治療：

　　1、丝虫病治療：

　　乙胺嗪(海群生)是目前治疗淋巴丝虫病的主要药物，可杀灭微丝蚴。治疗班氏丝虫病的常用方法：乙胺嗪(海群生)300mg ,2ครั้ง/d ,7วัน ใช้ยาเอทามีโซล (เฮียนกวนชิง) ตามระบบประกาศ2～3รอบ อัตราการหายเป็นตัวเปล่าสามารถถึง90% ขึ้นไป รักษาโรคมาลาเลีย ยาเอทามีโซล (เฮียนกวนชิง)300mg ,2ครั้ง/d ,3～4วัน ต้องใช้1รอบ

　　2、การรักษาโรคขันทโคโมสิส:

　　1. โรคขันทโคโมสิสเริ่มแรก (รวมถึงขันทโคโมสิสขั้นที่หนึ่ง ขันทโคโมสิสขั้นที่สอง และขันทโคโมสิสลับซึ่งไม่สามารถกำหนดขั้นตอนทางการแพทย์หรือขันทโคโมสิสที่กลับมาเป็นโรคขั้นที่สอง)

　　A. พีนิซิลลินเบนซาติล240 หลังคราฟ ฝึกเข้าเนื้อเยื่อทั้งสองข้างของหลังขา1ครั้ง/สัปดาห์2～3ครั้ง

　　B. พรูคาอีนเพนิซิลลิน80 หลังคราฟ1ครั้ง/d ฝึกเข้าเนื้อเยื่อต่อเนื่อง10～15วัน รวม80～120 หลังคราฟ

　　C. ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ยาเพนิซิลลิน ฮาโลไซด์เพนิซิลลิน500mg ,4ครั้ง/d รับประทานต่อเนื่อง15วัน หรือเพิ่มโครมาเซน100mg ,2ครั้ง/d รับประทานต่อเนื่อง15วัน

　　2. โรคขันทโคโมสิสเริ่มแรก (รวมถึงขันทโคโมสิสผิวหนัง หรือเนื้อเยื่อเดินทาง หรือขันทโคโมสิสกระดูกในขั้นที่สาม) ขันทโคโมสิสลับซึ่งไม่สามารถกำหนดขั้นตอนทางการแพทย์หรือขันทโคโมสิสที่กลับมาเป็นโรคขั้นที่สอง

　　A. พีนิซิลลินเบนซาติล240 หลังคราฟ ฝึกเข้าเนื้อเยื่อทั้งสองข้างของหลังขา1ครั้ง/สัปดาห์3สัปดาห์3ครั้ง720 หลังคราฟ

　　B. พรูคาอีนเพนิซิลลิน80 หลังคราฟ1ครั้ง/d ฝึกเข้าเนื้อเยื่อต่อเนื่อง20 วันเป็น1รอบ

　　C. ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ยาเพนิซิลลิน ฮาโลไซด์เพนิซิลลิน500mg ,4ครั้ง/d รับประทานต่อเนื่อง30 วันหรือเพิ่มโครมาเซน100mg ,2ครั้ง/d รับประทานต่อเนื่อง30 วัน

　　3. การรักษาโรคขันทโคโมสิส: ในปัจจุบันมีการนำไปปฏิบัติการแผนการรักษายาสั้นสองขั้นตอน ในขั้นตอนแรก2～3เดือนเป็นช่วงกระตุ้น4～6เดือนเป็นช่วงยืนยัน

　　A、2SHRZ/4HR ในช่วงยืนยัน2เดือน ใช้ยาสตรีโมลิน (0.75g ฝึกเข้าเนื้อเยื่อ (300mg ,1ครั้ง/d รับประทานตามตาม450～600mg ก่อนรับประทานอาหารเช้า ยาปิซาซิดัม (1.5～2.0g/d แบ่ง3ครั้ง หลังจากนั้น4เดือน ใช้ยาอิสโทไนซอล ริโฟแบมปีน และเอทามีโนไซโดล ต่อเนื่องทุกวันในช่วงยืนยัน

　　B、2SHRZ/6HRE ในช่วงยืนยัน2เดือน ใช้ยาอิสโทไนซอล ริโฟแบมปีน และเอทามีโนไซโดล ทุกวันในช่วงยืนยัน6เดือน1แผนนี้ใช้สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาครั้งแรก แผนนี้ใช้บ่อยขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่ล้มเหลวหรือมีการกลับมาเป็นโรค

　　2. การผ่าตัด:

　　สำหรับผู้ป่วยที่มีฝีปากหลังซี่น่างใหญ่ ที่มีผลกระทบรุนแรงต่อการปัสสาวะหรือชีวิตเพศ สามารถนำไปรักษาด้วยการผ่าตัด ซึ่งเป็นการถอดออกอาการเป็นโรคทั้งหมด และซ่อมแซมพื้นที่ขาดหายขายของฝีปากหลังซี่ด้วยเนื้อเยื่อที่ย้ายมาจากด้านในของหน้าขาหน้า หรือทำการฝังเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นตามต้องการ...