U sắc tố vùng âm hộ

　　1. Nguyên nhân gây bệnh

　　U sắc tố vùng âm hộ do sự phát triển quá mức của tế bào sắc tố gây ra. Tế bào u nguồn gốc từ hai loại tế bào, đó là tế bào sắc tố trong da và tế bào Schwann của dây thần kinh da. U交界 chủ yếu từ tế bào sắc tố. U đen từ tế bào sắc tố biểu mô và tế bào màng thần kinh hạ bì. U có thể mọc ở các部位 trên cơ thể, u ở vùng âm hộ do nằm ở vùng bị kích thích, vì vậy có thể dẫn đến sự ác tính hóa.

　　2. Cơ chế gây bệnh

　　Về mặt bệnh lý, u sắc tố được chia thành3Thể, tức là u交界, u da trong, u lai. U da trong hoàn toàn nằm trong da, hiếm gặp. U交界 là khi tế bào u nằm ở vùng ranh giới giữa da và hạ bì. Các u ở giai đoạn đầu hoặc u thời thơ ấu hầu hết là u交界. Khi một phần hoặc hầu hết tế bào u交界 tiến vào hạ bì, được gọi là u lai. Tế bào u lai có hình tròn hoặc hình lập phương, vỏ tế bào rõ ràng, chất tế bào đồng nhất, chứa melanin, nhân tế bào lớn, có màu nhạt.

　　Sắc tố rất nhạy cảm với hormone corticosteroid (steroid), nốt ruồi thường không rõ ràng trong thời kỳ thiếu niên, đến thời kỳ dậy thì, nốt ruồi dần đen và to hơn. Cũng có người đề xuất phụ nữ mang thai nên thực hiện phẫu thuật cắt nốt ruồi phòng ngừa, nhưng Allen và các đồng nghiệp thì cho rằng mang thai và biến chứng ác tính của nốt ruồi không có mối quan hệ, về mặt này vẫn còn thiếu bằng chứng rõ ràng.

　　1) đặc điểm bệnh lý của nốt ruồi đen

　　) dưới mắt thường: Nốt ruồi có màu đen, bề mặt phẳng hoặc nhô cao, thậm chí có thể thành hình đầu ngón tay trỏ, bề mặt còn có thể có lông, nốt ruồi phẳng thường là nốt ruồi biên. Dưới kính hiển vi, tế bào nốt ruồi có màu đen, tế bào hình trứng, hình bán nguyệt, màng tế bào rõ ràng, trong tế bào có hạt đen nâu, nhân tế bào không rõ ràng, tế bào nốt ruồi nằm sâu trong da thường có hình trụ, tế bào không có sắc tố, biểu thị tế bào nốt ruồi đã già.

　　Nốt ruồi đen phân thành5Loại:

　　(1) nốt ruồi phẳng: Thường là loại da biên.

　　(2) nốt ruồi cao hơn da: Thường là nốt ruồi phức hợp.

　　(3) nốt ruồi nhú: Phần lớn là loại da trong, cũng có thể là loại phức hợp.

　　(4) nốt ruồi tròn: Thường là loại da trong.

　　(5) nốt ruồi có cuống: Là loại da trong.

　　2) đặc điểm bệnh lý của nốt ruồi xanh

　　(1) dưới mắt thường: Là 0.2～0.5cm đường kính của u hạt màu sắc nhỏ,稍微凸起, viền rõ ràng,蓝色的小结节，最大不超过1.5cm.

　　(2) dưới kính hiển vi: Nằm trong da sâu, tế bào nốt ruồi là tế bào sắc tố hình trụ, có nhánh tế bào, tập hợp thành束, song song với bề mặt da, tế bào có khi mở rộng đến mô mỡ dưới da, khi tế bào nhiều thì gọi là nốt ruồi xanh nhiều tế bào.

　　Kích thích hoặc ma sát có thể làm lan rộng viêm nhiễm tại chỗ, gây viêm âm hộ và âm đạo. Viêm âm đạo là viêm màng nhầy và mô liên kết dưới màng nhầy, là bệnh phổ biến tại khoa phụ khoa. Phụ nữ khỏe mạnh bình thường, do đặc điểm giải phẫu và sinh hóa, âm đạo có chức năng tự nhiên phòng vệ trước sự xâm nhập của病原 thể. Khi chức năng phòng vệ tự nhiên của âm đạo bị phá hủy, chẳng hạn như u mềm ở âm hộ bị nhiễm trùng,病原 thể dễ dàng xâm nhập, gây viêm âm đạo, phụ nữ trẻ và phụ nữ mãn kinh do thiếu hormone estrogen, biểu mô âm đạo mỏng, hàm lượng glycogen trong tế bào giảm, pH của âm đạo cao.7cả hai bên, vì vậy sức đề kháng của âm đạo yếu, dễ bị nhiễm trùng hơn so với phụ nữ dậy thì và phụ nữ có khả năng sinh sản.

　　Khi khám phụ khoa phát hiện màu sắc của nốt ruồi từ nâu nhạt đến đen, có thể phẳng hoặc nhô cao, thường nhỏ.

　　1、nốt ruồi

　　Vị trí dễ mắc bệnh là môi lớn và môi nhỏ, thường có màu đen, bề mặt phẳng và nhô cao thành hình đầu ngón tay trỏ, không có triệu chứng đặc biệt lâm sàng, nếu bị kích thích hoặc ma sát lâu dài, tại vị trí có thể xuất hiện đau, ngứa, chảy máu hoặc phản ứng viêm, khi khám phụ khoa thấy ở môi lớn có các mảng nâu, nâu nhạt hoặc xanh đen, vị trí hơi nhô cao hoặc phẳng, một số có lông, bệnh thường nhỏ, thường gặp là đơn phát, nốt ruồi nhạy cảm với hormone sinh dục, thường增大 và đen hơn trong thời kỳ dậy thì, nếu nốt ruồi đột nhiên đen hơn, vị trí mỏng hoặc thay đổi thành hình tia, diện tích增大, xung quanh đỏ, xuất hiện loét chảy máu, bệnh nhân xuất hiện ngứa và các triệu chứng khác nên cảnh báo nguy cơ biến chứng thành u hắc tố ác tính, u hắc tố ác tính nguồn gốc từ tế bào nốt ruồi, độ tuổi mắc bệnh thường trẻ, tốc độ phát triển của u nhanh, mức độ ác tính cao, dễ xuất hiện di căn sớm, vì vậy việc chẩn đoán chính xác nốt ruồi âm hộ có ý nghĩa đặc biệt quan trọng đối với việc phòng ngừa và điều trị sớm u hắc tố, đặc biệt là đối với phụ nữ trẻ, việc phân biệt hai điều này cần được chú ý nhiều hơn.

　　2、u hạt màu sắc:

　　Là 0.2～0.5cm,稍微凸起, viền rõ ràng, u hạt màu đen xanh nhỏ, nhiều khi không có triệu chứng.

　　Holland(1949) báo cáo rằng da ở âm hộ chỉ chiếm1%, nhưng phụ nữ7%～10% của u hắc tố ác tính xảy ra ở âm hộ, tỷ lệ tử vong cao. Do u đen ở âm hộ có thể phát triển thành u hắc tố ác tính, vì vậy việc phòng ngừa và ngăn chặn sự phát triển ác tính của nó là rất quan trọng. Cần chú ý đến việc chẩn đoán sớm, điều trị tích cực, và làm tốt công tác theo dõi. Tử vong có thể xảy ra biến chứng ác tính.

　　Có thể làm các xét nghiệm sau để loại trừ các bệnh khác:

　　I. Kiểm tra thường quy phân tiết âm đạo:

　　Phân tiết âm đạo là chất lỏng tiết ra từ hệ sinh dục nữ, cũng được gọi là khí hư. Qua việc quan sát màu sắc và tính chất của phân tiết âm đạo có thể xác định được bệnh lý ở âm hộ hoặc âm đạo.

　　II. Kiểm tra chất chỉ thị u:

　　Chất chỉ thị u (Tumor Marker) là chất hóa học phản ánh sự hiện diện của u.

　　1、sản xuất bởi tổ chức u, bao gồm: kháng nguyên phân hóa; kháng nguyên胚胎 (AFP, CEA); isoenzyme (NSE); hormone (HCG); kháng nguyên đặc hiệu tổ chức (PSA, freePSA): mucus, glycoprotein, glycolipid (CA125)；gen u và sản phẩm của gen u; loại polyamine vân vân.

　　2、sản xuất sau khi tương tác giữa u và cơ thể chủ, bao gồm: globulin sắt huyết thanh; kháng thể phức hợp; protein thời kỳ cấp tính; isoenzyme; thụ thể interleukin; yếu tố hoại tử u (TNF) và vân vân.

　　Ba. Kiểm tra bệnh lý tổ chức:

　　1、u đen:

　　（1）Giai đoạn nhìn thấy bằng mắt thường: u màu đen, bề mặt phẳng hoặc凸 lên, thậm chí hình sừng, bề mặt còn có thể có lông, u phẳng thường là u biên giới.

　　（2）Giai đoạn kính hiển vi: Tế bào u màu đen, tế bào hình trứng, hình bán nguyệt, màng tế bào rõ ràng, trong tế bào chất có hạt đen nâu, nhân không rõ, tế bào u nằm sâu trong da thường hình trụ, tế bào chất không có sắc tố, biểu thị tế bào u đã già.

　　2、u hạt màu sắc:

　　（1）Giai đoạn nhìn thấy bằng mắt thường: là 0.2～0.5cm đường kính của u hạt màu sắc nhỏ,稍微凸起, viền rõ ràng,蓝色的小结节，最大不超过1.5cm.

　　（2）Giai đoạn kính hiển vi: Nằm trong da, tế bào u là tế bào màu sắc hình trụ, có tế bào nhô ra, tế bào tập hợp thành sợi, song hành với bề mặt da, tế bào có khi伸展 đến mô mỡ dưới da, khi tế bào rất nhiều thì gọi là u hạt màu sắc già.

　　I. Phương pháp điều trị bằng thực phẩm cho u hạt màu sắc ở âm hộ

　　1、cháo nhân sâm với bột nhân sâm3g (hoặc đảng sâm)15g), đường phèn适量, gạo tốt100g, nấu cháo thường xuyên.

　　2、cháo hoàng kỳ hoàng kỳ50g, đun nước lấy nước để nấu cháo, gạo tốt100g, đường đỏ适量, bột da gà3g, cùng nấu cháo.

　　3、gà nấu chín với hoàng kỳ và ôn giang20g, hoàng kỳ100g, gà mái1chỉ, sau khi nấu chín chia lần dùng.

　　4、gạo nhân sâm: nhân sâm3g (hoặc đảng sâm)15g), đại táo20g, gạo tốt250g, đường trắng50g. Thảo dược và đại táo thái nhỏ cùng nấu, khi gạo chín, cơm chín, thêm đường ăn dần.

　　5、Bánh trắng gừng30g, đại táo250g, gan gà, gừng khô, bột mì, dầu, muối và các loại gia vị vừa phải. Các loại thảo dược xay thành bột hoặc thái mỏng, trộn đều với bột mì và gia vị, nấu chảo, ăn dần.

　　Hai, những thực phẩm nào tốt cho nốt ruồi âm hộ

　　Uống nhiều chất axit kiềm để phòng ngừa ung thư.

　　1、Yếu axit kiềm: Đậu đỏ, cà rốt, táo, cải bắp, hành tây, đậu phụ, v.v.

　　2、Trung axit kiềm: Đu đủ khô, đậu nành, cà rốt, cà chua, chuối, cam, dưa hấu, dâu tây, protein, quả梅 khô, rau bina, v.v.

　　3、Cường axit kiềm: Cỏ tranh, nho, trà, tảo bẹ, tảo biển, v.v.

　　Ba, các loại thực phẩm không nên ăn khi bị nốt ruồi âm hộ

　　1、Avoid foods that cause itching and inflammation. Such as fish, shrimp, crab, chicken head, pork head meat, goose meat, chicken wings, chicken feet, etc., after eating will worsen the itching and inflammation of the vulva.

　　2、Try to eat less spicy and stimulating foods. For example: onions, black pepper, chili, Sichuan pepper, mustard, fennel.

　　3、Avoid eating fried and greasy foods. Such as oil sticks, butter, butter, chocolate, etc., these foods have the effect of increasing dampness and heat, which will increase the secretion of leukorrhea,不利于病情的治疗.

　　4、Quitting smoking and drinking.

　　Do nốt ruồi ở âm hộ có khả năng ác tính tiềm ẩn, cần được cắt bỏ kịp thời, đặc biệt là các nốt ruồi phẳng biên giới có xu hướng ác tính cao, cần phải cắt bỏ ở bên ngoài vị trí bệnh lý.1～2cm, sâu trong cần đạt đến tổ chức bình thường. Cùng với đó là việc cắt bỏ tổ chức dưới da.

　　Cơ sở để cắt bỏ nốt ruồi đen ở âm hộ của phụ nữ mang thai là: khi nốt ruồi bị kích thích, khi nốt ruồi mịn màng, màu sắc đậm hơn hoặc phát triển, hoặc kết hợp với vết loét, chảy máu, đau, đều nên cắt bỏ. Ngoài ra, bất kỳ dấu hiệu nào sau đây cũng cho thấy khả năng ác tính, nên đến ngay bệnh viện để được điều trị, cắt bỏ diện tích lớn hơn.

　　1Nốt ruồi nổi bật hoặc tăng kích thước nhanh chóng.

　　2Màu sắc đậm và sáng hơn.

　　3Bề mặt thường có chảy máu hoặc hình thành vết sẹo.

　　4Nốt ruồi có vết loét.

　　5Nốt ruồi xung quanh có xuất hiện các nốt ruồi đen vệ tinh.

　　6Nốt ruồi có khối u cứng.

　　Nốt ruồi đen nổi cao hơn da và có lông rất hiếm khi ác tính, trừ khi bị kích thích, chảy máu, đau, không cần xử lý gấp.

　　Nốt ruồi xanh thường có tỷ lệ ác tính thấp, ủng hộ điều trị phẫu thuật, trong quá trình phẫu thuật gửi mẫu cắt đông lạnh.