Viêm âm đạo trước

　　1、Nguyên nhân gây bệnh

　　Nguyên nhân gây bệnh vẫn chưa rõ, có thể liên quan đến nhiễm trùng, đặc biệt là nhiễm trùng HPV (human papillomavirus), sự tăng sinh bất thường của sợi thần kinh, co thắt âm đạo, nhiễm nấm âm đạo, kích thích từ axit uric trong nước tiểu, sự thay đổi của pH âm đạo, phản ứng sau điều trị bệnh âm đạo, áp lực và sự thay đổi của niệu đạo, việc sử dụng thuốc lâu dài tại chỗ, thuốc tránh thai uống, yếu tố tâm lý và vân vân.

　　2

　　Khám nghiệm bệnh lý cho thấy có viêm không đặc hiệu ở màng cơ bản và tổ chức xung quanh tuyến,但这些变化也见于对照组正常的 âm đạo; các bệnh lý khác có biểu hiện là sự chuyển hóa tế bào biểu mô鳞状、nguyên bào hóa không hoàn chỉnh và sự tích tụ của bổ thể không đặc hiệu và fibrin. Các bằng chứng hình thái học cho thấy cách phân phối thần kinh của màng âm đạo trước đã thay đổi về cấu trúc, với sự mọc mầm của sợi thần kinh biểu mô và sự tăng sinh của đầu thần kinh tự do. Các xét nghiệm về nồng độ neuropeptit trong các đầu thần kinh này đã xác nhận phản ứng miễn dịch với peptide liên quan đến calcitonin (GCRP) là dương tính. Một số học giả sử dụng lý thuyết về sự ngoại hóa periferal của cảm giác đau để giải thích cơ chế gây bệnh của viêm âm đạo trước, tức là cảm giác bất thường ở bệnh nhân viêm âm đạo trước là do sự ngoại hóa và (hoặc) tăng sinh của các đầu sợi C cảm giác đau khác nhau, bao gồm cả các sợi C đa giác cảm nhận cơ học và nhiệt, các sợi C chỉ nhạy cảm với kích thích gây tổn thương, thậm chí là các sợi

　　外阴前庭炎并发症：对不遵医嘱或治疗无效的病人诊断时须谨慎，并寻找潜在的精神问题。在有精神问题时，应向患者解释前庭炎是一种已被认识的疾病而非原发性的心理问题。无有效的治疗措施。可向患者建议使用肥皂替代品避免肥皂浴或泡盆浴。大多数遵从医嘱者效果很好，随着时间推移症状会减轻或消失。

　　主要表现为性交时阴道口剧痛，可持续1～24h，或长期阴道口处有烧灼感，可伴有尿痛，尿频，尿后滴沥，这往往导致性交畏惧感，疼痛可在初次性交后出现或在经历正常性活动后发生，也可因放置卫生棉塞触发，外阴前庭炎通常在一些激发因素(如手术，分娩，感染)影响下急性发作，检查时见前庭部充血，肿胀，用棉拭子轻触可诱发疼痛，一般在前庭大腺开口附近触痛最明显，红斑局限于处女膜的边缘或环绕阴道口，或因触诊而诱发红斑，红斑范围亦会在前庭区内扩大，感觉过敏区位于整个前庭区，有的局限于前庭大腺开口处或阴唇系带处，也可表现为尿道旁腺开口处，有时能看到多个乳头状瘤，通常被误诊为生殖器疣，这些乳头状瘤局限于小阴唇内侧和前庭，基底坚实，但不像生殖器疣那样相互融合，其分布是均匀而对称的，进行病毒学检查，未分离出HPV，认为这是正常人体解剖学上的变异，因此在前庭炎的病人中出现这种乳头瘤样的表现只是巧合，有的患者还伴有身体其他部位的皮肤过敏史，最常见于面部，面部过敏多伴发“三联征”：即性交困难，前庭红斑和妇科检查时触痛，但并非缘于以前所认为的前庭小腺炎。

　　一、流行病学

　　多见于性生活活跃的妇女好发于20～40岁的红头发的白人妇女，患病率占妇科门诊的15％～21.3％。多数既往有反复细菌或尖锐湿疣感染史。病史长达数月至数年。约30％的自行能缓解健康搜索，其中半数发生在1年内。外阴前庭炎综合征(vulvarvestibulitissyndrome)好发于生活活跃的妇女，多数既往有反复细菌或感染史。1987年，Friedrich将该综合征定义为：

　　1、触摸外阴前庭部，或将插入阴道，或将栓剂送入阴道时，患者即感严重疼痛；

　　2、压迫外阴前庭部时，局部有压痛；

　　3、前庭部呈现不同程度的红斑(erythema)。其特征是病人主诉当阴道张开时，发生插入疼痛、不适，触诊时局部有红斑，用棉签轻轻压迫环上的腺体开口或阴道后系带时有点状疼痛。性交时疼痛异常，甚至在性交后24Giờ đều cảm thấy đau rát và nóng ở bộ phận sinh dục ngoài, những người bị nặng không thể có cuộc sống tình dục bình thường. General, bất kỳ bệnh lý nào3Tháng trong đó là cấp tính; vượt qua3Tháng là mãn tính.

　　Hậu quả

　　Chưa có báo cáo về hậu quả xấu.

　　1Không có kiểm tra phòng thí nghiệm đặc hiệu, thử dán thử âm tính.

　　2Phương pháp thử bông gòn là phương pháp hiệu quả để kiểm tra cơn đau trước庭: tức là dùng đầu bông gòn nhẹ nhàng chạm vào da bình thường làm đối chứng, sau đó kiểm tra các vị trí khác của cơ quan sinh dục ngoài, nhẹ nhàng chạm vào khu vực trước庭 sẽ gây đau là dương tính.

　　3Phương pháp dán thử là một phương pháp chẩn đoán hỗ trợ để测定 phản ứng dị ứng của cơ thể. Dựa trên tính chất của vật thử để chuẩn bị dung dịch, dung dịch, kem hoặc trực tiếp sử dụng vật thử làm chất thử, ngâm thử液4Lớp1cm2Bông gạc kích thước48Giờ sau khi gỡ ra, có thể gây ra phản ứng da ở khu vực này, vào72Giờ dựa trên biểu hiện của da ở khu vực này để đọc kết quả.

　　Một, những phương pháp điều trị bằng thực phẩm cho viêm âm đạo trước庭

　　1黑木耳、红糖各适量。将黑木耳焙干，研末，用糖水送服。每日2Lần, mỗi lần2Gram.适用于赤白带下。

　　2冬瓜子9Gram,冰糖9Gram.将冬瓜子捣烂，加入冰糖，开水炖服，早晚各1Lần.适用于白带过多。

　　3鲜马齿苋2Gram,生鸡蛋2Gram.将马齿苋捣烂滤汁，生鸡蛋去黄，用蛋白和入马齿苋汁搅匀，开水冲服，每日1Lần.适用于白带过多。

　　4墨鱼10Gram,瘦猪肉2Gram,淮山药10Gram,莲子4Gram.切碎墨鱼，猪肉，与山药、莲子同炖。食肉饮汤。适用于白带过多。

　　5Đậu trắng25Gram. Rưới đậu trắng lên chảo, giã nhỏ, uống hàng ngày2Lần, mỗi lần6Gram, nước cháo. Dùng cho trường hợp khí hư nhiều.

　　6Rễ hành适量, trứng gà1Gram, đường đỏ10Gram. Rửa sạch rễ hành, đun sôi, trộn đường đỏ nấu chín để cùng ăn. Mỗi ngày1Dosis, uống liên tục7Ngày. Dùng cho trường hợp khí hư nhiều.

　　Hai, những thực phẩm nào ăn vào sẽ tốt cho cơ thể khi bị viêm âm đạo trước庭

　　1Uống nhiều nước, ăn nhiều trái cây và rau quả tươi. Ví dụ: táo, lê, chuối, dâu tây, quả hachiwa, cải bắp, rau cải, rau cải xanh, rau cải bắp, nấm, tảo biển, tảo biển, v.v.

　　2Uống nhiều nước, ăn nhiều trái cây và rau quả tươi. Ví dụ: táo, lê, chuối, dâu tây, quả hachiwa, cải bắp, rau cải, rau cải xanh, rau cải bắp, nấm, tảo biển, tảo biển, v.v.

　　3Uống nhiều nước, ăn nhiều trái cây và rau quả tươi. Ví dụ: táo, lê, chuối, dâu tây, quả hachiwa, cải bắp, rau cải, rau cải xanh, rau cải bắp, nấm, tảo biển, tảo biển, v.v.

　　Ba, không nên ăn những thực phẩm nào khi bị viêm âm đạo trước庭

　　1Tránh ăn thực phẩm dễ gây dị ứng. Ví dụ: cá, tôm, cua, đầu gà, thịt đầu lợn, thịt gà, cánh gà, móng gà, v.v. Ăn vào sẽ làm tăng ngứa và viêm ở bộ phận sinh dục dưới.

　　2Hạn chế ăn thực phẩm cay và nóng. Ví dụ: hành tây, tiêu, ớt, hạt tiêu, cải bắp, hạt tiêu đen.

　　3、tránh ăn thực phẩm chiên rán và béo. Ví dụ như bánh chiên, kem, bơ, sô-cô-la, những thực phẩm này có tác dụng tăng ẩm và tăng nhiệt, có thể tăng lượng dịch tiết âm đạo, không có lợi cho việc điều trị bệnh.

　　4、hút thuốc và uống rượu. Thuốc lá và rượu có tính kích thích mạnh, có thể làm nặng thêm viêm nhiễm.

　　I. Phương pháp điều trị y học cổ truyền cho viêm hở âm đạo

　　1kg, kim ngân hoa, bồ công anh, cúc vạn thọ, diệp mẫu, thiên kí tử mỗi15kg, chích thảo, mộc lan mỗi12kg, nhũ hương, mộc hương mỗi10kg, cam thảo sống6kg.

　　2kg, kim ngân hoa, liễu, chích thảo, mộc nhĩ, mộc lan mỗi15kg, đương quy, cǎo sào, nhũ hương, mộc hương, bách hợp, bạch xương chi mỗi10kg, cam thảo sống6kg.

　　3kg, cao sừng, địa dương, hạt bá tước, hồ tiêu, trà hóa mỗi10kg, ma huang, giã gừng, gan cam thảo mỗi6kg.

　　II. Phương pháp điều trị y học phương Tây cho viêm hở âm đạo

　　1、phương pháp điều trị thuốc

　　sử dụng ngoài1％ hydrocortisone cream, đồng thời sử dụng2％～5％ lidocaine solution bôi ngoài để giảm不适 khi quan hệ tình dục. Khi các phương pháp điều trị trên không có hiệu quả hoặc bệnh lý nặng hơn, có thể chọn các corticosteroid hiệu quả cao như 0.025％ fluocort hoặc 0.1％ hydrocortisone cream bôi ngoài. Các phương pháp điều trị khác như tắm ngồi bằng nước ấm, bôi mỡ rắn ở âm đạo trước khi quan hệ tình dục. Gần đây có báo cáo rằng việc tiêm bắp hoặc tiêm truyền thống interferon alpha có hiệu quả nhất định, tỷ lệ hiệu quả là50％. Một số bệnh nhân có hiệu quả khi sử dụng thuốc kháng histamin. Do thuốc ức chế thần kinh trung ương của thuốc chống trầm cảm ba vòng có tác dụng giảm đau trung ương, đồng thời cũng có hiệu quả đối với trầm cảm thứ phát, vì vậy có thể sử dụng. Sử dụng kháng sinh và các phương pháp điều trị khác không chắc chắn, chẳng hạn như thuốc kháng nấm miệng imidazole, metronidazole đều không có hiệu quả.

　　2、phương pháp phẫu thuật

　　Phương pháp phẫu thuật có phẫu thuật hình thành hở âm đạo và phẫu thuật cắt bỏ hở âm đạo (phương pháp cải tiến của phẫu thuật hình thành âm hộ),后者 hiệu quả tốt hơn, tỷ lệ hiệu quả là60％～90％. Phẫu thuật hình thành hở âm đạo là việc cắt ngang thành âm đạo ở miệng âm đạo, đặc biệt là màng nhầy ở thành âm đạo sau, sau đó缝合 âm đạo màng nhầy với da âm hộ, từ đó mở rộng miệng âm đạo. Phẫu thuật cắt bỏ hở âm đạo là việc cắt bỏ màng nhầy ở vùng hở âm đạo gây đau, sau đó tách một phần màng nhầy âm đạo để che盖. Có báo cáo rằng phẫu thuật cắt bỏ hở âm đạo bằng laser hoặc phẫu thuật cắt bỏ hở âm đạo có thể giúp cải thiện triệu chứng ở một số bệnh nhân, nhưng thiếu tài liệu theo dõi lâu dài.