Vulvovaginitis vestibularis

　　1Etiology

　　The etiology is not yet clear and may be related to infection, especially human papillomavirus (HPV) infection, abnormal nerve fiber hyperplasia, vaginismus, candidal infection of the genitalia, uric acid stimulation in urine, changes in vaginal pH, response after treatment of vulvar diseases, pressure and variation of the urethra, long-term local medication, oral contraceptives, and psychological factors.

　　2Pathogenesis

　　Pathological examination shows non-specific inflammation in the lamina propria and perivascular tissue, but these changes are also seen in the vestibular tissue of the normal control group; other lesions include squamous metaplasia, incomplete keratinization, and non-specific complement and fibrin deposition. Morphological evidence indicates that there has been a structural change in the nerve supply of the vulvovaginal mucosa, with the outgrowth of nerve fibers in the epithelial layer and the proliferation of free nerve endings. Detection of the content of neuropeptides in these nerve endings confirms a positive GCRP immune response. Some scholars use the peripheral sensitization theory of the peripheral sensory organ to explain the pathogenesis of vulvovaginitis vestibularis, that is, the sensory abnormalities in patients with vulvovaginitis vestibularis are caused by the sensitization and (or) hyperplasia of different types of C-damage sensitive fibers, including polymodal C fibers that sense mechanical and thermal stimuli, C fibers that are only sensitive to harmful stimuli, and even 'silent' fibers that are insensitive to any stimuli in normal times. After these fibers are sensitized, their传入 impulses increase and occur in time summation. At the same time, the increase in the number of sensory nerve endings can also cause spatial summation of传入 impulses, ultimately leading to a decrease in the pain threshold. In addition, sensory abnormalities also exist in the vestibular anterior mucosa of patients with vulvovaginitis vestibularis, although this part of the mucosa does not have erythema, it is speculated that the sensory abnormalities in this area may also be related to peripheral sensitization of the sensory organ of damage.

　　Συμπλοκές της βαλβίδας του ακροάτη: Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης των ασθενών που δεν ακολουθούν τις οδηγίες του γιατρού ή που δεν απαντούν στη θεραπεία, πρέπει να είναι προσεκτικοί και να αναζητούν πιθανά ψυχολογικά προβλήματα. Με ψυχολογικά προβλήματα, πρέπει να εξηγήσουν στους ασθενείς ότι η βαλβίδα του ακροάτη είναι μια αναγνωρισμένη ασθένεια και όχι πρωτογενές ψυχολογικό πρόβλημα. Δεν υπάρχει αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Μπορεί να προτείνει στους ασθενείς να χρησιμοποιούν προϊόντα πλυσίματος με σαπούνι ως εναλλακτική λύση για να αποφύγουν το σαπούνι ή το μπανιό του κουβέτ. Οι περισσότεροι ασθενείς που ακολουθούν τις οδηγίες του γιατρού έχουν καλή επίδραση, και με την πάροδο του χρόνου τα συμπτώματα θα μειωθούν ή θα εξαφανιστούν.

　　Η κύρια εκδήλωση είναι ο σφοδρός πόνος στην είσοδο του κόλπου κατά τη σεξουαλική επαφή, μπορεί να συνεχιστεί1～24h, ή μακροχρόνιος καυτή κολπίτιδα, μπορεί να συνοδεύεται από πόνο κατά την ούρηση, συχνή ούρηση, και ούρηση μετά την ούρηση, που συχνά προκαλεί φόβο της σεξουαλικής επαφής, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί μετά την πρώτη σεξουαλική επαφή ή μετά την κανονική σεξουαλική δραστηριότητα, μπορεί επίσης να προκαλείται από την τοποθέτηση του υγιεινικού tampon, η βαλβίδα του ακροάτη συνήθως επηρεάζεται από επείγουσες συνθήκες (όπως χειρουργικές επεμβάσεις, γέννηση, λοιμώξεις) και εμφανίζεται οξύτατα, κατά την εξέταση, η περιοχή του ακροάτη είναι ερυθρή και ερεθισμένη, η ελαφριά πίεση με το βαμβακερό μανίκι μπορεί να προκαλέσει πόνο, συνήθως η ερεθιστική περιοχή βρίσκεται κοντά στην ανοιξή της μεγάλης βαλβίδας, η ερυθρότητα περιορίζεται στην περιφέρεια του φακέλου ή περιβάλλει το στόμα του κόλπου, ή προκαλείται από την εξέταση, η ερυθρότητα μπορεί επίσης να επεκταθεί στην περιοχή του ακροάτη, η ευαισθησία της περιοχής βρίσκεται σε όλη την περιοχή του ακροάτη, μερικές φορές περιορίζεται στην ανοιξή της μεγάλης βαλβίδας ή στην κορδέλα των λείανων, μπορεί επίσης να εκφραστεί στο στόμα της ουρήθρας, μερικές φορές μπορεί να δει πολλαπλές μορφές μοναδικών μοτίβων, συνήθως λάθος για τις γεννητικές φυματίες, αυτές οι μορφές βρίσκονται στο εσωτερικό των μικρών λείανων και του ακροάτη, με γερά θεμέλια, αλλά δεν ενώνουν όπως οι γεννητικές φυματίες, η κατανομή τους είναι ίση και συμμετρική, η έρευνα της ιολογίας δεν έχει εντοπίσει HPV, θεωρείται ότι είναι φυσική παραμόρφωση της ανθρώπινης ανατομίας, οπότε η εμφάνιση αυτού του τύπου κύστης στην ασθένεια του ακροάτη είναι απλώς μια τύχη, μερικοί ασθενείς έχουν επίσης ιστορικό αλλεργίας σε άλλες περιοχές του σώματος, πιο συχνά στο πρόσωπο, η αλλεργία στο πρόσωπο συνοδεύεται από το "τριπλό σύμπτωμα": δυσκολία σεξουαλικής επαφής, ερυθρότητα του ακροάτη και πόνος κατά την εξέταση της γυναικολογικής κλινικής, αλλά δεν προέρχεται από την προηγούμενη γνώση της βαλβίδας του ακροάτη.

　　Πρώτο κεφάλαιο, ιατρική

　　Συχνά παρατηρείται σε γυναίκες με ενεργή σεξουαλική ζωή, συχνά παρατηρείται20～40 ετών γυναίκες με λευκή και κόκκινη μαλλιά, η συχνότητα της ασθένειας είναι η γυναικολογική κλινική15％～21.3％ Οι περισσότεροι έχουν ιστορικό επαναλαμβανόμενης βακτηριακής ή έρπητα λοιμώξεων. Η ιστορία της ασθένειας μπορεί να διαρκέσει από μήνες έως χρόνια. Περίπου30% των ασθενών μπορούν να ανακτήσουν την υγεία τους, και το ήμισυ συμβαίνει1Το έτος. Η συνδρομή της βαλβίδας του ακροάτη (vulvarvestibulitissyndrome) είναι συχνή σε ενεργές γυναίκες, και οι περισσότεροι έχουν ιστορικό επαναλαμβανόμενης βακτηριακής ή λοιμώξεως.1987Το έτος, ο Friedrich ορίστηκε ως:

　　1Όταν τοποθετείται η περιοχή του ακροάτη, ή τοποθετείται στο σώμα, ή τοποθετείται στο σώμα, ο ασθενής αισθάνεται σοβαρό πόνο

　　2Όταν πιέζεται η περιοχή του ακροάτη, υπάρχει τοπικός πόνος

　　3Η θύρα του ακροάτη έχει εμφανίσει επίπεδα ερυθρότητας (erythema). Χαρακτηριστικό είναι ότι οι ασθενείς αναφέρουν πόνο και αίσθημα ακαμψίας κατά την επέκταση της κόλπου, κατά την ένταξη, τοπικό πρήξιμο με ερυθρότητα, και μικρές δυσφορίες κατά την ελαφριά πίεση των ανοιγμάτων των αδένων στο περίγραμμα ή της ουρήθρας. Ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή είναι εξαιρετικά σημαντικός, ακόμη και μετά τη σεξουαλική επαφή24小时内都感到外阴部灼热疼痛，严重者根本不能有正常的性生活。一般而言，凡病变3个月之内者属急性；超过3个月者属慢性。

　　二、预后

　　未见不良预后报道。

　　1、无特异性的实验室检查，斑贴试验阴性。

　　2、棉签试验是检查前庭触痛的有效方法：即用棉签尖端轻触正常皮肤作为对照，然后检查外生殖器的不同部位，轻触前庭区即可引起疼痛为阳性。

　　3、斑贴试验是测定机体变态反应的一种辅助诊断方法。根据受试物性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或直接用原物作试剂，将试液浸湿4层1cm2大小的纱布，或将受试物置于纱布上，置前臂屈侧，其上用稍大透明玻璃纸覆盖，四周用橡皮膏固定，经48小时取下，可诱发局部皮肤出现反应，于72小时根据局部皮肤表现判读结果。

　　一、外阴前庭炎食疗方

　　1、黑木耳、红糖各适量。将黑木耳焙干，研末，用糖水送服。每日2次，每次2克。适用于赤白带下。

　　2、冬瓜子90克，冰糖90克。将冬瓜子捣烂，加入冰糖，开水炖服，早晚各1次。适用于白带过多。

　　3、鲜马齿苋200克，生鸡蛋2个。将马齿苋捣烂滤汁，生鸡蛋去黄，用蛋白和入马齿苋汁搅匀，开水冲服，每日1次。适用于白带过多。

　　4、墨鱼100克，瘦猪肉200克，淮山药10克，莲子4克。将墨鱼，猪肉切碎，与山药、莲子同炖。食肉饮汤。适用于白带过多。

　　5、白扁豆250克。将白扁豆炒黄，研末，每日2次，每次6克，米汤送服。适用于白带过多。

　　6、韭菜根适量，鸡蛋1个，红糖10克。将韭菜根洗净，水煎，调红糖煮熟后共食用。每日1剂，连服7天。适用于白带过多。

　　二、外阴前庭炎吃那些对身体好

　　1、多吃一些含蛋白质和糖类丰富的食物。例如：牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。

　　2、多饮水，多吃新鲜的水果和蔬菜。如苹果、梨、香蕉、草莓、猕猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海带等。

　　3Αποφύγετε τα τρόφιμα που ρυθμίζουν το αίμα και解毒. Για παράδειγμα: λάχανο, σιμιγδαλένιο ρύζι, κίτρινη σάλτσα, κουκουνάρι, μακροβόριο, πράσινο τσάι.

　　Τρίτο, η προφύλαξη της εξωτερικής πύλης της κόλπου δεν πρέπει να τρώτε αυτά τα τρόφιμα

　　1Αποφύγετε τα προκαρυατικά τρόφιμα. Για παράδειγμα: ψάρια, γαρίδες, καρποί, κεφάλι κοτόπουλου, κρέας από το κεφάλι του σwine, κουνέλι, πτέρνα κοτόπουλου, κλπ., καθώς η κατανάλωσή τους μπορεί να επιδεινώσει την κνησμό και την φλεγμονή στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

　　2Προσπαθήστε να μην τρώτε πολύ πικάντικες και ερεθιστικές τροφές. Για παράδειγμα: κρεμμύδι, πιπέρι, κόκκινο πιπέρι, βύσκολος, κουκουνάρι, γαζανάς.

　　3、Αποφυγή της κατανάλωσης λιπαρών και πλούσιων σε λίπη τροφών. Όπως το λάδι, το βούτυρο, το λάδι, το σοκολάτα κ.λπ., αυτές οι τροφές έχουν την δράση του υγραντικού και της θερμότητας, αυξάνουν την ποσότητα της λευκής κότας, δεν είναι ευνοϊκή για τη θεραπεία της νόσου.}

　　4、Αποφυγή του κάπνισματος και του οινοπωλείου. Το κάπνισμα και το οινοπωλείο είναι πολύ ερεθιστικά, μπορεί να επιδεινώσουν την φλεγμονή.

　　Πρώτο, η ιατρική θεραπεία της βουβωνικής φλέγμονας Traditional Chinese Medicine και λαϊκή θεραπεία:

　　1κ.Ο.Κ., βότανα, λουλούδι, λουλούδι, λουλούδι, λουλούδι15κ.Ο.Κ., κόκκινο φλοιό, κόκκινο φλοιό12κ.Ο.Κ., λευκό σπόρο, βότανα10κ.Ο.Κ., βότανα6κ.Ο.Κ.

　　2κ.Ο.Κ., βότανα, λουλούδι, κόκκινο λουλούδι, κόκκινο φλοιό15κ.Ο.Κ., αγόρι, σαπουνόδεντρο, λευκό σπόρο, βότανα, βότανα10κ.Ο.Κ., βότανα6κ.Ο.Κ.

　　3κ.Ο.Κ., κουνάβι, γλυκόζη, λευκό σπόρο, καστανή βότανα, βότανα10κ.Ο.Κ., μαγνήσια, σκόρδο, γλυκόζη, βότανα6κ.Ο.Κ.

　　Δεύτερο, η ιατρική θεραπεία της βουβωνικής φλέγμονας Western

　　1、φαρμακευτική θεραπεία

　　τοπική εφαρμογή1％υδροκορτιζόνης λιπαντικό, και ταυτόχρονα εφαρμόζεται2％～5％λινκομαΐνης λύει το τοπικό εξωτερικά για να μειώσει την δυσφορία του σεξουαλικού. Αν η θεραπεία για τους παραπάνω είναι ανεπαρκής ή η νόσος είναι πιο σοβαρή, μπορεί να επιλεγεί η υψηλή απόδοση της κορτιζόνης όπως 0.025％κορτιζόνη ή 0.1％κορτιζόνη οξέα λιπαντικό εξωτερικά. Άλλες θεραπείες όπως η ζεστή σπονδυλοθεραπεία, η λιπανή σιλικόνη πριν από τη σεξουαλική επαφή για τη λιπανή τον βουβωνικό τμήμα. Πρόσφατα αναφορές για το τοπικό ή τοπικό ενδομυϊκό εμβόλιο της αλφα-ιντερφρίνης έχουν一定 αποτελεσματικότητα, με απόδοση50％. Μερικοί ασθενείς έχουν αποτελεσματική χρήση αντιυπερευαισθησίες φαρμάκων. Επειδή τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα έχουν το δραστικό αποτέλεσμα της κεντρικής αναλγησίας, και είναι επίσης αποτελεσματικά για τη συντηρητική κατάθλιψη, οπότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Η εφαρμογή αντιβιοτικών και άλλων θεραπειών δεν είναι βέβαιη, όπως η ανώτερη αποδοτικότητα των αντιμυκητιασικών φαρμάκων, όπως η οστική μυκοσαΐνη, και η μυκοσαΐνη είναι ανεπαρκής.

　　2、χειρουργική θεραπεία

　　Τα χειρουργικά μεθόδους περιλαμβάνουν την πλαστική χειρουργική της βουβωνικής φλέγμονας και την χειρουργική απομάκρυνση της βουβωνικής φλέγμονας (βελτιωμένη χειρουργική της κοιλιακής μορφής), η δεύτερη έχει καλύτερη αποτελεσματικότητα, με απόδοση60％～90％. Η πλαστική χειρουργική της βουβωνικής φλέγμονας είναι η οριζόντια διάνοιξη της βουβωνικής φλέγμονας, ειδικά της μεμβράνης του τοιχώματος της βουβωνικής φλέγμονας, και στη συνέχεια η οριζόντια ράβδωση της μεμβράνης του τοιχώματος της βουβωνικής φλέγμονας με την εξωτερική επιδερμίδα του κόλπου, ώστε να επεκταθεί η βουβωνική φλέγμονα. Η χειρουργική απομάκρυνση της βουβωνικής φλέγμονας είναι η αφαίρεση της μεμβράνης της βουβωνικής φλέγμονας που προκαλεί πόνο, και στη συνέχεια η κρυφή διάσπαση μιας μερίδας της μεμβράνης του τοιχώματος της βουβωνικής φλέγμονας για την κάλυψη. Μπορεί να επιλεγεί μέρος της χειρουργικής απομάκρυνσης της βουβωνικής φλέγμονας και η πλήρης χειρουργική απομάκρυνση της βουβωνικής φλέγμονας ανάλογα με την κατάσταση της νόσου. Υπάρχουν αναφορές ότι η αφαίρεση της περιοχής της βουβωνικής φλέγμονας με λάιζερ ή χειρουργική με την παρουσία των ασθενών μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων, αλλά λείπουν τα δεδομένα μακροχρόνιων παρακολουθήσεων.