外阴前庭炎

　　1สาเหตุที่ทำให้เกิด

　　สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการยังไม่เป็นที่ทราบ อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ โดยเฉพาะการติดเชื้อแบคทีเรีย และการติดเชื้อไวรัสมะเร็งต่อมหมวก (human papillomavirus, HPV) และการเพิ่มของเส้นประสาทที่เป็นระบบนิสัย การหดเสียดาย เชื้อกุมภาพิงส์ในเชื้อสายเพศ การกระตุ้นจากกรดยูริกในปัสสาวะ การเปลี่ยนแปลงของภาวะและปริมาณของแวดล้อมทางเพศ การตอบสนองที่เกิดหลังจากการรักษาโรคเอื้อยมงคลที่อยู่ทางมดลูกหน้าด้านนอกของต่อมหมวก ความดันและความแปลงแปลงของเส้นประสาททางมดลูกหน้าด้านนอกของต่อมหมวก การใช้ยาทางการยายาวของท้องกลาง ยาป้องกันมดลูกหน้าด้านนอกของต่อมหมวก และปัจจัยทางจิตใจ.

　　2กลไกการเกิด

　　การตรวจสอบทางปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่ามีอาการอักเสบที่ไม่เป็นเฉพาะทางหลังเส้นเลือดและเนื้อเยื่อรอบต่อมหมวก แต่การเปลี่ยนแปลงนี้ยังพบในกลุ่มควบคุมทั่วไปของหลังต่อมหมวกเช่นกัน; อาการอื่น ๆ รวมทั้งการกลายร่างของเนื้อเยื่อผิวเรียบ การกลายร่างของเนื้อเยื่อผิวเรียบที่ไม่เสร็จสมบูรณ์ และการฝังของคอมเพลเมนท์ที่ไม่เป็นเฉพาะและโปรตีนโลหะเลือดที่ไม่เป็นเฉพาะ หลักฐานทางพยาธิวิทยาแสดงว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างในวิธีการควบคุมของเส้นประสาทที่เนื้อเยื่อทางมดลูกหน้าด้านนอกของต่อมหมวก การเพิ่มของเส้นประสาทเนื้อเยื่อผิวที่ออกจากหลังเส้นเลือด และการเพิ่มของปลายประสาทเสริมเสมอ. การตรวจสอบสารประสาทในปลายประสาทนี้ยืนยันว่ามีการตอบสนองของตรวจติดตามคาลซิโนแกน (GCRP) ที่เป็นบวก. บางนักวิทยาศาสตร์ใช้ทฤษฎีการกระตุ้นของประสาทที่อยู่ทางชายของต่อมหมวกและระบบอวัยาวะเพื่ออธิบายกลไกการเกิดของอาการฝากหน้าด้านนอกของหลังต่อมหมวก คืออาการผิดปกติทางการรับรู้ของผู้ป่วยที่มีอาการฝากหน้าด้านนอกของหลังต่อมหมวกนั้นเกิดจากการกระตุ้นของปลายประสาทที่เป็นต่อมหมวกที่มีสีเข้ม และ/หรือการเพิ่มของเส้นประสาทที่รับกระตุ้นจากแรงทุกข์ และ/หรือเส้นประสาทที่รับกระตุ้นจากแรงทุกข์เท่านั้น และแม้ว่าเส้นประสาทที่ไม่รับกระตุ้นจากแรงทุกข์เลย ในตอนปกติ หลังจากที่เส้นประสาทนี้มีการกระตุ้นจะทำให้การกระตุ้นที่เข้ามาเพิ่มขึ้นและเกิดการรวมเวลา. พร้อมทั้งการเพิ่มของจำนวนปลายประสาทที่รับกระตุ้นจากแรงทุกข์จะทำให้การกระตุ้นที่เข้ามาเพิ่มขึ้นและเกิดการรวมพื้นที่ ซึ่งทำให้เกิดการลดชาติมาตราการรับแรงทุกข์. นอกจากนี้ อาการผิดปกติทางการรับรู้ยังพบในผู้ป่วยที่มีอาการฝากหน้าด้านนอกของหลังต่อมหมวกที่มีหลังต่อมหมวกหน้าด้านหน้า แม้ว่าหลังต่อมหมวกนี้ไม่มีแผลงาม การคาดการณ์ว่าอาการผิดปกติทางการรับรู้ในบริเวณนี้อาจมีความเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นของต่อมหมวกที่อยู่ทางชายของต่อมหมวก.

　　外阴前庭炎并发症：对不遵医嘱或治疗无效的病人诊断时须谨慎，并寻找潜在的精神问题。在有精神问题时，应向患者解释前庭炎是一种已被认识的疾病而非原发性的心理问题。无有效的治疗措施。可向患者建议使用肥皂替代用品避免肥皂浴或泡盆浴。大多数遵从医嘱者效果很好，随着时间推移症状会减轻或消失。

　　หลักๆ แสดงให้เห็นว่ามีความเจ็บปวดที่ปากหอบเวลาเมื่อเพศ ซึ่งอาจยืดเวลา1～24h หรือมีความร้อนและเจ็บปวดที่ปากหอบเวลาอาจมีความเจ็บปวด ความบ่อยของการปัสสาวะ หรือการปัสสาวะหลังจากปัสสาวะ ซึ่งมักทำให้มีความหวาดกลัวในการเพศ ความเจ็บปวดอาจปรากฏหลังการเพศครั้งแรก หรือหลังจากการกิจกรรมเพศปกติ หรืออาจเกิดจากการใช้แบบแผงดูดน้ำเชื้อเสื้อส่วนบุคคล หน้าที่เข้าไปในหอบเวลามักปรากฏที่มีสาเหตุดังกล่าว (เช่น การผ่าตัด การคลอด การติดเชื้อ) ในระหว่างการตรวจพบการบวมและการขยายของหน้าที่เข้าไปในหอบเวลา การสัมผัสด้วยไม้บางด้านที่หน้าที่เข้าไปในหอบเวลาอาจทำให้เกิดความเจ็บปวด ทั่วไปแล้วความเจ็บปวดมีอยู่ที่หน้าที่เข้าไปในหอบเวลาใหญ่ที่มีการติดตามที่มีความเจ็บปวดมากที่สุด รอยแผลแดงจะอยู่ที่ขอบหุ้มหมวกหญิง หรือรอบปากหอบเวลา หรือเกิดจากการสัมผัส รอยแผลแดงยังจะขยายตัวในหน้าที่เข้าไปในหอบเวลา บริเวณที่มีความมีสัมผัสที่มีความเจ็บปวดอยู่ทั่วหน้าที่เข้าไปในหอบเวลา บางครั้งจะจำกัดที่หน้าที่เข้าไปในหอบเวลาใหญ่หรือที่หลังของหลังของหอบเวลา หรืออาจแสดงให้เห็นที่หน้าที่เข้าไปในหอบเวลา หรือเกิดหลายตัวที่เป็นรอยแผลแข็ง ทั่วไปถูกสรุปว่าเป็นโรคตายตายที่เกิดจากกายวิภาค โดยมีรอยแผลแข็งที่อยู่ที่ด้านในของลิ้งลายหญิงและหน้าที่เข้าไปในหอบเวลา ฐานของมันเหนียวแข็ง แต่ไม่เหมือนโรคตายตายที่เกิดจากกายวิภาค โดยมีการกระจายที่เหมือนกันและเท่ากัน การตรวจวิทยาศาสตร์ทางวัณโรค ไม่พบ HPV คิดว่านี่เป็นความแตกต่างทางกายวิภาคของมนุษย์ทั่วไป ดังนั้นการปรากฏการณ์แบบปุ่มที่มีการปรากฏในผู้ป่วยที่มีหน้าที่เข้าไปในหอบเวลาเป็นเพียงแค่เหมือนกัน บางครั้งผู้ป่วยยังมีประวัติการแอบแพ้ผิวหนังที่ส่วนอื่นของร่างกาย ซึ่งมักเกิดที่หน้าปาก แอบแพ้ที่หน้าปากมักมีร่วมกับ 'สามัญระบบ' คือ การยากลงเพศ รอยแผลแดงที่หน้าที่เข้าไปในหอบเวลา และการเจ็บปวดที่หน้าที่เข้าไปในหอบเวลาเมื่อตรวจเวชศาสตร์ แต่ไม่ได้เกิดจากการที่เคยคิดว่าเป็นโรคหอบเวลาเล็ก

　　หนึ่ง、ประวัติศาสตร์โรค

　　มักเกิดในผู้หญิงที่มีชีวิตและกิจกรรมดี มักเกิดใน20～4ปี หญิงสาวผู้มีผมแดงที่มีอายุ 0 ขวบ อัตราการเกิดโรคของกายวิภาคสตรี ครอบคลุม15％～21.3％ ส่วนใหญ่มีประวัติการติดเชื้อหรือติดเชื้อหลายครั้ง ประวัติการป่วยยาวนานจากหลายเดือนถึงหลายปี ประมาณ30% ของผู้ป่วยสามารถระงับการป่วยด้วยตนเอง ซึ่งครึ่งหนึ่งเกิดขึ้นใน1ปี โดยว่าภาวะอาการอายุตายและเวลาเข้าไปในหอบเวลา (vulvarvestibulitissyndrome) มักเกิดในผู้หญิงที่มีชีวิตและกิจกรรมดี ส่วนใหญ่มีประวัติการติดเชื้อหรือติดเชื้อหลายครั้ง1987ปี นายFriedrich ได้กำหนดคำนี้ว่า:

　　1、เมื่อสัมผัสหน้าที่เข้าไปในหอบเวลา หรือเข้าไปในหอบเวลา หรือส่งตัวยาลูกแบบเครื่องยางเข้าไปในหอบเวลา ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง

　　2、เมื่อกดด้วยแผ่นหน้าที่เข้าไปในหอบเวลา มีความเจ็บปวดที่บริเวณนั้น

　　3、หน้าที่เข้าไปในหอบเวลาเห็นรอยแผลแดงที่มีขนาดต่างกัน (erythema) ลักษณะเด่นคือผู้ป่วยรายงานว่าเมื่อเปิดฝากางเขน มีความเจ็บปวดและไม่สบาย ขณะสัมผัสที่บริเวณนั้นมีรอยแผลแดง และเมื่อกดด้วยไม้บางด้านที่หน้าที่เข้าไปในหอบเวลาหรือติดตามหลังของฝากางเขนมีความเจ็บปวดจุดตัวเดียว ความเจ็บปวดในระหว่างการเพศอาจมีความเจ็บปวดผิดปกติ หรือแม้กระทั่งหลังการเพศ24小时内都感到外阴部灼热疼痛，严重者根本不能有正常的性生活。一般而言，凡病变3个月之内者属急性；超过3个月者属慢性。

　　二、预后

　　未见不良预后报道。

　　1、无特异性的实验室检查，斑贴试验阴性。

　　2、棉签试验是检查前庭触痛的有效方法：即用棉签尖端轻触正常皮肤作为对照，然后检查外生殖器的不同部位，轻触前庭区即可引起疼痛为阳性。

　　3、斑贴试验是测定机体变态反应的一种辅助诊断方法。根据受试物性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或直接用原物作试剂，将试液浸湿4层1cm2大小的纱布，或将受试物置于纱布上，置前臂屈侧，其上用稍大透明玻璃纸覆盖，四周用橡皮膏固定，经48小时取下，可诱发局部皮肤出现反应，于72小时根据局部皮肤表现判读结果。

　　一、外阴前庭炎食疗方

　　1、黑木耳、红糖各适量。将黑木耳焙干，研末，用糖水送服。每日2ครั้ง รับประทาน2克。适用于赤白带下。

　　2、冬瓜子90克，冰糖90克。将冬瓜子捣烂，加入冰糖，开水炖服，早晚各1次。适用于白带过多。

　　3、鲜马齿苋200克，生鸡蛋2个。将马齿苋捣烂滤汁，生鸡蛋去黄，用蛋白和入马齿苋汁搅匀，开水冲服，每日1次。适用于白带过多。

　　4、墨鱼100克，瘦猪肉200克，淮山药10克，莲子4克。将墨鱼，猪肉切碎，与山药、莲子同炖。食肉饮汤。适用于白带过多。

　　5มันสำปะหลัง25กรัม หรือ มันสำปะหลัง ทำเป็นเหล็ก รับประทานทุกวัน2ครั้ง รับประทาน6กรัม มันสำปะหลัง รับประทานด้วยน้ำตาล มีประโยชน์ต่อปัญหาน้ำของหวายมาก

　　6มันสำปะหลัง หรือ ไข่1ชิ้น มันสำปะหลัง10กรัม หรือ มันสำปะหลัง ตั้งแต่ที่สะอาดเมื่อเรียก ทำน้ำตาล รับประทานด้วยมันสำปะหลัง ต่อไปทุกวัน1ตัวแทน รับประทานต่อไป7วัน มีประโยชน์ต่อปัญหาน้ำของหวายมาก

　　สอง อาหารที่ดีต่อระบบหนังสือบนนอกหวาย

　　1กินอาหารที่มีโปรตีนและเมลาส์มากขึ้น ตัวอย่าง: นม นมเส้น ไข่ และ เนื้อ

　　2กินน้ำมากขึ้น และกินผลไม้และผักที่ใหม่และสด ตัวอย่าง: แอบอม หวานหอม มันจันทร์ มะนาว มะปราง และ มะปราง และ แมงโจ้ และ หมวกเหลือง และ หมวกน้ำตาล

　　3ห้ามกินอาหารที่เป็นระเบิดเลือดและกำจัดพิษ อย่างเช่น: มันคล้าย ข้าวหลาก กล้วย มะละกอ มะดัน และ ชาเขียว

　　สายสาม ไม่ควรกินอาหารที่ไม่ดีต่อระบบหนังสือบนนอกหวาย

　　1ห้ามกินสิ่งที่เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการทางกายภาพ อย่างเช่น: ปลา กุ้ง หอย หัวไก่ หัวหมู หัวหงส์ หงส์ขาว หงส์ขาวแขน และ หงส์ขาวหาง หลังจากกินอาการอาจเพิ่มความระคายเคืองและอาการอักเสบที่ส่วนลงท้อง

　　2เป็นที่ยอมรับที่จะกินน้อยกว่าสิ่งที่ระคายเคืองและกระเพราะ ตัวอย่าง: หอมแก้ว พริกไทย พริกไก่ พริกส้มแข้ง พริกขี้เครื่อง พริกเม็ด และ พริกแก้ว

　　3、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

　　4、戒烟戒酒。烟酒刺激性很强，会加重炎症。

　　หนึ่ง วิธีรักษาฝีมือปากหลังตางและฝีมือปากหลังตางแบบแพทย์แทน

　　1มิลลิกรัม กำแพงหลัง ข้นเหลือง ยาทำให้ไม่รู้สึกเจ็บปวด ยาทำให้ไม่รู้สึกเจ็บปวด15มิลลิกรัม กำแพงหลัง ข้นเหลือง ยาทำให้ไม่รู้สึกเจ็บปวด ยาทำให้ไม่รู้สึกเจ็บปวด12มิลลิกรัม กำแพงหลัง ข้นเหลือง ยาทำให้ไม่รู้สึกเจ็บปวด ยาทำให้ไม่รู้สึกเจ็บปวด10มิลลิกรัม ข้นเหลือง6มิลลิกรัม

　　2มิลลิกรัม กำแพงหลัง ข้นเหลือง ยาทำให้ไม่รู้สึกเจ็บปวด ยาทำให้ไม่รู้สึกเจ็บปวด15มิลลิกรัม กำแพงหลัง ข้นเหลือง ยาทำให้ไม่รู้สึกเจ็บปวด ยาทำให้ไม่รู้สึกเจ็บปวด ยาทำให้ไม่รู้สึกเจ็บปวด ยาทำให้ไม่รู้สึกเจ็บปวด ยาทำให้ไม่รู้สึกเจ็บปวด10มิลลิกรัม ข้นเหลือง6มิลลิกรัม

　　3มิลลิกรัม แก้วหนุ่ม สารฝากดินและยาหอมหวาน10มิลลิกรัม ข้นฟ้า ยาแก้ไขโรคและข้นเหลือง6มิลลิกรัม

　　สอง วิธีการรักษาฝีมือปากหลังตางและฝีมือปากหลังทางแพทย์ของประเทศแถบตะวันตก

　　1、การรักษาทางยา

　　การใช้นอก1％ฮีดรอนิโตนิวครีนและใช้2％～5％ของลิโดคายีนสโลลิวน์ที่ใช้นอกเพื่อลดอาการเมื่อการรักษาดังกล่าวไม่มีประสิทธิภาพหรืออาการระบาดรุนแรง สามารถใช้ยาสเตโริด์ที่มีประสิทธิภาพสูงเช่น0.025％ฟลูโรครีซอล์หรือ0.1％ทรานสิลโนนิลไซด์ครีมใช้นอกเพื่อลดอาการ อื่นๆทางการรักษาเช่นน้ำร้อนสุมเพื่อรักษา และใช้น้ำมันประสาทกับเครื่องมือก่อนการสัมพันธ์ทางเพศ ในช่วงที่มีรายงานว่าการใช้ยาปฏิชีวนะทางการฉีดหรือการฉีดยาข้างร่างกายมีประสิทธิภาพบางประสิทธิภาพ50％บางคนใช้ยาปฏิชีวนะและยาต้านแอลลอร์และมีประสิทธิภาพ ตามรายงานยาตรรกธรรมภาพที่มีสารต้านปวดในซึ่งยังมีประสิทธิภาพต่อความผิดปกติทางจิตวิทยาเช่นนี้ จึงสามารถใช้ได้ ยาแก้ไขโรคแบบแทรมและแอลโลนิลเลอร์คอลิกซ์ที่มีประสิทธิภาพที่ไม่แน่ชัด เช่นยาทางปากแบบอิมิดาโซลและยามิโทคอลีนซึ่งไม่มีประสิทธิภาพ

　　2、การผ่าตัด

　　วิธีการผ่าตัดมีการทำแผนฝีมือปากหลังและการทำแผนฝีมือปากหลัง (การปรับปรุงการทำแผนฝีมือปากหลังครอบคลุมทางนิวแลนด์) ซึ่งมีประสิทธิภาพดี อัตราประสิทธิภาพ60％～90％。การทำแผนฝีมือปากหลังคือการทำแผนฝีมือปากหลังทางด้านล่างของปากหมากด้านหลังของตับหญ้า หลังจากนั้นนำตับหญ้าทางด้านล่างของปากหมากมาผนึกกับผิวหนังหน้าบางของหน้าตา ทำให้ปากหมากขยายตัว การทำแผนฝีมือปากหลังคือการตัดตายตับหญ้าที่เจ็บปวดของปากหมาก หลังจากนั้นแยกตับหญ้าทางด้านล่างของปากหมากบางส่วนมาทำเป็นผิวหนังที่เข้ามาคลุม สามารถเลือกใช้บางส่วนของการทำแผนฝีมือปากหลังและการทำแผนฝีมือปากหลังทั้งหมดตามอาการ มีรายงานว่าการทำแผนฝีมือปากหลังด้วยแสงแวงหรือการทำแผนฝีมือปากหลังด้วยการผ่าตัดที่มีบุคลากรบางคนมีประโยชน์ในการปรับปรุงอาการ แต่ขาดข้อมูลการติดตามยาวนาน