Vulvodinia vestibolare

　　1、发病原因

　　L'etologia è ancora sconosciuta e potrebbe essere correlata a infezioni, in particolare all'infezione da papillomavirus umano (HPV), alla proliferazione anomala delle fibre nervose, alla spasmi vaginale, all'infezione da candidosi genitale, agli stimoli uricatici nelle urine, ai cambiamenti del pH vaginale, alla reazione dopo la cura delle malattie vulvare, alla pressione e alle variazioni uretrali, all'uso a lungo termine di farmaci locali, ai contraccettivi orali e a fattori psicologici.

　　2、发病机制

　　L'esame istologico mostra che ci sono infiammazioni non specifiche nella membrana basale e nei tessuti peri-adenosi, ma queste variazioni si vedono anche nei tessuti vestibolari del gruppo di controllo normale; altre lesioni includono metaplasia squamosa, iperkératosi incompleta e depositi non specifici di complemento e fibrina. Le prove morfologiche indicano che il sistema nervoso della mucosa vestibolare vulvare ha subìto cambiamenti strutturali, con ramificazioni di fibre nervose epiteliali e proliferazione dei terminali nervosi liberi. La detezione del contenuto di neuropeptidi nei terminali nervosi di questi nervi ha confermato una reazione immunologica positiva per il peptide correlato al gene calcitonico (GCRP). Alcuni studiosi spiegano il meccanismo di sviluppo della vulvodinia vestibolare con la teoria di sensibilizzazione periferica dei recettori sensoriali danneggiati, ossia che l'anomalie sensoriali nei pazienti con vulvodinia vestibolare sono causate dalla sensibilizzazione e (o) dalla proliferazione dei terminali di fibre C di tipo C danneggiate, ossia le fibre polisensibili che percepiscono stimoli meccanici e termici, le fibre C che sono sensibili solo agli stimoli dannosi, persino le fibre 'silenziose' che non sono sensibili a qualsiasi stimolo, queste fibre diventano più sensibili e aumentano l'intensità degli impulsi trasmissivi, portando a un somma temporale. Allo stesso tempo, l'aumento del numero dei terminali delle fibre sensoriali danneggiate può portare a una somma spaziale degli impulsi trasmissivi, portando infine a una riduzione del soglia del dolore. Inoltre, l'anomalie sensoriali sono presenti anche nella mucosa vestibolare anteriore dei pazienti con vulvodinia vestibolare, anche se questa parte di mucosa non ha eritema, si ipotizza che l'anomalie sensoriali in questa regione possano essere correlate alla sensibilizzazione periferica dei recettori sensoriali danneggiati.

　　Complicazioni dell'infiammazione vestibolare vulvare: la diagnosi dei pazienti che non seguono le istruzioni mediche o che non rispondono al trattamento deve essere prudente e cercare problemi mentali latenti. Con problemi mentali, spiegare ai pazienti che l'infiammazione vestibolare è una malattia riconosciuta e non un problema psicologico primario. Non ci sono trattamenti efficaci. Si può suggerire ai pazienti di utilizzare sostituti del sapone per evitare il bagno con sapone o il bagno in vasca. La maggior parte dei pazienti che seguono le istruzioni mediche ha un buon effetto, e i sintomi possono migliorare o scomparire nel tempo.

　　Principalmente dolore acuto alla fine della vagina durante il coito, che può durare1～24O con bruciore persistente alla fine della vagina, associato a dolore alla minzione, frequenza minzionale e gocciolamento post-minzionale, che spesso porta a paura del coito, il dolore può apparire dopo il primo coito o durante l'attività sessuale normale, può anche essere scatenato dall'inserimento di un assorbente, l'infiammazione vestibolare vulvare di solito si sviluppa acutamente sotto l'influenza di fattori scatenanti (come interventi chirurgici, parto, infezioni), durante l'esame, la parte vestibolare è iperemica e gonfia, la leggera toccatura con un batuffolo di cotone può scatenare dolore, generalmente il dolore è più evidente vicino all'apertura delle ghiandole vestibolari, l'eritema è limitato al margine del himen o circonda l'apertura vaginale, o è scatenato dall'esame, l'eritema si espande anche nella regione vestibolare, l'area ipersensibile si trova in tutta la regione vestibolare, alcune sono limitate all'apertura delle ghiandole vestibolari o alla fimbria labiale, possono anche manifestarsi all'apertura delle ghiandole parauretrali, a volte si possono vedere più papillomi, spesso confusi con condilomi genitali, questi papillomi sono limitati all'interno delle piccole labbra e nella regione vestibolare, la base è solida, ma non si fondono come i condilomi genitali, la loro distribuzione è uniforme e simmetrica, durante l'esame virale, non è stato isolato HPV, si ritiene che questo sia una variazione anatomica normale dell'essere umano, quindi la comparsa di questo tipo di papilloma nella sindrome vestibolare è solo un caso, alcuni pazienti hanno anche una storia di ipersensibilità cutanea in altre parti del corpo, più comune nel viso, l'ipersensibilità facciale è spesso associata a 'triple sindrome': difficoltà nel coito, eritema vestibolare e dolore durante l'esame ginecologico, ma non è dovuta all'infiammazione delle ghiandole vestibolari piccole come si credeva in precedenza.

　　Prima di tutto, epidemiologia

　　È comune tra le donne attive sessualmente e si verifica prevalentemente2～4Anni di età, le donne bianche con capelli rossi, la frequenza di malattia rappresenta il15％～21.3％. La maggior parte delle persone ha una storia ricorrente di infezioni batteriche o condilomi acuminati. La storia clinica è lunga da mesi a anni. Circa30％ di auto-remissione, la metà dei quali si verifica1All'interno dell'anno. La sindrome di infiammazione vestibolare vulvare (vulvar vestibulitis syndrome) è comune tra le donne attive nella vita, la maggior parte delle quali ha una storia ricorrente di infezioni batteriche o infettive.1987Anno, Friedrich ha definito questa sindrome come:

　　1Quando si tocca la parte vestibolare vestibolare esterna, o si inserisce nella vagina, o si inserisce un suppostiglio nella vagina, il paziente avverte un dolore grave;

　　2Quando si preme sulla parte vestibolare vestibolare esterna, c'è dolore locale;

　　3La parte vestibolare vestibolare presenta eritema di diversa entità. I sintomi principali sono che i pazienti lamentano dolore e disagio durante l'apertura della vagina, dolore durante l'inserimento, eritema locale durante l'esame fisico, dolore puntiforme quando si preme delicatamente le aperture glandolari del cerchio con un batuffolo di cotone o la fimbria posteriore della vagina. Il dolore durante il coito è anormale, persino dopo il coito24Ore di sentire il bruciore e il dolore alla vulva, i casi gravi non possono avere una vita sessuale normale. In generale, qualsiasi lesione3Mesi all'interno sono acuti; oltre3Mesi sono cronici.

　　Secondo, prognosi

　　Non ci sono stati rapporti di cattive conseguenze.

　　1Test cutaneo patch è un metodo diagnostico ausiliario per determinare la reazione allergica del corpo. Secondo la natura del campione preparare una concentrazione appropriata di soluzione, soluzione, unguento o utilizzare direttamente l'oggetto come reattivo, immergere il liquido

　　2Test cutaneo patch è un metodo diagnostico ausiliario per determinare la reazione allergica del corpo. Secondo la natura del campione preparare una concentrazione appropriata di soluzione, soluzione, unguento o utilizzare direttamente l'oggetto come reattivo, immergere il liquido

　　3Cotton swab test è un metodo efficace per controllare il dolore alla vulva: toccare la pelle normale con la punta della spugna come controllo, quindi controllare le diverse parti del genitali esterni, toccare la regione vestibolare può causare dolore, è positivo.4Test cutaneo patch è un metodo diagnostico ausiliario per determinare la reazione allergica del corpo. Secondo la natura del campione preparare una concentrazione appropriata di soluzione, soluzione, unguento o utilizzare direttamente l'oggetto come reattivo, immergere il liquido1Strati2Cm48Ore per rimuovere, può indurre la pelle locale a sviluppare reazioni, nel72Ore per leggere i risultati basati sullo stato della pelle locale.

　　Primo, ricette dietetiche per la vulvovaginiti

　　1Fungo nero, zucchero di canna adeguate. Seccare il fungo nero, polverizzarlo, somministrare con zucchero d'acqua. Ogni giorno2Volte, ogni volta2Grammi. Adatto per le secrezioni vaginali bianche e rosse.

　　2Semi di melone90 grammi, zucchero90 grammi. Macinare i semi di melone, aggiungere zucchero, cucinarli a fuoco lento con acqua bollente, prendere la mattina e la sera1Volte. Adatto per la presenza di secrezioni vaginali eccessive.

　　3Portulaca fresca200 grammi, uovo crudo2Pezzi. Macinare la portulaca, filtrare il succo, rimuovere il giallo dell'uovo crudo, mescolare il succo di portulaca con il bianco dell'uovo, mescolare bene, versare acqua bollente, bere ogni giorno1Volte. Adatto per la presenza di secrezioni vaginali eccessive.

　　4Seppia100 grammi, carne magra200 grammi, yam10Grammi, loto4Grammi. Tagliare la polpa di seppia e maiale a pezzetti, cucinarli con il yam e il loto, mangiare la carne e bere il brodo. Adatto per la presenza di secrezioni vaginali eccessive.

　　5Fagioli bianchi250 grammi. Farcire i fagioli bianchi, polvere, prendere ogni giorno2Volte, ogni volta6Grammi, zuppa di riso. Adatto per la presenza di secrezioni vaginali eccessive.

　　6Radice di erba cipolla adeguate, uova1Pezzi, zucchero di canna10Grammi. Lavare la radice di erba cipolla, bollire in acqua, aggiungere zucchero di canna e cuocere a fuoco lento, quindi consumare insieme. Ogni giorno1Polvere, somministrare consecutivamente7Giorno. Adatto per la presenza di secrezioni vaginali eccessive.

　　Secondo, mangiare cibi che sono buoni per la salute durante la vulvovaginiti.

　　1Mangiare più cibi ricchi di proteine e zuccheri. Ad esempio: latte, latte di soia, uova, carne, ecc.

　　2Mangiare più acqua e più frutta e verdura fresca. Ad esempio: mela, pera, banana, fragola, kiwi, cavolo, cavolo verde, lattuga, lattuga cinese, lattuga oleosa, funghi, wakame, alghe, ecc.

　　3Evitare di mangiare cibi che raffreddano il sangue e disintossicano. Ad esempio: lenticchie, riso glutinoso, cetrioli, bitter melon, portulaca, tè verde, ecc.

　　Terzo, evitare di mangiare cibi che possono aggravare la vulvovaginiti.

　　1Evitare di mangiare cibi che causano reazioni allergiche. Ad esempio: pesce, gamberi, granchi, testa di pollo, carne di maiale, carne di anatra, ali di pollo, zampe di pollo, ecc., che possono aggravare il prurito e l'infiammazione delle parti intime.

　　2Evitare di mangiare cibi piccanti e irritanti. Ad esempio: aglio, pepe, peperoncino, anice, senape, carciofi.

　　3、evitare di mangiare cibi fritti e grassi. Come i frittelle fritte, burro, burro di cacao, cioccolato, ecc., che hanno l'effetto di aumentare l'umidità e il calore, aumentano la secrezione di muco, non favorevole alla cura della malattia.}

　　4、smettere di fumare e bere alcol. Fumo e alcol sono molto irritanti e possono aggravare l'infiammazione.

　　Uno, trattamenti tradizionali cinesi per la vulvodinia:

　　1、Jin Yin Hua, Pu Gong Ying, Ye Ju Hua, Di Ding, Tian Kui Zi ciascuno15g, Chi Shao, Dan Pi ciascuno12g, Zhi Ru Xiang, Zhi Mo Xiang ciascuno10g, Sheng Gancao6g.

　　2、Jin Yin Hua, Lian Qiao, Chi Shao, Dan Pi ciascuno15g, Danggui, Zao Ci, Zhi Ru Xiang, Zhi Mo Xiang, Beimu, Bai Zhi ciascuno10g, Sheng Gancao6g.

　　3、Lu Jiao Jiao, Shu Di, Bai Jie Zi, Rou Gui, Ban Xia ciascuno10g, ma Huang, Jiang Pao, Gancao ciascuno6g.

　　Due, trattamenti medici occidentali per la vulvodinia

　　1、terapia farmacologica

　　Applicazione locale1％cortisone idrocortisone in uso topico, contemporaneamente applicare2％～5％di lidocaina in soluzione applicata localmente per alleviare l'fastidio sessuale. Se i trattamenti di cui sopra non sono efficaci o la lesione è grave, si può scegliere un corticosteroide ad alta efficacia come 0.025％fluticasone o 0.1％cortisone butirrato in uso topico. Altri trattamenti come il bagno caldo con acqua, lubrificazione del vestibolo con olio di paraffina prima del coito. Negli ultimi anni, è stato riportato che l'iniezione locale o intramuscolare di interferone α può avere un certo effetto, con un tasso di efficacia del50％. Alcuni pazienti rispondono bene ai farmaci antistaminici. Poiché i farmaci antidepressivi triciclici hanno un'azione analgesica centrale e sono efficaci anche per la depressione secondaria, possono essere utilizzati. L'uso di antibiotici e altri farmaci non ha un'efficacia certa, come i farmaci antimicotici orali dell'imidazolo e la metronidazolo sono inefficaci.

　　2、terapia chirurgica

　　I metodi chirurgici includono la vaginoplastica e la vaginectomia (modificata plastica perineale), quest'ultima ha un'efficacia migliore, con un tasso di efficacia del60％～90％. La vaginoplastica consiste in una incisione longitudinale della mucosa vaginale, in particolare della mucosa posteriore, presso l'apice vaginale, quindi in una sutura orizzontale della mucosa vaginale e della pelle esterna, in modo da allargare l'apice vaginale. La vaginectomia consiste nell'asportare la mucosa dolorosa del vestibolo, quindi in una separazione sottocutanea di parte della mucosa vaginale per coprire. Secondo la situazione clinica, si può scegliere una vaginectomia parziale e una vaginectomia completa. Alcuni studi hanno riportato che la resezione laser o chirurgica dell'area delle ghiandole vestibolari nei pazienti può migliorare i sintomi, ma mancano dati di follow-up a lungo termine.