Вагинальный преддверит

　　1Этиология

　　Этиология пока не ясна и может быть связана с инфицированием, особенно с инфицированием вирусом папилломы человека (HPV), аномальным гиперпластическим ростом нервных волокон, вагинальным спазмом, инфицированием кандидой половых органов, стимуляцией уратов в моче, изменением pH влагалища, реакцией на лечение заболеваний вульвы, давлением и вариациями уретры, длительным местным применением лекарств, пероральными контрацептивами и психологическими факторами.

　　2Патогенез

　　Патологическое исследование показывает, что в固有膜 и вокруг тканей желез наблюдается неспецифическое воспаление, но эти изменения также наблюдаются в вестибулярных тканях контрольной группы; другие изменения включают метаплазию плоских эпителиальных клеток,不全角化 и неспецифическое депонирование комплемента и фибрина. Морфологическое доказательство указывает на структурные изменения в нервной иннервации слизистой оболочки преддверия вульвы, бугорки нервных волокон эпителиального слоя и гиперпластия свободных нервных концов. Анализ содержания нейропептидов в этих нервных окончаниях证实, что иммунный ответ на пептид, связанный с геном кальцитонина (GCRP), является положительным. Некоторые ученые используют теорию периферической сенситизации的伤害感觉器来解释 патогенез вагинального преддверита, то есть аномалии sensación у пациентов с вагинальным преддверитом вызваны сенситизацией и/или гиперпластикой различных типов нервных волокон C, чувствительных к механическим и тепловым стимулам, только к стимулам, вызывающим повреждение, даже к тем волокнам, которые обычно не реагируют на любые стимулы, называемым "тихими" волокнами. После сенситизации этих волокон количество传入ных импульсов увеличивается, что приводит к суммированию во времени. В то же время увеличение数量的 нервных волокон C может привести к суммированию импульсов в пространстве, что в конечном итоге приводит к снижению порога боли. Кроме того, аномалии sensación также наблюдаются в передней части слизистой оболочки преддверия у пациентов с вагинальным преддверитом, хотя в этой части слизистой оболочки нет эритемы, предполагается, что аномалии sensación в этой области также могут быть связаны с периферической сенситизацией伤害感觉器.

　　Компликации вульвовагинального вентрита: при диагнозе пациентов, не соблюдающих рекомендации врача или неresponding к лечению, следует быть осторожными и искать потенциальные психические проблемы. При наличии психических проблем следует объяснить пациенту, что вентрит является признанным заболеванием, а не первичной психологической проблемой. Не существует эффективных методов лечения. Рекомендуется пациентам использовать заменители мыла, чтобы избежать мыльных ванн или ванн с мылом. Большинство пациентов, соблюдающих рекомендации, имеют的良好效果, с течением времени симптомы уменьшаются или исчезают.

　　Преимущественно проявляется сильной болью в области входа во влагалище во время полового акта, которая может продолжаться1～24h, или длительное жжение в области входа во влагалище, сопровождающееся циститом, учащенным мочеиспусканием, выделениями из уретры, что часто приводит к страху полового акта, боль может возникнуть после первого полового акта или после нормальной половой активности, также может быть спровоцирована放置 тампона, вульвовагинальный вентрит обычно急性 развивается под влиянием некоторых триггерных факторов (например, операции, роды, инфекции), при осмотре видна гиперемия и отек vestibuli, легкое касание ватным тампоном может вызвать боль, обычно наибольшая болезненность наблюдается в области开口 большой вульвовагинальной железы, эритема ограничивается краем девственной плевы или окружает вход во влагалище, или возникает при пальпации, эритема также может расширяться в области vestibuli, гиперчувствительная зона расположена в egész vestibuli, некоторые из них ограничиваются开口ом большой вульвовагинальной железы или связками малых половых губ, также могут проявляться в области开口 желез旁 уретры, иногда можно увидеть несколько папиллом, обычно они ошибочно диагностируются как папилломы половых органов, эти папилломы ограничиваются внутренней стороной малых половых губ и vestibuli, имеют плотную основу, но не сливаются, как папилломы половых органов, их распределение均匀 и симметрично, при вирусологическом исследовании не выделено HPV,认为是正常人体解剖学上的变异，因此这种乳头瘤样的表现只是巧合，有些患者还伴有身体其他部位的皮肤过敏史，最常见于面部，面部过敏常伴有“三联征”：即性交困难，vulvovaginal erythema и болезненность при гинекологическом осмотре, но не из-за того, что считалось ранее, гнойный вентрит vestibuli.

　　I. Эпидемиология

　　Часто встречается у женщин с активной половой жизнью, часто встречается20-40-летняя женщина с красными волосами, страдающая белой кожей, распространенность составляет15％～21.3％. Большинство пациентов имеют повторяющиеся бактериальные или остроконечные кондиломы. История болезни составляет несколько месяцев или лет. Около30% самоизлечения, из которых половина возникает1В год. Синдром вульвовагинального вентрита (vulvarvestibulitissyndrome) часто встречается у активных женщин, у большинства из которых в анамнезе есть повторяющиеся бактериальные или инфекционные заболевания.1987Год, Friedrich определил этот синдром как:

　　1При пальпации вентральной части малых половых губ, при введении в вагину или при введении суппозитория во влагалище пациент испытывает сильную боль;

　　2При надавливании на вентральную часть малых половых губ возникает местная болезненность;

　　3Вентральная часть vestibuli проявляет不同程度的 эритема (erythema). Его характеристики включают жалобы пациентов о боли и дискомфорте при расширении влагалища, боли при введении, локальная эритема при пальпации, точечная боль при легком надавливании на отверстия желез в кольце или на заднюю связку влагалища. Боль во время полового акта необычно сильна, даже после полового акта24часов чувствуют жжение и боль в области вульвы, в тяжелых случаях пациенты не могут вести нормальную половую жизнь. В общем, все изменения3месяцев считаются острыми; более3месяцев считаются хроническими.

　　Второй: прогноз

　　Не было сообщений о неблагоприятных последствиях.

　　1Нет специфических лабораторных исследований, тест с наклейкой отрицателен.

　　2Контроль теста с ватным тампоном - это эффективный метод проверки вагинальной боли: легким касанием кончика ваты к нормальной коже в качестве对照组, затем проверьте различные部位 половых органов, легким касанием области преддверия можно вызвать боль, что является положительным.

　　3Пatches тест - это вспомогательный метод диагностики гиперчувствительности организма. В зависимости от свойств тестового материала готовят раствор соответствующей концентрации, эмульсию, мазь или directamente используют оригинал в качестве реагента, смачивают4слой1см2размера марлевого отреза, или поместите тестовый материал на марлю, поместите на изогнутую сторону предплечья, сверху накройте немного большим прозрачным стеклянным листом,四周 заклейте лейкопластырем, выдержите48часов снимите, это может вызвать местные кожные реакции, в72часов по клиническому проявлению кожи.

　　Первый:食疗方 для вагинального преддверия

　　1Немного黑木耳, коричневого сахара. Сушите黑木耳, измельчите, принимайте с сахаром, принимайте каждый день2раз в день, каждый раз2грамм. Применяется при мокрой мокроте.

　　2Кабачковые семена90 грамм, сахар90 грамм. Перетрите семена кабачка, добавьте сахар, варите на воде, принимайте утром и вечером1раз. Применяется при избыточном выделении белей.

　　3Свежий портулак200 грамм, сырое яйцо2грамм. Перетрите портулак, удалите желток из сырого яйца, перемешайте белок с портулаком и хорошо перемешайте, залейте кипятком и принимайте каждый день1раз. Применяется при избыточном выделении белей.

　　4Осьминог100 грамм,瘦猪肉200 грамм, ямс10грамм,莲子4грамм. Разрежьте осьминога и свинину на мелкие кусочки, варите с ямс и莲子. Ешьте мясо и пейте суп. Применяется при избыточном выделении белей.

　　5Белая фасоль25грамм. Сушите белую фасоль, измельчите, принимайте каждый день2раз в день, каждый раз6грамм, рисовый отвар. Применяется при избыточном выделении белей.

　　6Немного корней лука, яиц1грамм коричневого сахара10грамм. Очистите корни лука, варите на воде, добавьте коричневый сахар, варите до готовности и съешьте вместе. Каждый день1раз в день, продолжайте принимать7дней. Применяется при избыточном выделении белей.

　　Второй: что можно есть при вагинальном преддверии

　　1Съешьте больше продуктов, содержащих белок и углеводы. Например: молоко, соевое молоко, яйца, мясо.

　　2Пейте больше воды, ешьте больше свежих фруктов и овощей. Например: яблоко, груша, банан, клубника, актинидия, белокочанная капуста, зеленая капуста, цветная капуста, шиитаке, ламинария, морская капуста.

　　3Съешьте больше пищи, которая охлаждает кровь и очищает от ядов. Например: мung bean, короткозерновая рис, огурец, bitter melon, портулак, зеленый чай.

　　Третий: лучше не есть те продукты, которые могут усугубить вагинальный преддверие

　　1Запрещается есть продукты, которые могут спровоцировать воспаление. Например: рыба, креветки,螃蟹, гусиные головы, свиное мясо, гусиное мясо,鸡翅, лапки chickens.

　　2Старайтесь есть меньше острого и раздражающего пищи. Например: лук, перец, чили, кориандр, горчица, фенхель.

　　3、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

　　4、戒烟戒酒。烟酒刺激性很强，会加重炎症。

　　一、外阴前庭炎中医治疗方法偏方：

　　1、金银花、蒲公英、野菊花、地丁、天葵子各15克，赤芍、丹皮各12克，制乳香、制没药各10克，生甘草6гр.

　　2、金银花、连翘、赤芍、丹皮各15克，当归、皂刺、制乳香、制没药、贝母、白芷各10克，生甘草6гр.

　　3、鹿角胶、熟地、白芥子、肉桂、半夏各10гр., эфедра, пекинская гвоздика,甘草各6гр.

　　Второй:西医治疗外阴前庭炎的方法

　　1Лекарственное лечение

　　местное применение1％ гидрокортизоновой мази, а также2％～5％ лидокаина для местного применения для уменьшения дискомфорта во время полового акта. При неэффективности вышеуказанного лечения или при тяжелом заболевании можно использовать высокоэффективные глюкокортикоиды, такие как 0.025％ флуоцинолона или 0.1％ гидрокортизоновая мазь наружно. Другие методы лечения, такие как сидячие ванны с теплой водой, использование жидкого парафина для смазки вентральной части перед половым актом. В последние годы сообщается, что местное или внутримышечное введение интерферона α имеет определенный эффект, эффективность50％. Некоторые пациенты эффективно используют антигистаминные препараты. Из-за中枢ального анальгетического действия трициклических антидепрессантов, а также их эффективности в лечении вторичной депрессии, их можно использовать. Применение антибиотиков и других препаратов неопределенно эффективны, например, пероральные咪唑овые противогрибковые препараты, метронидазол неэффективны.

　　2Хирургическое лечение

　　Методы операции включают вентральную пластическую операцию и вентральную резекцию (улучшенную перинеопластику), вторая из которых более эффективна, с эффективностью60％～90％. Вентральная пластическая операция заключается в продольном разрезе слизистой оболочки влагалища вокруг входа во влагалище, особенно задней стенки, а затем горизонтальном сшивании слизистой оболочки влагалища и кожи малых половых губ, что позволяет расширить вход во влагалище. Вентральная резекция включает удаление слизистой оболочки вентральной боли, а затем подкожное отделение части слизистой оболочки влагалища для покрытия. В зависимости от состояния可以选择部分前庭切除术和全前庭切除术。Есть сообщения, что лазерная или хирургическая резекция области желез вентральной железы помогает улучшить симптомы у некоторых пациентов, но отсутствуют данные долгосрочного наблюдения.