Ung thư mạch máu ở âm hộ

　　一、Nguyên nhân gây bệnh

　　Ung thư mạch máu ở âm hộ xuất phát từ màng nguyên bào trung biểu, giống như ung thư mạch máu ở các部位 khác trên cơ thể, phát triển từ hắc tố bẩm sinh. Ung thư mạch máu dạng xốp hình thành từ sự tăng sinh và mở rộng của các mạch máu da và dưới da; cơ sở phát triển của ung thư mạch máu da liễu có thể liên quan đến sự mở rộng của các mao mạch.

　　二、Mechanism phát bệnh

　　1、Ung thư mạch máu mao mạch (mào mạch, u mạch dâu tây) có sự tăng sinh của các mao mạch trong da, tế bào nội mạc mao mạch tăng sinh rõ ràng. Các tế bào nội mạc lớn và nhiều lớp, một số khu vực có dạng sợi hoặc khối đặc, lòng mạch hẹp.

　　2、Ung thư mạch máu dạng xốp có nhiều mạch máu hoặc khe hở, mở rộng, hình dáng không đều, đôi khi có sự hình thành cục máu đông trong đó, thành mạch được lót bởi tế bào nội mạc phẳng một lớp, được bao bọc xung quanh bởi mô liên kết có độ dày khác nhau.

　　3、Hắc tố mao mạch ở da đỏ, tập trung mở rộng ở trung phần da, bao gồm các mao mạch và tế bào nội mạc trưởng thành, nhưng tế bào nội mạc mao mạch không tăng sinh, xung quanh có các sợi collagen loãng.

　　4U keratosis mạch máu là nhóm bệnh đặc trưng bởi sự mở rộng và hóa keratin ở mạch máu ở lớp biểu bì sâu, da biểu bì tăng sinh dạng sần, hóa keratin quá mức, lớp sừng dày lên, mạch máu ở da sâu và lớp mạch máu tăng nhiều, mở rộng, được lót bởi một lớp tế bào nội mạc,腔 chứa đầy hồng cầu. Một số mạch máu mở rộng bị bao bọc bởi các gai da dưới延伸. Một số loại hạn chế có thể kèm theo u mạch hoặc u mạch dạng xốp ở sâu lớp da sâu.

　　Nguyên nhân gây u mạch ở bộ phận ngoài阴 u mạch ở bộ phận ngoài阴起源于 trung mô, giống như u mạch ở các部位 khác của cơ thể, phát triển từ mụn nâu di truyền. U mạch dạng xốp là do sự增生 và mở rộng của mạch máu trong da và dưới da; u keratosis mạch máu có cơ sở phát triển có thể liên quan đến sự mở rộng của mạch máu nhỏ. Do u mạch ở bộ phận ngoài阴 có thể là đa phát, không loại trừ tổ chức sâu hoặc nội tạng có thể hợp đồng u mạch.

　　1、u mạch nhỏ (mạch nốt)

　　Còn gọi là u mạch dạng dâu tây, u mạch đơn thuần hoặc u mạch dạng dâu tây,外观 như quả dâu tây, nổi lên, màu đỏ, chất mềm, đường kính của u này từ vài mm đến vài cm khác nhau, loại u này có thể có từ khi sinh ra hoặc xuất hiện sau vài tuần sau khi sinh, u này phát triển nhanh trong vài tháng đầu, có thể增大 đến vài cm, nhưng sau vài năm có xu hướng tự tiêu, tổn thương thường biểu hiện1cái hoặc vài cái, u mạch đỏ tươi dạng phân nhánh, bề mặt không phẳng như quả dâu tây, chất mềm, dễ bị thay đổi màu khi chạm, ở sâu của loại u này có thể xuất hiện u mạch dạng xốp.

　　2、u mạch dạng xốp

　　Thường không có triệu chứng, những u lớn hơn có thể gây sưng ở bộ phận ngoài阴, da bề mặt cũng có thể chảy máu do loét, nếu loét có thể gây đau, chảy máu nhiều, nếu u này phát triển nhanh, xảy ra loét chảy máu và nhiễm trùng, nên điều trị tích cực, u mạch dạng xốp thường xuất hiện sau vài tháng sau khi sinh và có thể tăng dần, phát triển nhanh, trong2tuổi có thể dừng lại, suy giảm hoặc biến mất, ở người lớn phát triển chậm, hiếm khi tự tiêu, u này có màu tím đậm, giới hạn rõ ràng, khi chạm sẽ mờ đi, khi thả sẽ phục hồi, hình dạng của u không đều, da bề mặt bình thường, diện tích của u không đều.

　　3、u keratosis mạch máu

　　U này có thể có hình phân nhánh, dạng mụn mủ, cũng có thể là dạng sần sùi không đều, khi nhiều có thể hợp lại với nhau, màu có thể là đỏ đậm, đỏ tươi, nâu, xanh, thậm chí đen, kích thước là1～10cm, thường không có triệu chứng, có khi xuất hiện vết loét, chảy máu.

　　4、u mạch ở người cao tuổi

　　Thường đường kính là1～3mm, màu đỏ sẫm, mềm, dạng nốt, cao hơn da một chút.

　　Phòng ngừa u mạch ở bộ phận ngoài阴: nên hiểu rõ về các triệu chứng và cấm kỵ liên quan đến bệnh này; do u mạch ở bộ phận ngoài阴 là bệnh di truyền, đối với những u mạch ở miệng niệu đạo hoặc vùng trước hông, nên phòng ngừa u mạch bị vỡ, tránh nhiễm trùng. Không nên làm các bài tập thể dục mạnh mẽ, tránh căng thẳng emocional, phòng ngừa tăng giảm huyết áp đột ngột, có thể dẫn đến vỡ u mạch gây chảy máu nhiều.

　　Chẩn đoán u mạch ở bộ phận ngoài阴 không chỉ dựa vào biểu hiện lâm sàng mà còn cần kiểm tra liên quan là không thể thiếu.

     1、tiêm kim nhỏ lấy máu kiểm tra, kiểm tra dịch âm đạo, kiểm tra dấu hiệu ung thư.

　　2、阴道镜检查，组织病理检查。

　　一、外阴血管瘤食疗方

　　1、首乌鸡蛋汤

　　组成：首乌120克，鸡蛋4只。

　　用法：将首乌煎取浓汤，煮鸡蛋4只。此为一日剂量，日服2次。

　　2、芝麻红糖粥

　　组成：黑芝麻200克，红糖30克。

　　用法：黑芝麻拣净，略炒，入瓶备用或捣柞装瓶。每次用2汤匙加红糖适量，蘸馒头或用开水冲服。

　　3、其他

　　组成：核桃仁200克，芝麻100克，粳米100克。

　　用法：将核桃仁及芝麻各研末。粳米加适量水煮熟，再加入核桃仁、芝麻即可食用。

　　4、首乌山药羊肉汤

　　组成：首乌30克，山药100克，羊瘦肉500克，生姜9克。

　　二、外阴血管瘤吃那些对身体好

　　1、宜多吃具有抗外阴肿瘤作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　3、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　3. U mạch nhạy cảm ở bộ phận sinh dục ngoài không nên ăn những loại thực phẩm nào

　　1tránh ăn các loại thực phẩm dễ gây ngứa và viêm. Ví dụ: cá, tôm, cua, đầu gà, thịt đầu lợn, thịt gà, cánh gà, móng gà, ...

　　2tránh ăn nhiều thực phẩm cay và kích thích. Ví dụ: hành tây, tiêu, ớt, hạt tiêu, cải bắp, hạt mù tạt, húng quế.

　　3tránh ăn thực phẩm chiên, béo, như bánh mì chiên, kem, butter, chocolate, các loại thực phẩm này có tác dụng养湿增热, sẽ tăng lượng tiết dịch âm đạo, không có lợi cho việc điều trị bệnh.

　　4hít thuốc lá, rượu, cà phê và các loại đồ uống kích thích.

　　1. Điều trị

　　u mạch nhạy cảm ở bộ phận sinh dục ngoài có thể tự điều chỉnh hoặc giảm đi theo thời gian, không cần điều trị tích cực, nếu không giảm đi trong vài tháng, có thể sử dụng liệu pháp lạnh hoặc xạ trị cục bộ, hoặc chọn phương pháp điều trị phù hợp với loại và tình hình lâm sàng cụ thể, đối với u mạch ở giai đoạn sơ sinh, đặc biệt là u mạch hình dâu tây hoặc u mạch bọt có thể tạm thời không điều trị, theo dõi trong nhiều năm nếu vẫn không giảm đi, chọn phương pháp điều trị sau:

　　1tiêm chất硬化.

　　phù hợp với u mạch nhỏ, u mạch bọt hoặc u mạch hỗn hợp, kim tiêm chọc vào bên trong khối u, sau khi rút máu không thấy máu, sau đó tiêm thuốc vào cơ sở khối u, mỗi tuần hoặc mỗi tuần tiếp theo1lần, liều lượng tiêm phụ thuộc vào kích thước khối u, thường cần phải tiêm nhiều lần mới có thể thấy hiệu quả, dưới đây là một số thuốc thường dùng để chọn lựa:

　　(1)5nước sunfat axit choline.2nước liều lượng lidocain có thể trộn với thể tích bằng nhau.

　　(2) ethanol không nước.95cồn etylen.

　　(3)15～10Nước muối sunfat.

　　(4)Quinin-)Uramethan注射液。

　　(5)Nước giải độc tinh chất và1％～2％ procaine theo1∶1～2∶1kết hợp.

　　(6)Pingyangmycin (Bleomycin A5)：8mg2％ lidocaine loãng ra, liều lượng sử dụng mỗi lần không nên vượt quá8mg。

　　(7)40％ nước生理9ml và lidocaine1ml, liều lượng tiêm phụ thuộc vào kích thước khối u.

　　(8）：Nước giải độc250g, aluminum sulfate25g, propylene glycol và glycerin (propylene glycol) mỗi100ml, benzyl alcohol25ml, ethanol150ml, thêm nước đến1000ml, mỗi lần2～6ml, mỗi tuần1lần,4lần là1lần điều trị, dùng để điều trị u mạch dạng xốp.

　　2、phương pháp điều trị corticosteroid

　　(1）：Sử dụng thuốc tiêm triamcinolone (acetate triamcinolone A) để tiêm vào tổn thương điều trị u mạch dạng dâu tây, liều lượng phụ thuộc vào kích thước tổn thương, thường mỗi lần10mg, mỗi tuần1lần,5lần là một liệu trình.

　　(2）：U mạch dạng dâu tây phát triển nhanh ở trẻ em có thể sử dụng hệ thống thuốc corticosteroid, uống prednisone2， mật độ năng lượng laser40mg/d，tiếp tục điều trị1～3tháng, u mạch có thể thu nhỏ.

　　3、cắt bỏ phẫu thuật

　　phù hợp cho u mạch dạng xốp có diện tích lớn.

　　4、bức xạ

　　(1）：Phóng xạ90Sr敷贴 có thể được sử dụng để điều trị u mạch hồng hào và u mạch dạng dâu tây，90Sr敷贴 liều lượng điều trị thông thường là mỗi lần1.5～2Gy，1lần/d，7lần là1lần điều trị, tổng liều lượng10.5～14Gy，nếu chưa khỏi, sau hai lần điều trị có thể tiến hành liệu trình tiếp theo, có người sử dụng liều lượng lớn90Sr敷贴治疗，每人6.5～8.5Gy, mỗi tuần1lần,3～7lần là1lần điều trị, khoảng cách giữa các lần điều trị2tháng, tổng liều lượng là14～34Gy.

　　(2）：Phóng xạ32P敷贴 chuyên dụng có thể được sử dụng để điều trị u mạch dạng dâu tây, theo mỗi cm^237×104Bg(10mci) để tính toán liều lượng sử dụng mỗi lần, nếu một lần không thể điều trị khỏi, thời gian giữa các lần là3tháng có thể敷贴 lại1lần, nhưng không nên vượt quá3lần, thường5tuổi trong tương đối nhạy cảm.

　　(3）：Colloid phóng xạ32P tiêm thích hợp cho u mạch dạng xốp, theo mỗi cm^3 tổ chức sử dụng colloid32P37X104Bg(10mCi) để tính toán liều lượng sử dụng tổng thể, liều lượng một lần của người lớn không nên vượt quá3.7X107Bg(1mCi)，liều lượng một lần của trẻ em không nên vượt quá1.1X107Bg(0.3mCi)，6tháng trẻ sơ sinh không nên sử dụng, nếu khối u lớn, có thể chia vùng, chia kỳ tiêm, thời gian giữa mỗi lần tiêm là3tháng.

　　(4）：Bức xạ X-quang: Bức xạ X-quang có thể được sử dụng để điều trị u mạch hồng hào, mỗi lần800～1000R, mỗi2～3tháng照射1lần, tổng cộng6～7lần, tổng liều lượng照射 không vượt quá6000R là hợp lý, nếu điều trị3～4lần sau không có cải thiện rõ ràng, cho thấy độ nhạy cảm với tia X thấp, không cần tiếp tục điều trị, phương pháp điều trị này không có đau đớn, phù hợp để điều trị cho trẻ em, đối với u mạch dạng dâu tây và u mạch dạng xốp, chọn tia X có tổ chức bán lớp tương đương để照射, mỗi lần10， mật độ năng lượng laser200Rad, mỗi tuần1～2lần600～8Sau khi đạt 00Rad có thể kiểm soát sự phát triển của tổn thương da, lúc này có thể tạm dừng điều trị và quan sát, hơn một nửa số u mạch có thể dần dần tiêu giảm, nhưng cũng có một số tổn thương da sau khi điều trị dừng lại lại tiếp tục mở rộng, thì cần liều lượng điều trị lớn hơn.1000～1500Rad)，người khác cũng sử dụng X-quang điện áp thấp, khoảng cách ngắn để điều trị u mạch, chọn liều lượng dựa trên tình trạng khối u.1000～1500Rad, một lần hoàn thành，3tháng sau kiểm tra lại, nếu không khỏi thì xem xét thực hiện lần2lần điều trị, tổng lượng không vượt quá3000Rad, hiệu quả tổng thể95.5％, không có hậu遗症.

　　(5) Phương pháp can thiệp phóng xạ: Sử dụng máy chụp mạch vành, trước tiên chọc vào vị trí địa phương để chụp mạch của khối u, sau khi chụp xong bơm chất cứng.

　　5、Liệu pháp laser

　　Nd-Laser YAG (độ dài sóng532nm)，laser ion argon (488nm và514.5nm)，laser bức xạ hơi đồng (578nm) và các loại khác để điều trị mạch máu đỏ tươi đã đạt được hiệu quả tốt, Nd-Laser YAG và laser ion argon cũng có thể được sử dụng để điều trị u mạch hình dâu tây.

　　6、Liệu pháp động học ánh sáng

　　Mạch máu đỏ tươi sẽ sử dụng chất cảm quang máu卟啉 (HPD) hoặc癌卟啉 (PsD-007) theo 0.8～5mg/kg liều lượng tiêm tĩnh mạch, sau đó chiếu laser (theo báo cáo所选用的 đầu ra có514.5.63nm，10nm,5lần hoặc bắn nhiều lần, diện tích đốm ánh sáng l～20cm5， mật độ năng lượng laser50～/00J2cm532nm) và laser bức xạ hơi đồng (độ dài sóng đầu ra là577nm) làm nguồn ánh sáng điều trị mạch máu đỏ tươi, phát hiện ra rằng trong liệu pháp động học ánh sáng, hiệu quả điều trị mạch máu đỏ tươi bằng laser bức xạ hơi đồng có hiệu quả rõ ràng hơn so với hiệu quả điều trị bằng laser YAG bội tần.

　　7、Đóng băng bằng nitơ lỏng

　　Có thể sử dụng để điều trị u mạch hình dâu tây, vì có đau đớn, thường khó được trẻ em và cha mẹ chấp nhận.

　　8、Chữa bệnh bằng từ trường cố định

　　Mixed-type hemangioma sử dụng lực từ bề mặt 0.1～0.2T của Neodymium-Iron-Boron nước từ từ mỗi ngày dán, liên tục3tháng ~1năm.

　　9、Chữa bệnh ngoại khoa bằng y học cổ truyền

　　Có thể sử dụng kem水晶, kem五妙水仙 hoặc虫九香 để điều trị u mạch hình dâu tây, bột vàng lạnh có thể được sử dụng để điều trị u mạch xốp.

　　II. Dự đoán

　　Khoảng63％ bệnh nhân5Năm trong tự nhiên sẽ giảm hoặc thu nhỏ.