Cancer des cellules claires de rein

　　1Le cancer des cellules rénales primitives est souvent dû à une insuffisance de Qi rénal, à une humidité non transformée, à une内生ité de toxicité humide, ou à une intrusion de facteurs pathogènes externes de chaleur et d'humidité, qui pénètrent à l'intérieur et se combinent avec des facteurs pathogènes internes pour former des nodules dans les voies hydriques. Une insuffisance rénale ne peut pas recueillir le sang et provoque de l'hématurie. Le dos est la résidence du rein, et une insuffisance rénale entraîne des douleurs lombaires. Une humidité et une toxicité combinées peuvent entraîner une stagnation du Qi et une stase du sang, qui se forment en ganglions tumoraux après une longue période.

　　2Les causes des cancers de rein et de la vessie rénale ne sont pas encore claires en médecine moderne, et on pense qu'elles peuvent être liées à l'effet de stimulation à long terme des substances cancérigènes, comme l'augmentation de l'incidence du cancer de rein chez les fumeurs, les personnes qui prennent régulièrement des médicaments analgésiques et antipyrétiques comme la phénazone ont souvent des infections des voies urinaires, et l'incidence du cancer de la vessie rénale augmente également. Une longue période de calculs rénaux et d'infections peut provoquer la métaplasie épithéliale et l'hyperplasie atypique, qui peuvent évoluer en cancer.

　　3Les causes des tumeurs rénales sont encore inconnues, mais on pense depuis quelques années que des substances cancérigènes comme les amines aromatiques, les hydrocarbures aromatiques, les mycotoxines de l'aspergillus flavus, les composés nitrosés, les composés alkylés, les hydrazines, le plomb, le cadmium, ainsi que certains médicaments comme les médicaments anticancéreux, la phénazone, l'amphétamine, les diurétiques et le potassium bromate, ainsi que des additifs cancérigènes dans le café, les aliments, etc., peuvent causer le cancer. La plupart des chercheurs pensent que le cancer des cellules rénales primitives provient de l'élément tubulaire proximal. Chez les personnes qui inhalent directement la fumée de tabac ou de cigare à l'aide d'un tube, l'incidence du cancer de rein augmente considérablement. Une étude a montré que l'incidence du cancer de rein chez les fumeurs est plus élevée que chez les non-fumeurs1.7Le taux de tabagisme a une relation directe et significative avec le risque, et le risque relatif de développer un cancer de rein pour les fumeurs légers est1.1La gravité moyenne est1.9La gravité est2.3L'intensité du tabagisme et la longueur de la période de tabagisme sont positively corrélées avec l'incidence du cancer de rein. Même si les fumeurs arrêtent de fumer, leur risque de cancer de rein est plus élevé que celui des non-fumeurs2Les nitrosamines diméthylées présentes dans le tabac sont responsables du cancer de rein, comme le montrent les expériences animales. Vecchia pense que la consommation de tabac associée à l'alcoolisme, aux contacts professionnels, etc., peut encore augmenter le risque de cancer de rein. Les urines des fumeurs contiennent du β-Naphthylamine et éthylamine-7Phénol, ces substances ont été prouvées pour causer le cancer de la vessie, et peuvent également entraîner le cancer de rein. Le virus Herpesvirus Luck'e, le virus de tumeur mammaire du rat peuvent causer des tumeurs rénales chez les animaux, et son effet cancérogène sur l'homme n'a pas été prouvé. Le cancer de rein se produit souvent chez les hommes, en particulier les hommes âgés souffrant de syndrome androgyne, ce qui montre que les hormones sexuelles sont liées à l'apparition du cancer de rein, et le mécanisme est encore inconnu. Les femmes avec un excès de poids ont un taux de cancer de cellules rénales plus élevé, tandis que les hommes avec un excès de poids ne le sont pas. Quels nutriments peuvent provoquer le cancer de rein est encore inconnu. Certaines maladies héréditaires telles que la maladie de tubéreuse, la neurofibromatose multiple peuvent se combiner avec le cancer de cellules rénales. Les calculs rénaux peuvent entraîner un cancer de la vessie en raison d'une stimulation inflammatoire locale à long terme. Les patients sous dialyse à long terme peuvent développer une maladie kystique rénale acquise et une transformation cancérine en raison de l'accumulation de substances causant des kystes et des mutations cancérine qui ne peuvent pas être éliminées par la dialyse.

　　En résumé, dans l'apparition du cancer de cellules rénales, il peut y avoir de nombreux facteurs chimiques et biologiques. Le tabagisme et (ou) l'obésité, d'autres facteurs incluent l'aluminium phosphaté, le diméthyl nitrosamine, une ingestion à long terme d'estrogènes, l'acide furanique B1et la streptozotocine, ainsi que certaines maladies spéciales telles que Von ~ Hippel-La maladie de Lindau, tous peuvent causer le cancer de cellules rénales. Certains patients souffrant de maladie rénale chronique ou développant des kystes rénaux acquis en raison du traitement de dialyse peuvent également développer un cancer de cellules rénales. Environ3Pourcentage à5Pourcentage de patients sous dialyse à long terme peuvent développer des kystes rénaux acquis, y compris6Pourcentage de cancer de rein peut survenir avec une maladie kystique acquise.

　　Une polycythémie secondaire survient souvent. Les tumeurs à cellules rénales peuvent métastaser dans les poumons, les os, le foie, etc., et il existe également de nombreuses manifestations extra-rénales non urinaires telles que de la fièvre élevée, des anomalies fonctionnelles hépatiques, une anémie, une hypertension artérielle, une polycythémie et une hypercalcémie. La complication la plus grave est la mort.

　　Dans un petit nombre de cas de cancer rénalaux, une augmentation des hormones hypogonadotropes peut survenir chez les hommes, entraînant une augmentation du sein, une pigmentation de l'areole et une diminution de la libido. Chez les femmes, cela peut entraîner une hirsutisme et une aménorrhée, etc.

　　1Les patients atteints de cancer de cellules rénales peuvent développer une amylose secondaire. L'amylose elle-même peut entraîner une insuffisance rénale, et les patients atteints d'amylose secondaire par cancer de cellules rénales ont une mauvaise pronostic. Des protéinuries et des syndromes néphrotiques peuvent également survenir chez les patients atteints de cancer de cellules rénales.

　　2Le cancer de cellules rénales peut souvent entraîner des métastases et des tumeurs multiples dans plusieurs organes.

　　Le cancer de la cellule claire rénale est souvent asymptomatique à un stade précoce, ou seulement accompagné de symptômes systémiques tels que de la fièvre et de la faiblesse, et est découvert seulement lorsque la taille de la tumeur augmente. Cliniquement, il se manifeste principalement par de l'hématurie, des douleurs rénales et des masses.

　　Prévention primaire

　　D'abandonner les habitudes de fumer et de boire, de former de bonnes habitudes de vie, de pratiquer des activités physiques régulières et modérées, et de fournir une protection stricte pour les personnes exposées à l'environnement industriel du cadmium.

　　1D'arrêter de fumer, de ne pas boire d'alcool en excès.

　　2D'utiliser prudemment les antipyrétiques, tels que la phénazone et d'autres médicaments.

　　3De traiter activement les maladies rénales telles que les cystes rénaux.

　　4De fréquemment participer à des activités physiques, maintenir une alimentation équilibrée, augmenter l'apport nutritionnel, rester en bonne humeur, et renforcer l'immunité du corps.

　　5、Consommer régulièrement des aliments ayant un effet de prévention et de traitement du cancer.

　　Prévention de deuxième niveau

　　La prévention primaire est l'une des méthodes pour découvrir les tumeurs rénales à un stade précoce, utilisant des méthodes d'examen de rein par ultrasons simples; pour les personnes souffrant de VSG rapide, de calcium sanguin élevé et d'anémie, un examen supplémentaire est nécessaire. Les symptômes et les manifestations des patients atteints de cancer du rein sont variés, la position du rein est cachée, ce qui rend difficile la auto-diagnostic et l'auto-examen à un stade précoce, l'hématurie est le symptôme le plus commun des tumeurs rénales, généralement asymptomatique, hématurie intermittente complète, attention, chez les personnes âgées, l'hématurie est souvent considérée comme une hypertrophie prostatique et des calculs rénaux, il faut être vigilant face à la possibilité de cancer du rein. L'hématurie accompagnée de douleurs lombaires et de masses ne représente qu'une petite partie des tumeurs rénales10De prévoir les symptômes extra-rénaux, tels que la fièvre, l'hypertension, l'hypercalémie, l'accélération de la VSG, l'anémie, une altération de la fonction hépatique, la perte de poids, une augmentation des globules rouges et un varice scrotale gauche qui ne disparaît pas au repos, tous peuvent indiquer un cancer du rein, et il est nécessaire de consulter un médecin en temps opportun. Faire un examen de santé régulier, en particulier pour les personnes ayant une histoire de contact avec des agents cancérigènes, un contrôle des urines et des analyses de sang, des examens échographiques des reins, afin de détecter les tumeurs rénales de diamètre inférieur à1Des tumeurs de 1 cm peuvent être détectées à un stade précoce. Une fois le cancer du rein découvert, il est nécessaire de tenter de le retirer par chirurgie le plus rapidement possible. Une néphrectomie radicale inclut l'ablation de la fascia péri-renal, de la graisse, de l'adrenal, des tissus lymphatiques et de l'uretère moyen supérieur, et les caillots de cancer dans la veine rénale et la veine cave inférieure doivent être enlevés. La chimiothérapie et la radiothérapie pour le cancer du rein sont inefficaces, et la thérapie immunitaire a un certain effet.

　　Troisième prévention

　　Les patients à un stade avancé peuvent présenter une cachexie, des douleurs locales prononcées, des hémorragies tumorales entraînant une anémie sévère, qui peuvent être traitées par des thérapies de soutien, des transfusions sanguines, une nutrition intraveineuse, une néphrectomie palliative ou une chimiothérapie régionale sélective par artère avec embolisation, utilisées pour les hémorragies sévères, les douleurs et les symptômes extratumoraux, la compression des organes adjacents, etc., des traitements symptomatiques tels que la analgésie pour réduire la douleur des patients et prolonger leur vie.

　　1、Irrigation rénale :Il peut afficher une déformation, une torsion et une minceur des petites gouttières rénales, une destruction des petites gouttières ou une expansion et une déformation des petites gouttières. Lorsque la masse tumorale est très grande et qu'elle grandit dans toutes les directions, la plupart des petites gouttières sont allongées, affinées et déformées, parfois elles pénètrent dans la vessie rénale, ou poussent également l'uretère supérieur vers le côté opposé, même au-delà de la ligne médiane, prenant une forme ressemblant à celle des pattes d'araignée, d'où le nom de "signe des pattes d'araignée".

　　2、Imagerie par ultrasons :Il peut afficher une tumeur solide à l'intérieur du rein avec des échos de bord inégaux, des échos internes mélangés et inégaux, des hauteurs et des basses inégales. La forme du rein est déformée dans son ensemble, avec des tumeurs locaux qui émergent au-delà des contours normaux.

　　3、Imagerie par tomodensitométrie :L'examen de tomodensitométrie révèle une élévation locale du rein, une densité interne inégale et basse, avec des taches ou des points calcifiés, parfois en forme d'écaille d'œuf; après l'angiographie, la partie normale du rein est fortement augmentée, tandis que l'augmentation du cancer est faible, l'augmentation interne est irrégulière, et il existe des zones de nécrose de densité plus faible. Le cancer peut percer la capsule et pénétrer dans la couche de graisse péri-renal, et à un stade avancé, il peut percer la fascia rénale pour se propager aux tissus rénaux externes. La stade du cancer de cellules rénales est souvent déterminé par la méthode de stade Robson, c'est-à-dire que le stade Ⅰ est limité à l'intérieur de la capsule rénale; le stade Ⅱ, le cancer a percé la capsule, pénétré dans la couche de graisse, mais reste limité à l'intérieur de la fascia rénale; le stade Ⅲ, le cancer a pénétré dans la veine rénale ou (et) la veine cave inférieure, et les ganglions lymphatiques locaux peuvent présenter une métastase; le stade Ⅳ, le cancer a percé la fascia rénale, pénétré dans les organes adjacents ou montré une métastase à distance.

　　4、Imagerie par IRM:}}En observant et en comprenant la portée de l'invasion tumorale en plusieurs positions, c'est légèrement supérieur à la CT.

      En plus des traitements conventionnels, les patients atteints de cancer cellulaire clair du rein doivent suivre une alimentation saine, éviter de s'éloigner des aliments épicés et irritants, en même temps, prêter attention à l'alimentation nutritionnelle, pour aider à la guérison plus rapide de la maladie.

　　Bien que le cancer cellulaire clair soit le plus faible en termes de gravité dans le cancer rénale, dans la pratique clinique, il est souvent présent en mélange avec les trois types de cancer cellulaire granuleux et de cancer cellulaire en forme de fuseau, la classification microscopique est très difficile.

　　Un、 la chirurgie radicale rénale est généralement adoptée

　　、 le taux de métastase par transport sanguin du cancer de rein est très élevé, environ60％ des patients existent le risque de métastase.52%)、 os(40％)、 foie(23%)、 ganglions lymphatiques éloignés(23%)、 veine rénale(22%)、 glande surrénale(20％)、 rein opposé(18%)、 pleure(10%)、 système nerveux central(8%)、 pancréas(7%)所以要密切注意上述组织器官的情况(如发现偏瘫、坐骨神经痛、背痛、颈部淋巴结肿大、咳嗽频繁、肝区疼痛、肝功能异常等情况一般提示有转移)。如果二年之内没有发现新的转移病灶出现，就基本安全了。

　　Deux、immunothérapie

　　Thérapie immunologique et chimiothérapie ensemble, peuvent prolonger la vie du patient. Utilisez souvent interféron, IL-2、BCG et autres médicaments. Le traitement par interféron a une signification positive, il devrait être accepté tant que les conditions économiques le permettent. Les autres nutriments et soins sont les mêmes que pour les patients cancéreux après une opération, sans exigences spéciales. En raison de la présence d'un seul rein chez le patient, il faut éviter tous les facteurs qui pourraient alourdir la charge rénale, tels que la fièvre, l'alcool, les activités physiques intenses, l'épuisement, les médicaments néphrotoxiques (médicaments contre la fièvre, analgésiques, diurétiques, etc.).

　　Trois, traitement post-opératoire

　　1、 interleukine2(100-200 millions d'unités)/5jour, arrêter deux jours après cinq jours d'immersion.

　　2、interféron/Tous les trois jours. Les deux premières années après l'opération, deux traitements par an. Après deux ans, un traitement par an.