Nierenzellkarzinom

　　1Die Nierenzellkarzinome entstehen oft aufgrund von Schwäche des Yang des Nierens, Unvermögen, Flüssigkeiten zu transformieren, innerem Feuchtigkeitstoxizität, oder äußerer Feuchtigkeitstoxizität, die in den Körper eindringt, innere und äußere Toxizität vereint sich am Wasserweg. Die Schwäche des Nierens kann die Blutmenge nicht kontrollieren und führt zu Hämaturie. Der Lendenbereich ist das Reich des Nierens, und eine Schwäche des Nierens führt zu Schmerzen im Lendenbereich. Die Kombination von Feuchtigkeitstoxizität und Toxizität führt nach langer Zeit zu Stauung und Stagnation des Qi und des Blutes, die zu Tumoren führt.

　　2Die moderne Medizin kennt die Ursachen von Nierenkrebs und Nierenbeckenkrebs ebenfalls nicht, und glaubt, dass sie mit der langfristigen Exposition gegenüber krebserregenden Substanzen zusammenhängen könnten, wie z.B. die höhere Inzidenz von Nierenkrebs bei Rauchern, die lange Zeit Schmerzmittel und Antipyretika wie Phenacetin einnehmen, oft Nierenbeckenentzündungen entwickeln, und die Inzidenz von Nierenbeckenkrebs nimmt ebenfalls zu. Langfristige Nierensteine und Infektionen können Epithelisierung und atypische Hyperplasie auslösen, die sich letztlich zu Krebs entwickeln können.

　　3Die Ursachen der Nierenkrebs sind bis heute nicht bekannt. In den letzten Jahren wird angenommen, dass Arom胺、Aromatische Kohlenwasserstoffe、Aflatoxine、Nitrosamine、Alkylverbindungen、Harnstoffe、Blei、Kadmium und einige andere Medikamente wie Antikrebsmittel, Phenacetin, Amphetamin, Diuretika und Kaliumbromat sowie Zusätze wie Kaffee und Lebensmittelkanzerogen sind. Die Mehrheit der Wissenschaftler glaubt, dass Nierenzellkarzinome aus den distalen tubuli stammen. Bei Menschen, die direkt durch Rauchrohre Tabak oder Zigarren rauchen, steigt die Inzidenz von Nierenkrebs erheblich an. Eine Studie zeigt, dass die Inzidenz von Nierenkrebs bei Rauchern höher ist als bei Nichtrauchern1.7Mal, es gibt eine direkte und signifikante Beziehung zwischen der Rauchmenge und dem Risiko, dass sie erhöht wird, das relative Risiko für die leichte Raucherkrankheit ist1.1Mittel1.9Schwere2.3Der Grad des Rauchens und die Länge der Raucherkarriere sind beide positiv korreliert mit der Inzidenz von Nierenkrebs. Selbst wenn Raucher aufhören zu rauchen, ist das Risiko, an Nierenkrebs zu erkranken, höher als bei Nichtrauchern2Die Dimethylnitrosamin im Tabakrauch kann Renkrebs verursachen, was durch Tierversuche bestätigt wurde. Vecchia glaubt, dass Rauchen zusammen mit Alkoholmissbrauch, beruflicher Exposition und anderen Risikofaktoren die Wahrscheinlichkeit von Renkrebs weiter erhöhen kann. Bei Rauchern ist in ihrem Urin β-萘胺和乙氨基-7萘酚，这些物质已证实可致膀胱癌，同样可能导致肾癌。吕克疱疹病毒(Luck’e.HerpesVires)、鼠乳肿瘤病毒可致动物肾肿瘤，对人肾的致癌作用尚未证实。肾癌多发生于男性，特别是男性激素衰落的高龄男性易患此病，表明性激素与肾癌的发生有关，确切机理还不清楚。超体重女性肾细胞癌的发生率高，而超体重男性则不然。何种营养物质促使肾癌的发生目前尚不能得知。某些遗传性疾病如结节性硬化症、多发性神经纤维瘤等可合并肾细胞癌。肾结石由于长期局部炎症刺激可合并肾盂癌。长期血液透析病人由于体内蓄积聚胺等血透不能清除的致囊肿和致癌变物质，诱发获得性肾囊性病和癌变。

　　总之，在肾细胞癌的发生中，可能与许多化学的和生物的因素有关。吸烟及(或)肥胖、其他因素包括磷酸铝，二甲基亚硝胺、长期的雌激素摄入、黄曲霉素B1和链脲佐菌素以及某些特殊疾病如Von～Hippel-Lindau病，均可引起肾细胞癌。一些慢性肾衰或因透析治疗发生获得性肾囊肿的患者也可发生肾细胞癌。约30％至50％长期透析患者可发生获得性肾囊肿，其中6％可发生伴有获得性囊性疾病的肾癌。

　　常继发性的红细胞增多症发生.肾细胞瘤常转移肺、骨、肝等，还存在不少非泌尿系统的肾外表现如高热、肝功能异常、贫血、高血压、红细胞增多症和高钙血症等。最严重的并发症是死亡。

　　少数肾癌并发促性腺激素增高，在男性引起乳腺增大，乳晕色素沉着及性欲减退。女性则引起多毛及闭经等。

　　1、肾细胞癌患者发生继发性淀粉样变性。淀粉样变本身可导致肾功能衰竭，肾细胞癌继发淀粉样变性的患者预后不良。在肾细胞癌患者中也可发生蛋白尿和肾病综合征。

　　2、肾细胞癌常出现转移并发多器官肿瘤。

　　肾透明细胞癌早期常无症状，或只有发热、乏力等全身症状，肿瘤体积增大时才被发现。临床上主要表现为血尿、肾区痛和肿块。

　　一、一级预防

　　戒除烟酒嗜好，建立良好的生活习惯，进行经常而适度的体育锻炼，对暴露镉工业环境的人员应进行严密防护。

　　1、戒烟，不酗酒。

　　2、慎用解热剂，如非那西汀等药物。

　　3、应积极治疗患有肾囊肿等肾脏疾病。

　　4、Oftmehrfach am Sport teilnehmen, eine ausgewogene Ernährung aufrechterhalten, die Nährstoffe erhöhen, den Geisteszustand angenehm halten und die Immunität des Körpers stärken.

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　　Zwei Stufen der Prävention

　　Die Screening ist eine Methode zur frühzeitigen Entdeckung von Nierenkrebs, die einfache Ultraschalluntersuchung der Nieren wird verwendet; bei Patienten mit schneller Sedimentation, hohem Kalziumgehalt und Anämie sollten zusätzliche Untersuchungen durchgeführt werden. Die Beschwerden und klinischen Manifestationen der Patienten mit Nierenkarzinom sind vielfältig, die Lage der Niere ist versteckt, was die Selbstdiagnose und Selbstuntersuchung in der frühen Phase erschwert. Hämaturie ist das häufigste Symptom eines Nierenkrebses, oft schmerzlos und intermittierend, vollständige Hämaturie, bei älteren Menschen wird Hämaturie oft als Prostatahyperplasie und Steinbildung angesehen, daher sollte man vor dem Nierenkrebs warnen. Hämaturie mit Lumbalsyndrom und Tumoronlys ist nur bei einem kleinen Teil der Nierenkrebs10Prozent, sollte man vorsichtig sein vor den extrakraniellen Manifestationen warnen, wie Fieber, Hypertonie, Hyperkalzämie, beschleunigte Sedimentation, Anämie, Leberfunktionsschäden, Abmagerung, Erhöhung der Erythrozytenzahl und der linksseitigen Varikozele im Liegen, die alle möglicherweise Nierenkarzinome sind, und sollte rechtzeitig zum Arzt gehen. Regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen, insbesondere die Überwachung der Gesundheit von Personen mit einem Risiko für Karzinome, sollten auf die Untersuchung von Blut und Urin und die Ultraschalluntersuchung der Nieren geachtet werden, um sicherzustellen, dass der Durchmesser kleiner als1cm können frühzeitig entdeckt werden. Bei Entdeckung des Nierenkarzinoms sollte so schnell wie möglich eine Operation zur Entfernung des Tumors durchgeführt werden. Eine radikale Nierenentfernung umfasst die Entfernung der Nierenfascia, des Fettgewebes, der Nebennieren, des Lymphgewebes und des oberen und mittleren Abschnitts der Harnleitern, und die Tumormassen in der Niere und der inferior vena cava sollten entfernt werden. Die Chemotherapie und die Strahlentherapie sind bei Nierenkarzinomen nicht sehr wirksam, die Immuntherapie hat eine gewisse Wirkung.

　　Drei Stufen der Prävention

　　Im fortgeschrittenen Stadium können Patienten eine Schwäche, starke lokale Schmerzen und durch Blutungen im Tumor verursachte schwere Anämie entwickeln. Eine palliative Nierenentfernung oder eine selektive regionale arterielle Chemotherapie mit Embolisation kann bei schweren Blutungen, Schmerzen und extrakraniellen Symptomen des Tumors sowie bei Kompression benachbarter Organe angewendet werden. Symptomatische Therapien wie Schmerztherapie können die Schmerzen der Patienten reduzieren und ihr Leben verlängern.

　　1Die Ultraschalluntersuchung zeigt Verformungen und Verdünnungen der kleinen Nierenbecher, Verengungen, Zerstörungen oder Deformierungen der kleinen Nierenbecher. Wenn der Tumor groß ist und in alle Richtungen wächst, werden die meisten kleinen Nierenbecher verlängert, verdünnt und deformiert, manchmal auch in die Nierenblase eingewachsen, oder der obere Ureter wird auch auf die andere Seite gedrückt, manchmal über die Mittellinie hinaus, seine Form ähnelt stark den Beinen eines Spinnentiers, daher der Name „Spinnentierfüße“.

　　2Die CT zeigt unregelmäßige Echo-Grenzen im Nierengewebe, unordentliche und ungleiche Innendämpfung, eine festen Tumor mit ungleicher Höhe und Breite. Die gesamte Niere ist deformiert, und lokale Tumoren ragen über den normalen Bereich hinaus.

　　3Die Computertomografie zeigt eine lokale Erhebung der Niere, unregelmäßige Innendichte mit niedrigerer Dichte, darin sichtbare Flecken oder kleine punktförmige Kalkifikationen, manchmal in Schaleform; nach der Kontrastuntersuchung wird die normale Nierengegend stark verstärkt, während die innere Verstärkung des Tumors niedriger ist, die innere Verstärkung ist unregelmäßig, und es gibt Areale mit niedrigerer Dichte, die als nekrotische Gebiete existieren. Der Tumor kann die Kapsel durchbrechen und in das umgebende Fettgewebe einwachsen, im fortgeschrittenen Stadium kann er die Nierenfascie durchbrechen und in benachbarte Organe oder zu fernere Metastasen diffundieren. Die Staging der Nierenzellkarzinome erfolgt häufig nach der Robson-Methode, d.h. Stadium I: der Tumor ist auf die Nierenkapsel beschränkt; Stadium II: der Tumor hat die Kapsel durchbrochen, ist in das Fettgewebe eingewachsen und bleibt innerhalb der Nierenfascie; Stadium III: der Tumor hat die Nierenvene oder (und) die inferior vena cava erreicht, möglicherweise gibt es Metastasen in den regionalen Lymphknoten; Stadium IV: der Tumor hat die Nierenfascie durchbrochen, ist in benachbarte Organe eingewachsen oder hat fernere Metastasen entwickelt.

　　4MRT-Erscheinungsbild: }}Die Beobachtung in mehreren Körperpositionen, um den invasiven Umfang des Tumors zu verstehen, ist geringfügig besser als die Computertomografie.

      Neben der konventionellen Behandlung sollten die Patienten mit klaren Zellkarzinomen im Nieren die leichte Ernährung beachten, versuchen, scharfe und reizende Lebensmittel fernzuhalten und gleichzeitig auf eine ausgewogene Ernährung zu achten, um eine schnellere Genesung zu fördern.

　　Obwohl das klarzellige Karzinom im Nierenkarzinom das geringste Malignität hat, tritt es in der klinischen Praxis oft in Kombination mit Granulozytenkarzinom und Spindelzellenkarzinom in drei Typen auf, die mikroskopische Stufung ist tatsächlich sehr schwierig.

　　Einsund die Operation zur radikalen Entfernung der Niere wird in der Regel durchgeführt

　　Das Nierenkarzinom hat eine sehr hohe Rate der Metastase durch Bluttransport, etwa60%) gibt es die Möglichkeit einer Metastase. Die Häufigkeit der Metastasenorgane ist wie folgt: Lunge(52%), Knochen(40%), Leber(23%), Fernliche Lymphknoten(23%), Nierenvene(22%), Nebenniere(20%), Gegenseitige Niere(18%), Pleura(10%), Zentralnervensystem(8%), Pankreas(7%) usw. Daher sollte auf die Situation der genannten Organe und Körpersysteme (wie Lähmung, Ischias, Rückenschmerzen, Lymphknotenschwellung im Hals, häufiges Husten, Schmerzen im Lebergewebe, Anomalien der Leberfunktion usw.) achten (allgemein wird eine Metastase angezeigt). Wenn innerhalb von zwei Jahren keine neuen Metastasen auftreten, ist das im Allgemeinen sicher.

　　Zweiund Immuntherapie

　　Kombination von Immuntherapie und Chemotherapie kann das Leben der Patienten verlängern. Häufig verwendete Interferon, IL-2und BCG und andere Medikamente. Die Behandlung mit Interferon hat einen positiven Einfluss, solange die finanziellen Bedingungen es zulassen, sollte sie akzeptiert werden. Andere Ernährung und Pflege sind wie bei anderen Tumorpatienten nach der Operation, ohne besondere Anforderungen. Da der Patient nur ein Nierenorgan hat, sollten alle Faktoren vermieden werden, die die Nierenbelastung verschlimmern, wie Erkältung und Fieber, Alkoholkonsum, starke körperliche Aktivität, Müdigkeit, nephrotische Medikamente (Erkältungsmittel, Schmerzmittel, Diuretika usw.).

　　Drei, Nach der Operation

　　1und Interleukin2(100-200 Millionen Einheiten)/5Tage, nach fünf Tagen Pause für zwei Tage.

　　2und Interferon/Drei Mal pro Woche. In den ersten beiden Jahren nach der Operation wird zweimal im Jahr die obige Behandlung durchgeführt. Nach zwei Jahren einmal im Jahr.