肾透明细胞癌

　　1、肾细胞癌多因肾气不足，水湿不化，湿毒内生，或外受湿热邪毒，入里蕃毒，内外合肥市邪结于水道所致。肾虚不能摄血而为血尿，腰为肾之府，肾虚则腰背痛，湿热结毒，日久气滞血瘀形成肿块。

　　2、现代医学对肾癌和肾盂癌的病因亦不明了，认为可能与致癌物质长期刺激作用有关，如吸烟者肾癌发病率较高，长期服用止痛解热的非那西汀类药物者常发生贤盂肾炎，肾盂癌与发病率亦有所增加。长期的肾结石及感染可诱发上皮化生及不典型增生，后二者可发展为癌。

　　3、肾脏肿瘤的病因至今未明，近年认为芳香胺、芳香族碳氢化合物、黄曲霉毒素、亚硝基化合物、烷基化合物、联胺、铅、镉等及某些药物如抗癌药、非那西汀、安非他明、利尿剂和溴酸钾等咖啡、食物的添加剂有致癌作用。多数学者认为，肾细胞癌起源于近曲小管，在用烟管直接吸入烟草或雪茄的人群，肾癌的发病率明显增加。一项研究表明，吸烟者肾癌的发病率较不吸烟者高1.7倍，吸烟量和危险性之间有直接和显著的关系，轻度吸烟发病的相对危险性为1.1，中度为1.9，重度为2.3。吸烟的程度，烟龄的长短都与肾癌的发生率呈正相关，吸烟者即使戒掉吸烟也比从不吸烟者患肾癌的危险性高2倍。烟草中的二甲基亚硝基胺诱发肾癌已经动物实验证实，Vecchia认为吸烟加上酗酒，职业接触等危险因素可进一步增加发生肾癌的危险性。吸烟者尿中有β-нафтил и этиламин-7нафталин, эти вещества уже доказали, что могут вызывать рак мочевого пузыря, также могут вызывать рак почки. Люксовирус (Luck'e.HerpesVires), вирус опухоли мыши могут вызывать опухоли почек у животных, канцерогенное действие на человека не доказано. Рак почки часто встречается у мужчин, особенно у пожилых мужчин с衰落 гормонов, что указывает на то, что половые гормоны связаны с развитием рака почки, точный механизм еще не ясен. У женщин с избыточным весом высокий уровень рака почки, в то время как у мужчин с избыточным весом это не так. Какие питательные вещества способствуют развитию рака почки в настоящее время не известно. Некоторые генетические заболевания, такие как склеродермия, множественные невромы и т.д., могут сочетаться с раком почки. Камни в почках могут вызывать рак мочеточника из-за длительного местного воспалительного刺激. Пациенты, находящиеся на длительном диализе, могут развить приобретенную кистозную болезнь и рак из-за накопления в организме аминов и других веществ, которые диализ не может удалить.

　　В общем, в развитии рака почки с клетками, могут быть связаны с многими химическими и биологическими факторами. Курение и (или) ожирение, другие факторы включают фосфорный алюминий,[dimethyl nitrosamine], длительное потребление эстрогенов, афлатоксин B1и стрептомицетин, а также некоторые специфические заболевания, такие как Von ~ Hippel-Болезнь Линдау, могут вызвать рак почки. Некоторые пациенты с хронической почечной недостаточностью или получающие диализ могут развить рак почки. Около30% до50% пациентов, находящихся на длительном диализе, могут развить приобретенную кистозную почку, в том числе6% рак почки может возникнуть с приобретенной кистозной болезнью.

　　Часто развивается вторичная полицитемия. Рак почки часто метастазирует в легкие, кости, печень и т.д., также существует множество внепочечных проявлений, таких как лихорадка, аномалии функции печени, анемия, гипертония, полицитемия и гиперкальциемия и т.д. Самым серьезным осложнением является смерть.

　　Немногочисленные почечные раки могут сопровождаться увеличением уровня гонадотропных гормонов, что вызывает увеличение груди у мужчин, гиперпигментацию ареолы и снижение либидо. У женщин это может вызвать избыточный рост волос и аменорею и т.д.

　　1Пациенты с раком почки могут развить вторичную амилоидоз. Сам амилоидоз может привести к почечной недостаточности, пациенты с вторичным амилоидозом рака почки имеют неблагоприятный прогноз. В случаях рака почки могут развиться протеинурия и синдром肾病.

　　2Рак почки часто вызывает метастазы и множественные опухоли в нескольких органах.

　　Рак почки с прозрачными клетками в ранней стадии часто не имеет симптомов или только общие симптомы, такие как лихорадка и слабость, опухоль обнаруживается только при увеличении объема.

　　1. Предупредительная мера

　　Отказ от пристрастия к табаку и алкоголю, создание здоровых привычек, регулярные и умеренные физические упражнения, проведение строгой защиты для лиц, работающих в условиях exposures к кадмиевым промышленным условиям.

　　1Отказ от курения и не злоупотребление алкоголем.

　　2Бережное использование жаропонижающих средств, таких как фенацетин и другие.

　　3Активное лечение при наличии кистозных заболеваний почек, таких как почечная киста.

　　4Частое участие в физической активности, сбалансированное питание, увеличение питания, поддержание хорошего настроения и повышение иммунитета организма.

　　5Регулярно есть продукты, обладающие противораковыми свойствами.

　　Второй и третий уровни профилактики

　　Обследование в широком масштабе - один из методов раннего обнаружения рака почки, используется простой метод ультразвукового исследования почек; для тех, кто имеет быстрый оседание эритроцитов, высокое содержание кальция в крови и анемию, следует провести дальнейшие исследования. Симптомы и клинические проявления пациентов с раком почки многообразны, почки расположены скрыто, это создает трудности для ранней самодиагностики и самообследования, гематурия - наиболее частый симптом рака почки, часто является безболезненной, интермиттирующей полной гематурией, следует помнить, что в пожилом возрасте гематурия часто认为是 гиперплазия предстательной железы и камни, следует быть осторожным с возможностью рака почки. Гематурия с болями в спине и опухолью составляет только10%, следует быть осторожным с внепочечными проявлениями, такими как лихорадка, гипертония, гиперкальциемия, ускорение скорости оседания эритроцитов, анемия, нарушение функции печени, потеря веса, увеличение эритроцитов и варикозное расширение вен яичка слева в горизонтальном положении, которые могут быть связаны с раком почки, следует обращаться за медицинской помощью вовремя. Регулярно проходить медицинский осмотр, особенно для тех, кто имеет историю контакта с канцерогенами, следует уделять внимание мониторингу крови и мочи, ультразвуковому исследованию почек, стараться выявлять опухоли диаметром менее1см опухоль может быть обнаружена на ранней стадии. При обнаружении рака почки следует как можно скорее пытаться удалить его хирургическим путем, радикальная нефrectомия включает удаление окружающих фиброзных капсул, жира, надпочечников, лимфатической ткани и верхних и средних отделов мочеточника, тромбы рака в почечной вене и нижней полой вене должны быть удалены. Лечение рака почки химиотерапией и лучевой терапией неэффективно, иммунотерапия имеет определенный эффект.

　　Третья и четвертая профилактика

　　В晚期 пациент может出现恶病质，локальные боли выражены明显, внутреннее кровотечение в опухоли может вызвать тяжелую анемию, можно использовать поддерживающую терапию, переливание крови, внутривенное питание, паллиативную нефrectомию или селективную регионарную артериальную химиотерапию с эмболизацией, которые используются для тяжелого кровотечения, боли и внеклеточных симптомов опухоли, сжатия окружающих органов и т.д., симптоматическое лечение, такое как обезболивание, уменьшает страдания пациента и продлевает жизнь.

　　1Показания урографии:Он может отображать деформацию малых чашечек почки, сужение и деформацию, разрушение малых чашечек, или расширение и деформацию малых чашечек. Когда объем опухоли велик и растет в различных направлениях, большая часть малых чашечек удлиняется, сужается и деформируется, иногда они также проникают в мочеточник, или верхний мочеточник также может быть смещен на сторону, даже превышая среднюю линию, их форма очень похожа на лапки паука, поэтому они называются «симптомом лапок паука».

　　2Показания УЗИ:Он может отображать неровные контуры эхогенности почечной ткани, внутренние эхогенные структуры хаотичны, неравномерны, с различной высотой и неравномерностью плотности плотных образований. Внешний контур почки деформирован, в некоторых местах образования выступают за пределы нормальных контуров.

　　3Показания КТ:На КТ видны локальные вздутия почки, внутренняя плотность не однородна и ниже нормы, внутри видны пятна или мелкие точечные кальцификации, иногда они напоминают скорлупу яйца; после контрастирования нормальные части почки значительно усиливаются, а внутри опухоли усиление низкое, степень усиления внутри не регулярна, существует зона更低шей плотности некроза. Опухоль может прорвать капсулу и проникнуть в жировую клетчатку вокруг почки, в поздних стадиях может прорвать фиброзную капсулу и распространиться на ткани за пределами почки. Стадирование рака почечной клетки часто используется метод Robson, то есть на 1-й стадии рак ограничивается капсулой почки; на 2-й стадии рак проник через капсулу, проник в жировую клетчатку, все еще локализован в фиброзной капсуле почки; на 3-й стадии рак проник в вену почки или (и) нижнюю полую вену, могут быть метастазы в регионарных лимфатических узлах; на 4-й стадии рак проник через фиброзную капсулу, проник в邻近 внутренние органы или развился отдаленный метастаз.

　　4Показания МРТ:}}Изучение инвазивного диапазона опухоли в различных положениях, что略胜于CT.

      Кроме обычного лечения, пациенты с почечной аденокарциномой должны注意 легкую диету, стараться избегать острой и刺激ной пищи, в то же время уделять внимание питанию, чтобы помочь в более быстром выздоровлении.

　　Хотя аденокарцинома в раке почки является наиболее низкой по степени злокачественности, на практике она часто встречается в виде смешанного наличия с гранулоцитарной и спинномозговой карциномами, и分级 под микроскопом действительно очень трудно.

　　ПервыйОбычно применяется операция по удалению почки.

　　Метастазирование рака почки через кровь происходит очень часто, около60％ пациентов могут иметь метастазы. Частота возникновения метастазов органов в порядке убывания: легкие (52％), кость (40％), печень (23％), отдаленные лимфатические узлы (23％), почечная вена (22％), надпочечники (20％), противоположная почка (18％), плевра (10％), центральная нервная система (8％), поджелудочная железа (7％) и т.д. Поэтому необходимо密切注意上述组织器官的情况（например, если обнаруживается паралич, болевые ощущения в седалищном нерве, боли в спине, увеличение лимфатических узлов в шее, частый кашель, боли в области печени, отклонения в работе печени, это обычно указывает на метастазы). Если в течение двух лет не будет обнаружено новых очагов метастазирования, можно будет считаться безопасным.

　　ВторойИммунотерапия

　　Иммунотерапия и химиотерапия вместе могут продлить жизнь пациента. Часто используются интерферон, IL-2и BCG и другие препараты. Лечение интерфероном имеет положительное значение, и если позволяют финансовые условия, его следует принимать. Другие питательные и ухода такие же, как у больных с общим злокачественными новообразованиями, без особых требований. Учитывая, что у пациента осталось только одно почка, необходимо избегать всех факторов, которые могут加重 нагрузку на почки, такие как простуда с лихорадкой, употребление алкоголя, сильные физические нагрузки, утомление, нефротоксические препараты (препараты от простуды, анальгетики, диуретики и т.д.).

　　Третий, послеоперационное лечение

　　1и интерлейкин2(100-2000000 единиц)/5дней, после пяти дней инъекций休息 два дня.

　　2и интерферон/Одно раз в три дня. В течение первых двух лет после операции, два раза в год данные процедуры. Через два года один раз в год.