متلازمة انقباضات الحوض المرتفعة

　　عند محاولة التبرز بقوة، يرتفع ضغط البطن، مما يؤدي إلى انخفاض المهبل، مما يؤدي إلى تقلص تدريجي في تانسية عضلات الحوض. لم يُحدد بعد سبب هذا المتلازمة بشكل كامل، وقد يكون مرتبطًا بالعوامل الوراثية، والالتهابات، واستخدام الأدوية المسهلة. قد تكون هذه الفوضى الوظيفية ناتجة عن عطل في وظيفة العضلات الطبيعية وليس انقباضات مستمرة في العضلات غير الطبيعية، لأن قياس ضغط الشرج والتحليل الكهربائي العضلي يُظهر أن وظيفة العضلة المقبضة الطبيعية تكون طبيعية عند السكون والتمدد. قد يعاني بعض المرضى من تأخير في مرور البراز عبر القولون، ولكن إجراء استئصال جزئي للقولون لا يُعطي أي فائدة، لذا يجب اعتبار تأخير مرور البراز عبر الجهاز الهضمي لدى مرضى متلازمة انقباضات الحوض المرتفعة كناتجة من تراكم البراز عند القناة المنخرطة وليس ناتجة عن انخفاض في طاقة القولون.1993عامًا، اكتشف ستلزنر أن الإمساك المستمر لدى مرضى متلازمة انقباضات الحوض المرتفعة مرتبط بارتفاع نشاط العضلات المقبضة. قد تكون متلازمة انقباضات الحوض المرتفعة مرتبطة أيضًا بمشاكل وظيفية في الجهاز العصبي، لأنه يمكن علاج متلازمة انقباضات الحوض المرتفعة من خلال تحفيز مستوى الحساسات. قد تكون طريقة عمله هي جعل الألياف العصبية التي تُنقل الشعور باللمس، خاصةً الألياف ألفا، تتحلل، مما يؤدي إلى تثبيط التفاعل السنابي، مما يُثبط إرسال الإشارات إلى الخلايا العصبية الحركية في الحبل الشوكي، مما يؤدي إلى تمدد العضلات التي تسبب انقباضات. مثل جميع الأمراض الوظيفية، قد تكون متلازمة انقباضات الحوض المرتفعة مرتبطة بعوامل نفسية.

　　مثل نفق البراز، إنخفاض الأعضاء الداخلية، وما إلى ذلك. قد تتأذى الأعصاب في منطقة الحوض؛ قد تحدث أيضًا تغييرات ثانوية أخرى (مثل نفق البراز، إنخفاض الأعضاء الداخلية)، ويكون هناك نفق في المستقيم الأمامي، إرخاء المادة المخاطية أو البروستاتا الداخلية والخارجية، وما إلى ذلك. إذا كانت أي عضو أو نسيج معين يترك موقعه الطبيعي، ويذهب إلى موقعه الآخر من خلال نقطة ضعف مسبقة أو نقطة ضعف شكلت بعد ذلك، فإنه يُدعى بالحشو. الحشو هو مرض شائع ومتكرر يهدد صحة الإنسان، باستثناء بعض الأطفال الرضع، فإنه لا يمكن علاجه بشكل طبيعي تقريبًا.

　　أكثر شيوعًا عند النساء، والنسبة بين الجنسين هي1：2،وكلها تشمل صعوبة في التبرز، الشعور بعدم الراحة والألم، والتبرز2～3يوم1مرات، قد يحدث انتفاخ البطن، الدماء في البراز والامساك الطويل، قد تتأذى الأعصاب في منطقة الحوض؛ قد تحدث أيضًا تغييرات ثانوية أخرى (مثل نفق البراز، إنخفاض الأعضاء الداخلية)، ويكون هناك نفق في المستقيم الأمامي، إرخاء المادة المخاطية أو البروستاتا الداخلية والخارجية، وما إلى ذلك.

　　1،تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالألياف في النظام الغذائي: لأن الألياف تمتص الماء في الأمعاء وتزيد من حجم ووزن البراز، مما يزيد من حركة الأمعاء، ويسهل الإخراج. مثل: الخس، الكرنب، الكوسا، الموز، البرتقال، الفطر، الفطر، الشعير، شرائح الشعير، والتي تحتوي على الكثير من الألياف.

　　2،زيادة تناول الماء: يجب شرب6～8كوب، يزيد الألياف من امتصاص الماء في الأمعاء ويكبر حجمها وزنها، مما يسهل الإخراج.

　　3،زيادة استهلاك العسل والفول السوداني: ليس فقط غني بالعناصر الغذائية، بل هو أيضًا دواء جيد لتسهيل الإخراج، يُفضل شرب كوب من ماء العسل أو الزيت النباتي في الصباح الباكر أو المساء.10～15ملليلتر يضاف إلى العسل5～10ملليلتر مختلط مع الفول السوداني ويؤخذ على معدة فارغة، وهو فعال جدًا في منع الإمساك. يجب غسل الفول السوداني، والتحميص، وتحطيمه قبل الاستخدام، وهو يحتوي على تأثير ملساء للجهاز الهضمي، ويسهل الإخراج.

　　4،إجراء التمارين بشكل مناسب، والتحرك بفعالية لمكافحة الإمساك.

　　فحص التصوير بالرöntgen: يتميز بـ 'علامة البطريق'، وهي وضعية الجلوس الجانبية للصورة القوية (الشرقية للقوائم العليا)، حيث يبدو الشكل بأكمله كأنه بطريق يسبح في الماء؛ حيث يعتبر المستقيم الأمامي رأس البطريق، ويكون القناة الشرجية فم البطريق، ويكون المستقيم الناقص في تصلب العضلة الراجعة الناتجة عن التوتر البطريق، ويكون المستقيم القريب والقولون السيني البعيد كجسم البطريق والذيل، ومعدل ظهور 'علامة البطريق' هو100％.

　　بالإضافة إلى العلاج التقليدي لمتلازمة تصلب الحوض، يجب الانتباه إلى النظام الغذائي: يفضل أن يكون الغذاء غنياً بالعناصر الغذائية، سهلاً في الهضم، خفيفاً، يفضل تناول الفواكه والخضروات، وشرب الماء بكثرة. يجب تجنب الأطعمة البسيطة. تجنب الأطعمة الزيتية الكثيفة.

　　العلاج الطبيعي وتغذية الراجعة الحيوية يمكن أن يكون له تأثير سريع، إذا كان هناك أي أمراض مزمنة أخرى، يجب النظر في العلاج الجراحي. يمكن استخدام علاج العصب الالكتروني (EMG) بالتغذية الراجعة الحيوية، علاج التغذية الراجعة الحيوية بالبالون، علاج العصب الالكتروني (EMG) بالتغذية الراجعة الحيوية، علاج التغذية الراجعة الحيوية بالبالون، علاج التغذية الراجعة الحيوية بالأعصاب، وطرق العلاج الأخرى، وهي كالتالي: علاج متلازمة تصلب الحوض:

　　1،علاج العصب الالكتروني (EMG) بالتغذية الراجعة الحيوية:مكونة من ثلاث مراحل. المرحلة الأولى باستخدام Myotron220肛塞电极测肌张力،باستخدام التحويل اللوغاريتمي إلى عرض رقمي لكل3القيمة المتوسطة للقوة. بعد إدخال电极، يقوم المرضى بالتبرز بجهد9～12s. إذا زادت القيمة، فهذا يعني التوتر العضلي، ويمكن إجراء التشخيص بوضوح؛ إذا انخفضت القيمة أثناء التوتر، يجب الاسترخاء. من خلال ردود الفعل EMG، يمكن للمرضى تدريجيًا الشعور بالشعور الصحيح عند التوتر الصحيح، وتعلم استخدام آلية التوتر الصحيحة. في المرحلة الثانية، يتم تحفيز التبرز باستخدام حبوب الشوفان. إذا كان طريقة التوتر صحيحة، فإن حبوب الشوفان يمكن أن تُفرز. يُستمر في استخدام ردود الفعل EMG في هذه المرحلة لتعزيزها. في المرحلة الثالثة، يُطلب من المرضى الذهاب إلى الحمام بعد كل وجبة، ويُطلب منهم التبرز بجهد أكبر5مره، ويطلب من المرضى التركيز بشكل صحيح على التوتر والاسترخاء، ويهدف ذلك إلى مساعدة تكوين البراز وزيادة الشعور بالرغبة في التبرز.

　　2،العلاج بال反馈 البالوني:يخفف المرضى من تقلص العضلة الخارجية، ويضعه في المستقيم حوالي8cm، ثم أضف إلى البالون حوالي20ml من الغاز، على الأقل10بعد ذلك، قم بطي البالون ببطء، وبينما تخرج البالون، حاول أن تقوم بعملية التبرز بجهد. يجب على المرضى تعلم كيفية التوتر والاسترخاء بشكل صحيح لكي يتمكنوا من القيام بهذه الحركات بسهولة. يساعد الجهد في سحب البالون في تشكيل ردود الفعل الصحيحة عند المرضى. ال2،3المرحلة متطابقة مع العلاج بال反馈 البيولوجي لـ EMG.

　　3،العلاج التنظيمي العصبي (neuromodulation):تحديد S2،S3،S4وضع الجذور العصبية، للS3يقدم التحفيز التحت الحاد للجذور العصبية. يجب أن يتم إدخال الحقنة تحت الجلد لأن المرضى قد يكون لديهم انتقال مبكر للجهد في حالة التخدير.1～10V، التردد20Hz، عادة ما يستمر التحفيز التحت حادي الجانب4～14يوم، الاستثارة الطويلة المستمرة من خلال电极 المدمجة في الجانبين7～26يوم. قام Everaert وأقرانهم بدراسة10مثال على متلازمة تشنج الحوض. من بينها9مثال على تأثيره الجيد في تنظيم الأعصاب. أظهرت دراسة Foreman أن أكثر منطقة مؤلمة في النخاع الشوكي هي قاعدة الحوض، إذا كانت التشجيع تتطابق مع منطقة توزيع الجلد للألياف العصبية الحسية في جذور الأعصاب الخلفية، فإن العلاج التنظيمي العصبي يكون فعالًا جدًا في تهدئة أعراض متلازمة تشنج الحوض، ويمكن أن تحسن أيضًا أعراض الإمساك.

　　4الحقن المحلي:يمنع بوتولينوميسين A إطلاق المادة الناقلة الكولينية في مكان التقاء العصب مع العضلة، مما يؤدي إلى تهدئة العضلات في منطقة الحقن لفترة طويلة، مما يحسن الأعراض.