大肠恶性淋巴瘤

　　Причина возникновения злокачественной лимфомы толстой кишки не установлена, может быть связана с радиацией, химическим канцерогенезом, токсинами и другими факторами.

　　1Вирус

　　Инфекция вирусом Эпштейна-Барра, вызывающая иммуносупрессию, активация онкогенных генов, малигнизация В-лимфоцитов.

　　2Иммуносупрессия

　　Возникновение лимфомы связано с иммуносупрессией, иммуносупрессивные препараты также влияют на возникновение лимфомы.

　　3Факторы окружающей среды

　　Факторы, такие как пестициды, сельскохозяйственные химикаты, лекарства, краски, радиация атомной бомбы, радиация и химиотерапия, врожденные иммунодефицитные заболевания и т.д., могут привести к тому, что частота лимфомы будет выше, чем у здоровых людей.

　　Злокачественная лимфома толстой кишки часто инвазирует окружающие ткани и органы, такие как мочевой пузырь и предстательную железу и邻近кие ткани, вызывая учащенное мочеиспускание, императивное мочеиспускание и трудности с мочеиспусканием. Инвазия предпоясничного сплетения вызывает боли в копчике и пояснице. Также может метастазировать в печень, вызывая увеличение печени, асцит, даже кахексию и другие проявления. На поздних стадиях могут развиваться такие осложнения, как инверсия кишки, кишечная непроходимость и симптомы и признаки, связанные с поражением других органов.

　　Частые клинические симптомы включают тошноту, рвоту, потерю веса, боли в животе, образование в брюшной полости, изменения привычек дефекации, кровотечение из прямой кишки, кишечная непроходимость, инверсия кишки, перфорация кишки, вызывающая острую перитонит.Немногие пациенты задерживают лечение из-за неявных симптомов на ранней стадии. В клинической практике можно разделить на три типа:

　　1Диффузный тип

　　Преимущественно инфильтративный, толстая кишка диффузно утолщается и становится жесткой, измененная кишка теряет блеск, кишка сужается, исчезает перистальтика, в слизистой оболочке видны утолщенные складки, также могут быть диффузные узловатые изменения, поверхность эрозирована или неглубокая язва, напоминающая инфильтративный рак, охватывающий большой диапазон.

　　2Полипный тип

　　Опухоль呈宽基底、表面光滑或呈息肉样结节状肿块，也可呈多формные полушаровидные息肉，类似于良性淋巴样息肉病，表面光滑，颜色白，локальная инфильтрация утолщается, колоновидные складки толстой кишки исчезают, локальная жесткость, отсутствие перистальтики.

　　3Язвенный тип

　　Может проявляться как злокачественная язва, так и как доброкачественная язва, язва плоская и неглубокая, покрыта белым налетом, края язвы ровные. Есть тип кишечной опухоли вне кишечника, растущая изнутри наружу в просвет кишки, опухоль может сжимать кишку, вызывая сужение, слизистая оболочка нормальная.

　　Поскольку до сих пор не установлены четкие причины возникновения злокачественной лимфомы толстой кишки, поэтому для этой болезни нет эффективных мер профилактики, раннее выявление и раннее лечение являются ключом к防治该病。Снижение загрязнения окружающей среды, поддержание здорового образа жизни, своевременное лечение некоторых хронических воспалительных заболеваний организма, улучшение иммунной функции организма могут не только уменьшить частоту возникновения лимфомы, но и являются общими принципами уменьшения частоты возникновения других злокачественных новообразований.

　　诊断本病的主要方法是纤维结肠镜检查，阳性率高。在内镜下高度怀疑恶性病变者，活检病理有时有炎性细胞浸润，未见肿瘤细胞。可能与取材过浅、组织太小、组织钳夹时挤压等因素有关。大肠恶性淋巴瘤在组织学上具有一定的特征，取活检时除黏膜取材外，还应夹取黏膜下组织。

　　膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。如果大肠恶性淋巴瘤向肠腔凸起，肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄入，因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻。此时应给予易消化、细软的半流食品，如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。

　　大肠恶性淋巴瘤宜采取以手术和全身化疗为主的综合治疗方案。综合治疗方案的原则：

　　1、结肠根治或肿瘤切除术后行全身联合化学治疗，加早期多药化疗（化学疗法）。

　　2、病变广泛者，姑息性结肠肿瘤切除术后，再行全身化学治疗。常用化学治疗方案有：CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松）、R-CHOP（美罗华+CHOP）、MACOP等方案。

　　3、淋巴瘤对放射治疗的敏感性高，适用于局限性病变和区域淋巴结的治疗，放射治疗受限于小肠和结肠放射治疗后的并发症。因此，适合用局限病变患者。