Ung thư dạ dày và niêm mạc dạ dày tá tràng cấp tính bị thủng

　　Ung thư dạ dày và niêm mạc dạ dày tá tràng trong giai đoạn hoạt động, vết loét không được kiểm soát, tiếp tục phát triển, xâm nhập vào lớp dưới niêm mạc và lớp cơ của đường tiêu hóa, cuối cùng thủng màng phúc mạc mà tạo thành lỗ liên kết giữa lòng đường tiêu hóa và phúc腔. Đồng thời dịch dạ dày ruột qua lỗ này流入 phúc腔 gây viêm phúc mạc hóa học cục bộ hoặc lan tỏa. Qua6～8giờ sau vi khuẩn bắt đầu sinh sôi, gây viêm phúc mạc mủ. Thủng phổ biến ở thành trước dạ dày tá tràng, thường kích thước lỗ thường là 0.5cm.

　　Ung thư dạ dày và niêm mạc dạ dày tá tràng cấp tính bị thủng còn gây ra một số biến chứng, các biến chứng phổ biến như sau:

　　1、viêm phúc mạcLà viêm mạc phúc mạc và mạc phúc mạc, có thể do vi khuẩn, hóa chất, tổn thương vật lý gây ra, theo cơ chế phát triển可分为 viêm phúc mạc nguyên phát và viêm phúc mạc thứ phát. Khi viêm phúc mạc cấp tính mủ lan tràn khắp phúc腔 thì gọi là viêm phúc mạc cấp tính lan tỏa.

　　2、sốc độcLà một hội chứng do độc tố từ vi khuẩn Staphylococcus aureus gây ra, đặc điểm là sốt cao, nôn mửa, tiêu chảy, rối loạn ý thức và mẩn ngứa, có thể nhanh chóng tiến triển thành sốc nặng và khó chữa, chủ yếu xảy ra ở phụ nữ hành kinh sử dụng tampon âm đạo, các triệu chứng chính do độc tố của Staphylococcus aureus gây ra.

　　Ung thư dạ dày và niêm mạc dạ dày tá tràng cấp tính bị thủng là một bệnh cấp tính ngoại khoa phổ biến, khởi phát nhanh, tình trạng nghiêm trọng, thay đổi nhanh, cần xử lý khẩn cấp, nếu không điều trị đúng cách có thể đe dọa đến tính mạng, các triệu chứng và dấu hiệu phổ biến như sau:

　　Một, Triệu chứng

　　1、 Hầu hết các bệnh nhân có tiền sử loét, và các triệu chứng bệnh loét gần đây trở nên nặng hơn.

　　2、 Đau bụng như cắt rãnh ở bụng trên, dần dần lan rộng đến toàn thân, có khi đau lan ra lưng và vai.

　　3、 Thường kèm theo nôn mửa.

　　Hai, Triệu chứng

　　1、 Đau bụng toàn thân, co thắt cơ, đặc biệt là ở vùng trên bên phải.

　　2、 Ranh giới âm tính của gan nhỏ hoặc mất.

　　3、 Tiếng rumbles ruột yếu hoặc mất.

　　Ba, Kiểm tra bổ sung

　　1、 Chụp X-quang và chiếu透视 bụng thấy khí tràn dưới màng phổi.

　　2、 Chích rốn lấy được dịch vàng đục, giấy thử tím phản ứng axit.

　　Hầu hết các bệnh nhân có tiền sử loét dạ dày và tá tràng, đột nhiên xuất hiện cơn đau bụng trên持续性剧痛，do đau bụng mà không dám thay đổi vị trí, đồng thời có thể kèm theo nôn mửa, đau cơ bụng, có thể xuất hiện cứng cơ, đau rõ ràng và phản xung. Trong giai đoạn sớm, nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân không tăng lên, do sự kích thích hóa học mạnh mẽ của dịch loét dạ dày và tá tràng sau khi thủng, bệnh nhân có thể xuất hiện các triệu chứng như da mặt trắng bệch, ra mồ hôi lạnh, tay chân lạnh, nhịp tim nhanh, huyết áp giảm. Trong giai đoạn sau, do nhiễm trùng do vi khuẩn ruột vào ổ bụng, bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng sốt cao, tắc ruột, đầy bụng. Do khí đường tiêu hóa vào ổ bụng, khi chụp X-quang thấy khí tràn dưới màng phổi.

　　Loét dạ dày và tá tràng cấp tính vào mùa thu đông, mùa đông xuân là thời điểm phát bệnh cao, hàng ngày cần chú ý bảo dưỡng và phòng ngừa. Để phòng ngừa loét dạ dày và tá tràng thủng, nên làm các điều sau:

　　1、 Cuộc sống phải có规律, chú ý kết hợp làm việc và nghỉ ngơi, giữ tinh thần thoải mái, tránh làm việc quá sức, căng thẳng tinh thần. Khi thời tiết thay đổi, chú ý giữ ấm, cai thuốc lá và rượu, ăn ít hoặc không ăn thực phẩm có tính kích thích.

　　2、 Tránh sử dụng hoặc sử dụng cẩn thận các loại thuốc có thể kích thích niêm mạc dạ dày. Ví dụ, bệnh nhân cao huyết áp nên tránh sử dụng các loại thuốc hạ huyết áp như Reserpine. Khi cần sử dụng corticosteroid hoặc thuốc chống viêm không Steroid như Ibuprofen để điều trị các bệnh lý như viêm khớp, cần uống cùng với thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày hoặc thuốc ức chế tiết axit dạ dày (H2B洛克抑制剂, chất ức chế bơm proton (PPI) như Famotidine, nó thuộc nhóm H2B洛克抑制剂, là một loại kháng acid phổ biến, nó có thể ức chế tiết axit dạ dày một cách适度 và tác dụng phụ cũng khá nhỏ.

　　3、 Khi bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng đau bụng trên, đầy bụng, nôn mửa, rối loạn tiêu hóa, cần đến bệnh viện kịp thời và thực hiện một số kiểm tra cần thiết. Khi phát hiện có loét tiêu hóa, nên tuân theo chỉ định của bác sĩ để điều trị theo quy định và kiểm tra định kỳ, cho đến khi loét lành hoàn toàn.

　　Hầu hết các vết rách cấp tính của loét tá tràng xảy ra ở thành trước của phần cầu, loét dạ dày.60％ xảy ra ở góc dưới bên phải của dạ dày. Vậy, các phương pháp kiểm tra nào cho vết rách cấp tính của loét dạ dày và tá tràng? Dưới đây, các chuyên gia sẽ giới thiệu một số phương pháp kiểm tra:

　　Một, Đau bụng toàn thân, co thắt cơ, đặc biệt là ở vùng trên bên phải, ranh giới âm tính của gan nhỏ hoặc mất, tiếng rumbles ruột yếu hoặc mất.
　　Hai, Chụp X-quang và chiếu透视 bụng thấy khí tràn dưới màng phổi, khi chích rốn lấy được dịch vàng đục.
　　Ba, Kiểm tra tiêu chuẩn máu
　　1、 Số lượng bạch cầu： Số lượng bạch cầu thường trong15～20)×109/L, với sự tăng cường của bạch cầu trung tính.
　　2、 hemoglobin và hồng cầu:Thường tăng vì mất nước, máu đặc hơn.}}
　　Bốn, Amylase máu
　　Có thể tăng lên vừa phải, nhưng tỷ lệ thanh thải creatinin của amylase trong máu (CAM/CCr) trong phạm vi bình thường.

　　Bệnh nhân này trong việc ăn uống nên tránh hút thuốc và uống rượu, ăn ít hoặc không ăn thực phẩm kích thích, chú ý mềm, nát, dễ tiêu hóa. Thực phẩm ăn uống như gạo, rau, cá, đặc biệt là đậu, đậu phộng và các loại hạt cứng khác đều phải nấu chín, nấu chín để mềm và dễ tiêu hóa hấp thu.
　　Mọi loại thực phẩm đều nên tươi mới, không nên để lâu để sử dụng. Ăn thực phẩm tươi mới và ít chất xơ như: đậu hủ, chuối, cà chua, khoai tây, lá cải xanh, cải bó xôi, táo, lê, chuối, cam quýt... Lưu ý ăn chế độ ăn nhẹ, ít dầu mỡ, chế độ ăn nhẹ dễ tiêu hóa và lợi cho việc phục hồi bệnh dạ dày.

　　Nhiều bệnh nhân có tiền sử loét, và trong vài ngày trước các triệu chứng loét trở nên nặng hơn, thủng thường xảy ra vào ban đêm khi đói hoặc sau khi ăn, thường áp dụng điều trị không phẫu thuật và điều trị phẫu thuật：

　　Một、Điều trị không phẫu thuật

　　1、Phù hợp với người trẻ, bệnh loét có病程 ngắn, thủng nhỏ, lượng chất dịch rò rỉ vào bụng không nhiều, viêm phúc mạc có xu hướng giới hạn, nhưng cần theo dõi chặt chẽ sự thay đổi tình trạng bệnh.

　　2、Trong tình trạng không có sốc, lấy tư thế nằm nghiêng, kiêng ăn, giảm áp lực ruột dạ dày, sử dụng kháng sinh, truyền dịch, điều chỉnh rối loạn nước và điện giải và duy trì cân bằng axit kiềm.

　　3、Điều trị kết hợp với châm cứu.3ngày sau có thể điều chỉnh dùng thuốc Trung y, như复方大柴胡汤加减。

　　Hai、Phương pháp điều trị phẫu thuật

　　1、Chỉ định phẫu thuật：（1）Qua24giờ không có điều trị nội khoa cải thiện。（2）Thủng lại。（3）Kèm theo tắc môn vị hoặc chảy máu。（4）Người cao tuổi, tình trạng sức khỏe toàn thân kém hoặc nghi ngờ có biến chứng ung thư。（

　　2、Cách phẫu thuật：（1）S缝合 và phủ tạng. Phù hợp với trường hợp thủng lâu, nhiễm trùng bụng nặng, người cao tuổi yếu không nên phẫu thuật cắt bỏ dạ dày và tổ chức xung quanh thủng mềm, không có khó khăn kỹ thuật缝合。（2）Phẫu thuật cắt bỏ dạ dày lớn. Phù hợp với trường hợp thủng ngắn, viêm nhẹ, thủng loét dạ dày, thủng loét tá tràng kèm theo chảy máu, phẫu thuật缝合 có thể xảy ra tắc môn vị.