ت穿孔 الحاد في قرحة المعدة والثنائى العشرية

　　في مرحلة النشاط لقرحة المعدة والثنائى العشرية، إذا لم يتم السيطرة على القرحة، فإنها تستمر في التطور، وتتآكل طبقات المعدة والثنائى العشرية، وتؤدي في النهاية إلى ثقب البطانة الداخلية، مما يصنع ثقبًا يربط بين القناة الهضمية والبطن. في نفس الوقت، تدخل السوائل الهضمية من خلال هذا الثقب إلى البطن، مما يسبب التهاب البطانة البولية الكيميائية المحلية أو العامة.6～8بعد مرور h يبدأ النمو البكتيري، وتطور التهاب البطانة البولية البكتيرية. يحدث الت穿孔 غالبًا في الجدار الأمامي للثنائى العشرية، وعمومًا يكون حجم الفتحة صغيرًا.5cm تقريبًا.

　　ت穿孔 الحاد في قرحة المعدة والثنائى العشرية قد تؤدي أيضًا إلى بعض المضاعفات، ومن بين المضاعفات الشائعة ما يلي:

　　1،التهاب البطانة البوليةهى التهاب طبقة البطانة الداخلية والخارجية للبطن، ويمكن أن يحدث بسبب بكتيريا، مواد كيميائية، إصابات ميكانيكية، إلخ، ويُمكن تقسيمها وفقاً لنظام التطور إلى التهاب البطانة البولية الابتدائي والتهاب البطانة البولية الثانوي. عند التأثير على التهاب البطانة البولية الحاد على جميع أنحاء البطن، يُسمى التهاب البطانة البولية المترقي.

　　2،الشلل الناتج عن التسممهى مجموعة من الأعراض الناتجة عن السم الموجود في السميات الخارجية للبكتيريا العنقودية، ويتميز بارتفاع درجة الحرارة، والغثيان، والإسهال، والارتباك العقلى، والطفح الجلدى، ويمكن أن تتحول بسرعة إلى شلل شديد ومقاوم للعلاج، وغالباً ما يحدث عند النساء الحيضيات اللواتى يستخدمن قطنية المهبل، والأعراض الرئيسية هي السم الذي ينتجه العنقود الذهبي.

　　ت穿孔 الحاد في قرحة المعدة والثنائى العشرية هو حاله طبيه طارئة شائعة في الجراحة العامة، تظهر بسرعة، تتغير بسرعة، وتحتاج إلى معالجة طارئة، وإذا لم يتم علاجها بشكل صحيح يمكن أن يهدد الحياة، والأعراض والأعراض الشائعة كالتالي:

　　أولًا، الأعراض

　　1، غالبًا ما يكون لدى المرضى تاريخ من القرحة، ويكون هناك تدهور في أعراض القرحة مؤخرًا.

　　2، يمكن أن يكون هناك ألم حاد يشبه حادًا في الجزء العلوي من البطن، ينتشر تدريجيًا إلى البطن بالكامل، ويكون أحيانًا ألمًا ينتشر إلى الظهر والظهر.

　　3، غالبًا ما يكون هناك الغثيان والقيء.

　　ثانيًا، الأعراض

　　1، يمكن أن يكون هناك ألم شديد في البطن وتوتير العضلات، خاصة في右上 البطن.

　　2، يمكن أن تناقص أو تختفي نطاق صوت الأورغيت.

　　3، يمكن أن يكون هناك تضعيف أو انعدام رنين الأمعاء.

　　ثالثًا، الفحوصات الداعمة

　　1، يمكن رؤية الغاز المفرغ تحت الحجاب الحاجز في شريط الأشعة السينية والتصوير الشعاعي للبطن.

　　2، يمكن سحب سوائل غ黄色 مخملية من الثقب في البطن، ويظهر رد فعل الأوراق الملونة الحمضية.

　　معظم المرضى لديهم تاريخ من قرحة المعدة والقرحة الدودية، يظهر فجأة ألم حاد يشبه حادًا في الجزء العلوي من البطن، لا يستطيع المريض تغيير وضعيته بسبب الألم، ويظهر أيضًا الغثيان والقيء، توتير العضلات في البطن، ويمكن أن تكون صلبة وكبيرة، مع ألم واضح ومتكرر. في المرحلة المبكرة، لا يرتفع درجة حرارة الجسم للمريض، بسبب التشديد الكيميائي القوي للسائل المعدوي والقرحة الدودية، يمكن أن يظهر لدى المريض لون بشرة فاتح، والتعرق البارد، والتصلب في الأطراف، والنبض الضعيف، وانخفاض ضغط الدم. في المرحلة المتأخرة، بسبب وجود البكتيريا المعوية في البطن، يمكن أن يظهر لدى المريض الحمى، التصلب المعوي، والإسهال. بسبب دخول الغازات المعوية إلى البطن، يمكن أن يظهر في الفحص بالأشعة السينية أن هناك غاز مفرغ تحت الحجاب الحاجز.

　　قرحة المعدة والقرحة الدودية الحادة في فصل الخريف والشتاء، والربيع والصيف هي فترات ارتفاع في الإصابة، يجب أن يتم الحفاظ على الرعاية والتدريب العادي.

　　1، يجب أن يكون الحياة منظمة، مع الانتباه إلى التوازن بين العمل والراحة، الحفاظ على المزاج الجيد، وتجنب التعب الزائد والقلق. يجب الانتباه إلى التدفئة في وقت التغييرات 季ونية، والتوقف عن التدخين والشرب، وتجنب تناول الأطعمة المحفزة.

　　2، تجنب الاستخدام أو الاستخدام بحذر للمواد التي تؤذي المعدة. مثل أن يجب على مرضى الضغط أن يتفادوا استخدام مركبات مثل ليبيكال. مثل أن يجب على المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل أو الأمراض الأخرى أن يتناولوا الستيرويدات أو الفوسفينوسيدات غير الكورتيكوستيرويدية يجب أن يتناولوا أيضًا مركبات تحمي المعدة أو تقيض إفراز الحموضة (H2مضادات مستقبلات الستيرويد، ومضادات مستقبلات البوتاسيوم مثل تايغريك، وهي تتبع مجموعة H2مضادات مستقبلات الستيرويد، وهي مركب مقيض للحموضة يستطيع قمع إفراز الحموضة بشكل معتدل، ويكون له أيضًا أعراض جانبية أقل.

　　3، يجب على المريض أن يذهب إلى المستشفى فورًا إذا ظهر لديه ألم في البطن، تورم البطن، الغثيان وغيرها من أعراض سوء الهضم، وأن يقوم ببعض الفحوصات اللازمة. يجب أن يتبع المريض الإرشادات الطبية ويقوم بفحوصات دورية بانتظام حتى تلتئم القرحة بالكامل.

　　معظم ثقوب القرحة الدودية تحدث في الجدار الأمامي للكرة، ثقوب القرحة المعدية60٪ يحدث في السطح الخارجي للحنجرة الصغيرة. إذن، ما هي اختبارات تشخيص نزيف القولون والمعدة والقرحة الدودية الحادة؟ يقدم الخبراء أدناه بعض طرق الفحص:

　　أولًا، الألم الشديد في البطن مع توتير العضلات، خاصة في右上 البطن، تناقص أو انعدام نطاق صوت الأورغيت، تضعف أو انعدام رنين الأمعاء.
　　ثانيًا، شريط الأشعة السينية والتصوير الشعاعي للبطن يظهر وجود غاز مفرغ تحت الحجاب الحاجز، ويمكن سحب سوائل غ黄色 مخملية.
　　ثالثًا، الفحص الدموي الشامل
　　1、عدد الخلايا البيضاء：عدد الخلايا البيضاء عادة ما يكون في (15～20)×109/L، مع زيادة في الخلايا البيضاء بشكل رئيسي.
　　2、الجلوكوبلين والخلايا الحمراء:به طور معمول به دلیل کم آبی، تراکم خون افزایش می‌یابد.
　　چهارم، آنزیم آمیداز خون
　　می‌تواند به طور متوسط افزایش یابد، اما نسبت مقدار پاکسازی کراتینین در خون و میوزین (CAM/CCr) در محدوده عادی.

　　بیماران مبتلا به این بیماری در مورد رژیم غذایی باید از ترک سیگار و الکل خودداری کنند، غذاهای تحریک‌کننده را کمتر یا کاملاً مصرف نکنند، توجه به نرمی، نرمی و قابل هضم بودن. غذاها، سبزیجات و غذاهای پروتئینی مانند گوشت‌های دریایی، به ویژه حبوبات، مغزهای خشک مانند بادام باید کاملاً پخته و پخته شوند تا نرم و قابل هضم باشند.
　　تمام غذاهای باید تازه باشند و مناسب برای مصرف طولانی‌مدت نیستند. خوردن سبزیجات و میوه‌های کم فیبر تازه، مانند هندوانه، کدو سبز، گوجه‌فرنگی، سیب‌زمینی، برگ‌های سبزیجات، کلم بروکلی، سیب، هلو، موز، پرتقال و غیره. توجه به خوردن غذاهای ملایم و کم چربی، غذاهای ملایم و کم چربی به راحتی قابل هضم و بهبود بیماری معده کمک می‌کنند.

　　بیشتر بیماران سابقه بیماری قرحة دارند و در چند روز گذشته علائم قرحة تشدید شده‌اند، پارگی‌ها معمولاً در شب‌ها پس از خوردن یا خالی بودن ناگهانی رخ می‌دهند، معمولاً از درمان غیرجراحی و جراحی استفاده می‌شود:

　　یک، درمان غیرجراحی

　　1، مناسب برای افراد جوان‌تر، دوره‌های کمتر در قرحة، پارگی کوچک، محتوای پارگی به شکم کم، و محدودیت trend در التهاب شکمی، اما نیاز به نظارت دقیق بر تغییرات شرایط بیماری دارد.

　　2، در شرایط بدون شوک، در موقعیت نیمه نشسته قرار بگیرید، از خوردن غذا خودداری کنید، کاهش فشار روده‌ای و معده، استفاده از آنتی‌بیوتیک، وریدکشی، تصحیح اختلال آب و الکترولیت و حفظ تعادل اسیدی-بазیک.

　　3، با درمان طب سوزنی هماهنگ.3روز پس از جراحی می‌توان داروهای چینی را بر اساس شرایط酌یًا مصرف کرد، مانند دکمه بزرگ شاوسن به کاهش.

　　دو، درمان جراحی

　　1، شروط جراحی: (1)(از24ساعتی بدون درمان دارویی بهبود نیافته.2)(پارگی مجدد.3)(با بندبندی پیچیده پیلور یا خونریزی.4)(افراد مسن، وضعیت عمومی بد یا مشکوک به تحولات سرطانی.

　　2، روش‌های جراحی: (1)(بخیه‌گذاری پارگی و پوشش سپتوم. مناسب برای زمان‌های طولانی در پارگی، آلودگی شکمی شدید، افراد مسن و ضعیف که جراحی برداشتن معده مناسب نیست و بافت‌های اطراف پارگی نرم و بدون مشکل در بخیه‌گذاری هستند.2)(جراحی برداشتن قسمت‌های بیشتر معده. مناسب برای زمان‌های کوتاه در پارگی، التهاب خفیف، پارگی قرحة معده، پارگی قرحة دوازدهه با خونریزی، ممکن است در جراحی بخیه‌گذاری به بندبندی پیچیده منجر شود.