胃、十二指肠溃疡急性穿孔

　　胃、十二指肠溃疡在活动期，溃疡未得到控制，继续发展，侵蚀胃肠粘膜下层、肌层，终致穿破浆膜而形成胃肠腔与腹腔相交通的孔穴。同时胃肠液经该孔流入腹腔引起局限性或弥漫性化学性腹膜炎。经6～8หลังจากที่แบคทีเรียเจริญเติบโต มีโรคเจอมะทางแบคทีเรีย การแผลเจาะมักเกิดที่หน้าผนังทางหน้าของอาจารีสองทางเดินทาง โดยทั่วไป ขนาดของโพรงประมาณเป็น 0.5cm ประมาณ

　　แผลในอาหารและอาจารีสองทางเดินทางและแผลเจาะอักเสบอักเสบอักเสบยังสามารถก่อให้เกิดโรคเสริมอื่น ๆ อาการเสริมที่พบเป็นที่นิยมดังนี้：

　　1、เจอมะ：เป็นอาการอักเสบของผนังหลังเจอมะและผนังหน้าเจอมะ สามารถเกิดจากแบคทีเรีย สารเคมี อันตรายทางฟิสิกส์ และอื่น ๆ ได้ ตามหลักกลฎของการเกิดอาการแบ่งเป็นเจอมะหลังเจอมะและเจอมะหลังเจอมะ ขณะที่เจอมะที่เป็นเจอมะแบบเจอมะติดเนื้อเจอมะที่พัฒนาทั้งหมดในท้องในกลางหลังเจอมะกลางหลังเจอมะเรียกว่าเจอมะแบบเจอมะแพร่หลาย

　　2、โรคชาติแพ้ซึม：เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากวัคซีนเจาะจงของสแตฟโพโรคุส มีลักษณะเฉพาะว่ามีอาการไข้ร้อนสูง ฟอยและทาน ท้องเท้า ความคิดสงสัยและผื่นแผล สามารถพัฒนาเป็นโรคกับอาการรุนแรงและยากที่จะรักษาได้เร็ว หลักแล้วเกิดในผู้หญิงที่มีระยะเวลาเดินทางด้วยกันด้วยกันที่ใช้แผงหยุดช่องคลอด อาการหลักเกิดจากวัคซีนที่สแตฟโพโรคุสที่กำลังสร้าง

　　รักษาโรคแผลในอาหารและอาจารีสองทางเดินทางและแผลเจาะอักเสบเป็นโรคเฉียบพลันทางคลินิกที่ติดตามได้เป็นที่นิยม ซึ่งมีอาการเริ่มแรกอย่างรวดเร็ว อาการระบาดอย่างรุนแรงและเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว ต้องใช้การรักษาฉุกเฉิน ถ้ารักษาและรักษาไม่เหมาะสมอาจเป็นอันตรายต่อชีวิต อาการและสัญญาณที่พบมากที่สุดดังนี้：

　　一、症状

　　1、大多数患者有溃疡病史，且近期内溃疡病症状加重。

　　2、上腹刀割样疼痛，逐渐波及全腹，有时疼痛放射至肩背部。

　　3、多伴有恶心、呕吐。

　　二、体征

　　1、全腹压痛、肌紧张，尤以右上腹为甚。

　　2、肝浊音界缩小或消失。

　　3、肠鸣音减弱或消失。

　　三、辅助检查

　　1、X线片及腹部透视见膈下游离气体。

　　2、腹腔穿刺抽得黄色混浊液体，石蕊试纸呈酸性反应。

　　多数病人有胃、十二指肠溃疡病史，突然出现刀割样上腹持续性剧痛，因腹痛而不敢移动体位，同时可伴有恶心、呕吐，腹部肌肉紧张，可呈板状强直，有明显的压痛和反跳痛。早期病人体温并无升高，由于穿孔后的胃、十二指肠液的强烈化学刺激，病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢发凉、脉搏细速、血压下降等症状。后期由于肠道细菌进入腹腔引起的感染，病人出现高热、肠麻痹、腹胀等症状。由于胃肠道气体进入腹腔，X线检查可见膈下有游离气体。

　　胃、十二指肠溃疡急性穿孔在秋冬、冬春之交是高发季节，平常要注意保养预防。为了预防胃、十二指肠穿孔，应该做到以下几点：

　　1、生活要有规律，注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免过度劳累，精神紧张。季节转换时注意保暖，戒烟戒酒，少吃或不吃刺激性的食物。

　　2、尽量不用或慎用对胃粘膜有刺激的药物。如高血压病人要尽量避免用利血平等降压药。如有关节炎等病变必需服用激素或消炎痛等非甾体抗炎药时，应同时服用胃粘膜保护剂或抑制胃酸分泌的药物(H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂等)，如泰胃美，它属于H2受体阻滞剂，是一种较常用的抑酸剂，它能适度地抑制胃酸分泌，且副作用也比较小。

　　3、病人一旦出现上腹痛、腹胀、恶心等消化不良症状，应及时去医院就诊，并进行一些必要的检查。一旦发现有消化性溃疡，应遵医嘱作正规治疗并定期复查，直到溃疡全部愈合为止。

　　绝大多数十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁，胃溃疡穿孔60％เกิดขึ้นที่เอ็นทางของกระเพาะอาหาร ดังนั้น การตรวจสอบแบบที่ดังต่อไปนี้สำหรับการตรวจว่ามีการตรวจความเป็นไปได้ของแตกกระเพาะอาหารและโรคขายของกระเพาะอาหารเจาะจางที่รุนแรงนั้นมีอยู่บ้างหรือไม่ ผู้เชี่ยวชาญจะนำเสนอให้คุณเรียบร้อยเพียงพอ

　　สายที่หนึ่ง、อาการเจ็บแผลทั่วท้องที่แข็งง่าย รวมทั้งที่ขอนอกซ้ายบนที่มีอาการเจ็บแผลหนักที่สุด สะดือเสียงเนื่องจากติดตายของติดตาย หรือเสียงเนื่องจากติดตาย
　　สายที่สอง、ภาพเซ็นเซอร์ X-ray และการแสดงผลแผนที่หลังท้องเห็นกำลังทิ้งของแก๊ซ และเมื่อเจาะท้องด้วยปากขวางหยุดเข้ามาด้วยเหลวเหลืองและเจ็บตาล
　　สายที่สาม、การตรวจเลือดทั่วไป
　　1、จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว：จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ส่วนใหญ่อยู่ใน15～20)×109/L ส่วนใหญ่เป็นเซลล์ขาวเลือดเซอร์โปไทติก
　　2ของเลือดและเซลล์เลือดมะล้าว:常因脱水，血液浓缩而升高。
　　四、血清淀粉酶
　　可中度升高，但血清淀粉酶肌酐清除率比值(CAM/CCr)在正常范围内。

　　ผู้ป่วยที่มีโรคนี้ควรประสงค์เกี่ยวกับด้านอาหารด้วยการหยุดสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ รับประทานอาหารที่ไม่มีการกระตุ้น โดยมีความสำคัญในการรับประทานอาหารที่ซอยง่ายตายและง่ายกิน อาหารที่รับประทานเป็นมากที่เป็นมะเม็ด อาหารที่เป็นเนื้อสัตว์ และมะเม็ดทรงกลม อาทิ ถั่วเมี่ยว ข้าวหน้า ต้องถูกทำอ่อนและแตกให้ง่ายกินเพื่อง่ายตายดาย
　　ทุกอาหารควรเป็นอาหารที่ใหม่และไม่ควรเก็บรักษาเกินกาล รับประทานอาหารที่ใหม่และมีหลังเล็ก อาทิ ข้าวแก้ว มะม่วง มะละกัด มะลิ กล้วย ใบเกือดเขียว กล้วยเล็ก และแตงคำ มะงอก มะปาย มะม่วง มะงอก และมะม่วง ซึ่งควรรับประทานอาหารที่น่ารับประทานน้อยและมีน้ำมันน้อย อาหารที่เป็นระดับน่ารับประทานง่ายและเป็นประโยชน์ต่อการซ่อมแซมโรคอางกาย

　　ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยมีประวัติของโรคแผลแข็งหอมภาคหรืออางกาย และมีอาการแผลแข็งที่เสริมขึ้นในช่วงไม่กี่วันก่อน แผลแข็งส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นที่ช่วงเย็นหรือหลังจากที่เป็นเตี้ย หรือหลังจากที่เติมเนื้ออาหาร โดยทั่วไปจะใช้วิธีรักษาด้วยวิธีที่ไม่ผ่าตัดและวิธีรักษาด้วยวิธีที่ผ่าตัด：

　　1、วิธีรักษาด้วยวิธีที่ไม่ผ่าตัด

　　1、มีความเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุเล็กกว่า ระยะเวลาของแผลแข็งย่ำแย่ แผลแข็งย่ำแย่เล็ก สารละลายที่หลุดเข้าหอมภาคน้อย และมีแนวโน้มที่จะมีการแพร่หลายโรคปวง แต่ต้องตรวจสอบอาการย่ำแย่ติดตาม

　　2、ใช้ตำแหน่งที่ไม่มีช็อตและเข้าหลังเพื่อป้องกัน หยุดรับประทานอาหาร ตัดทอดอาหาร ใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย ใช้ยาฝึกเลือด แก้ไขสภาพน้ำและเซลล์ไขมัน และรักษาสภาพดินแดนและเคมีภาพภายใน

　　3、ใช้การแก้วางเล็กน้อย3วันหลังนี้สามารถรับยาตามสถานการณ์ได้ อาทิยาสมานแบบคอมโบ้ และเพิ่มลดน้อยลง โดยอาศัยยาตามแผน

　　2、วิธีรักษาด้วยการผ่าตัด

　　1、วัตถุประสงค์ของการผ่าตัด：（1）ผ่าตัด24สัปดาห์ที่ไม่มีการรักษาด้วยวิธีที่ไม่ผ่าตัดไม่มีการดูดดีที่แย่。（2）ผู้ป่วยที่มีการแตกต่างอีกครั้ง。（3）ผู้ป่วยที่มีอุดตันหอมภาคตรงหรือมีเลือดรั่ว。（4）ผู้สูงอายุ สภาพทางร่างกายย่ำแย่หรือมีสภาพที่สงสัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง。（

　　2、วิธีการผ่าตัด：（1）การติดเชิงออกและทำหนังแข็งปกคลุม มีความเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่เวลาแตกต่างนาน การเสื่อมตัวของกระดูกฝ่าที่รุนแรง ผู้สูงอายุและมีสภาพทางร่างกายย่ำแย่ไม่เหมาะสมกับการผ่าตัดหอมภาคหลัง และผู้ป่วยที่โดยรอบของแผลแข็งอางกายอยู่ในสภาพที่ไม่แข็งแรง การติดเชิงออกไม่มีความยากลำบากเทคนิคเลย。（2）การผ่าตัดลอยหอมภาคหลังมากกว่าร้อยละ 70 มีความเหมาะสมสำหรับใช้กับผู้ป่วยที่เวลาแตกต่างไม่นาน ภาวะอาการภายในไม่รุนแรง แผลแข็งหอมภาคหลัง แผลแข็งอางกายขวางและมีเลือดรั่ว การผ่าตัดติดเชิงออกมีความเสี่ยงของการเกิดอุดตันหอมภาคตรง