U giả viêm gan

　　Cho đến nay, nguyên nhân gây bệnh của u giả viêm gan vẫn chưa rõ ràng, có thể liên quan đến các yếu tố như chấn thương, nhiễm trùng và phản ứng miễn dịch dị ứng.

　　1、hypothesis of infection

　　Trên lâm sàng, IPT có thể có biểu hiện phản ứng viêm như sốt, tăng bạch cầu, tăng tốc độ máu chảy nhanh, tăng protein phản ứng C trong血浆. Có báo cáo về viêm đường mật tái phát kèm theo IPT, có thể suy luận rằng quá trình viêm mủ do nhiễm trùng đường mật trên gây ra có liên quan đến các biểu hiện trên. Horiuchi thu thập tài liệu20 trường hợp IPT gan, có7ví dụ có viêm tĩnh mạch tắc nghẽn, tức là viêm tĩnh mạch xung quanh nhánh cửa tĩnh mạch của ung thư giả炎 tính hình thành bởi nhiều tế bào mô, dẫn đến sự gia tăng thành mạch và co hẹp lòng mạch, từ đó suy luận rằng vi sinh vật có thể đến từ thực phẩm hoặc bệnh lý viêm, qua dòng máu đến cửa tĩnh mạch, sau đó dần dần phát triển thành viêm tĩnh mạch tắc nghẽn và viêm mô mủ như trên trong mô gan thực chất. Ngoài ra, nhiều nhà khoa học cho rằng mô坏死 xung quanh túi mủ gan viêm mô có tế bào mô, tế bào lớn và collagen hóa, rất giống với ung thư giả炎 tính, nên thuộc phạm vi của ung thư giả炎 tính.

　　2, học thuyết phản ứng miễn dịch

　　IPT có nhiều bạch cầu bào ở tổ chức học, từ đó suy luận có thể là do yếu tố nội sinh hoặc ngoại sinh gây ra phản ứng bệnh lý miễn dịch. Nhiều nhà khoa học cho rằng sự thay đổi của viêm tĩnh mạch tắc nghẽn này tương tự như bệnh lý mạch máu của viêm tuyến giáp Riedel, viêm mạc phúc mạc tự phát và viêm xương chỏm giữa ngực, là bệnh tự miễn dịch. Trong các trường hợp của Trung Quốc, cũng có nhiều trường hợp viêm tĩnh mạch tắc nghẽn, những thay đổi này có thể liên quan đến miễn dịch hoặc nhiễm trùng, hoặc cả hai.

　　Một số bệnh nhân ung thư giả炎 tính ở gan có thể gặp phải chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Mặc dù ung thư giả炎 tính ở phổi có2.7％ có thể biến chứng thành ung thư, nhưng ung thư giả炎 tính ở gan chưa có báo cáo về sự biến chứng này. Tuy nhiên, vẫn cần phải cảnh báo bệnh nhân, phát hiện bệnh sớm và điều trị kịp thời.

　　Theo báo cáo của tài liệu, ung thư giả炎 tính ở gan thường gặp ở trẻ em, bệnh nhân chủ yếu là đơn phát, một số ít là đa phát. Hầu hết bệnh nhân có biểu hiện chính như đau vùng trên bụng, sốt间歇, giảm cân, một số bệnh nhân có triệu chứng như mệt mỏi, không thoải mái, nôn mửa, v.v.10％ của bệnh nhân có vàng da, khi khám thể chất một số bệnh nhân có thể chạm vào khối u cứng, mịn, thường không có dấu hiệu gan cứng như gan bàn tay, mao mạch蜘蛛, v.v.

　　Bệnh này không có规律 nhất định về độ tuổi và giới tính khi phát病, cũng không có triệu chứng lâm sàng rõ ràng, nhiều khi được phát hiện ngẫu nhiên qua siêu âm, kết luận cuối cùng về ung thư giả炎 tính vẫn cần phải dựa vào chẩn đoán bệnh lý, trước khi phẫu thuật chẩn đoán rõ ràng thông qua việc chọc hút sinh thiết nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm.

　　Ung thư giả炎 tính ở gan phát triển chậm, triệu chứng nhẹ, có khả năng lây lan nhất định, cần phải cảnh giác cao, phát hiện và điều trị sớm. Chúng ta nên điều trị tích cực, nghỉ ngơi hợp lý và bổ sung dinh dưỡng, có thể hồi phục sức khỏe trong thời gian ngắn. Vấn đề u nang cần giữ tinh thần thoải mái, có thể phòng ngừa bằng một số phương pháp y học cổ truyền. Điều chỉnh gan và bổ sung tỳ, hoạt huyết và mềm cứng để điều trị dự phòng, có thể sử dụng Danshen, Fuling, Xiangfu và các loại thuốc khác.

　　Ung thư giả炎 tính ở gan không có triệu chứng lâm sàng rõ ràng, nhiều khi được phát hiện ngẫu nhiên khi làm siêu âm. Kết luận cuối cùng về ung thư giả炎 tính vẫn cần phải dựa vào chẩn đoán bệnh lý, trước khi phẫu thuật có thể chẩn đoán rõ ràng thông qua việc chọc hút sinh thiết nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm.

　　1Một số bệnh nhân có thiếu máu, số lượng bạch cầu toàn thể nhẹ hoặc trung bình tăng lên, tốc độ máu lắng nhanh, protein C phản ứng nhanh trong血浆 tăng lên, một số ít có thể có ALP, ALT, γ-GT, LDH tăng cao, HBsAg âm tính, AFP thường bình thường.

　　2Hình ảnh siêu âm thấy khối u gan có hình tròn hoặc hình elip, ranh giới rõ ràng, Doppler ít máu. Nếu khối u nằm ở bề mặt gan và có sự dính viêm với thành bụng, thường có thể phát hiện được trên hình ảnh siêu âm.

　　3Hình ảnh CT gan không có hiện tượng cứng hóa, gan không sưng to, vị trí bệnh lý có hình ảnh mật độ thấp, ranh giới rõ ràng, u nhú viêm gan gan nhỏ khó phân biệt với ung thư gan. Nhưng sau khi tiêm chất cản quang dễ dàng phân biệt với u bướu mạch máu.

　　4Hình ảnh CT gan hiển thị u nhú viêm gan gan có bề mặt gan trơn nhẵn, tĩnh mạch gan không phì đại, gan không sưng to, khối u trong T1Trên hình ảnh cân nặng hiển thị tín hiệu thấp, mạch máu gần tổn thương không bị nén, co thắt, dịch chuyển, T2Trên hình ảnh cân nặng hiển thị tín hiệu cao và ranh giới rõ ràng. Hình ảnh chụp mạch máu gan chọn lọc có ý nghĩa quan trọng đối với những người không thể chẩn đoán được qua các kiểm tra trên, u nhú viêm gan gan có hiện tượng không có nguồn cung cấp máu hoặc không có sự phát triển mạch máu, điều này có thể phân biệt với ung thư gan.

　　Bệnh nhân u nhú viêm gan gan cần tăng cường hấp thu nhiều vitamin hàng ngày, chẳng hạn như vitamin A, B1B6B12C và D v.v. Nên ăn nhiều rau quả tươi và thực phẩm chứa xơ thô, thường xuyên ăn hạt, chú ý bổ sung dinh dưỡng. Chú ý tránh ăn thực phẩm lạnh, cay, nóng và kích thích, tránh hấp thụ thực phẩm có nhiều chất béo, chẳng hạn như mỡ, chất béo động vật, tránh hút thuốc và uống rượu. Thường xuyên chú ý duy trì tâm trạng tích cực, tránh thức khuya, có hoạt động thể chất适量.

　　Hiện nay hầu hết các bệnh u nhú viêm gan đều do chẩn đoán nhầm hoặc không thể loại trừ được ung thư gan mà phải thực hiện phẫu thuật mở ruột, vì vậy phương pháp điều trị phẫu thuật là phương pháp điều trị chính của u nhú viêm gan gan. Mục tiêu của điều trị phẫu thuật là chẩn đoán rõ ràng, loại bỏ tổn thương. Nhưng phương pháp phẫu thuật hiện nay vẫn chưa có sự đồng thuận, có nhiều báo cáo, nhưng原则上 nên dựa trên vị trí và diện tích của tổn thương để quyết định. Thường thì các bệnh u nhú viêm gan trong lâm sàng là đa phát, và có ranh giới rõ ràng, vị trí tổn thương dễ thấy, thường nằm ở mặt phì đại gan, độ khó của phẫu thuật không lớn, vì vậy hiện nay ở Trung Quốc thường ủng hộ phẫu thuật cắt bỏ. Đối với các bệnh u nhú viêm gan không thể cắt bỏ, nên tiến hành sinh thiết để chẩn đoán rõ ràng. Các bệnh u nhú viêm gan có vàng da, tổn thương thường nằm trong lòng gan môn, khó cắt bỏ, có thể thực hiện dẫn lưu đường mật chính hoặc phẫu thuật tạo đường tắt, nếu cần thiết có thể thực hiện phẫu thuật ghép gan toàn bộ.