La cisterna de echinococo hepático

　　La cisterna de echinococo hepático en humanos es la etapa asexual del Echinococcus granulosus como hospedador intermedio. El hospedador principal de este cestodo es el perro, el zorro o el lobo, y el hospedador intermedio es la oveja, el buey, el caballo, el cerdo y el humano. Este parásito se instala en los vellos intestinales del perro, los parásitos adultos liberan continuamente oncosferas protegidas por cáscaras, estas oncosferas se excretan con las heces, se adhieren al pelo del perro o a la lana. La persona u otro hospedador intermedio puede infectarse al tocar y ingerir agua o alimentos contaminados con estas oncosferas, después de la digestión en el estómago o en el intestino delgado superior, las oncosferas se deshacen de su cáscara, pasan a través de la pared gastrointestinal y entran en la vena porta, la mayoría se quedan en el hígado, y una pequeña parte se desplaza a los pulmones y otros órganos. Las oncosferas forman primeramente cisternas primarias en los órganos relevantes, la pared de estas cisternas es la cáscara interna posterior, y el tejido del hospedador intermedio formado alrededor de ellas es la cáscara externa. La cáscara interna se divide en dos capas, la capa externa se llama cáscara córnea, y la capa interna es la capa germinativa, la capa germinativa produce cisternas germinativas, nódulos, cisternas hijas, y nietas. Cuando los órganos internos de los ovinos, bovinos u otros hospedadores intermedios infectados por Echinococcus granulosus son ingeridos por perros, zorros o lobos, este parásito completa su ciclo vital.

　　La rotura de la cisterna de echinococo hepático puede causar dolor abdominal intenso en el abdomen superior, hemorragia y síntomas de shock, también puede ocurrir necrosis, causar dolor abdominal intenso, fiebre y debilidad, e incluso shock, que requiere tratamiento urgente. La extravasación del líquido cístico también puede causar alergias, shock alérgico o formación de cisterna secundaria en el abdomen debido a la entrada del oncosférico. También hay casos individuales en los que la cisterna es grande, lo que lleva a la formación de fístula arteriovenosa, aumentando la cantidad de sangre que regresa al corazón y aumentando la carga cardiaca, lo que puede llevar a fallo cardíaco y poner en peligro la vida del paciente.

　　La clínica de los pacientes con cisterna de echinococo no es clara, es más común en personas jóvenes y adultas, puede no haber síntomas en el principio, y se puede sentir un bulto en el abdomen superior con el crecimiento de la cisterna, con síntomas de distensión abdominal y dolor abdominal, como en el lóbulo derecho del hígado, puede haber elevación de la diafragma, con síntomas del sistema respiratorio, muchos pacientes han tenido síntomas de reacción alérgica, algunos pueden tener ictericia debido a la compresión de la cisterna en el conducto biliar, también puede haber infección concomitante o infección del conducto biliar que causan pancreatitis aguda o sepsis, y el ingreso en el tórax puede causar síntomas del sistema respiratorio o fístula bronquio-biliar, los signos clínicos principales son tumores cistosos en el abdomen superior, los que están en la parte superior del tumor solo se ven hígados agrandados, y los que tienen complicaciones pueden tener signos correspondientes.

　　La enfermedad de echinococosis hepática es una enfermedad común en las regiones ganaderas, que se presenta principalmente en las ciudades desarrolladas en la parte noroeste de China, como Xinjiang, Qinghai, Gansu y Inner Mongolia, entre otros. La vía de transmisión de la enfermedad de echinococosis hepática es diversa, se debe hacer un buen trabajo de prevención.

　　1、Lanzar una campaña de propaganda sobre la enfermedad de echinococosis en las regiones ganaderas, erradicar perros salvajes y fortalecer la gestión de perros domésticos.

　　2、Los niños no deben jugar con perros, evitar la contaminación de pastizales, forraje y fuentes de agua con heces de perros, prevenir la infección de las ovejas, fortalecer la gestión de la matanza y el entierro de los cadáveres de ovejas enfermas.

　　3、Preocuparse por la higiene personal, proteger las fuentes de agua y mejorar el medio ambiente.

　　4、Las hortalizas son comunes en la vida de las personas, ricas en nutrientes y beneficiosas, que se pueden comer regularmente. No solo son ricas en vitaminas, sino también en grandes cantidades de celulosa, lignina, ácidos orgánicos, sales inorgánicas y otros, que son nutrientes esenciales durante el proceso de recuperación de los pacientes con enfermedades del hígado.

　　Las pruebas auxiliares para la cistitis hepática incluyen pruebas de combinación de complemento, exámenes de función hepática, ultrasonidos de enfermedades hepáticas, exámenes de CT del hígado, bazo y riñón, palpación hepática y percusión de los límites superior e inferior del hígado.

　　1、La prueba intradérmica del líquido de la cistitis de echinococcus (prueba de Kahn) es una reacción inmunitaria específica, que implica filtrar el líquido de la cistitis de echinococcus no infectado para quitar la cabeza, esterilizar a alta presión y usarlo como líquido de origen, generalmente1∶10001∶1001∶10La solución diluida isotónica de sal 0.1ml, comenzando con concentraciones bajas, se realiza una prueba intradérmica en el lado cubital del brazo.15minutos para observar los resultados, aparecerán pápulas rojas y la circunferencia del eritema>1cm es positivo, si la reacción positiva ocurre en6～24horas después de aparecer, se considera una reacción tardía, que aún tiene valor diagnóstico, y la tasa de positividad de esta prueba es75％～95％, pero hay falsos positivos.

　　2、Prueba de combinación de complemento: la tasa de positividad puede alcanzar70％～80％.

　　3、Examen de sangre: el aumento de los leucocitos eosinófilos.

　　4、Ecografía tipo B: se puede ver una área oscura líquida en la región hepática y se puede determinar la ubicación, el tamaño de la cistitis, y para la enfermedad de la ballena hepática, se debe combinar con el historial clínico y el test de Kahn para hacer el diagnóstico.

　　5、Escaneo de radioisótopos del hígado: el diámetro>2～3cm, se pueden mostrar lesiones occupancyentes en el hígado.

　　6、Radiografía: el aumento de la sombra del hígado, la elevación o el bulto del lado derecho del diafragma, la sombra visible en la región hepática o la calcificación, y el bulto de la cistitis hepática inferior a la parte delantera puede mostrar signos de presión gastrointestinal.

　　7、Tomografía computarizada: la angiografía selectiva de la arteria mesentérica ayuda a diferenciar el diagnóstico.

　　Las hortalizas son alimentos comunes en la vida de las personas, no solo ricos en vitaminas, sino también en grandes cantidades de celulosa, lignina, ácidos orgánicos, sales inorgánicas y otros, que son nutrientes esenciales durante el proceso de recuperación de los pacientes con enfermedades del hígado, y los pacientes con cistitis hepática también necesitan estos nutrientes. Además, los pacientes con cistitis hepática pueden aliviar los síntomas a través de la alimentación.

　　1)吉林参4) Jilinshen3Gramos de ginseng siberiano

　　2Gramos de carne de cerdo cocida4-5) Shitake

　　3Unos 0 gramos de carne de cerdo o pechuga de pollo (beber caldo)15) Atractylodes macrocephala21Gramos de astragalus3Gramos de codonopsis15Gramos de dioscorea

　　40 gramos de fructus lycii3Gramos de carne de cerdo cocida3) Houttuynia3Unos 0 gramos de fructus psoraleae, 0 gramos de fructus lycii

　　5) Codonopsis17Gramos de dioscorea21Gramos de euryale15Gramos de ginseng, 10 gramos de fructus lycii, 10 gramos de coix

　　6) Tianqi3Gramos de ginseng (o ginseng rojo)3Cocinar carne de cerdo o pollo con jengibre.

　　Para los quistes de echinococo en el hígado pequeños y profundos, se puede realizar un seguimiento estricto, realizar exámenes de ultrasonido regularmente, y si aumentan hasta estar cerca de la superficie del hígado, se puede realizar cirugía. El quiste interno es la técnica más común, y sus puntos clave son:

　　① Al exponer el quiste de echinococo, se debe proteger cuidadosamente la herida y los órganos circundantes para evitar la contaminación del líquido del quiste, la implantación de la cabeza del quiste y la reacción alérgica.

　　② Antes de cortar la cavidad del quiste, se debe reducir gradualmente la presión, y se puede distinguir si hay coinfección o fístula biliar mediante la aspiración del líquido del quiste con una aguja.

　　③ Para eliminar la cabeza del quiste, el método tradicional es inyectar después de la reducción de presión10％solución de formaldehído o3％hidróxido de peróxido5Después de unos minutos, se puede extraer más líquido del quiste. Pero también hay quienes creen que este método no garantiza la eliminación de la cabeza del quiste, ya que la dilución del líquido del quiste reduce la eficacia de los medicamentos, y se han informado casos de intoxicación aguda o complicaciones de colecistitis posterior debido al uso de formaldehído; además, es difícil que funcione en casos con múltiples quistes.

　　④ Antes de cortar el quiste externo, se puede extraer más líquido del quiste para separar el quiste interno del externo. Asegurar que el aspirador esté en buen estado, y usarlo si es necesario.2～3Un aspirador, es crucial para el drenaje del quiste grande y con alta tensión. Luego, se corta el quiste externo, se extrae el quiste interno, y se rocía el interior del quiste externo con una solución diluida de hidróxido de peróxido o formaldehído, y se limpia con un paño de gasa salina.

　　⑤ Se puede usar la sutura de invaginación de la pared del quiste externo o el relleno de la omentina pedunculada para eliminar la cavidad residual. Pero antes de manejar la cavidad residual, se debe inspeccionar cuidadosamente si hay fístula biliar y sellarla.

　　Se debe realizar una drenaje en los infectados con coinfección. La resección hepática rara vez se aplica, solo es adecuada para algunos pacientes, como aquellos con paredes de quiste gruesas y calcificadas que son difíciles de extraer, múltiples quistes de echinococo limitados a un lóbulo, y aquellos con dificultad para la curación de la cavidad residual o fístula después del drenaje.