肝包虫囊肿

　　人的肝包虫囊肿是细粒棘球绦虫以人为中间宿主的无性期阶段。此绦虫主要宿主为犬、狐或狼，中间宿主为羊、牛、马、猪和人。此虫寄生于犬小肠绒毛，成虫不断排出有壳保护的六勾蚴，此蚴随粪便排出，粘附于犬毛或羊毛上。人或其他中间宿主接触并吞食此蚴污染的水或食物即可被感染，经胃或上部小肠的消化，六勾蚴即脱壳而出，穿过胃肠壁进入门静脉，多数停留在肝，少数逸出至肺和其他脏器。棘球蚴在各有关脏器先形成初期包虫囊肿，此囊壁即其后的内囊，而中间宿主组织在其周围形成的纤维包膜为外囊。内囊又分为外层与内层，外层称角质膜，内层为生发层，生发层又产生生发囊、头节、子囊、孙囊。当有包虫感染的羊、牛或其他中间宿主的内脏被犬、狐或狼所食，此寄生虫即完成其生活周期。

　　肝包虫囊肿破裂可出现上腹部剧痛以及出血和休克症状，也可发生坏死，出现腹部剧痛、发热和虚脱，甚至休克，需紧急处理。囊肿破裂囊液外溢还会导致过敏、过敏性休克或头节进入腹腔形成继发性包虫囊肿。也有个别病例因囊肿巨大，导致动静脉瘘形成，致回心血量增多和加重心脏负担，导致心力衰竭而危及患者生命。

　　肝包虫囊肿患者的临床表现多不明显，中青年多见，初期可无症状，随着囊肿增大可扪及上腹部包块，出现腹胀、腹痛症状，如位于右上肝者示膈肌抬高，可有呼吸系症状，不少病人曾有过敏反应症状，少数可因囊肿压迫胆道产生黄疸，亦有合并感染或穿入胆管出现胆管炎甚或败血症，穿入胸腔者可出现呼吸系症状或支气管胆道瘘，体征主要为上腹囊性肿块，位于肿上方者仅见肝肿大，有并发症者可出现相应体征。

　　Эхинококкоз печени - это заболевание, часто встречающееся в районах животноводства, оно в основном встречается в городах с развитым животноводством на северо-западе Китая, такие как Синьцзян, Цинхай, Ганьсу и Внутренняя Монголия и другие регионы. Пути передачи эхинококкоза печени разнообразны, нужно проводить профилактическую работу.

　　1、В районах животноводства широко вести пропаганду знаний о болезни эхинококка, истреблять диких собак, укреплять управление домашними собаками.

　　2、Детям не следует играть с собаками, предотвращать загрязнение пастбищ, кормов и источников воды фекалиями собак, предотвращать заболевание стада овец, укреплять управление по забою, трупы больных овец должны быть глубоко закопаны или сжоги.

　　3、Внимание на личную гигиену, защиту источников воды, улучшение санитарного состояния.

　　4、Овощи являются обычной пищей в нашей жизни, они богаты питательными веществами, полезны и могут быть употреблены часто. В овощах не только содержится много витаминов, но и много клетчатки, лигнина, органических кислот, неорганических солей и других веществ, которые являются необходимыми питательными веществами для процесса восстановления больных печени.

　　Дополнительные исследования кисты эхинококка печени включают тест на связывание комплемента, исследование функции печени, ультразвуковое исследование заболеваний печени, рентгенография печени, желчного пузыря и селезенки, пальпация печени и перкуссия верхней и нижней границ печени.

　　1、Тест на кожную пробу эхинококковой жидкости (тест Кассони) является специфической иммуноопределительной реакцией, метод включает фильтрацию неинфицированной эхинококковой жидкости, стерилизацию под высоким давлением в качестве исходного раствора, обычно используется1∶1000,1∶100,1∶10Изотонический раствор натрия хлорида 0.1мл, начиная с низкого концентрация, на изогнутой стороне предплечья делается внутрикожный тест,15Минуты для наблюдения за результатами, в месте введения появляется красная папула, красный ободок диаметр>1см является положительным, если положительная реакция наблюдается в6～24Часы после появления, это задержанная реакция, все еще имеет диагностическую ценность, положительная частота этого теста составляет75％～95％, но с ложноположительными.

　　2、Тест на связывание комплемента: положительная частота可以达到70％～80％.

　　3、Анализ крови: повышение эозинофилов.

　　4、УЗИ: в области печени видны жидкие тени, и можно определить положение, размер囊肿а, для диагностики эхинококкоза печени необходимо сочетать анамнез и тест Кассони.

　　5、Ядерная спектроскопия: диаметр>2～3см, в печени могут быть видны патологические изменения.

　　6、Рентгенологическое исследование: увеличение тени печени, повышение или выпуклость правой стороны диафрагмы, в области печени могут появляться тени или кальцинаты,囊肿 под передней частью печени может показывать симптомы сжатия кишечника.

　　7、CT: селективная ангиография брюшной аорты помогает дифференцировать диагноз.

　　Овощи являются обычной пищей в нашей жизни, в овощах не только содержится много витаминов, но и много клетчатки, лигнина, органических кислот, неорганических солей и других веществ, которые являются необходимыми питательными веществами для процесса восстановления больных печени, а также для больных кисты эхинококка. Помимо этого, пациенты с кистами эхинококка могут облегчать симптомы с помощью питания.

　　1) Жилиншань4Килограмм, солодка3Килограмм варить говядину.

　　2) Шиитаке4-5Килограмм варить говядину или куриную грудку (пить бульон).

　　3) Баоци15Килограмм, женьшень21Килограмм, ганодерма30 г,莲子15Килограмм варить говядину.

　　4) Гуаншань30 г, сырая бамия30 г, шишки ганодермы30 г, ганодерма

　　5) Даншань17Килограмм, диоскория21Килограмм, женьшень 10 г, бамия15Килограмм варить говядину или куринное мясо.

　　6) Тяньши3Килограмм, женьшень (или красный женьшень)3Килограмм говядины или куриного мяса варить.

　　Для небольших кистозных кист в печени, которые скрыты глубоко в печени, можно严密监测， регулярно проводить ультразвуковое исследование, если они увеличиваются до близости к поверхности печени, можно провести хирургическое лечение. А удаление внутренней капсулы — это наиболее часто используемый метод, его要点 include:

　　① При открытии кистозной кисты необходимо тщательно защищать рану и окружающие органы, избегать загрязнения жидкости кисты, посева головки и аллергической реакции.

　　② Перед разрезом полости необходимо постепенно снижать давление, через пункцию можно определить, есть ли комбинированная инфекция или утечка желчи.

　　③ Для уничтожения головки традиционным методом после снижения давления вводят10％ раствор формальдегида или3％ перекись водорода,5Через минуту снова откачать囊овую жидкость. Но также有人认为这种方法并不能保证杀死头节，因为囊液的稀释 снижает эффективность лекарства,曾有报道使用甲醛 вызвал острую интоксикацию или осложнения желчного перитонита; кроме того, если есть несколько кист, этот метод трудно будет эффективным.

　　④ Перед разрезом наружной капсулы можно дополнительно откачать囊овую жидкость, чтобы отделить внутреннюю капсулу от наружной капсулы. Убедитесь, что насос работает исправно, и при необходимости используйте.2～3Одна насосная установка, для дренажа больших и напряжённых кист极为重要. Затем разрежьте наружную капсулу, удалите внутреннюю капсулу, а затем нанесите перекись водорода или разбавленный раствор формальдегида на внутреннюю стенку наружной капсулы, протрите её салфеткой с солью.

　　⑤ Для устранения残余 полостей можно использовать обратную сшивку наружной стенки囊 или заполнение большой висцеральной жировой ткани с хвостом. Но перед обработкой残余 полостей необходимо тщательно проверить, есть ли утечка желчи, и закрыть её.

　　Для пациентов с комбинированной инфекцией необходимо выполнить дренаж. Лапараттомия используется редко, только для отдельных больных, таких как те, у кого预计囊овая стенка толстая, кальцинированная, и внутренний мешок трудно удалить, множество кистозных кист,局限于一 лопастной,预计引流 после дренажа трудноразрешимых残уров или ходов.