Cisto de echinococo hepático

　　O cisto de echinococo hepático em humanos é a fase assexuada do Echinococcus granulosus como hospedeiro intermediário. O hospedeiro principal deste cestodo é o cão, lobo ou lobo, e o hospedeiro intermediário é a ovelha, boi, cavalo, porco e humano. Este parasita habita nas vilosidades intestinais do cão, os adultos continuam a excretar oncospermas protegidos por cápsulas, que são excretados pelas fezes e aderem às penas do cão ou lã. Se o hospedeiro intermediário, como a ovelha, o boi ou o cavalo, for infectado pelo oncosperma, o parasita completa seu ciclo de vida.

　　A ruptura do cisto de echinococo hepático pode causar dor aguda no abdômen superior, hemorragia e sintomas de choque, também pode ocorrer necrose, aparecendo dor abdominal aguda, febre e desmaio, até choque, que requer tratamento emergencial. A excreção do conteúdo do cisto pode causar alergia, choque anafilático ou的形成继发性包虫囊肿。Alguns casos individuais podem desenvolver fístula arteriovenosa devido ao cisto grande, aumentando o volume de sangue retornado ao coração e aumentando a carga cardíaca, resultando em insuficiência cardíaca e ameaçando a vida do paciente.

　　Os sintomas clínicos dos pacientes com cisto de echinococo hepático são geralmente não evidentes, mais comuns em jovens e adultos, e podem ser assintomáticos no início. Com o aumento do cisto, pode ser palpado um tumor no abdômen superior, surgindo sintomas de distensão abdominal e dor abdominal. Se localizado no fígado superior direito, pode haver elevação do diafragma, sintomas respiratórios, muitos pacientes tiveram sintomas de reação alérgica, alguns podem desenvolver icterícia devido à compressão do cisto na via biliar, e também podem ocorrer infecções secundárias ou perforação na via biliar, resultando em peritonite ou septicemia. Aqueles que perforam no tórax podem apresentar sintomas respiratórios ou fístula broncoenterica, os sinais físicos são principalmente tumores císticos no abdômen superior, aqueles localizados acima do tumor apenas mostram aumento do fígado, e aqueles com complicações podem apresentar sinais correspondentes.

　　A doença de echinococo hepático é uma doença comum em áreas de pastoreio, principalmente em cidades de desenvolvimento agrícola da西北 da China, como Xinjiang, Qinghai, Gansu e内蒙古, entre outras regiões. Os meios de transmissão da doença de echinococo hepático são diversificados, é necessário fazer um bom trabalho de prevenção.

　　1、Largar campanhas de conhecimento sobre doença de echinococo em áreas de pastoreio, erradicar cães selvagens, fortalecer o controle de cães domésticos.

　　2、As crianças não devem brincar com cães, evitar a contaminação de pastagens, ração e água por fezes de cães, prevenir a infecção da manada, fortalecer o controle de abate, e enterrar ou queimar os corpos de ovelhas mortas.

　　3、Foco na higiene pessoal, proteção da água, melhoria do ambiente higiênico.

　　4、As vegetais são comuns na vida das pessoas, ricas em nutrientes e benéficas, podem ser consumidas regularmente. Não apenas ricos em vitaminas, mas também contendo uma grande quantidade de fibras, lignina, ácidos orgânicos, sais inorgânicos e outros, que são nutrientes essenciais para a recuperação dos pacientes com doença hepática.

　　Exames complementares para cistos de echinococo hepático incluem teste de combinação de complemento, exame de função hepática, ultrassonografia de doença hepática, exames de CT de fígado, vesícula biliar e bexiga, palpação hepática e tapotamento de limites superior e inferior do fígado.

　　1、Teste intradérmico do líquido do cisto de echinococo (teste de Kahn) é uma reação imunológica específica, cujo método é filtrar o líquido do cisto de echinococo não infectado para remover a cabeça, esterilizar em alta pressão e usá-lo como solução original, geralmente usada1∶1000,1∶100,1∶10de solução salina isotônica diluída a 0.1ml, começando com uma concentração baixa, é feito um teste intradérmico no lado do braço flexível,15minutos para observar os resultados, uma pequena erupção cutânea e um halo vermelho de diâmetro>1cm é positivo, se a reação positiva aparecer em6～24horas após a aparência, é uma reação atrasada, ainda tem valor diagnóstico, a taxa de positividade do teste é75％～95％， mas há falsos positivos.

　　2、Teste de combinação de complemento: A taxa de positividade pode alcançar70％～80％.

　　3、Exame de sangue: Aumento dos eosinófilos.

　　4、Exame de ultrassonografia B: A área hepática pode mostrar áreas escuras líquidas e pode determinar a localização, o tamanho do cisto e, para a doença hepática cística, é necessário combinar a história clínica e o teste de Kahn para o diagnóstico.

　　5、Scintografia hepática: Diâmetro>2～3cm, pode mostrar lesões ocupacionais intra-hepáticas.

　　6、Exame de RX: O aumento da sombra hepática, o aumento ou o aumento da diафрагma direita, a sombra hepática pode mostrar sombras ou calcificações, e o cisto hepático inferior pode mostrar sinais de compressão gastrointestinal.

　　7、CT: Angiografia selectiva da artéria celiaca pode ajudar no diagnóstico diferencial.

　　As vegetais são alimentos comuns na vida das pessoas, não apenas ricos em vitaminas, mas também em uma grande quantidade de fibras, lignina, ácidos orgânicos, sais inorgânicos e outros, que são nutrientes essenciais para a recuperação dos pacientes com doença hepática e também necessários para os pacientes com cistos de echinococo hepático. Além disso, os pacientes com cistos de echinococo hepático também podem aliviar os sintomas por meio de remédios fitoterápicos.

　　1) Jilin ginseng4Grama, ginseng siberiano3Grama, cozinhar carne magra.

　　2) Changbaishan ginseng4-5Unidade, cozinhar carne magra ou peito de frango (beber caldo).

　　3) Atractylodes macrocephala15Grama, dangshen21Grama, dioscorea opposita30 grama, fructus nelumbii15Grama, cozinhar carne magra.

　　4) Tufuling30 grama, fructus coicis30 grama, fructus mume3Unidade, cozinhar peixe de pântano ou peixe de água.

　　5) Dangshen17Grama, fructus euryales21Grama, fructus euryales15Grama, fructus lycii, fructus coicis

　　6) Tianqi3Grama, ginseng (ou ginseng vermelho)3Cozinhar carne magra ou frango.

　　Para pequenos cistos de cisticercose no fígado profundo, pode-se seguir de perto, realizar exames de ultrassonografia regularmente, se aumentar até perto da superfície do fígado, pode ser tratado cirurgicamente. A remoção da cápsula interna é o método mais comum, os pontos-chave são:

　　① Expor o cisto de cisticercose no fígado, precisa proteger cuidadosamente a ferida e os órgãos ao redor, evitar a contaminação do líquido do cisto, o crescimento de cabeças e reações alérgicas.

　　② Antes de cortar a cavidade do cisto, deve-se descomprimir gradualmente, e ainda pode distinguir se há infecção combinada ou fístula biliar através da aspiração de líquido do cisto por punção.

　　③ Para matar a cabeça, o método tradicional é injetar após a descompressão10％Solução de formaldeído ou3％Peróxido de hidrogênio5Minutos após, drenar mais líquido do cisto. Mas também há quem acredite que este método não pode garantir a eliminação de cabeças, pois a diluição do líquido do cisto reduz a eficácia da droga, houve relatos de uso de formaldeído que causou intoxicação aguda ou complicações de colecistite tardia; além disso, se houver muitos cistos, é difícil obter efeito.

　　④ Antes de cortar a cápsula externa, pode-se esvaziar ainda mais o líquido do cisto, separando a cápsula interna da cápsula externa. Garanta que o aspirador esteja em boas condições, usando-o quando necessário2～3Um aspirador, é extremamente importante para o drenagem de cistos grandes e de alta tensão. Em seguida, abrir a cápsula externa, remover a cápsula interna, e aplicar uma solução diluída de peróxido de hidrogênio ou formaldeído na parede interna da cápsula externa, limpar com gaze salina.

　　⑤ A eliminação do espaço residual pode ser feita através da invaginação da parede da cápsula externa ou do enchimento com oomphalomesenterium vascularizado. Mas antes de tratar o espaço residual, é necessário verificar cuidadosamente se há fístula biliar e selá-la.

　　Para infectados em combinação, é necessário realizar drenagem. A cirurgia hepática é raramente aplicada, apropriada apenas para alguns doentes, como aqueles cujo teto da vesícula biliar é espesso, calcificado e o interior da vesícula é difícil de remover, várias cistos de cisticercose limitados a um lobo, aqueles cujo espaço residual ou ducto após drenagem é difícil de cicatrizar.