ung thư lành tính của túi mật

　　Nói ngắn gọn, nguyên nhân gây u lành túi mật vẫn chưa rõ ràng, polyp túi mật trong bệnh lý thuộc u lành tuyến, lại可分为 cholesterol polyp và polyp viêm hai loại. Loại trước là do áp lực túi mật cao hoặc rối loạn chuyển hóa cholesterol, dẫn đến hạt cholesterol kết tủa ở lớp cơ bản của tế bào biểu mô niêm mạc, tế bào mô tăng thể tích quá mức gây ra; cũng có học giả cho rằng là do tế bào bạch cầu lớn ở niêm mạc nuốt结晶 cholesterol sau đó tích tụ lại; loại sau thì do kích thích viêm gây ra sự tăng sinh của tế bào biểu mô giữa mô, và được hình thành bởi sự xâm nhập của nhiều tế bào viêm như lympho và tế bào bạch cầu đơn nhân.

　　U lành túi mật thuộc nhóm bệnh lý tăng sinh túi mật, do màng niêm mạc túi mật tăng sinh dày lên.-Số lượng hố Altheimer tăng và mở rộng thành dạng túi, xuyên qua lớp cơ sâu, hố và túi mật có ống thông với nhau, tạo thành túi giả.

　　Người có u lành túi mật kèm theo sỏi túi mật có thể có các triệu chứng của sỏi túi mật, có khi một phần của u lành túi mật dạng tuyến bị rơi ra gây tắc nghẽn vàng da. Trên lâm sàng có thể biểu hiện bằng tiêu chảy mỡ, mụn cóc vàng da, xu hướng chảy máu, loãng xương. Cũng có thể xuất hiện vàng da, vàng mắt, nước tiểu vàng, nồng độ bilirubin trong máu tăng, hoặc không có vàng da, vàng mắt, nước tiểu vàng, kiểm tra thực nghiệm cho thấy bilirubin kết hợp và bilirubin không kết hợp trong máu đều tăng cao.

　　Người bệnh u lành túi mật thường không có biểu hiện đặc biệt, triệu chứng phổ biến nhất là đau hoặc không thoải mái ở vùng右上 bụng, thường không nghiêm trọng, có thể chịu đựng được. Nếu bệnh lý ở cổ túi mật, có thể ảnh hưởng đến việc tiêu hóa túi mật, thường xảy ra đau hoặc co thắt vùng右上 bụng sau bữa ăn, đặc biệt là sau bữa ăn nhiều chất béo. Các triệu chứng khác bao gồm rối loạn tiêu hóa, có khi nôn mửa, các triệu chứng này đều không đặc hiệu, một số bệnh nhân có thể không có triệu chứng, chỉ phát hiện ra trong quá trình kiểm tra sức khỏe hoặc điều tra cộng đồng.

　　Để phòng ngừa u lành túi mật, cần duy trì tâm trạng vui vẻ,养成健康的饮食习惯，hạn chế ăn cay nóng,少吃油腻食物，không uống rượu mạnh.4Người từ 0 tuổi trở lên, đặc biệt là phụ nữ, cần kiểm tra siêu âm định kỳ, nếu phát hiện viêm túi mật, sỏi mật hoặc polyp, cần theo dõi kiểm tra kỹ lưỡng hơn. Nếu phát hiện bệnh tình có thay đổi, cần điều trị sớm. Trước khi điều trị bệnh ung thư, cần loại bỏ sớm các yếu tố gây ung thư, chẳng hạn như điều trị viêm túi mật, đối với những người có triệu chứng sỏi mật hoặc sỏi lớn cần tiến hành phẫu thuật cắt túi mật sớm.

　　Người bệnh u lành ở túi mật có thể làm kiểm tra siêu âm, chụp X-quang túi mật và chụp CT, cụ thể như sau:

　　1、Kiểm tra siêu âm

　　Siêu âm là phương pháp lựa chọn hàng đầu để chẩn đoán tổn thương息肉 dạng túi mật, có ưu điểm là không xâm lấn, đơn giản, kinh tế, tỷ lệ phát hiện tổn thương cao và dễ phổ biến; đặc điểm chung của tổn thương息肉 dạng túi mật là khối phản xạ ánh sáng nổi lên trong lòng túi mật, liên kết với thành túi mật, không có bóng tối, không di chuyển theo vị trí cơ thể; polyp mạch cholesterol thường là đa phát, dạng息肉, có cuống, thường nhỏ hơn10mm, cuống dài có thể lắc trong túi mật, phản xạ ánh sáng không đều, không có bóng tối, không di chuyển theo vị trí cơ thể;息肉 viêm có hình dạng nốt hoặc đầu tia, thường không có cuống, đường kính thường nhỏ hơn10mm, lớn nhất có thể đạt30mm, có cuống hoặc không có cuống, phản xạ thấp, không có bóng tối; tăng sinh mô u mô như hình ảnh túi nhỏ tròn xẹp vào thành túi mật dày, phản xạ ánh sáng không đều, không di chuyển theo vị trí cơ thể. Tỷ lệ chẩn đoán sai hoặc bỏ sót của kiểm tra siêu âm bị ảnh hưởng bởi sỏi túi mật trong túi mật, thường là phát hiện ra sỏi mà bỏ sót tổn thương, cũng có những tổn thương quá nhỏ mà không được phát hiện.

　　Kiểm tra nội soi siêu âm (EUS) có thể hiển thị rõ ràng lớp thành túi mật của túi mật3Cấu trúc lớp, từ trong ra ngoài hiển thị, phản xạ nhẹ hơn của niêm mạc và dưới niêm mạc, lớp xương cơ phản xạ thấp và lớp dưới màng nhầy và màng phản xạ cao, có vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán phân biệt giữa polyp mạch cholesterol, u và ung thư túi mật, đối với các trường hợp khó chẩn đoán bằng siêu âm, việc kiểm tra EUS có hiệu quả. Polyp mạch cholesterol thường là hình ảnh tập hợp của điểm sáng phản xạ cao hoặc cấu trúc đa hạt, thành túi mật3Cấu trúc lớp rõ ràng, ung thư túi mật là khối u có độ phản xạ thấp rõ ràng hình tròn, lớp thành túi mật bị phá hủy hoặc mất đi, và có thể hiểu được độ sâu của sự xâm lấn của u, phương pháp này có hiệu quả rõ ràng hơn so với việc kiểm tra siêu âm thông thường đối với tổn thương息肉 dạng túi thành túi mật, nhưng hiệu quả kiểm tra đối với tổn thương đáy túi mật较差.

　　2、Chụp ảnh túi mật bằng X-quang

　　Chụp ảnh túi mật bằng X-quang bao gồm chụp ảnh túi mật bằng miệng, chụp ảnh đường mật tĩnh mạch và chụp ảnh đường mật ngược dòng nội soi, là một phương pháp chẩn đoán hữu ích, đặc điểm hình ảnh chủ yếu là thiếu hụt bù không đều, nhưng hầu hết các báo cáo đều cho rằng tỷ lệ phát hiện và tỷ lệ phù hợp của chụp ảnh túi mật thấp, thường khoảng50％（27.3％～53％), tỷ lệ phát hiện thấp chịu ảnh hưởng của chức năng túi mật kém, tổn thương quá nhỏ hoặc có sỏi túi mật trong túi mật, v.v.

　　3、Kiểm tra CT

　　Tỷ lệ phát hiện của tổn thương息肉 dạng túi mật bằng CT thấp hơn siêu âm, cao hơn so với chụp ảnh túi mật, tỷ lệ phát hiện là40％～80％ không đều, đặc điểm hình ảnh của chúng tương tự như hình ảnh chụp siêu âm, nếu tiến hành kiểm tra CT trong điều kiện chụp ảnh túi mật, hình ảnh sẽ rõ ràng hơn.

　　4、Chụp mạch túi mật chọn lọc

　　Dựa trên đặc điểm hình ảnh của hình ảnh sợi lông vũ đậm, hẹp hoặc tắc động mạch, có thể phân biệt u hoặc tổn thương không phải u, nhưng ở giai đoạn sớm của ung thư túi mật và u tế bào tuyến túi mật đều có thể không có hình ảnh hẹp và tắc động mạch túi mật hoặc đều có hình ảnh đậm của u, việc phân biệt giữa hai loại này rất khó khăn.

　　Người bệnh u bướu lành tính của túi mật ngoài việc điều trị chung, còn cần chú ý điều chỉnh chế độ ăn uống.

　　1、Có thể ăn một số thực phẩm có thể thúc đẩy tiết mật, thư giãn cơ thắt đường mật, chẳng hạn như quả hòe, quả mận đen, rễ ngô (ngâm nước thay trà uống).

　　2、Bảo vệ chức năng tiêu hóa hệ thống có thể sử dụng củ cải đường, mận, củ đậu, hạt ý dĩ, su hào, dưa cải trắng, v.v.

　　3Thực phẩm giàu lợi mật và抗癌 như lúa mạch, ý dĩ, nấm mèo, bã đậu, mộc nhĩ, rong biển, dâu tây, hạt sesame, nho, hạt lựu và các loại thực phẩm khác.

　　4Thực phẩm giàu ngũ cốc, lương thực nguyên hạt, đậu và các sản phẩm từ đậu, trái cây và rau quả tươi và hành tây, nấm hương, mộc nhĩ, hành tây, cá có tác dụng giảm cholesterol.

　　5Thực phẩm giàu vitamin A, B族 và vitamin C như cam, táo, cà chua và các loại trái cây và rau quả khác.

　　6Cách kiểm soát lượng mỡ là quan trọng nhất trong chế độ ăn uống của bệnh nhân bị bệnh túi mật.20g khoảng, nhưng không nên tập trung vào một bữa ăn, mà cần phân phối đều trong ba bữa ăn.

　　7、Hạn chế ăn thực phẩm có cholesterol cao như: trứng gà, lòng đỏ trứng, trứng cá, gan, tim, thận, dạ dày và các nội tạng khác của động vật và mỡ thừa.300 mg.

　　8、Tránh hút thuốc lá, rượu và thực phẩm cay nóng刺激性;

　　cho đường kính nhỏ hơn10mm của u lành tính túi mật, lại không có các triệu chứng lâm sàng rõ ràng, không论 là đơn phát hoặc đa phát, có thể tạm thời không phẫu thuật, theo dõi định kỳ bằng siêu âm. Khi phát hiện bệnh lý có sự增大 rõ ràng, nên cân nhắc phẫu thuật. Hiện tại chưa có phương pháp điều trị thuốc hiệu quả cho u lành tính túi mật, phẫu thuật cắt túi mật là phương pháp điều trị chính.

　　1. Chỉ định phẫu thuật

　　1、Bệnh lý lớn hơn10mm;

　　2、Phương pháp điều trị nghi ngờ là ung thư ác tính, bệnh lý xâm lấn vào lớp cơ;

　　3、Khó xác định lành tính hoặc ác tính;

　　4、Sau khi quan sát ngắn hạn, bệnh lý phát triển nhanh;

　　5、Bệnh lý nằm ở phần cổ túi mật ảnh hưởng đến việc tiêu hóa túi mật;

　　6、Có các triệu chứng lâm sàng rõ ràng và có u sỏi túi mật hoặc viêm túi mật cấp tính hoặc mạn tính.

　　2. Chọn phương pháp phẫu thuật

　　Chỉnh hình túi mật đơn giản áp dụng cho các loại u lành tính của túi mật. Nếu bệnh lý lành tính của túi mật biến chứng thành ung thư và đã xâm lấn vào lớp cơ thậm chí là lớp màng ngoài, nên xử lý như ung thư túi mật. Trong quá trình phẫu thuật cắt túi mật, nên kiểm tra mẫu túi mật, đối với bệnh lý nghi ngờ thường làm xét nghiệm pathological冷冻切片 để phát hiện bệnh lý sớm.