Tumore benigno della cistifellea

　　In sintesi, le cause dei tumori benigni della cisti biliare non sono chiare, i polipi biliari appartengono alla papilloma epiteliale, e possono essere classificati in due tipi: polipi di colesterolo e polipi infiammatori. I primi sono dovuti a pressione eccessiva della colecistea o disfunzione metabolica del colesterolo, che causano la sedimentazione dei granelli di colesterolo nel basamento delle cellule epiteliali mucose, l'iperplasia cellulare e l'espansione eccessiva delle cellule causano; alcuni studiosi ritengono che siano dovuti alla digestione dei cristalli di colesterolo da parte delle cellule macrofaghe della mucosa e alla aggregazione subsequente; i secondi sono dovuti alla stimolazione infiammatoria della crescita dell'epitelio stromale, e sono formati principalmente da cellule infiammatorie come linfociti e monociti.

　　La cistiadenomatosi della colecistea è una lesione iperplastica della colecistea, causata dall'iperplasia e ipertrofia della mucosa colecistica. Lo-L'aumento del numero di sinusoidi e l'espansione in sacco, attraversando il tessuto muscolare profondo, i sinusoidi e la cistifellea hanno tube di comunicazione, formando diverticoli falsi.

　　I pazienti con tumori benigni della cisti biliare associati a calcoli biliari possono presentare sintomi di calcoli biliari, occasionalmente polipi papillari biliari parzialmente distaccati possono causare ittero ostruttivo. Clinicamente possono presentarsi diarrea grassa, xantelasma cutaneo, tendenza alle emorragie, osteoporosi. Può anche presentarsi ittero cutaneo, icterizia della sclera e urine giallastre, aumento dei livelli di bilirubina nel sangue, o non ci sono segni di ittero cutaneo, icterizia della sclera e urine giallastre, i risultati degli esami di laboratorio mostrano che la bilirubina combinata e la bilirubina non combinata nel siero sono aumentate.

　　I pazienti con tumori benigni della cisti biliare di solito non presentano sintomi speciali, i sintomi più comuni sono il dolore o disagio nella regione epigastrica destra, generalmente lievi e tollerabili. Se la lesione è localizzata nella parte superiore della cistifellea, può influenzare la funzione di svuotamento della cistifellea, causando dolore o colica nella regione epigastrica destra, specialmente dopo pasti grassi. Altri sintomi includono dispepsia, nausea occasionali e vomito, tutti senza specificità. Alcuni pazienti possono essere asintomatici e vengono scoperti solo durante controlli medici o screening di massa.

　　Per prevenire i tumori benigni della cisti biliare, è necessario mantenere uno stato mentale felice, sviluppare abitudini alimentari salutari, evitare di mangiare piccanti e cibi grassi, e non bere alcolici forti.4Per le persone di età superiore a 0 anni, in particolare le donne, è necessario effettuare esami di ecografia regolarmente, poiché la presenza di colecistite, calcolosi biliare o polipi può richiedere ulteriori indagini di follow-up. In caso di cambiamenti nella condizione clinica, è necessario trattare tempestivamente. Prima di trattare attivamente le lesioni precancerose, è necessario eliminare le cause potenzialmente cancerogene, come trattare la colecistite attivamente, e per i calcoli biliari sintomatici o grandi, è necessario eseguire la colecistectomia in tempo.

　　I pazienti con tumori benigni della cisti biliare possono sottoporsi a esami di ultrasonografia, cistografia radiografica e risonanza magnetica, come segue:

　　1Esame ecografico

　　L'ecografia è il metodo di diagnosi preferito per le lesioni polipose cistiche, ha vantaggi come la non invasività, la semplicità, l'economicità, una alta frequenza di rilevamento delle lesioni e facilità di diffusione; le caratteristiche comuni delle lesioni polipose cistiche sono le echi ipoechoici che si sollevano nella cavità cistica, collegate alla parete cistica, senza ombra sonora, non si spostano con la posizione del corpo; i polipi di colesterolo sono spesso multipli, poliposi, con peduncolo, spesso inferiori a10mm, i peduncoli più lunghi possono oscillare nella cistifellea, echi ipoechoici non uniformi, senza ombra sonora, non si spostano con la posizione del corpo; i polipi infiammatori sono nodulari o papillari, spesso senza peduncolo, il diametro è spesso inferiore a10mm, il diametro massimo può raggiungere30mm, con peduncolo o senza peduncolo, echi ipoechoici, senza ombra sonora; l'iperplasia adenomatosica può essere vista come immagini di vescicole circolari sporgenti nella parete cistica ispessita e echi ipoechoici sparsi. La frequenza di errore di diagnosi o di omissione dell'esame ultrasonico è influenzata dai calcoli cistici, spesso si trovano calcoli e si遗漏 le lesioni, o non vengono rilevate a causa delle lesioni troppo piccole.

　　L'esame endoscopico ultrasonico (EUS) può mostrare chiaramente la parete cistica3La struttura stratificata, visualizzata da interno verso esterno, mostra la mucosa e la sottostante mucosa ipoechoici, il tessuto muscolare ipoechoico e la sottostante epitelio ipoechoico e la sottostante epitelio ipoechoico, ha un ruolo importante nella diagnosi differenziale di polipi di colesterolo, adenomi e cancro della cistifellea, è efficace per i casi difficili da diagnosticare con l'ecografia.3La struttura stratificata è chiara, il cancro della cistifellea è un agglomerato di echi ipoechoici papillari, la stratificazione della parete cistica è distrutta o scomparsa, e può essere compresa la profondità dell'invasione tumorale, questo metodo ha un effetto di imaging significativamente migliore rispetto all'ecografia tradizionale per le lesioni polipose della parete cistica, ma ha una scarsa efficienza diagnostica per le lesioni alla base della cistifellea.

　　2Cistografia a raggi X

　　La cistografia a raggi X include la cistografia orale, la cistografia venosa e la cistografia retrograda endoscopica, è un metodo di diagnosi utile, le caratteristiche di imaging sono principalmente difetti di riempimento di diversa dimensione, ma la maggior parte dei rapporti ritiene che la frequenza di rilevamento e la conformità diagnostica della cistografia siano basse, generalmente intorno a50％（27.3％～53％), la bassa frequenza di rilevamento è influenzata da fattori come la funzione cistica不良, lesioni troppo piccole o calcoli cistici.

　　3Esame con risonanza magnetica

　　La frequenza di rilevamento della lesione poliposa cistica con la risonanza magnetica è inferiore a quella dell'ecografia, superiore a quella della cistografia, con una frequenza di rilevamento del40％～80％ variabile, le caratteristiche di imaging sono simili a quelle dell'ecografia, se si esegue una risonanza magnetica con contrasto cistico, l'immagine è più chiara.

　　4Angiografia selettiva dell'arteria cistica

　　Secondo le caratteristiche di imaging come l'opacità a penugia, la stenosi o l'occlusione delle arterie, è possibile distinguere tra lesioni tumorali e non tumorali, ma nei primi stadi del cancro della cistifellea e dei adenomi della cistifellea possono non esserci stenosi o occlusione delle arterie cistiche o entrambi possono avere un'opacità tumorale, il che rende difficile la differenziazione tra i due.

　　I pazienti con tumore benigno della cistifellea oltre al trattamento generale devono anche prestare attenzione alla regolazione dell'alimentazione.

　　1Si possono mangiare cibi che promuovono la secrezione della bile e rilassano i muscoli sphincterici del dotto biliare, come il frutto di hawthorn, il frutto di pruno nero, i peli di mais (bevuta come tè)

　　2Proteggere la funzione del sistema digestivo con carote, mirtillo, yam, semenza di coicco, rapa e altri.

　　3mangiare più alimenti benefici per la secrezione della bile e l'antitumorale, come il grano saraceno, il riso rosso, il fungo del monaco, la spugna di soia, il fungo del chiodo di garofano, il polpo, la fico d'india, il sesamo, il frutto del giuggiole, l'acido betulico e altri.

　　4mangiare più cereali, cereali integrali, legumi e prodotti, frutta fresca e verdura e aglio, funghi, funghi, aglio, pesce e altri alimenti che riducono il colesterolo.

　　5mangiare più alimenti ricchi di vitamina A, vitamine del gruppo B e vitamina C, come agrumi, mele, pomodori e altri frutti e verdure.

　　6controllare la quantità di grassi è il più importante nel cibo per i pazienti con malattie cistiche. Di solito, la quantità di grassi fornita durante l'intera giornata2circa 0 grammi, ma non può essere concentrata in un pasto, deve essere distribuita uniformemente tra i tre pasti. Poiché la quantità di grassi è eccessiva può causare coliche, è proibito l'uso di alimenti fritti e affumicati, è meglio usare oli vegetali, che aiutano l'escrezione della bile, non utilizzare grassi animali come il burro.

　　7ridurre o evitare di mangiare alimenti ricchi di colesterolo, come uova, uova d'oca, uova di pesce, fegato, cuore, reni, stomaco e altri organi interni e grassi. La quantità di colesterolo fornita durante l'intera giornata non deve superare30 mg.

　　8evitare il fumo, l'alcol e gli alimenti piccanti e irritanti;

　　per diametro inferiore a10tumori benigni cistici di meno di 1 cm, che non presentano sintomi clinici evidenti, possono temporaneamente non essere operati e osservati regolarmente con l'ecografia. Quando si rileva un aumento significativo delle lesioni, si deve considerare la chirurgia. La cisti cistica benigna non ha ancora trattamenti farmacologici efficaci, e l'intervento chirurgico è il principale metodo di trattamento.

　　Primo, indicazioni chirurgiche

　　1con lesioni più grandi di10mm;

　　2sospettato di essere un tumore maligno, le lesioni hanno invaso la muscolatura;

　　3è difficile determinare la benignità e la malignità;

　　4con un aumento rapido delle lesioni dopo un breve periodo di osservazione;

　　5con lesioni localizzate nella regione del collo della cisti cistica che influenzano la decompresione della colecisti;

　　6con sintomi clinici significativi e complicanze come calcoli biliari o colecistite acuta e cronica.

　　Secondo, la scelta del metodo chirurgico

　　La cisti cistica semplice è indicata per vari tumori benigni cistici. Se le lesioni benigni cistiche si trasformano in cancro e hanno invaso la muscolatura o la mucosa, devono essere trattate come un cancro cistico. Durante l'operazione di cisti cistica, è necessario esaminare la cisti cistica, fare una biopsia congelata di lesioni sospette per scoprire lesioni precoci.