gastroentérite protéinorragique

　　Premièrement, cause de développement

　　les produits de décomposition des protéines plasmatiques et des globulines plasmatiques peuvent causer la perte de protéines.10environ 0% est excrété par l'intestin, donc on considère que la perte de protéines gastro-intestinales chez les personnes normales peut être négligée dans des conditions physiologiques.

　　Deuxièmement, mécanisme de développement

　　Les mécanismes de développement de la gastroentérite protéinorragique principaux sont trois :

　　1、l'érosion ou l'ulcère de la muqueuse gastro-intestinale entraîne la filtration ou la fuite de protéines.

　　2、la lésion ou l'absence de cellules muqueuses, l'élargissement des jonctions intercellulaires, ce qui entraîne une augmentation de la perméabilité muqueuse, et les protéines plasmatiques fuient dans la cavité intestinale.

　　3、l'obstruction des vaisseaux lymphatiques intestinaux, l'augmentation de la pression interstitielle intestinale, qui font que les tissus interstitiels riches en protéines ne peuvent pas rester dans l'intertissu ou être absorbés dans la circulation sanguine, mais au contraire en sortent et sont perdus dans la cavité intestinale. Le mécanisme de la perte de protéines gastroentéritiques n'est pas encore clair, et pourrait être dû à l'exsudation de fluide extracellulaire et de liquide inflammatoire dans la zone inflammatoire.

　　Dans des conditions normales, la quantité de protéines plasmatiques qui s'échappent dans l'intestin n'est pas beaucoup, on estime que ces protéines ne représentent pas plus de6％, ne représente que10％～20%, y compris90% est digéré et réabsorbé, donc la métabolisation catabolique de l'intestin et de l'estomac ne joue pas un rôle important dans la métabolisation catabolique totale des protéines plasmatiques.

　　Lorsque la gastroentérite protéinorragique se produit, la perte de protéines plasmatiques à partir de l'intestin et de l'estomac dépasse de loin la perte normale. Le taux de dégradation des protéines dans l'intestin et l'estomac peut atteindre quotidiennement jusqu'à40％～60％以上。蛋白质丢失性胃肠病时蛋白质从胃肠道丢失与蛋白质的分子量无关。血浆蛋白大量漏入胃肠道，致使血浆蛋白质半衰期缩短、周转率加快。有研究表明，本病时由于血浆蛋白质无论其分子大小均从胃肠道黏膜漏出，因而合成率越慢和(或)半衰期越长的血浆蛋白下降越明显。白蛋白和IgG的半衰期较长，即使机体进行代偿性合成，其能力有限，肝脏合成白蛋白的速率最多能提高1倍；而IgG等免疫球蛋白的合成还不受血浆浓度降低的刺激，所以白蛋白和IgG的血浆浓度在本病时下降程度最重，使得本病患者常伴有低白蛋白血症。周转率快、半衰期短的血浆蛋白，如转铁蛋白、铜蓝蛋白、IgM等不易受到影响，本病时仅轻度降低。而纤维蛋白原半衰期最短、合成速率最快，故血浆浓度一般正常。丢失入胃肠腔的蛋白质在肠腔内被分解成氨基酸、肽而被再吸收入血循环，作为机体的氮源，如果丢失入胃肠道的蛋白质量较多、进入肠道的速度较快或肠蠕动较快，则有大量的蛋白从肠道排出。因肠淋巴管阻塞而致蛋白质从肠道丢失者，可同时有淋巴细胞从肠道丢失而致血淋巴细胞减少。此外，其他血浆成分如铜、钙、铁、脂质等也可从胃肠道丢失。

　　1、主要为血浆白蛋白和IgG的降低，早期常有易疲劳、消瘦、乏力、性功能减退。严重缺乏时，可见皮肤干燥、脱屑、色素沉着，有时出现褥疮、头发干枯、易脱落。精神不集中、记忆力减退、易兴奋和激动，甚至可表现为表情淡漠。有些患者，尤其小儿可有生长发育障碍，甚至死亡。

　　2、à cause de la diminution du plasma protéine, en particulier l'albumine, ce qui réduit la pression osmotique colloïdale du plasma, l'eau passe de l'intérieur des vaisseaux vers les espaces interstitiels, ainsi qu'une augmentation secondaire de la sécrétion d'aldostérone, ce qui conduit à la rétention d'eau et de sodium. Lorsqu'il y a un oedème systémique, l'oedème des membres inférieurs est le plus courant, ainsi que des oedèmes du visage, des membres supérieurs ou de la ceinture abdominale, mais l'oedème systémique est rare.

　　1、manifestations cliniques de la maladie primitive

　　Les symptômes et signes de la maladie primitive sont différents.

　　2、hypoprotéinémie

　　Réduction du plasma albumine, gamma-globuline (IgG, IgM, IgA, mais souvent sans IgE), fibrinogène humain, transferrine, lipoprotéines, protéine cuivré de la sérum.

　　3、oedème des membres inférieurs

　　En raison de la diminution de la pression osmotique colloïdale du plasma, l'augmentation de la pénétration de liquide à partir des capillaires est accrue, bien que l'oedème systémique soit rare, l'oedème des membres supérieurs ou du visage et (ou) unilatéral est visible dans l'expansion des vaisseaux lymphatiques. Si c'est seulement une diminution des protéines sériques et non une diminution notable des albumines, les symptômes cliniques sont rarement observés.

　　4、消化不良

　　、Dyspepsia

　　5Fat and (or) sugar malabsorption can cause diarrhea and clinical manifestations of vitamin deficiency in fat-soluble vitamins.

　　、Immune function decreased

　　1How to prevent protein-losing gastrointestinal disease

　　2、Effective treatment of the etiological disease of protein-losing gastrointestinal disease is the key to prevention.

　　3、Supply adequate nutrition, increase the supply of animal protein, plant protein and fresh vegetables. Avoid rough and irritant foods, avoid hard, spicy, salty, hot, rough and strongly irritant foods.

　　1What laboratory tests are needed for protein-losing gastrointestinal disease51、-Cr

　　Sodium succinylcholine

　　2The diagnosis of protein-losing gastrointestinal disease in the past relied on the determination of fecal loss of radioactive macromolecules injected intravascularly to determine the diagnosis of protein-losing gastrointestinal disease. Although this test is relatively accurate, these experiments have exposure to radioactive activity and are繁琐，expensive and inconvenient, so they are not suitable for routine clinical examinations in children.1-、α

　　Antitrypsin test5A glycoprotein synthesized by the liver, the main inhibitor of human serine kinases, this protein has a molecular weight similar to that of albumin and has the same total serum protein as1-% due to its antiproteinase activity, α1-Antitrypsin is rarely digested by intestinal enzymes, so it is mainly excreted in its original form from feces, its excretion is unlike other proteins or fecal nitrogen, so it can be used as an indirect measure of albumin lost in the gastrointestinal tract. Researchers have used α

　　Antitrypsin concentration in plasma to determine the amount of protein lost in the gastrointestinal tract.1-More recently, researchers have quantitatively measured α1-Antitrypsin and collect feces at regular intervals to measure this protein, calculate α/Antitrypsin clearance rate, expressed as ml1-d, literature indicates, α1-There is no correlation between antitrypsin concentration in random feces and clearance rate determination, it is currently believed that plasma α3Antitrypsin clearance rate is the best method for detecting gastrointestinal protein loss (in adults or children), but this method is only suitable for detecting protein loss from pylorus to colon, because when the pH of gastric juice is <1-At this time, this protein cannot be detected, and due to the α1Antitrypsin concentration is significantly higher than that in feces, so this test cannot be performed when

　　In infants under 1 week old, α1-Antitrypsin clearance rate value>24ml/d; for patients with diarrhea, α1-Antitrypsin clearance rate>56ml/d, indicating abnormal protein loss in the gastrointestinal tract, α1-There is a good negative correlation between antitrypsin clearance rate and serum albumin concentration, when serum albumin <30g/L, α1-Antitrypsin>80ml/d, diagnostic is clear. Positive occult blood in stool can lead to α1-Le taux de clearance de l'alpha-1-antitrypsine est anormal, car la saignement gastro-intestinal peut augmenter considérablement le taux de clearance intestinale, ce qui peut容易 entraîner un diagnostic erroné. α1-La sensibilité de l'alpha-1-antitrypsine dans le diagnostic de la perte de protéines intestinales est58％，spécifique80％.

　　3、examen radiographique

　　L'examen radiographique gastro-intestinal est important pour le diagnostic différentiel, en particulier les signes radiographiques suivants : les plis muqueux gastro-intestinaux sont épaissis et hypertrophiés (vus dans la maladie gastrique sécrétoire hypertrophique) ; les signes radiographiques de malabsorption (dilatation de l'intestin, précipitation de bismuth en neige ou en plume, distribution en sections de bismuth, vus dans diverses maladies gastro-intestinales avec perte de protéines malabsorbées) ; l'épaississement général des plis muqueux de l'intestin grêle (lymphome, maladie de Crohn, expansion lymphatique intestinale primitive ou obstruction lymphatique intestinale secondaire) ; des changements nodulaires de la muqueuse intestinale grêle et des signes de compression après appui (lymphome, maladie de Crohn), l'IRM abdominale aide à découvrir l'augmentation des ganglions lymphatiques péritonéaux, etc.

　　4、biopsie de la muqueuse de l'intestin grêle

　　Des biopsies de la muqueuse de l'intestin grêle en plusieurs endroits sont significatives pour le diagnostic de lymphome, cœliaquie, gastro-entérite éosinophile, gastro-entérite collagénique, expansion lymphatique intestinale, maladie de Whipple, etc.

　　5、angiographie lymphatique

　　L'angiographie lymphatique des membres inférieurs peut être très utile pour distinguer l'expansion lymphatique congenitale ou secondaire de l'intestin, la première peut montrer un développement insuffisant des vaisseaux lymphatiques périphériques et des lésions de la veine thoracique, le réticulateur est retenu dans les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, mais le système lymphatique péritonéal n'est pas saturé; dans le second cas, le réticulateur peut reflux dans les vaisseaux lymphatiques péritonéaux dilatés, et s'écouler dans la cavité intestinale ou péritonéale.

　　6、examen de l'ascite

　　Les patients avec ascite peuvent être utilisés pour la puncion diagnostique, vérifier les cellules de l'ascite, les protéines, les corpuscules de chyle, les enzymes, les cellules cancéreuses malignes, etc.

　　Premièrement, les remèdes à base de nourriture pour la maladie gastro-intestinale avec perte de protéines (les informations suivantes ne sont qu'à titre indicatif, pour des détails, il est nécessaire de consulter un médecin)

　　1、lotus et tofu cuit au beurre :viande de lotus fraîche〔frotter pour enlever la fine peau et nettoyer)200 grammes, champignons frais (couper le manche des champignons, laver)100 grammes, tofu doux350 grammes, sel fin, poudre d'arôme, huile de sésame en quantités appropriées. Couper chaque morceau de viande de lotus en4pieds, les champignons sont coupés en4pieds, le tofu est coupé en cubes et réserver. Mettre la poêle sur le feu vif, chauffer l'huile, jusqu'à ce qu'elle soit à environ 70 degrés, ajouter les morceaux de lotus, les égoutter. Chauffer la poêle, ajouter de l'huile, jusqu'à ce qu'elle soit à environ 70 degrés, ajouter des tranches de ginger, faire sauter pour libérer les arômes, ajouter le tofu, faire sauter légèrement, ajouter de l'eau, ajouter des morceaux de lotus, des champignons, ajouter du sel, couvrir et cuire10minutes, assaisonner avec de la poudre d'arôme, arroser d'huile de sésame, égoutter et servir en plat. Il peut être utilisé comme accompagnement alimentaire, il est bénéfique pour l'hygiène gastro-intestinale, bénéfique pour le milieu

　　2、canard aux datiles :canard1un (poids environ750 grammes, tuer, éplucher et enlever les viscères, couper la queue et les pattes, nettoyer la graisse du poulet de canard, laver la viande de canard à l'eau chaude, bien égoutter et réserver. Les datiles lavées, trempées dans de l'eau chaude.2heures)60 grammes, avec de l'oignon, du ginger, du vin jaune, du sel fin, de la poudre d'arôme en quantités appropriées. Mettre la poêle sur le feu vif et chauffer l'huile jusqu'à ce qu'elle soit à environ 80 degrés, ajouter le poulet de canard, les datiles, les tranches de ginger, les oignons verts, le vin jaune et le sel, cuire à feu doux.2Retirer le poulet de canard après une heure, le couper en morceaux, former la forme d'un canard, ajouter des datiles, enlever les oignons verts et les tranches de ginger du récipient, ajouter des poudres d'arôme, assaisonner avec de la fécule de maïs mouillée, verser sur le poulet de canard, et c'est prêt. Il peut être utilisé comme accompagnement alimentaire, il est bénéfique pour l'hygiène gastro-intestinale, bénéfique pour le cœur et la rate, et pour renforcer le qi et produire le liquide.

　　3、Melon d'eau soupe ingrédients：jambon50 grammes, melon d'eau250 grammes, sel, goût appropriés. Placez la viande de jambon coupée en tranches dans le bol, mettez le melon d'eau, salez et goûtez50 grammes, nettoyez-les avec de l'eau tiède, mettez-les dans un bol, faites-les cuire à la vapeur pendant demi-heure; retirez la peau, les graines et la pulpe du melon d'eau, nettoyez-les. Coupez la viande de jambon en tranches de3centimètres de long,1。5centimètres de large en tranches fines, coupez le melon d'eau en cubes de4centimètres de long,1。5centimètres de larges en tranches. Placez les cubes de melon d'eau dans la casserole, ajoutez de l'eau en abondance, portez à ébullition à feu vif, puis réduisez le feu à feu moyen, cuisez jusqu'à ce que le melon d'eau soit à moitié cuit, ajoutez les tranches de jambon, puis ajoutez du sel, cuisez jusqu'à ce que le melon d'eau soit cuit, puis saupoudrez de goût avec de l'assaisonnement. Il est bénéfique pour nourrir l'estomac, renforcer le système digestif et drainer les eaux.

　　4、Rehmannia et carpe en conserve：ginseng frais100 grammes；feuille de rehmannia20 grammes, trempez dans de l'eau1heures; carpe1tranches (environ750 grammes), abattez, retirez les branchies, les écailles, les nageoires et les viscères, nettoyez-les; les champignons3grammes, laissez tremper dans de l'eau pendant une nuit; assaisonnement approprié. Coupez la carpe en tranches en croix sur les deux faces; coupez le ginseng frais en tranches obliques; coupez les champignons en deux. Placez la casserole sur le feu vif, ajoutez de l'huile de sésame et faites chauffer à six-vingts degrés, puis faites frire la carpe en jaune doré, arrosez de vin jaune, retirez-la et égouttez l'huile. Placez la casserole sur le feu vif, ajoutez du beurre, du sucre et faites cuire en jaune de prune. Ajoutez les oignons verts, l'ail, puis la soupe claire, la carpe frite, les tranches de ginseng et les tranches de gynostemma pentaphyllum, portez à ébullition et réduisez le feu pour cuire lentement jusqu'à ce que le liquide devienne épais. Retirez la carpe et placez-la dans un plat. Placez les tranches de gynostemma pentaphyllum, les tranches de ginseng et les champignons dans la casserole, faites bouillir légèrement, ajoutez du sel, du goût, de la sauce soja, liéz avec de la fécule de maïs humide, versez du beurre; versez sur la carpe, puis servez. Mangez les tranches de ginseng avec. Utilisé comme accompagnement alimentaire, il est bénéfique pour renforcer le qi et améliorer le système digestif.

　　5、Gynostemma pentaphyllum porridge：gynostemma pentaphyllum12grammes, riz glutinosa et haricot rouge chacun10grammes, poudre de gynostemma pentaphyllum7grammes, confiture de citron jaune1un, riz glutinosa80 grammes. Faites bouillir le gynostemma pentaphyllum avec de l'eau20 minutes, retirez le jus, ajoutez le riz glutinosa, le haricot rouge et le riz glutinosa pour cuire en riz, puis ajoutez la poudre de gynostemma pentaphyllum. Il est bénéfique pour la santé gastro-intestinale et pour la supplémentation en protéines.

　　Quels sont les aliments bons pour la santé pour les maladies gastro-intestinales liées à la perte de protéines?

　　1、il est préférable de manger plus de légumes et de fruits riches en vitamine C.

　　2、privilégier les aliments riches en protéines, en graisses, en énergie, en glucides faibles, en fibres minces et faciles à digérer. Notez que vous devez compléter diverses vitamines et minéraux tels que le fer, le potassium, le sodium et le chlore, par exemple, en absorbant des aliments tels que la viande maigre, le poisson, le foie, le pain complet, les pommes de terre et les arachides.

　　3、consommer des aliments riches en nutriments et faciles à digérer, comme les pâtes, le riz bouilli, le lait et d'autres petit-déjeuners.

　　4、les viandes, le foie, le konjac, le chou noir, le chou rouge, peuvent satisfaire5Les adultes de moins de 0 ans ont besoin quotidiennement2La quantité nécessaire d'acier est de 0 milligrammes.

　　Quels sont les aliments à éviter pour les maladies gastro-intestinales liées à la perte de protéines?

　　1Il est préférable de manger moins de nourriture frite, car ces aliments sont difficiles à digérer, augmentent la charge digestive, peuvent entraîner une indigestion, et augmenter le taux de lipides dans le sang, ce qui est néfaste pour la santé.

　　2Il est préférable de manger moins de nourriture salée, car ces aliments contiennent une grande quantité de sel et certains composés cancérigènes, qui ne devraient pas être mangés en grande quantité.

　　3Il est préférable de manger moins de nourriture froide et piquante, car les aliments froids et piquants ont une action irritante forte sur la muqueuse digestive, ce qui peut facilement entraîner des diarrhées ou des inflammations gastro-intestinales.

　　4) Réduire la consommation d'alcool, éviter les aliments épicés tels que le piment, le poivre, etc.

　　5) Éviter les aliments acides, les fruits acides tels que le ananas, la mandarine, l'orange, etc.

　　Premièrement, la chirurgie

　　La maladie gastro-intestinale à perte de protéines est un syndrome clinique, qui doit être traité par diverses mesures thérapeutiques efficaces en fonction des causes différentes. Le traitement symptomatique, y compris une alimentation à faible sel, les diurétiques, etc., l'injection intraveineuse d'albumine humaine a un effet temporaire. (

　　1) Thérapie étiologique : il est nécessaire de déterminer la cause de la maladie et de traiter l'affection primitive. Seule une guérison complète de la cause de la maladie gastro-intestinale à perte de protéines peut permettre une guérison de la maladie. Une fois la cause identifiée, un traitement approprié doit être administré. Il convient de noter en particulier que certaines causes de la maladie nécessitent une chirurgie pour être guéries, telles que les tumeurs malignes, l'endocardite constrictive, la gastrite hypertrophique gigantesque, etc. La thérapie symptomatique et de soutien peut être utilisée uniquement lorsque la cause n'est pas claire ou lorsque la cause ne peut pas être traitée efficacement. (

　　2) Thérapie symptomatique et de soutien : pour les patients avec un oedème ou une hydrothorax due à une anémie hypoprotéinémique, des diurétiques peuvent être administrés de manière appropriée, et de l'albumine humaine peut être administrée ; pour les patients avec une diarrhée graisseuse et une carence en vitamines, des préparations d'enzymes pancréatiques et des vitamines peuvent être administrées. (1) Alimentation : une alimentation riche en protéines et en calories doit être administrée, et une alimentation à faible sel doit être administrée aux patients avec une oedème sévère ; pour les patients avec une maladie obstructive lymphatique, une alimentation à faible teneur en graisse ou en triglycérides à chaîne moyenne (MCT) doit être administrée pour réduire la charge des vaisseaux lymphatiques intestinaux. (2) Diurétiques : ils peuvent être utilisés en association avec des diurétiques conservateurs du potassium et des diurétiques éliminateurs de potassium, tels que les diurétiques spiréonéens et thiazidiques, et des diurétiques forts tels que la furosémide en cas de nécessité, pour réduire l'oedème et réduire l'ascite. (3) Correction de l'anémie hypoprotéinémique : comme mentionné précédemment, l'injection intraveineuse d'albumine humaine est efficace temporairement et n'est généralement pas recommandée de corriger l'anémie hypoprotéinémique uniquement par l'injection intraveineuse d'albumine humaine, mais plutôt de l'améliorer par le traitement de la cause et l'ajustement de l'alimentation. (4) Les infectés doivent utiliser des antibiotiques : les carencés en vitamines doivent compléter les vitamines du groupe, et ceux qui ont des convulsions doivent compléter du calcium, du magnésium, etc.

　　Deuxièmement, la chirurgie

　　Pour les maladies gastro-intestinales à perte de protéines limitée, une excision locale de la lésion peut être pratiquée, par exemple, pour une dilatation lymphatique limitée à une partie de l'intestin grêle, une résection partielle de l'intestin grêle peut être réalisée.