U nang ruột lớn

　　U nang ruột lớn là bệnh tiền ung thư, có biểu hiện là những khối u khác nhau trên niêm mạc ruột lớn, có thể phân thành loại có cuống và loại rộng nền. Trên các mảnh组织 học có thể thấy thành phần nhánh khác nhau. Các u nang được phân loại dựa trên tỷ lệ thành phần nhánh của u nang là u nang ống (thành phần nhánh chiếm2dưới 0％) và u nang lai (thành phần nhánh chiếm2trên 0％～8trên 0％) và u nang nhánh (thành phần nhánh chiếm8trên 0％)3loại, trong đó u nang ống phổ biến nhất, chiếm7khoảng 0％.Do đặc điểm phân loại của nó, chỉ khi kiểm tra bệnh lý của tổ chức u nang hoàn chỉnh mới có thể xác định được loại học vi của u nang.Đ mặc dù hầu hết ung thư ruột kết đều bắt nguồn từ u nang ruột, nhưng không phải tất cả u nang ruột đều bị ung thư.ung thư của u nang liên quan đến các yếu tố sau.

　　1、kích thước của u nang一般来说, khi u nang增大, cơ hội bị ung thư tăng rõ ràng.

　　2、theo loại bệnh lý của u nang, thành phần nhánh của u nang càng nhiều thì càng dễ bị ung thư, u nang nhánh có tần suất ung thư cao nhất, u nang lai có tần suất ung thư thấp hơn, u nang ống có tần suất ung thư thấp.

　　3、u nang hình dạng không典型增生 của u nang rộng nền có tần suất ung thư cao hơn nhiều so với u nang có cuống.

　　4、tần suất ung thư của u nang không典型增生 tăng rõ ràng khi mức độ không典型增生 tăng lên, tần suất ung thư của người không典型增生 nhẹ khoảng5.7％, mức độ vừa phải là18％, mức độ nặng lên đến34.5％.

　　Bệnh nhân u nang ruột lớn thường gặp các bệnh như máu trong phân, polyp ruột kết, tắc ruột hoặc kèm theo tắc ruột v.v., cụ thể như sau.

　　1、Chảy máu trực tràng:Có thể là máu trong phân với mức độ khác nhau.

　　2、Tắc ruột hoặc tắc ruột:Các u nang có cuống lớn có thể gây tắc ruột hoặc kèm theo tắc ruột.

　　3、polyp ruột kết：Cũng có thể xuất hiện hiện tượng máu trong phân, thay đổi thói quen đi vệ sinh, đau bụng v.v., dễ bị nhầm lẫn với ung thư ruột kết, nhưng có thể phân biệt được qua việc kiểm tra nội soi ruột kết và kiểm tra bệnh lý mô học của mô sống.

　　4、Nóng phổi:Có tiền sử viêm màng đệm cấp tính hoặc mãn tính hoặc đau bụng dưới phải, có thể có đau bụng dưới phải và co thắt cơ bụng, số lượng máu ngoại vi tăng cao, kiểm tra siêu âm bụng hoặc CT có thể phát hiện khối液 ở dưới bụng, nội soi trực tràng hoặc kiểm tra X-quang tiêu hóa có thể loại trừ u ác tính trực tràng.

　　Triệu chứng của u túi đại tràng liên quan đến kích thước và vị trí của nó, u túi nhỏ thường không có triệu chứng, triệu chứng của u túi lớn có thể tóm tắt như sau:

　　1、Chảy máu trực tràng:Có thể là chảy máu trực tràng ở mức độ khác nhau, nếu lượng máu ít hoặc u túi nằm ở phần trực tràng phải, thường khó nhận thấy bằng mắt thường, thử nghiệm máu ẩn trong phân có thể dương tính.

　　2、Triệu chứng kích thích ruột:Biểu hiện là tiêu chảy hoặc tăng số lần đi vệ sinh, thường gặp ở u túi vảy.

　　3、Tắc ruột hoặc tắc ruột:Các u túi có cuống lớn có thể gây tắc ruột hoặc kèm theo tắc ruột dẫn đến đau bụng.

　　Để phòng ngừa u túi đại tràng, cần chú ý duy trì thói quen sống lành mạnh, cai thuốc lá và hạn chế rượu.5Năm sau, ung thư trên thế giới sẽ giảm1/3Cà phê và rượu là các chất axit rất mạnh, những người hút thuốc và uống rượu lâu dài rất dễ dẫn đến cơ thể axit. Không ăn quá nhiều thực phẩm mặn và cay, không ăn thực phẩm quá nóng, quá lạnh, hết hạn sử dụng và bị hư hỏng; những người già yếu hoặc có gen di truyền bệnh nhất định nên ăn một số thực phẩm phòng ung thư và thực phẩm có hàm lượng kiềm cao để duy trì tinh thần tốt.

　　U túi đại tràng nên làm kiểm tra sinh thiết, kiểm tra máu ẩn trong phân, khám trực tràng, kiểm tra X-quang và các kiểm tra khác, cụ thể như sau.

　　1、Kiểm tra sinh thiết:Nên lấy nhiều hoặc nhiều lần, tốt nhất là cắt bỏ hoàn toàn polyp để kiểm tra,以提高 tỷ lệ dương tính của chẩn đoán.

　　2、Kiểm tra máu ẩn trong phân:Ý nghĩa chẩn đoán của nó rất hạn chế, số âm tính giả nhiều, những người dương tính có thể cung cấp manh mối cho việc kiểm tra thêm.

　　3、Khám trực tràng:Là phương pháp kiểm tra khoảng cách từ hậu môn7～8cm là phương pháp đơn giản và đáng tin cậy nhất để kiểm tra khoảng cách từ hậu môn

　　4、Kiểm tra X-quang:X-quang tiêu hóa không dễ dàng phát hiện các u túi nhỏ, đặc biệt là u túi trực tràng thấp, đối tượng tương đối so sánh khí chì có thể提高 tỷ lệ phát hiện u túi.

　　5、Kiểm tra nội soi:Bao gồm nội soi trực tràng, nội soi trực tràng, nội soi đại tràng, là phương pháp kiểm tra đáng tin cậy nhất hiện nay, nhưng vẫn có thể bỏ sót, tất cả các polyp phát hiện qua nội soi đều nên làm sinh thiết, u túi ung thư thường có biểu hiện u túi to lên, bề mặt có hiện tượng loét, viêm loét, hiện tượng hoại tử, nền rộng hoặc ngắn, nền của u túi có tính cứng, tổ chức u túi trở nên dễ vỡ hơn v.v.

　　Người bệnh u túi đại tràng ngoài việc điều trị chung, còn应注意 điều chỉnh chế độ ăn uống.

　　1Ăn ít hoặc không ăn thực phẩm giàu chất béo bão hòa và cholesterol, bao gồm mỡ lợn, mỡ bò, mỡ mỡ, nội tạng động vật, trứng cá, v.v.

　　2Giới hạn dầu thực vật cho mỗi người mỗi ngày20-3Khoảng 0g (khoảng2-3Chén)

　　3Không ăn hoặc ăn ít thực phẩm chiên rán.

　　4Uống một lượng vừa phải các thực phẩm chứa axit béo không no, chẳng hạn như dầu ô liu, cá thu, v.v.

　　5Cung cấp thêm chất xơ thực vật hàng ngày35Không thấp hơn 20g.

　　6、 Ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ thực vật: sắn, đậu nành và các sản phẩm từ đậu nành, rau tươi và trái cây, tảo và vân vân.

　　7、Thay thế một phần lúa mì trắng bằng lúa mì nguyên cám.

　　8、 Ăn nhiều rau tươi và trái cây để bổ sung beta-carotene và vitamin C.

　　9、Ăn đủ lượng hạnh nhân, đậu phộng, sản phẩm từ sữa, hải sản để bổ sung vitamin E.

　　10、Chú ý ăn lúa mạch, cá, nấm và các loại thực phẩm giàu vi chất selenium.

　　Ung thư bướu u đại trực tràng thuộc bệnh lý tiền ung thư, một khi phát hiện ra cần xử lý kịp thời. Nhiều ung thư bướu u có thể được cắt bỏ dưới kính, khi nội soi không thể cắt bỏ (thường là đường kính lớn hơn2cm của ung thư bướu u sợi rộng nền) thì nên phẫu thuật cắt bỏ. Đối với những trường hợp không có ung thư sau khi kiểm tra bệnh lý sau phẫu thuật, không cần điều trị thêm; đối với những trường hợp có ung thư, nên chọn phương pháp điều trị khác nhau dựa trên độ sâu xâm lấn.

　　Một, cắt bỏ dưới kính

　　Cách cắt bỏ dưới kính có các phương pháp như phương pháp quấn và đóng băng, phương pháp cầm máu bằng kẹp nội soi, phương pháp đốt bằng điện và vân vân. Đối với ung thư bướu u có cuống, có thể thực hiện cắt bỏ bằng phương pháp quấn và đóng băng, đối với ung thư bướu u nhỏ hơn 0.5cm của ung thư bướu u rộng nền có thể sử dụng phương pháp cầm máu bằng kẹp nội soi hoặc phương pháp đốt bằng điện, 0.5～1cm của loại rộng nền có thể sử dụng phương pháp quấn và đóng băng để cắt bỏ.

　　Hai, phẫu thuật cắt bỏ

　　Đối với đường kính lớn hơn2cm của ung thư bướu u sợi rộng nền không nên cắt thành từng mảnh qua nội soi, mà nên phẫu thuật cắt bỏ, thường theo nguyên tắc xử lý phẫu thuật ung thư đại trực tràng.

　　Ba, xử lý ung thư bướu u

　　1、ung thư局限于 lớp niêm mạc, sử dụng phẫu thuật cắt bỏ cục bộ, theo dõi nội soi ruột sau phẫu thuật.

　　2、xâm lấn vào lớp dưới niêm mạc mà chưa đến lớp cơ cố định, Trung Quốc thường dựa trên loại bệnh lý u bướu để quyết định phương pháp phẫu thuật.

　　（1）Ung thư bướu u ống: Nếu không có ung thư ở mép cắt, hoặc trong mẫu không có mạch máu và hạch bạch huyết bị ảnh hưởng, hoặc tế bào ung thư phân hóa tốt, hoặc kiểm tra bệnh lý xác nhận rằng u bướu đã được cắt bỏ hoàn toàn, thì thường chỉ cần phẫu thuật cắt bỏ cục bộ và theo dõi chặt chẽ.

　　（2）Ung thư bướu u sợi: Do khả năng di chuyển đến hạch bạch huyết của nó lên đến29％～44％, vì vậy nên thực hiện phẫu thuật cắt bỏ ruột theo cách thông thường của ung thư đại trực tràng bao gồm việc loại bỏ hạch bạch huyết.

　　（3）Ung thư bướu u hỗn hợp: Nếu là loại có cuống, nguyên tắc xử lý của nó giống như ung thư bướu u ống khi xâm lấn đến lớp dưới niêm mạc, nếu là loại có nền rộng, thì nguyên tắc xử lý của nó giống như ung thư bướu u sợi khi xâm lấn đến lớp dưới niêm mạc.

　　（4）Ung thư bướu u xâm lấn đến lớp cơ, thực hiện phẫu thuật cắt bỏ ruột điều trị dứt điểm.