οι αδένες του εντέρου

　　οι αδένες του εντέρου είναι προκαρκινικές αλλαγές, εκφράζονται ως διάφορα μεγέθη εξόγκωσης στη μεμβράνη του εντέρου, μπορούν να διαιρεθούν σε τύπο με λοβούς και ευρύ ουραίο τύπο. Στις τομογραφίες μπορεί να βρεθούν ποικίλα βόλβοι. Οι αδένες διαιρούνται σε σωληνικούς αδένες (η ποσότητα των βολβών αντιπροσωπεύει2περίπου 0％)2περίπου 0％～8περίπου 0％) και βολβώδεις αδένες (η ποσότητα των βολβών αντιπροσωπεύει8περίπου 0％)3τύποι, κλινικά οι σωληνικοί αδένες είναι πιο συχνοί, αντιπροσωπεύουν7περίπου 0％. Ως αποτέλεσμα των χαρακτηριστικών του τύπου τους, μόνο όταν εξετάζεται το πλήρες δείγμα του αδένες, μπορεί να καθοριστεί ο ιστολογικός τύπος του αδένες. Παρά το ότι ηmajority των καρκίνων του εντέρου προέρχονται από τους αδένες του εντέρου, όχι όλοι οι αδένες του εντέρου προκαλούν καρκίνο. Ο καρκίνος του αδένες είναι συνδεδεμένος με τα παρακάτω παράγοντες.

　　1、γενικά μιλώντας, καθώς τα αδένες μεγαλώνουν, αυξάνεται σημαντικά η πιθανότητα καρκίνου.

　　2、οι παθολογικοί τύποι αδένων όπου η ποσότητα των βολβών είναι μεγαλύτερη είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν καρκίνο, οι βολβώδεις αδένες έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου, οι μείγματα αδένων είναι δεύτεροι, οι σωληνικοί αδένες έχουν χαμηλότερο κίνδυνο καρκίνου.

　　3、οι αδένες με ευρύ ουραίο τύπο είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν καρκίνο από αυτούς με λοβούς τύπο.

　　4、η μη τυπική αύξηση των αδένων αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου, η συχνότητα καρκίνου για τους ασθενείς με ήπια μη τυπική αύξηση είναι περίπου5.7％, με μέτρια βαθμίδα18％, με σοβαρή βαθμίδα34.5％.

　　Οι ασθενείς με αδένες του大肠 συχνά έχουν συνοδευτικές ασθένειες όπως αιμορραγία κατά την ε排泄ση, πολυπλόματα του κόλον, εντέροπνιση ή συνοδευόμενη με στένωση του εντέρου, κ.λπ., τα οποία αναφέρονται ως εξής.

　　1、Αιμορραγία:Μπορεί να είναι αιμορραγία κατά την ε排泄ση σε διάφορες βαθμίδες.

　　2、Εντεροσυμπαγή ή συνοδευτική εμμηκυτοκήληση:Τα μεγαλύτερα, με λοβούς αδένες, μπορεί να προκαλέσουν εντέροπνιση ή συνοδευόμενη με στένωση του εντέρου.

　　3、πολιπώματα του κόλον:Μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγίες κατά την ε排泄ση, αλλαγές στα κανονικά δεξαίωση των κεφαλών, δυσκολίες στο στομάχι κ.λπ., που μπορεί να συγχέονται με καρκίνο του εντέρου, αλλά η κολονοσκόπηση και η παθολογική εξέταση του δείγματος ιστού μπορούν να διακρίνουν τα δύο.

　　4、Αμυγδαλή του αγκώνα:Με ασθένεια του οπίσθιου μυελού ή με πόνο στο κάτω δεξί, μπορεί να υπάρχει πίεση στο κάτω δεξί και σύνδεση των μυών, η αύξηση της αριθμητικής του αίματος, η εξέταση του κοιλιού με υπερήχους ή CT μπορεί να εντοπίσει το υγρό της κάτω κοιλίας, η εξέταση του εντέρου ή η εξέταση με βαριά ουσία μπορεί να αποκλείσει τον καρκίνο του κόλπου.

　　Τα συμπτώματα του αδένωματος του παχέος εντέρου εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση του, τα μικρά αδένωματα συχνά δεν έχουν συμπτώματα, τα μεγάλα αδένωματα μπορεί να συνοψιστούν ως εξής:

　　1、Αιμορραγία:Μπορεί να είναι αιμορραγία σε διάφορους βαθμούς, όπως μικρή ποσότητα αίματος ή αν το αδένωμα βρίσκεται στο δεξί μέρος του παχέος εντέρου, συχνά δεν μπορεί να παρατηρηθεί με το μάτι, η δοκιμασία κρυπτοχρωμάτων των κροτίδων μπορεί να είναι θετική.

　　2、Συμπτώματα εντέρου:Εμφανίζεται ως διάρροια ή αύξηση του αριθμού των κροτίδων, πιο συχνά παρατηρείται σε αδένωματα με βλάβες.

　　3、Εντεροσυμπαγή ή συνοδευτική εμμηκυτοκήληση:Τα μεγάλα αδένωματα με πόλο μπορεί να προκαλέσουν εντεροσυμπαγή ή συνοδευτική εμμηκυτοκήληση και να προκαλέσουν δυσκολία στην πέψη.

　　Η πρόληψη του αδένωματος του παχέος εντέρου απαιτεί καλή συνήθεια διατροφής, να σταματήσει το κάπνισμα και να περιορίσει το ποτό. Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας προβλέπει ότι αν οι άνθρωποι σταματήσουν να καπνίζουν5χρόνια μετά, ο καρκίνος στον κόσμο θα μειωθεί1/3；Ο καπνός και το κρασί είναι πολύ αλκαλικά ουσίες, οι άνθρωποι που καπνίζουν και πίνουν για μακρύ χρονικό διάστημα είναι πολύ πιθανό να έχουν αλκαλικό σώμα. Μην τρώτε πολύ αλκαλικά και πικάντικα τρόφιμα, μην τρώτε πολύ ζεστά, κρύα, ληγμένα και αλλαγμένα τρόφιμα; Οι ηλικιωμένοι και οι ασθενείς με κάποιες γενετικές προδιαθέσεις για ασθένειες πρέπει να τρώνε με προσοχή προληπτικά τρόφιμα και τρόφιμα πλούσια σε αλκαλικότητα, διατηρώντας καλή πνευματική κατάσταση.

　　Το αδένωμα του παχέος εντέρου πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις ζώνης ιστού, δοκιμασία κρυπτοχρωμάτων των κροτίδων, παρατήρηση του πρωκτού, X-ραντήσεις κ.λπ., όπως αναφέρεται παρακάτω.

　　1、Εξετάσεις ζώνης ιστού:Πρέπει να πάρει πολλές ή πολλές φορές υλικό, το καλύτερο είναι να αφαιρεθεί ο όγκος και να παραδοθεί για έλεγχο, για να αυξηθεί η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος της διάγνωσης.

　　2、Δοκιμασία κρυπτοχρωμάτων των κροτίδων:Η διαγνωστική σημασία του είναι περιορισμένη, υπάρχουν πολλά ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα, οι θετικοί ασθενείς μπορούν να παρέχουν στοιχεία για περαιτέρω έλεγχο.

　　3、Παρατήρηση του πρωκτού:Είναι ο έλεγχος της απόστασης από τον πρωκτό7～8Η πιο απλή και αξιόπιστη μέθοδος για τον έλεγχο της απόστασης από τον πρωκτό, η δυσκολία είναι ο σκληρός όγκος, είναι αξιόπιστος δείκτης της καρκινικής μετάβασης του αδένωματος.

　　4、X-ραντήσεις:Η εξέταση με βαριά ουσία δεν μπορεί να εντοπίσει μικρά αδένωματα, είναι δύσκολο να δείξει τα χαμηλά αδένωματα, η διπλή αντιπαράθεση αερίου και βαριάς ουσίας μπορεί να βελτιώσει την πιθανότητα ανίχνευσης του αδένωματος.

　　5、Ενδοσκοπική εξέταση:Είναι τα πιο αξιόπιστα μέθοδα ελέγχου, αλλά υπάρχει η πιθανότητα να παραβλέψουν, για κάθε λόβο που ανακαλύπτεται με ενδοσκόπηση πρέπει να γίνει βιοψία, η καρκινική μετάβαση του αδένωματος συχνά εμφανίζεται ως αύξηση του μεγέθους του αδένωματος, με ερυθρή επιφάνεια, έλκος, νεκρωτική έκφραση, ευρύ βάρος ή σύντομο πόλο, η βάση του υποτιθέμενου αδένωματος είναι σκληρή, η ευκινεσία της ιστορίας του αδένωματος αυξάνεται κ.λπ.

　　Εκτός από την κανονική θεραπεία, οι ασθενείς με αδένωμα του παχέος εντέρου πρέπει να προσαρμόσουν τη διατροφή τους.

　　1、Απόφευγηση ή μειωμένη κατανάλωση τροφών πλούσιων σε κορεσμένα λιπαρά και χοληστερόλη, συμπεριλαμβανομένων του σολομού, του βοδινού λιπαρού, του λίπους, των εσωτερικών οργάνων των ζώων, των αυγών κ.λπ.

　　2、Κατάργηση της κατανάλωσης φυτικών λιπαρών σε κάθε άτομο ημερησίως20-3περίπου 0 γραμμάρια (περίπου2-3κουταλιές)

　　3、Απόφευγηση ή μειωμένη κατανάλωση φαγητών που φrying.

　　4、Προσόντα τροφές πλούσιες σε μονοακόρεστα λιπαρά οξέα, όπως το ελαιόλαδο, τον σολομό κ.λπ.

　　5、Καθημερινή προσθήκη υλικών κινεζικής τροφής.35Καθώς είναι πάνω από τον αριθμό αυτό.

　　6、Αποτελεσματικά καταναλώνετε τροφές πλούσιες σε υδατοδιαλυτές κετόστερες: τανγκουν, φασόλια και τα προϊόντα τους, φρέσκα λαχανικά και φρούτα, θαλάσσια προϊόντα κ.λπ.

　　7、Αντικαταστήστε μέρος των γλυκών με γλυκές τροφές.

　　8、Αποτελεσματικά καταναλώνετε φρέσκα λαχανικά και φρούτα, για να συμπληρώσετε την βιταμίνη C και την βιταμίνη A.

　　9、Με μέτρο να καταναλώνετε αμύγδαλα, αрахίδες, γαλακτοκομικά προϊόντα, θαλάσσια προϊόντα κ.λπ., για να συμπληρώσετε την βιταμίνη E.

　　10、Προσοχή στην κατανάλωση τροφών πλούσιων σε μικροστοιχεία σίδηρο, ψάρι, μανιτάρια κ.λπ.

　　Τα αδένωματα του παχέος εντέρου είναι καρκινικά προάγοντα, πρέπει να αντιμετωπιστούν άμεσα μετά την ανίχνευση. Οι περισσότεροι αδένωματα μπορούν να αφαιρεθούν με κολοσκοπική αποκοπή, όταν η κολοσκοπία δεν μπορεί να αφαιρεθεί (οι περισσότεροι είναι με διάμετρο μεγαλύτερη από2cm το κιρροειδές ευρύ βάθρο αδένωμα πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά. Για τους ασθενείς χωρίς καρκινική μεταμόρφωση μετά την επέμβαση, δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία; Οι ασθενείς με καρκινική μεταμόρφωση πρέπει να επιλέξουν διαφορετικούς τρόπους θεραπείας ανάλογα με τη βαθμοληψία της επέκτασης.

　　Πρώτο, κολοσκοπική αποκοπή

　　Μέθοδοι κολοσκοπικής αποκοπής περιλαμβάνουν την μέθοδο του κλείδου και της καύσης, την μέθοδο της βιοψίας κλειδώματος, την μέθοδο της καύσης με ηλεκτροκουτί κ.λπ. Για τα αδένωματα με στελέχος, μπορεί να αφαιρεθούν με την μέθοδο του κλείδου και της καύσης, για τα αδένωματα με διάμετρο μικρότερη από 0.5cm το ευρύ βάθρο αδένωμα μπορεί να αφαιρεθεί με την μέθοδο της βιοψίας κλειδώματος ή της καύσης με ηλεκτροκουτί, 0.5～1cm το ευρύ βάθρο μπορεί να αφαιρεθεί με την μέθοδο του κλείδου και της καύσης.

　　Δεύτερο, χειρουργική αφαίρεση

　　Για τους ασθενείς με διάμετρο μεγαλύτερη από2cm το κιρροειδές ευρύ βάθρο αδένωμα δεν πρέπει να αφαιρεθεί με κολοσκοπική αποκοπή, αλλά πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά, γενικά ακολουθείται ο τυπικός τρόπος χειρουργικής για τον καρκίνο του παχέος εντέρου.

　　Τρίτο, η διαχείριση της καρκινικής μεταμόρφωσης του αδένωματος

　　1、Αν ο καρκίνος περιορίζεται στη βλεννογενή μεμβράνη, χρησιμοποιείται το τοπικό χειρουργείο και η παρακολούθηση με κολοσκοπία μετά τη χειρουργική επέμβαση.

　　2、Αν το καρκίνος εισβάλλει στη βλεννογενή μεμβράνη αλλά δεν φτάνει στη σταθερή μυϊκή στρώση, η Κίνα αποφασίζει συνήθως τον τρόπο χειρουργικής με βάση τον τύπο του αδένωματος.

　　(1) Στρογγυλό αδένωμα: Αν δεν υπάρχει καρκίνος στο άκρο, ή δεν υπάρχει επίθεση των αγγείων και των λεμφαδένων στο δείγμα, ή η διάχυση των καρκινικών κυττάρων είναι καλή, ή η παθολογική εξέταση επιβεβαιώνει την πλήρη αφαίρεση του αδένωματος, συνήθως απαιτείται μόνο το τοπικό χειρουργείο και η στενή παρακολούθηση.

　　(2) Κιρροειδή αδένωμα: Κατά τη διάρκεια της πιθανότητας μετάθεσης των λεμφαδένων είναι υψηλή29％～44％, επομένως πρέπει να ακολουθήσουμε τον τυπικό τρόπο χειρουργικής για τον καρκίνο του παχέος εντέρου που περιλαμβάνει την αφαίρεση των λεμφαδένων.

　　(3) Μικροσκοπικά αδένωματα: Αν είναι με στελέχος, το κύριο σύστημα διαχείρισης είναι το ίδιο με το μικροσκοπικό αδένωμα που μεταμορφώνεται σε καρκίνο περιορισμένο στη βλεννογενή μεμβράνη, αν είναι με ευρύ βάθρο, τότε είναι το ίδιο με το μικροσκοπικό αδένωμα που μεταμορφώνεται σε καρκίνο περιορισμένο στη βλεννογενή μεμβράνη.

　　(4Για τους ασθενείς με καρκινική μεταμόρφωση του αδένωματος που επεκτείνεται στην μυϊκή στρώση, εκτελείται η ολική απομάκρυνση του εντέρου.