Trào ngược dạ dày - tá tràng vết sẹo hẹp van ruột non

　　Tắc môn vị do vết sẹo loét dạ dày tá tràng do sự co lại của sẹo sau khi loét dạ dày tá tràng gần môn vị lành, hoặc cũng có thể do sẹo hình thành trong quá trình sửa chữa loét. Cả hai yếu tố có thể tồn tại cùng lúc, nhưng thường là một yếu tố nào đó chiếm ưu thế. Triệu chứng nổi bật là nôn mạnh, không chứa mật, có thể dẫn đến suy dinh dưỡng nghiêm trọng và rối loạn nước và muối. Tỷ lệ mắc tắc môn vị khoảng10％. Thường gặp ở bệnh nhân loét dạ dày, giai đoạn đầu thường là co thắt môn vị và viêm.

　　Tắc môn vị do vết sẹo loét dạ dày tá tràng dễ dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng như suy dinh dưỡng và rối loạn nước và muối. Đúng hơn là rối loạn nước và muối. Nước và muối phân bố rộng rãi trong tế bào và ngoài tế bào, tham gia vào nhiều chức năng và quá trình chuyển hóa quan trọng trong cơ thể, đóng vai trò rất quan trọng trong việc duy trì hoạt động sống bình thường. Động lực học của nước và muối trong cơ thể được thực hiện thông qua sự điều chỉnh của thần kinh và dịch thể. Các rối loạn chuyển hóa nước và muối phổ biến trong lâm sàng bao gồm: thiếu nước cao natri, thiếu nước thấp natri, thiếu nước ngang natri, phù,水中毒, thiếu kali và tăng kali.

　　Bệnh nhân bị tắc môn vị do vết sẹo loét dạ dày tá tràng có thể thấy hình dạng dạ dày và sóng co bóp ở vùng trên bụng, có tiếng rung nước. Bệnh nhân mạn tính có thể có thiếu dinh dưỡng, gầy yếu, thiếu máu, da khô và lỏng lẻo. Thường có lịch sử loét dạ dày tá tràng lâu dài. Cảm giác đầy và nặng ở vùng trên bụng, nôn nhiều thức ăn đã ăn qua đêm, không có mật.

　　Phòng ngừa tắc môn vị do vết sẹo loét dạ dày tá tràng chủ yếu là tập thể dục适量, kiêng thuốc lá và rượu và khám sức khỏe định kỳ. Tập thể dục là cách tốt để tăng cường hoạt động ruột, giúp tiêu hóa dạ dày hiệu quả, lợi ích cho việc sửa chữa loét và修养 ruột, từ đó thúc đẩy bệnh khỏi. Tham gia định kỳ các hoạt động khám sức khỏe. Về chế độ ăn uống, kiêng thuốc lá và rượu, hút thuốc lá sẽ thúc đẩy sự phát triển của loét. Mặc dù chưa có bằng chứng cho thấy hút thuốc lá gây loét, nhưng những người không hút thuốc lá sẽ dễ dàng lành loét hơn.

　　Những kiểm tra chính cần làm cho bệnh nhân bị tắc môn vị do vết sẹo loét dạ dày tá tràng là hút chất chứa trong dạ dày, thử nghiệm tải muối, kiểm tra X-quang và nội soi dạ dày.

　　1Cách đơn giản và đáng tin cậy để xác định có trữ dịch dạ dày hay không là hút chất chứa trong dạ dày. Ví dụ như sau khi ăn.4h vẫn có thể hút dịch dạ dày300ml trở lên, hoặc sau khi không ăn trong một đêm và dậy vào sáng hôm sau có thể hút dịch dạ dày.200ml trở lên, cảnh báo có sự tồn tại của chứng trữ dịch dạ dày. Nếu dịch dạ dày có chứa thức ăn đã ăn, thì hỗ trợ chẩn đoán tắc môn vị.

　　2、Sau khi hút sạch dịch dạ dày, bơm thêm nước muối sinh lý}75ml3phút sau đó hút hết tất cả nội dung dạ dày, nếu đạt4trên, có thể coi là có tắc nghẽn môn vị.

　　3、Xương quang bụng cho thấy bọng dạ dày phồng to. Nếu thực hiện kiểm tra chụp X quang tiêu hóa trên, có thể chẩn đoán rõ ràng, và có thể hiểu rõ tính chất của tắc nghẽn, nhưng đối với bệnh nhân có tắc nghẽn nghiêm trọng, do có nhiều thức ăn lưu lại trong dạ dày, ảnh hưởng đến sự tràn đầy của bột chì, thường không thể xác định rõ tính chất của tắc nghẽn. Đối với những bệnh nhân này, có thể tiến hành giảm áp lực tiêu hóa ruột trước, sau khi hút sạch nội dung dạ dày tiến hành kiểm tra chụp X quang tiêu hóa, thường có lợi cho chẩn đoán.

　　4、Xét nghiệm nội soi dạ dày ruột không chỉ có thể xác định xem có tắc nghẽn hay không, mà còn xác định tính chất của tắc nghẽn, và có thể làm kiểm tra tế bào cọ rửa hoặc kiểm tra mô sống để chẩn đoán rõ ràng, nếu bị ứ dạ dày ảnh hưởng đến kiểm tra, có thể hút trực quan sau đó tiến hành kiểm tra.

　　Ngoài các phương pháp điều trị thông thường, việc cải thiện thói quen ăn uống bằng liệu pháp ăn uống cũng có thể làm giảm triệu chứng rất tốt. Ăn nhiều khoai tây và bí đao. Khoai tây chứa nhiều vitamin C, kali, canxi cân bằng và tinh bột, và có tinh bột, ngay cả khi加热, vitamin C cũng không dễ bị phá hủy, dễ hấp thu, có thể tăng cường thành dạ dày. Bí đao có lợi cho dạ dày và ruột. Bí đao chứa nhiều vitamin C và carotene (tức vitamin A), quả, hoa, hạt, lá đều có hiệu quả dược liệu, tinh bột nhiều, sau khi nấu ăn vẫn chứa nhiều vitamin C. Để phát huy hiệu quả dược liệu, phương pháp hấp là lý tưởng. Khi bị đau bụng âm ỉ, có thể nấu súp bí đao đặc, giúp tiêu hóa.

　　Nguyên tắc điều trị tắc nghẽn môn vị sẹo do loét dạ dày tá tràng của phương pháp y học hiện đại là không ăn, giảm áp lực tiêu hóa ruột, truyền dịch và truyền máu. Điều chỉnh mất cân bằng điện giải và cân bằng axit kiềm, rửa dạ dày bằng nước muối sinh lý vào ba ngày trước phẫu thuật để giảm sưng dạ dày. Các phương pháp phẫu thuật điều trị bao gồm phẫu thuật cắt bỏ dạ dày lớn, phù hợp với những người trẻ tuổi có acid dạ dày cao và đau loét rõ ràng. Những người cao tuổi và yếu không thể chịu được phẫu thuật cắt bỏ dạ dày lớn có thể thực hiện phẫu thuật nối dạ dày với ruột non đơn giản. Nguyên tắc dùng thuốc là truyền dịch antibiotic và các loại thuốc hỗ trợ trước và sau phẫu thuật, chú ý cân bằng điện giải và tăng cường liệu pháp hỗ trợ, bệnh nhân có病程 dài và thể chất yếu cần thiết phải sử dụng thuốc đặc biệt.