L'obstruction péritonéale due à la cicatrice d'ulcère gastroduodénale

　　L'obstruction pylorique scarring due à l'ulcère gastro-duodénal est due à la contraction cicatricielle après la guérison de l'ulcère gastro-duodénal près du pylore, ou peut être due aux cicatrices formées pendant la guérison de l'ulcère. Ces deux facteurs peuvent coexister, mais l'un d'eux est généralement prédominant. Les symptômes cliniques marquants sont des vomissements graves, contenant des restes alimentaires du repas précédent, sans bile, pouvant entraîner une malnutrition sévère et un déséquilibre hydro-électrolytique chez le patient. Le taux d'incidence de l'obstruction pylorique est d'environ10％. Plus fréquent chez les patients atteints d'ulcère du duodénum, souvent dans les stades initiaux, principalement des spasmes et des inflammations pyloriques.

　　L'obstruction pylorique scarring due à l'ulcère gastro-duodénal peut entraîner des complications graves de malnutrition et de déséquilibre hydro-électrolytique. L'appellation correcte est le déséquilibre hydro-électrolytique. L'eau et les électrolytes sont largement distribués à l'intérieur et à l'extérieur des cellules, participant à de nombreuses fonctions et activités métaboliques importantes dans le corps, jouant un rôle très important dans le maintien de l'activité vitale normale. L'équilibre dynamique de l'eau et des électrolytes dans le corps est réalisé par la régulation nerveuse et humide. Les troubles métaboliques d'eau et d'électrolytes courants en clinique incluent la déshydratation hypertonique, la déshydratation hyponatrémique, la déshydratation isotonique, l'oedème, l'hyponatrémie et l'hyperkaliémie.

　　Les patients atteints d'obstruction pylorique scarring due à l'ulcère gastro-duodénal peuvent présenter une silhouette gastrique et des ondes péritonéales, avec des bruits de glisson. Les patients chroniques peuvent présenter une malnutrition, une perte de poids, une anémie, une peau sèche et flasque. Ils ont souvent une longue histoire d'ulcères gastro-duodénaux. Une sensation de satiété et de lourdeur dans l'abdomen supérieur, des vomissements de restes alimentaires du repas précédent, sans bile.

　　La prévention de l'obstruction pylorique scarring due à l'ulcère gastro-duodénal consiste principalement en une activité physique modérée, l'abstention de tabac et d'alcool et des examens de santé réguliers. Une activité physique appropriée est un bon moyen d'augmenter la motilité gastro-intestinale, capable de promouvoir efficacement l'évacuation gastrique, favorable à la guérison des ulcères et à une bonne réparation gastro-intestinale, et ainsi promouvoir la guérison de la maladie. Participer régulièrement aux activités de dépistage. En matière de nutrition, il est conseillé d'éviter le tabac et l'alcool, car le tabagisme peut promouvoir l'aggravation des ulcères. Bien que le tabagisme ne soit pas une preuve de l'apparition d'ulcères, les ulcères des non-fumeurs guérissent plus facilement.

　　Les principales examens à faire pour l'obstruction pylorique scarring due à l'ulcère gastro-duodénal incluent l'aspiration du contenu gastrique, le test de charge salée, l'examen radiographique et l'examen fibroscopique gastrique.

　　1L'aspiration du contenu gastrique est une méthode simple et fiable pour déterminer s'il y a une stase gastrique. Comme après un repas4h toujours possible de prélever du contenu gastrique300ml au-dessus, ou après un jeûne de nuit, il est possible de prélever du contenu gastrique le matin.200ml au-dessus, indique l'existence de la stase gastrique. Si le contenu gastrique contient des restes alimentaires, cela soutient le diagnostic d'obstruction pylorique.

　　2、Après avoir aspiré le contenu gastrique avec du sel marin, injecter de l'eau salée isotonique750ml，30min après avoir retiré tous les contenus gastriques, si atteint400ml et plus, on peut considérer qu'il y a une obstruction pylorique.

　　3、L'IRM abdominale montre des bulbes gastriques en expansion. Si l'examen de l'IRM du tube digestif supérieur est effectué, il peut clarifier le diagnostic et comprendre la nature de l'obstruction, mais pour les patients avec une obstruction sévère, en raison de la grande quantité de nourriture présente dans l'estomac, l'absorption du baryum est affectée, donc il est souvent impossible de déterminer la nature de l'obstruction. Pour ces patients, il est recommandé de commencer par la décompression gastro-intestinale, puis de procéder à l'examen de l'IRM après avoir aspiré le contenu gastrique, ce qui est souvent utile pour le diagnostic.

　　4、L'examen fibrogastroduodénoscopique peut non seulement déterminer s'il y a une obstruction ou non, mais également déterminer la nature de l'obstruction, et peut également effectuer des examens de lavage cellulaire ou de biopsie pour clarifier le diagnostic. Si la gastrite aiguë affecte l'examen, l'examen peut être effectué après l'aspiration visuelle.

　　En plus des méthodes de traitement générales, les thérapies alimentaires pour améliorer les habitudes alimentaires peuvent également bien soulager les symptômes. Manger plus de pommes de terre et de courges. Les pommes de terre sont riches en vitamine C, en potassium, en calcium et en minéraux équilibrés, et contiennent également des amidons, donc la vitamine C n'est pas facilement détruite même lorsqu'elles sont chauffées, ce qui est pratique à absorber et peut renforcer la paroi gastrique. Les courges aident à fortifier l'estomac et l'intestin. Les courges sont riches en vitamine C et en carotène (c'est-à-dire vitamine A), et leurs fruits, fleurs, graines et feuilles ont des effets médicinaux, avec beaucoup d'amidon, et elles contiennent encore une grande quantité de vitamine C après cuisson. Pour maximiser l'effet médicamenteux, la méthode de vapeur est idéale. Pour ceux qui ont des douleurs intestinales, on peut faire une soupe épaisse de courge, ce qui aide à la digestion.

　　Les principes de traitement de l'obstruction pylorique scarring de l'ulcère gastro-duodénal sont l'abstinence alimentaire, la décompression gastro-intestinale, l'infusion intraveineuse et la transfusion sanguine. Corriger les déséquilibres des électrolytes et de l'équilibre acido-basique, laver le stomac avec de l'eau salée isotonique trois jours avant l'opération pour réduire l'oedème gastrique. Les techniques de traitement chirurgical incluent l'ablation de la majeure partie de l'estomac, qui est applicable aux jeunes qui ont une haute acidité gastrique et des douleurs ulcérales évidentes. Pour ceux qui ont une acidité gastrique faible et sont âgés et faibles et ne peuvent pas tolérer l'ablation de la majeure partie de l'estomac, une anastomose gastro-entérale simple peut être réalisée. Les principes de traitement médicamenteux sont l'administration intraveineuse d'antibiotiques et d'autres médicaments adjoints avant et après l'opération, l'attention à l'équilibre des électrolytes et des sels minéraux, le renforcement des thérapies de soutien, et l'utilisation de médicaments spéciaux si nécessaire pour les patients whose maladie est longue et whose constitution est faible.