子宫肉瘤

　　สาเหตุที่เป็นสาเหตุของมะเร็งเนื้อเยื่อมดลูกยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด บางคนเชื่อว่ามีสังกัดกับเซลล์เอมบริโอนที่เหลือเดินทางและการแปลงร่างของเซลล์เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ ประวัติการรักษาด้วยการนำเสนอรังสีที่ช่องท้อง และการกระตุ้นอายุของเอสโทรเจนอาจเป็นปัจจัยที่มีความเสี่ยง แต่ยังไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนที่จะให้หลักฐานสำหรับที่จะแนะนำให้เห็นถึงการสันนิษฐานดังกล่าว มีการเกิดมะเร็งเนื้อเยื่อมดลูกที่มาจากเนื้อเยื่อมดลูกหรือเซลล์เลือดหลังของมดลูก หรือเซลล์เนื้อเยื่อของมดลูก มะเร็งเนื้อเยื่อมดลูกเป็นมะเร็งเนื้อเยื่อที่มีอัตราการเกิดมากที่สุด

　　วิธีการแพร่กระจายของมะเร็งเนื้อเยื่อมดลูกมีสามรูปแบบหลัก

　　1การแพร่กระจายทางเลือดเป็นวิธีการแพร่กระจายหลัก ผ่านระบบการวิ่งเลือดมายังตับ ปอด และทุกที่ในร่างกาย

　　2การฝังตัวของมะเร็งเนื้อเยื่อโดยตรง สามารถฝังตัวเข้าเนื้อเยื่อมดลูกได้ และแม้กระทั่งมดลูกเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านนอก ทำให้เกิดการแพร่กระจายในคราบอาบและน้ำเนียนที่ท้อง

　　3การเปลี่ยนแปลงเซลล์ลิมบาน ในช่วงต้นน้อย ในช่วงสุดท้ายมาก ในผู้ป่วยที่มีระดับร้ายแรงสูงมาก

　　1การหลั่งเลือดที่ผิดปกติของมดลูกเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด แสดงปรากฏการณ์ของปัจจัยที่มีความผิดปกติในระหว่างประชายหรือหลังจากประชาย ยับยั้งเลือดหลังประชาย รวมถึงปัจจัยที่มีความเสี่ยง ต่อไปนี้ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนที่จะให้หลักฐานสำหรับที่จะแนะนำให้เห็นถึงการสันนิษฐานดังกล่าว65.5%-78.2%

　　2การเติบโตของหลักของมดลูกที่ท้องมักพบในผู้ป่วยที่มีมะเร็งมดลูกเปลี่ยนเป็นมะเร็งเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ หลังจากที่หลักของมะเร็งเติบโตรวดเร็ว หากมะเร็งเนื้อเยื่อเติบโตเข้ามดลูก อาจมีการรู้สึกว่ามีอุดหลังของมะเร็งขึ้นมาจากมดลูก มดลูกมักจะมีขนาดใหญ่ขึ้น รูปร่างไม่เป็นรูปทรง และมีความแข็งแรงที่ละลายตัว

　　3อาการเจ็บท้องเป็นอาการที่พบบ่อย เนื่องจากมะเร็งมีการเติบโตรวดเร็วทำให้มีอาการบวมหรือเจ็บและอาการเจ็บอ่อนที่ท้อง

　　4การเพิ่มขึ้นของเหลวปลายมดลูกอาจเป็นสารเหลว ลมเลือดหรือสีขาว หากมีการติดเชื้ออาจเป็นสารเหลวแบบมะเร็ง มีสายตาแห้ง

　　5ถ้าขนาดของมะเร็งใหญ่ อาจกดอัดมดลูกหรือซองหลัง ทำให้เกิดอาการกระตุ้น กดอัดเลือดอาจทำให้ขาลงอยู่ในน้ำเนียน

　　6、晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动。

　　妇科检查：子宫明显增大，呈多个结节状，质软。如肉瘤从子宫腔脱出子宫颈口或阴道内，可见紫红色肿块，合并感染时表面有脓性分泌物。如为葡萄状肉瘤，子宫颈口或阴道内发现软、脆、易出血的肿瘤。

　　对于盆腔的良性病变，应避免不加选择地采用放射治疗，过多接触放射线，有可能导致肉瘤的发生，不宜忽视。另外，由于肉瘤的早期发现与诊断较为困难，故对绝经期前后的妇女，最好每半年作一次盆腔检查及其他辅助检查。任何年龄的妇女，如有阴道异常分泌物或下腹不适，宜及时诊查。

　　1、B超检查：可以显示子宫肿瘤内部结构、边缘情况以及低阻血流信号等。

　　2、术前诊刮：对子宫平滑肌肉瘤诊断率低，对子宫内膜间质肉瘤及子宫恶性中胚叶混合瘤有较高的诊断价值。

　　3、术中剖视标本：子宫平滑肌肉瘤术前诊刮确诊较少，术中剖视若发现肌瘤与肌层界限不清，旋涡状结构消失，呈生鱼肉样，组织糟脆则应送快速冰冻切片，但仍依靠术后石蜡病理确诊。

　　一、适宜食物

　　1、宜吃蓟菜、甜瓜、菱、薏米、薜荔果、乌梅、牛蒡菜、牡蛎、甲鱼、海马。

　　2、出血宜吃鱼翅、海参、鲛鱼、黑木耳、香菇、蘑菇、淡菜、蚕豆。

　　3、水肿宜吃鲟鱼、石莼、赤豆、玉蜀黍、鲤鱼、鲮鱼、泥鳅、蛤、胰鱼、鸭肉、莴苣、椰子浆。

　　4、腰痛宜吃莲子、核桃肉、薏米、韭菜、梅子、栗子、芋艿、甲鱼、海蜇、蜂乳、鲎、梭子蟹。

　　5、白带多宜吃乌贼、淡菜、文蛤、蛏子、牡蛎、龟、海蜇、羊胰、雀、豇豆、白果、胡桃、莲子、芡实、芹菜。

　　6、防治化疗、放疗副作用的食物：豆腐、猪肝、青鱼、鲫鱼、墨鱼、鸭、牛肉、田鸡、山楂、乌梅、绿豆、无花果。

　　2. อาหารที่ห้ามกิน

　　1、ห้ามกินบุหรี่ แอลกอฮอล์ และอาหารที่มีขนาดเร็ว

　　2、ห้ามกินอาหารที่มีไขมันมาก หรือที่ทำด้วยเทศและมักกะเขาย

　　3、ห้ามกินเนื้อหมู ยำ หมูสุนัข พริกไทย กะทิ กุหลาบ และอาหารที่มีความร้อน

　　1. การรักษาด้วยการผ่าตัด

　　มะเร็งมดลูกเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเนื้อเนื้อมะเร็งมดลูกหลักและเพียงการตัดมดลูกทั้งหมด+การเอาอวัยวะแขนงทั้งสองข้างออกเป็นมาตราการผ่าตัดมาตรฐานในการรักษาด้วยการผ่าตัด แต่เรื่องราวของมาตราการผ่าตัดเฉพาะที่ยังมีความขัดแย้งบางประการ ปรากฏเห็นเป็นประการว่าเป็นไปได้ที่จะรักษาไว้ไข่อวัยวะหรือไม่ ความมีความหมายทางคลีนิกของการเอาน้ำละลายเซลล์มะเร็งออกจากน้ำละลายเนื้อเยื่อ การต้องเอาน้ำละลายเนื้อเยื่อออกจากน้ำละลายเนื้อเยื่อหรือไม่ และบทบาทของการลดจำนวนเซลล์มะเร็งในการรักษาโรคระยะสุดท้าย ตัวอย่างเช่น

　　1、การตัดขาตามระยะเวลาเป็นส่วนประกอบของการรักษาด้วยการผ่าตัด

　　ใน2009年FIGO颁布了子宫肉瘤的手术分期标准，标准的子宫肉瘤分期手术步骤包括行经腹全子宫切除+双侧附件切除术、腹盆腔冲洗液行肿瘤细胞学检查、对任何可疑肿瘤浸润部位进行活检，有的也主张切除大网膜等。为了准确分期及评估预后，应该按分期步骤要求进行手术分期。

　　2、手术治疗术式的选择

　　子宫肉瘤手术治疗术式，目前主要根据肉瘤的组织学类型来进行选择。主要有争议的问题是早期年轻患者能否保留卵巢与是否需行淋巴结切除。

　　(1）子宫平滑肌肉瘤：手术切除是被证明具有治愈价值的唯一治疗方法。经典的手术范围包括经腹全子宫切除术+双侧附件切除术，如果术中发现有子宫外病变，则需行肿瘤细胞减灭术。尽管也有报道行扩大子宫切除或广泛性子宫切除术的疗效更好，但是，单纯性全子宫切除更加适用于大多数患者。有报道卵巢转

　　移的发生率为3.7％，所以子宫平滑肌肉瘤患者行双侧附件切除对于病变进展没有显著的影响。另外，淋巴结转移的发生率为3％～9％，而且Ⅰ、Ⅱ期患者通常无淋巴结转移发生。因此，对于绝经前的Ⅰ或Ⅱ期患者可以考虑保留卵巢，除非肉眼可见卵巢已有转移病变，卵巢是否保留均需让患者充分知情。最近的一项包括1396การศึกษามะเร็งเนื้อเยื่อกลางเม็ดเลือดชั้นละติจางมดลูกใหญ่ที่มีความสำคัญ ยังคงเชื่อว่าการดำเนินการเลื่อนแบบคู่ของติดตามติดตามติดตามของเนื้องอกลำตับขาไม่ใช่ปัจจัยที่ส่งผลต่อการรอดชีวิตของผู้ป่วยอิสระ; นับแต่การย้ายเซลล์ลิมบากที่มีความเสี่ยงต่ำในเนื้อเยื่อกลางเม็ดเลือดชั้นละติจางมดลูก และการย้ายเซลล์ลิมบากทั้งหมดมักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงภายนอกมดลูก การตัดหรือไม่ตัดลิมบากและขนาดของการตัดไม่ส่งผลต่อการรอดชีวิตของผู้ป่วย ดังนั้น ลิมบากหลอดเลือดทางอกของเอาโอร์ทาโครอลและลิมบากหลอดเลือดทางอกของเอาโอร์ทาโครอลไม่ใช่บอทในการดำเนินการเลื่อนที่แนะนำเพื่อยืนยัน หากไม่มีการตรวจสอบโดยเอชทีซีหรือมารีเซอร์และการตรวจสอบที่ตรงกันข้ามหรือมีการเปลี่ยนแปลงภายนอกมดลูก

　　(2() มะเร็งเนื้อเยื่อกลางเม็ดเลือดชั้นละติจางมดลูกขั้นต่ำ ระยะการดำเนินการเลื่อนมดลูกทั้งหมดทางทางเหนือที่เป็นมาตรฐาน+การดำเนินการเลื่อนแบบคู่ของติดตามติดตามติดตามของเนื้องอกลำตับขาและเนื้องอกเบนนองเอาโอร์ทาโครอล โดยผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงภายนอกมดลูกต่อไป ควรดำเนินการตัดเซลล์มะเร็งที่มีขนาดเล็ก สำหรับมะเร็งเนื้อเยื่อกลางเม็ดเลือดชั้นละติจางมดลูก การดำเนินการเลื่อนแบบคู่ของติดตามติดตามติดตามของเนื้องอกลำตับขาและเนื้องอกเบนนองเอาโอร์ทาโครอล นั้นได้กลายเป็นส่วนประกอบของการดำเนินการเลื่อนมดลูกมาตั้งแต่นานๆ เนื่องจากโปรสเตอรอน อาจเป็นสารที่กระตุ้นมะเร็งเนื้อเยื่อกลางเม็ดเลือดชั้นละติจางมดลูก ซึ่งมีบทบาทในการกระตุ้นการเติบโตของมะเร็ง และอาจเพิ่มความเสี่ยงที่จะมีการกลับมะเร็ง แม้ว่าแต่นั้นก็ตาม การรักษาโดยการรักษาทางต่อมลูกหมายยังคงเป็นประเด็นที่มีความขัดแย้งในการสู้ชีวิตของผู้ป่วยช่วงต้น ช่วงที่ผ่านมา Chan และคณะได้831การศึกษามะเร็งเนื้อเยื่อกลางเม็ดเลือดชั้นละติจางมดลูกยังคงเชื่อว่า สำหรับช่วง 1 ถึง 2

　　(3() มะเร็งเนื้อเยื่อกลางเม็ดเลือดชั้นละติจางมะเร็งขั้นสูง มีความเสี่ยงที่จะมีการเปลี่ยนแปลงภายนอกมดลูกต่อไป และมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตสูง ระยะการดำเนินการดังกล่าวเป็นการดำเนินการเลื่อนมดลูกทั้งหมด+การดำเนินการเลื่อนแบบคู่ของติดตามติดตามติดตามของเนื้องอกลำตับขาและเนื้องอกเบนนองเอาโอร์ทาโครอล และลิมบากหลอดเลือดทางอกของเอาโอร์ทาโครอล นั้นเป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อการรอดชีวิตอย่างชัดเจน โดยผู้ที่มีการย้ายเซลล์ลิมบากมีการรอดชีวิตต่ำเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีการย้ายเซลล์ลิมบาก

　　(4มะเร็งมดลูกที่มีมัน: มะเร็งมดลูกที่มีมันเป็นมะเร็งที่มีความเลวร้ายต่ำ อัตราการแพร่กระจายนอกมดลูกเพื่อยากต่อเทียบกับมะเร็งมดลูกที่มีมัน...5％ มาตราการผ่าตัดมาตราฐาน การผ่าตัดมาตราฐานเป็นการตัดมดลูกทั้งหมด...+การตัดมดลูกและมดลูกอื่นๆ ในการเปรียบเทียบกับมะเร็งมดลูกที่มีลักษณะทางทางชีววิทยา มีการรอดชีวิตที่ดีกว่า แต่มีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นมะเร็งที่ติดท้องในระดับสูง ประมาณ20％ของผู้ป่วยมีการกลับมาเป็นมะเร็งที่ตามท้อง หรือปากมดลูกหรือท้อง ดังนั้น ผู้ป่วยต้องมีการติดตามตลอดเวลา...

　　(5มะเร็งมดลูกมะเร็งมดลูก: มีความเลวร้ายสูงมาก มีความเป็นมะเร็งและมะเร็งเยื่อรอบมดลูก ง่ายต่อการแพร่กระจายนอกมดลูกผ่านระบบลมเลือดและหลอดเลือด อัตราการแพร่กระจายนอกมดลูกสูงถึง20％ถึง38％ การรอดชีวิตที่ย่ำแย่ มาตราตัวชี้วัดระดับการผ่าตัดของมะเร็งมดลูกที่เหมือนกับมะเร็งมดลูก...+การตัดมดลูกและมดลูกอื่นๆ+การตัดมดลูกแก้ว+การตัดลมมดลูกที่ติดท้องอวัยวะและลมมดลูกที่ติดด้านหลังอาโววาลล์ และการตัดเนื้อระบาดที่ย้ายเคลือด จำนวนของลมที่ตัดเกี่ยวข้องกับการรอดชีวิตของคนป่วย...

　　สายตาที่สอง

　　การเรียกคืนชีวิตด้วยการเรียกคืนชีวิตเพื่อขยายชีวิต สำหรับมะเร็งมดลูก อัตราการรักษาที่ดีกว่ามะเร็งเยื่อรอบมดลูก นาย Gilbert กล่าวว่า การเรียกคืนชีวิตด้วยการเรียกคืนชีวิตก่อนและหลังการผ่าตัดมะเร็งมดลูกควรใช้การเรียกคืนชีวิตด้วยการเรียกคืนชีวิต หลายๆ นักวิทยาศาสตร์คิดว่าการเรียกคืนชีวิตด้วยการเรียกคืนชีวิตหลังการผ่าตัดที่มีประโยชน์มากกว่าการผ่าตัดเดี่ยวๆ รายงานของนาย Badib แสดงการเปรียบเทียบระหว่างการผ่าตัดและการผ่าตัดร่วมกับการเรียกคืนชีวิตของมะเร็งมดลูกต่างๆ (ขั้นที่ 1)...5ปี ผู้รอดชีวิต5ปี อัตราการรอดชีวิตของปี57％ ปรับเพิ่มเป็น74％ สำหรับผู้ป่วยมะเร็งในระยะล่างที่มีการย้ายเคลือดหรือกลับมาเป็นมะเร็ง ในบางกรณีอาจคิดถึงการใช้การเรียกคืนชีวิตทางการเรียกคืนชีวิต ด้วยการทางการเรียกคืนชีวิตเพื่อขยายชีวิต...

　　สายตาที่สาม

　　หลายๆ ยาที่มีสารมีซึ่งมีผลต่อมะเร็งหลังไส้ ในการรักษาการย้ายเคลือดของมะเร็งมดลูกและการกลับมาเป็นมะเร็งอีกครั้ง ยาเคมีบำบัดสามารถใช้เดี่ยวหรือร่วมกัน...2012ปี NCCN แนะนำยารวมถึงDoxorubicin และGefitinib/Doxorubicin, ยาที่แนะนำโดยมาตรานคริกชันของNCCNในปีนี้รวมถึงDoxorubicin และGefitinib ยาที่ใช้เดี่ยวหรือร่วมกัน 0% ยากำเนิดขาวขาวในการรักษามะเร็งมดลูก ยาเคมีบำบัดสามารถใช้เดี่ยวหรือร่วมกัน...