小児の腸内張気

　　一、発病原因

　　健康な人では、咽下した气体および消化器内で生成される气体（特に細菌の発酵で生成されるガス）が主な来源です。腸内の液体の来源は唾液、胃液、胆汁、膵液、小腸液などです。これらの液体と气体は正常な消化過程を通じて再吸収または一部排出されます。

　　腸内に气体と液体が蓄積する場合、主に以下の3つの状況があります：機械性腸閉塞、機能性腸腫脹（麻痺性腸閉塞）、腹腔液増多。腸内張気の原因は以下の6つの種類に大別できます：

　　1、消化器系疾病

　　（1）胃の病気：慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂、胃拡張及び幽門狭窄などがよく見られます。

　　（2）腸管病気：腸結核、痢疾、腸閉塞及習慣性便秘などがよく見られます。

　　（3）その他：消化器神経症。

　　2、肝、胆と膵疾患

　　急性や慢性肝炎、硬化症、慢性胆嚢炎、胆石症や膵炎などに見られます。

　　3、腹膜炎

　　急性腹膜炎や結核性腹膜炎などに見られます。

　　4、心血管疾患

　　心不全や腸膜動脈硬化症、腸膜動脈梗塞などに見られます。心绞痛や不整脈も反射的に腸内圧を引き起こすことがあります。

　　5、急性感染症

　　敗血症や重症肺炎や伤寒などに見られます。

　　6、その他

　　手術後の腸麻痺、肺気腫、喘息病、低カリウム血症、吸収不良症候群、脊椎病变、薬物反応、慢性骨盤炎、付属炎、結合組織病や甲状腺機能低下症などに見られます。

　　二、発症機構

　　1、機械性腸閉塞

　　近端腸管内のガスや液体的な再吸収と排出が障害され、腸管内の細菌が腸内環境の変化により大量のガスを生成し、腸内圧が高まります。B超やバリウム灌腸、X線立位写真や透視検査で小腸内に多数の液平面や収縮した大腸が見られ、これにより診断が確定します。

　　2、機能性腸膨張

　　主に腸の自律神経系の機能障害により消化管の蠕動機能が障害され、全身重症感染や敗血症、肺炎、脳炎、毒血症や中毒性ショックなどが引き起こし、微循環障害が発生し、最初に腸胃が酸素不足にさらされます。これにより腸が拡張できず、腸内圧が高まります。腹膜炎や腹部外傷（手術外傷を含む）の後、腸麻痺が発生し、ガスの吸収障害も腸内圧を引き起こすことがあります。特に大腸の腸内圧が主で、B超やバリウム灌腸で大腸の充气拡張が見られます。

　　3、腹腔積液

　　腹水が原因の腸内圧は、血漿蛋白の低下、硬化症、充血症心不全、門脈高圧、腹腔炎症や腫瘍の原因です。徴候は腸内圧とは異なります。B超検査やX線透視で腸管が腹水中に浮いていることが見られます。

　　原発性病因によって異なります。嘔吐、嘔吐、腸内音の過剰、便秘などが同時に発生することがあります。腸内音の過剰：腸蠕動が強化され、腸内音の回数が増え、響きが明るく高亢で、ドングリや金属の音に似る場合があります。これを腸内音の過剰と呼び、機械性腸閉塞に見られます。このような患者は腸腔が拡大し、腸壁が膨らみ、薄くなり、非常に緊張しているため、腸内音の過剰と共鳴し、腹部に高亢な金属音が聞こえます。体格検査では、通常右下腹部を腸内音の聴診点として使用します。正常状態では、腸内音は約1分間に4〜5回で、周波数、音量、音調の変化が大きく、食事後は頻繁で明確、休息時は稀疏で微弱です。正常かどうかは検診者の経験で判断する必要があります。

　　一、臨床症状

　　子供は多く急性または慢性の病容があり、お腹が胸部より高い隆起を示します。重症の腸内圧が呼吸を妨げ、横卧することができません。

　　気腫は二種類あり、一般的には消化器の腫れですが、少数ではお腹の気腫があります。これらの状況では、立位X線検査で横隔膜下の積気を除いて、臨床的に腹部の軽い叩診で気腹が空軟であると感じることができます。一方、腸内の気腫は腸の形がわかります。

　　二、関連検査

　　1、腹部検査

　　腹部を軽く叩くと、鼓音がガス、実音が実性腫物であり、実音が伝導性振動と同時に存在する場合は液体です。機械性腸閉塞の際には腹部聴診で腸音が亢進し、麻痺性腸閉塞では腸音が弱くなったり消えたりします。

　　2、臨床体格検査

　　小児の腸膨張の臨床体格検査は非常に重要です。慎重で詳細な臨床体格検査を行うことで、病気の大まかな診断ができることが多く、さらに補助検査を行う方法を見つけることができます。逆に、診断が見逃され、誤診が行われ、患者に損害を与え、生命に危険を及ぼすことがあります。

　　1、腸内でガスを生成しやすい食品を少なくする

　　タマネギ、粉類、砂糖など、腸内でガスを生成しやすく、最終的には腸膨張を引き起こすことがあります。

　　2、消化しにくい食品を避ける

　　炒豆、硬いパンなど硬い食品は消化しにくく、腸内に滞留する時間も長いため、多くのガスが生成され、腸膨張を引き起こす可能性があります。

　　3、良い食事習慣

　　急がぶる食事の習慣を変え、食事が速すぎると、または歩きながら食べると、多くの空気を飲み込むことができます；飲料を吸管で飲むと、大量の空気が胃に潜入し、腸膨張を引き起こすことがあります。

　　4、悪い感情を防ぐ

　　焦燥、不安、悲しみ、落ち込み、抑うつなどの悪い感情は、消化機能を弱めるか、胃が過剰に胃酸を生成させる可能性があります。

　　5、体力の強化

　　体を鍛え、毎日適量の屋外運動を続けることで、悪い気分を克服するだけでなく、消化システムが正常に機能を維持するのに役立ちます。

　　6、適度な繊維食品の補給

　　高繊維食品は時々腸膨張を軽減する効果がありますが、特に高脂食品を摂取した後です。これは、高脂食品が消化や吸収が難しく、そのため腸内に滞留する時間も長いため、一旦繊維が加わると、閉塞された消化システムが迅速に通過する可能性が高いからです。

　　7、消化器系疾患の予防

　　ある疾患に対して、腸膨張は前兆や症状の一つであることがあります。例えば、アレルギー性腸炎、潰瘍性大腸炎など。

　　一、血液検査

　　さまざまな感染が原因で腸膨張がある場合、感染性の血液検査が見られ、血沈が速やかに増加し、血液培養が陽性となり、急性期プロテインが増加します。B超、バリウム灌腸、X線の立位写真や透視検査を行い、小腸内に多数の液面や収縮した結腸が見られ、機械性腸閉塞と診断されます；麻痺性腸閉塞では結腸が充気し、腸管が腹水に浮遊する場合は腹腔積液の特徴です。

　　二、通常の放射線科検査

　　1、腹部平片

　　腹部の平片は、気腹の診断における最初の選択肢として考えられます。異常な場所の腸閉塞を示すだけでなく、腹部の占位性病変の大きさと位置も示すことができます。腹部の平片は、胎便性腹膜炎や神経芽腫の特徴的な石灰化や奇形胎児の骨の影を示し、診断を示唆することができます。

　　2、消化管造影

　　（1）バリウム食：

　　バリウム食を通じて腹腔内の占位性病変の大きさと位置を確定します。

　　（2）バリウム灌腸：

　　腸閉塞の子供には、バリウム灌腸を通じて結腸にガスがあるかどうかを観察し、閉塞が完全性であるかどうかを確定することができます。骨盤の腫物や直腸の変化もバリウム灌腸を通じて診断することができます。

　　3、泌尿系造影

　　(1)静脈性腎孟造影(IVP)：

　　泌尿系の先天性奇形や腫瘍、例えば腎積水や腎細胞腫の診断に常用されます。

　　(2)逆行膀胱造影：

　　尿道弁膜、輸尿管口嚢腫、膀胱腫瘍の診断に最も重要です。

　　三、CT検査

　　この検査では、腫瘍の大きさを測定だけでなく、腫瘍が実性、嚢性であるかを確定し、嚢の壁の厚みと嚢内の物質の大概の性質を確認できます。CT検査では、腫瘍がどの臓器から来たかや周囲の臓器との関係を示すことが多いです。

　　四、B超

　　彩色多普勒は臓器の血液供給と動脈系の形態を表示し、血流の方向と速度を示し、CTと比較して独自の利点があります。

　　一、小児の腸内ガスの食療法

　　1、にんじん梅干し汁

　　新鮮なにんじん250グラム程を切れ薄片にし、梅干し2個を一緒に水3カップで煎し、半カップに煎し、残渣を取り除いて少し塩で味付けして飲みます。中間を広げ、気を通し、積み重ねたものを溶かし、気を下し、喉の渇きを和らげ、熱を下し、痰を溶かす作用があります。食事の積み重ねや食事過多によって引き起こされた胸の圧迫感、焼け、腸内ガス、肋の痛み、イライラ、気の逆られなどの症状に適しています。

　　2、腸内ガスと食欲不振を治す

　　冬瓜皮100グラムを取り、鯡1匹を一緒に煮込み、柔らかくしたら食べます。隔日1回、3～5回連続して服用します。

　　3、鶏粥

　　鶏1羽の毛と内臓を取り除き、小さく切って、米100グラムと一緒に粥を作り、適量の油と塩で味付けして食べます。元気を取り戻し、脾を強化し、血と気を補う、湿気の蓄積を取り除く作用があります。小児の疳積、腹部の膨満感、食欲不振、脾虚の便の软らかさ、身体の虚弱などの症状に効きます。朝食と夕食に使用できます、毎日または隔日1回食べてください。

　　二、小児の腸内ガスが良い食物はどのようなものですか

　　1、高繊維食物を適度に補給すること高繊維食物はただ「腸内ガス」を引き起こすだけではなく、時には逆効果で、特に高脂食物を摂取した後には「腸内ガス」を軽減する効果があります。これは、高脂食物は消化、吸収が難しく、腸内で長時間滞留するため、一旦繊維が加わると、詰まった消化系が迅速に通過する可能性が高いからです。

　　2、金桔、山楂などの理気、解郁の食物を使用できます。

　　三、小児の腸内ガスが良くない食物は何ですか

　　1、ガスを含む食物を避けるべきです。例えば、卵乳製品、泡立てたクリーム、泡立てた砂糖蛋白質、そして炭酸飲料があります。一部の人々は炭酸飲料を飲むことで打ち隔てるのに役立つと考えていますが、実際には打ち隔てることで感じられるだけで、大部分のガスは腸内に残ります。

　　2、二酸化する食物を避けるべきで、二酸化する食物は、にんじん、玉ねぎ、キャベツ、豆類、いも、蜂蜜、菜の花、生の葱、生の玉ねぎ、生のセロリ、芹菜などがあります。にんじんが膨らむのは、にんじんに辛い硫化水素が含まれており、腸内で酵素分解され、硫化水素と硫醇が生成し、炭酸ガスの吸収を抑えるからです。いもには糖化酵素と植物繊維が含まれており、腸内でガスが生成され、植物繊維は消化されにくく、細菌によって二酸化炭素と水素が生成されやすいです。大豆類の食品が膨らむのは、大豆に水苏糖と棉子糖などの多糖類が含まれており、これらの糖は消化されにくく、微生物によって発酵しやすく、ガスが生成されますが、豆腐を作るとこれらの糖は水に溶かされて失われるため、少ない膨張を引き起こすことになります。

　　3、消化不良を避けるためには、消化不良があれば合理的な食事制限を行い、腸間膜の腫れがあれば、食事から蔗糖や牛乳などの腸間膜の腫れを引き起こす食品を減らすことが重要です。

　　4、一部の人は習慣的な腸間膜の腫れがあります。上記の食物以外に、どのような食物が腸間膜の腫れを引き起こすか注意し、その食物を少なくするようにしましょう。個々の違いがあるため、誰もが食物に対する敏感度が異なるため、観察に注意してください。

　　1、腸内でガスを生成する食物を少なくするたまねぎ、パン、砂糖などは腸内でガスを生成しやすく、最終的には腸間膜の腫れを引き起こすことがあります。

　　2、消化しにくい食物を避ける炒り豆、硬いパンなど硬い食物は消化しにくく、胃腸内での滞在時間も長くなり、多くのガスを生成し、腸間膜の腫れを引き起こす可能性があります。

　　3、良い食事習慣を変える急いで食べる習慣を変え、食べ過ぎや歩きながら食べることで、多くの空気を飲み込むことが多いです。飲み物を吸管で飲むことで、大量の空気が胃に潜入し、腸間膜の腫れを引き起こすことがあります。

　　4、悪い感情を避ける不安、心配、悲しみ、落ち込み、抑うつなどの悪い感情は消化機能を弱めるか、胃が過剰に胃酸を分泌させる可能性があります。

　　5、体力を強化するためには、体を鍛え、毎日適量の屋外運動を続けることが重要です。これにより、悪い感情を克服するだけでなく、消化システムが正常機能を維持するのに役立ちます。

　　6、繊維食物を適量補給高繊維食物は時々腸間膜の腫れを軽減する効果がありますが、特に脂質の多い食物を摂取した後です。これは、脂質の多い食物は消化や吸収が難しく、そのため胃腸内での滞在時間も長くなるため、繊維が加わると、塞がれた消化システムが迅速に通過する可能性が高いからです。

　　7、特定の疾患に対して、腸間膜の腫れは前兆の一つである場合や、症状の一つである場合があります。例えば、アレルギー性腸炎、潰瘍性大腸炎などです。