เนื้องอกเปลือกหนาแน่นของผิวนอกหญิง

　　1、สาเหตุที่มีอิทธิพลต่อการเกิด

　　เนื้องอกเปลือกหนาแน่นของผิวนอกหญิงมีต้นกำเนิดทางปฏิวัติวิทยายังไม่เป็นที่ทราบ ตามที่มองด้วยแกนจับที่เซลล์เหมือนเซลล์เปลือกเป็นส่วนใหญ่ Enzinger และคณะ (1970) มีชื่อเรียกเป็นเนื้องอกเปลือกหนาแน่นเหมือนเซลล์เปลือก

　　2、ทฤษฎีที่มีอิทธิพลต่อการเกิด

　　เนื้องอกเปลือกหนาแน่นของผิวนอกหญิง1มีเนื้องอกหนังสือเปลือกหนาแน่นหลายหรือเพียงหนึ่งตัว ไม่มีกระเป๋าหุ้ม ผิวตัดมีความสวยงาม สามารถมีลักษณะเหมือนกระสับปลา สีแดงน้ำเงิน ขาวหรือเหลืองเข้ม มีความแข็งแรงและอ่อนแอ แต่บางตัวที่มีเนื้อเยื่อเส้นเลือดมากขึ้นจะมีความแข็งแรงมากขึ้น จุดที่ใหญ่ของเนื้องอกอาจมีการออกเลือดและการตายเนื้อเยื่อ โดยมีเนื้อเยื่อเส้นเลือดหนาแน่นล้อมรอบ

　　光镜下本瘤特点为结节中央坏死，瘤细胞呈栅栏状围绕坏死区，结节周边为硬化的胶原纤维，也穿梭于瘤细胞之间。越近结节中央瘤细胞越呈上皮样，有一定排列，而越近周边部，瘤细胞呈梭形。瘤细胞胞浆大，嗜酸性。核圆形、卵圆形、空泡状、核仁明显、分裂象多。瘤细胞可出现钙化、骨化、黏液变、囊性变、裂隙状。

　　ในภาพทางแกน มะเร็งเซลล์ที่อยู่รอบๆ ไม่มีเส้นกันตรง สารเนื้อเยื่อหนังและเซลล์กลุ่มกลางเป็นจำนวนมาก มีสายกลางมากและมีการเรียงของเซลล์เหมือนเซลล์เศษเนื้อเยื่อ มีรูปแบบของเซลล์ที่มีขาทางนิ้วและมีการเชื่อมต่อที่เหมือนตัวข้าม

　　การแสดงออกทางการฝึกเคมีทางประสาทสรีรวิทยาเป็นทางกลับกัน กับสารหน้าที่ของเยื่อและเยื่อเซลล์ทั้งสองมีการแสดงออกเชิงตรวจบวก Vimentin และ cytokeratin และ EMA มีการแสดงออกเชิงตรวจบวกในทั้งหมด Cytokeratin ทั้งหมด ในรูปแบบต่าง ๆ นั้น สามารถเห็น CK7CK8CKl3CKl6CKl8และ CKl9เป็นเชิงตรวจบวก ส่วนใหญ่เซลล์ CD34และ β-catenin มีการแสดงออกเชิงตรวจบวก บางครั้งอาจมีการแสดงออกเชิงตรวจบวกเช่น desmin และ HMB45เป็นเชิงตรวจบวก ในขณะที่ S-100 และ CD31ส่วนใหญ่เป็นเชิงตรวจไม่เป็นมะเร็ง

　　ที่เริ่มที่เร็วก็จะเกิดการรุนแรงของผิวหนัง ที่มีอยู่ในลักษณะเปลือยทรายมักจะเติบโตตามรังสีหลังเนื้อเยื่อลึก แข็งแรง พื้นที่ที่เป็นลูกโม้งยากที่จะเคลื่อนที่ บางครั้งมีอาการเจ็บหรืออาการแบบหน้าที่ ง่ายต่อการติดเชื้อ มีการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการฝึกเข้าใส่ติดตั้งน้ำเนียดในบริเวณ ในช่วงหลังมักจะมีการฝึกเข้าใส่ไปยังปอด

　　มะเร็งหนังปิดแบบเยื่อเข้าข้างนอกมักพบที่ลิ้งเลียงกล้ามเนื้อใหญ่ ดอกหญิง และโดยรอบทางสายน้ำเหลือง ในช่วงแรกเมื่อเริ่มมีขนาดเล็กมาก ตั้งอยู่ใต้ผิวหนัง อาจไม่มีอาการใดๆ พบโดยการตรวจสอบหรือที่พบโดยอุบัติเหตุ หลังจากนั้นขนาดของเนื้องอกจะเพิ่มขึ้น รุนแรงเข้าใส่ผิวหนังและก่อตัวเป็นรอยเปิด ขณะที่มีการติดเชื้ออาจปรากฏอาการเจ็บหรือการเลือดออก บางครั้งมีอาการที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ในลักษณะของลูกโม้ง อาจเป็นลูกโม้งเดียวหรือหลายลูกโม้ง ขนาดทั่วไปเป็น1วัน；วินเบสตายิน5～4.0 เซนติเมตร และมีขนาดใหญ่ถึง9เซนติเมตร ต่ำถึง 0.5เซนติเมตร ตำแหน่งที่ส่วนที่บน มะเร็งที่เริ่มที่เร็ว จะเกิดการรุนแรงของผิวหนัง ที่มีอยู่ในลักษณะเปลือยทรายมักจะเติบโตตามรังสีหลังเนื้อเยื่อลึก แข็งแรง พื้นที่ที่เป็นลูกโม้งยากที่จะเคลื่อนที่ บางครั้งมีอาการเจ็บหรืออาการแบบหน้าที่

　　ทำการตรวจสอบร่างกายประจำเดือน พยายามที่จะพบก่อนที่จะเริ่ม รักษาก่อนที่จะเริ่ม และทำงานตามตามการติดตามเพื่อที่จะมีความดีที่ดีขึ้น การตรวจสอบตามปกติ 0 ถึง312เดือน (เฉลี่ย56เดือน (เฉลี่ย11ราย ซึ่งเป็น47วัน；วินเบสตายิน8％ หลังการผ่าตัดมี9ผู้ป่วย1～24เดือนภายในเกิดการปกติท้องถิ่น หลังจากการปกติ4วัน；วินเบสตายิน5～18เดือนนี้เสียชีวิต ทุกคนเสียชีวิตจากการฝึกเข้าใส่ทางห่างไกล ที่พบโดยทั่วไปคือปอดและติดตั้งน้ำเนียดในบริเวณ ยังมีการฝึกเข้าใส่ไปยังที่เห็นได้ชัดเจนเช่นหนังผม ตับ และอื่น ๆ ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการมีโอกาสรับผลเลวร้ายที่แย่มีอยู่: ชนิดของมะเร็งที่อยู่ในบริเวณที่ใกล้ ภาวะของของหลัง5เซนติเมตร การฝึกเข้าใส่เลือด การฝึกเข้าใส่ทางห่างไกล และจำนวนเซลล์แบ่งเนื้อเยื่อสูง

　　การวินิจฉัยมะเร็งหนังปิดแบบเยื่อเข้าข้างนอกนอกจากการพยายามแสดงออกแล้ว การตรวจสอบที่เกี่ยวข้องก็เป็นสิ่งที่จำเป็นไม่น้อย วิธีตรวจดังนี้:

      1การตรวจสอบแบบแบ่งประเภทและสารที่มีความสัมพันธ์กับมะเร็ง การตรวจสอบการภูมิคุ้มกัน。

　　2、组织病理学检查。

　　一、外阴上皮样肉瘤食疗方

　　1、苦参鸡蛋：鸡蛋2枚，红糖60克，苦参60克。苦参浓煎取汁，放入打散的鸡蛋和红糖，煮熟即可，食蛋饮汤。每日1次，6日为1疗程。具有清热解毒，燥湿敛疮之功效，可用于外阴溃疡的预防和治疗。

　　2、龙胆草蛋：龙胆草i0克，鸡蛋3枚，蜂蜜30毫升。龙胆草煎水去渣，打入鸡蛋成荷包蛋，放入蜂蜜，空腹服食，每日1次，5日为1个疗程。具有清热祛湿敛疮之效。

　　3、白菜绿豆芽饮：白菜根茎1个，绿豆芽30克。将白菜根洗净切片，绿豆芽洗净后同入锅中，加适量水，煎煮15分钟，去渣取汁，当茶饮用，不拘时间。具有清热解除湿的功效，可用于外阴溃疡的，治疗。

　　4、冰糖冬瓜汤：冬瓜子30克，冰糖30克。将冬瓜子洗净，研成粗末，加入冰糖，冲开水1碗，放人陶罐，文火隔水炖服。每日2次，连服数日。具有清热利湿止带之功，可用于阴痒的治疗。

　　5、苍耳猪肚：猪肚1个，苍耳子30克，补骨脂10克。将猪肚洗净，加水并与后两味药同煎，弃药食肚。具有补肾祛风止痒之效。用于预防和治疗萎缩型外阴白色病变。

　　6、枸杞粥：枸杞子20克，大米适量。煮粥食用。

　　二、外阴上皮样肉瘤吃那些对身体好

　　1、宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　3、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　5、外阴上皮样肉瘤手术手术后，耗气伤血，宜多食补气养血之品，如大枣、龙眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

　　6、外阴上皮样肉瘤手术后的放疗：耗阴损液，宜多食滋阴养液之品，如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海参、甘蔗、百合等。

　　7ห้ามกินอาหารที่ทำให้เลือดและลมเสียหาย หลังการผ่าตัดมะเร็งผิวเยื่อแบบเอปิเทลิออล ของหน้าท้องชาติติด ควรกินอาหารที่ช่วยบำรุงเลือดและลม อย่างเช่น หอยหลิง พลางกุ้ง นมเปียก ลูกเล็ก ข้าวเหนียว ถั่วแดง ขนมจากข้าวเหนียว ถั่วแดง ถั่วตาล น้ำเปียก ถั่ว และอื่น ๆ

　　สาม ไม่ควรกินอาหารที่เป็นอันตรายต่อมะเร็งผิวเยื่อแบบเอปิเทลิออล ของหน้าท้องชาติติด

　　1ห้ามกินอาหารที่จะทำให้เส้นเอ็ดหน้าท้องเปิดใหญ่ อย่างเช่น ปลา กุ้ง หอยหลิง หัวไก่ หน้าหมู หัวหงส์ หักสาว หักเท้า และอื่น ๆ ที่กินแล้วอาจทำให้เส้นเอ็ดหน้าท้องอ่อนเย็นและอาการอักเสบเพิ่มขึ้น

　　2、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　3、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

　　4、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

　　1、ข้อความเกี่ยวกับการรักษาก่อนการรักษามะเร็งต่อมมดลูก

　　1、ทำให้สมบูรณ์วิธีการประกอบความเป็นมนุษย์ที่ดี หยุดสูบบุหรี่ จำกัดการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ โดยที่จะดื่มอาหารที่เป็นการป้องกันมะเร็งและอาหารที่มีปริมาณเคมีที่มีความเป็นเคมีสูงเพื่อที่จะทำให้มีสมาธิที่ดี

　　2、มีจิตใจที่ดีในการต่อสู้กับความกดดัน ร่วมกับงานและการพักผ่อน และหลีกเลี่ยงการเหนื่อยล้ายเกินไป

　　3、ให้ความสำคัญกับสุขภาพต่อมมดลูก หลีกเลี่ยงการทำให้มีการติดต่อกับเหล่าของที่รักษายานาน และหากมีอาการอัมพาตต่อมมดลูก ต้องรักษาอย่างแข็งขัน หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่มีสารติดตายที่สูง

　　4、เพิ่มการกีฬากายภาพและความมีสุขภาพของร่างกาย ทำงานกีฬาที่แดดอันดับหนึ่งและเสริมแร่หลังแก๊ซด้วยการหยอดน้ำตาลจะทำให้สารเคมีที่เป็นสารเคมีที่เป็นเองของร่างกายขับออกจากร่างกายด้วยน้ำเหลือง และป้องกันไม่ให้เกิดสภาพเยื่อระบบประสาทเป็นแบบเคมี

　　5、หากพบโนดูล ฝายเด้ง และการแก้ไขตัวเองที่ขาวเป็นน้ำเหลือง ต้องเข้ารับการรักษาทันที

　　2、แผนยาเวชศาสตร์ในการรักษามะเร็งต่อมมดลูกทางต่อม

　　การรักษาทันทีหลังการวินิจฉัยมะเร็งต่อมมดลูกทางต่อมที่ต้องตัดหลังรักษาที่เนื้อเยื่อที่มีมะเร็งที่แข็งแกร่ง หรือแบ่งตัวเอง หรือเอาดินาเล็กที่เป็นมะเร็งออก หรือรักษาด้วยฝายเด้ง หรือรังสี ซึ่งก่อนการรักษาต้องทำการตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อแนะนำที่จะเป็นมะเร็งเยื่อระบบประสาท77％～87％、45％～58％ ดังนั้น ควรเลือกวิธีการผ่าตัดการทำและรักษาต่อมมดลูกที่มีความขยายตัวมากที่รวมทั้งเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพต่อมมดลูกที่มีสุขภาพอย่างน้อย2cm และเน้นที่จะรักษาการครอบคลุมหยอดต่อมนมดีที่สุด การจัดการนอกเนื้อเยื่อเลือดนอกของเนื้อรอบ ๆ ของต่อมมดลูกนิ้วที่มีสมองหลังนั้นดีที่สุด นอกจากนี้ การฉายรังสีและการใช้ยาเคมีเป็นยาเสริมหลังการผ่าตัด แต่การใช้เพียงรังสีหรือยาเคมีด้วยตัวเดียวไม่มีประสิทธิภาพ

　　1、มะเร็งหนังต่อมมดลูกทางลำไส้ที่มีระยะช่วงปานกลาง มะเร็งหนังต่อมมดลูกที่มีการแบ่งเซลล์ที่ดูดได้ดี การผ่าตัดแก้ไขประสิทธิภาพร่อยและหลังผ่าตัดผสมกับการใช้ยาเคมีบำบัดสามารถดำเนินการปรับปรุงสภาพสุขภาพได้ ปัจจุบันมีแผนยาเคมีบำบัดที่ใช้เพื่อรักษามะเร็งเนื้อเยื่อซองของร่างกายที่เป็นมะเร็งเคมีมากขึ้นไปนี้

　　)1) แผนยา VAC: วินเครสติน(vincristine)1วัน；วินเบสตายิน5mg ฉีดยาย่อยเข้าหลอดเลือด ในวัน1，8วัน；แอนทริซีนหรือแอนทริซีน D(เกิร์นซีน)400～600 ใส่เข้าแขนของเลือด วันที่1～4วัน；ฟอสฟามิด(cyclo-phosphamide)300mg ใส่เข้าแขนของเลือด วันที่1，4，8วัน3～4สัปดาห์ ซ้ำการใช้ยา ต้องดูสภาพเจ็บและฟื้นฟูภายในทีสังวนหลังที่มีประสิทธิภาพ มีรายงานว่าใช้แผนยานี้เพื่อรักษามะเร็งต่อมมดลูกทางลำไส้ทางต่อมที่สามารถขยายชีวิตอายุได้4～5เท่า(Rivard，1975)

　　)2) แผนยา ADIC: โดเลโมบีซีน(โดเลโมบีซีน)6วัน；โดโรบาซิน (โดโรมาซิน)1วัน；ดาคาบาซิน(นิโทรโซโมมิด)(DTIC)250mg/？ ใส่เข้าแขนของเลือด วันที่1～5วัน。ปริมาณผลตอบสนอง42％(Beretta，1983)

　　)3) แผนยา CYVADIC: ฟอสฟามิด(ifosfamide)500mg ใส่เข้าแขนของเลือด วันที่20mg ฉีดยาย่อยเข้าหลอดเลือด ในวัน1วัน；วินเบสตายิน5mg ฉีดยาย่อยเข้าหลอดเลือด ในวัน1，8วัน；ดาคาบาซิน(นิโทรโซโมมิด)250mg/m2ใส่เข้าแขนของเลือด，วันที่2วัน。ช่องว่างระหว่างรายวาน4สัปดาห์。ปริมาณผลตอบสนอง47％。

　　)4) แผนยา IVA: อิโฟฟาสแฟมิด(ifosfamide)3mg./m2ใส่เข้าแขนของเลือด，วันที่1~2เวลา。เซซามิกซูลฟาต(เซซามิกซูลฟาต)600mg/m2，ฉีดยาย่อยเข้าหลอดเลือด ในวัน1~2วัน (0，4，8h/d) แอนทราซีน1วัน；วินเบสตายิน5mg./m2(จำนวนสูงสุด2mg) ฉีดยาย่อยเข้าหลอดเลือด ในวัน1วัน1วัน；วินเบสตายิน5mg./m2(จำนวนสูงสุด2mg) ฉีดยาย่อยเข้าหลอดเลือด ในวัน1วัน

　　2、โรคมะเร็งลิมบ์โพมาย์ที่มีการตัดทางการผ่าตัด ก่อนที่จะตัด ตามด้วยการใช้ยาเคมีบำบัด ทางการใช้ยาเคมีบำบัดที่ติดตามมากที่สุดคือ

　　)1)COP แผน: ไซโฟโคเซม800mg ฉีดยาย่อยเข้าหลอดเลือด ในวัน1และ150mg ฉีดยาย่อยเข้าหลอดเลือด ในวัน1วัน；วินเบสตายิน4mg ฉีดยาย่อยเข้าหลอดเลือด ในวัน1ปอร์นิซอน (เพร์โนลอน)100mg รับประทานทางปาก ในวัน1～5วัน3สัปดาห์ รอบ1รอบบำบัด อัตราการสำเร็จ80％ขึ้น (พระนิกุล ข้าวสมบูรณ์)1989)

　　)2)75)CHOP แผน: ไซโฟโคเซม10mg ฉีดยาย่อยเข้าหลอดเลือด ในวัน5วัน；โดโรบาซิน (โดโรมาซิน)10mg ฉีดยาย่อยเข้าหลอดเลือด ในวัน1วัน；วินเบสตายิน4mg./m2ฉีดยาย่อยเข้าหลอดเลือด ในวัน1ปอร์นิซอน (เพร์โนลอน)100mg รับประทานทางปาก ในวัน1～5วัน3สัปดาห์ รอบ1รอบบำบัด อัตราการสำเร็จระดับ90％ขึ้น

　　3、การรักษาด้วยการแสงรังสี: การรักษาด้วยการแสงรังสีเป็นสิ่งที่มีประโยชน์ สามารถลดอัตราการกลับมาท้องที่หลังการผ่าตัด และรวมกับการใช้ยาเคมีบำบัดยังสามารถได้รับการรักษาทันที

　　4、การรักษาด้วยการหนาว: สำหรับจุดโรคที่มีหลายจุดที่ไม่เหมาะสมสำหรับการตัด ควรใช้การหนาว

　　5、การรักษาด้วยแสงลาสเตอร์: ก่อนที่จะรักษา ควรทำการตรวจเจาะกลับทางเวย์กลับเพื่อระบุขอบของโรค ความลึกของการรักษาขึ้นอยู่กับขนาดของจุดโรคและระดับของ VIN โดยทั่วไป ความลึกของการรักษาด้วยแสงลาสเตอร์ที่ไม่มีผมคือ1mm สำหรับพื้นที่ที่มีผม ความลึกของการรักษาควรต่ำกว่า2mm。

　　6、อื่นๆ: รวมถึง5-การใช้ยาฝีบาตรหลังซี่ การฉีดยาแก้วบนผิวหนัง การใช้ยาวิตามินเอ และอื่นๆ

　　สาม โรคเนื้องอกชนิดแบบเนื้อเยื่อหุ้มที่เกิดขึ้นที่หนางกล้ามเนื้อของอวัยวะสืบพันธุ์ที่มีความร้ายแรงมากกว่าที่เกิดขึ้นนอกทางการสืบพันธุ์ คาดการณ์ระยะหลังไม่ดี

　　โรคนี้ง่ายต่อการกลับมาและการเคลื่อนย้าย และการกลับมาทั่วไปจะมีหลายจุด อัตราการกลับมาคือ65％～77％ และแม้แต่85％ หลัก ขึ้นอยู่กับขนาดของการตัดทางการรักษาครั้งแรก45％～75％ ของผู้ป่วยอาจมีการเคลื่อนย้าย สถานที่ที่เคลื่อนย้ายที่พบบ่อยที่สุดคือต่อมน้ำเหลือง (48％) ตามมาด้วยปอด (25％) ยังสามารถเคลื่อนย้ายไปยังผิวหนังหัวใจ กระดูกและสมอง เป็นต้น ปัจจัยที่ส่งผลร้ายแรงต่อคาดการณ์ระยะหลังรวมถึงอายุที่เริ่มต้นที่มีอายุมาก ขนาดของตัวรักษา (มากกว่า5cm) ส่งผลกระทบต่อระบบเนื้อเยื่อลึก การเคลื่อนย้ายของต่อมน้ำเหลือง (การเคลื่อนย้ายเร็ว คาดการณ์ระยะหลังไม่ดี) สถานที่ (ประเภทหลังปลายมีคาดการณ์ระยะหลังดี และประเภทหน้าปลายมีความเข้าใจเพิ่มขึ้น) และสำหรับผู้หญิง5อัตราการมีชีวิตในปีที่สามารถเข้าถึงได้80％。