외阴 피부양성肉瘤

　　1발병 원인

　　외阴 피부양성肉瘤의 조직학적 원인은 불명확합니다. 미세경하에서 피부양성 세포와 유사하게 보이기 때문에 Enzinger 등(1970) 공식적으로 피부양성肉瘤이라고 명명되었습니다.

　　2발병 기제

　　외阴 피부양성肉瘤은 실질적인 종양이며, 보이는1하나 또는 여러 개의 단단한 결절이 없는 물질, 단면이 반짝이고, 고기처럼 보이며, 연한 붉은색, 회색이나 어두운 노란색으로 나타날 수 있습니다. 부드럽고 약간 약하지만, 많은 섬유질이 포함된 병변은 더 튼튼하게 느껴집니다. 큰 병변의 중심은 출혈과坏疽이 동반될 수 있으며, 주변에는 두꺼운 섬유조직이 감싸고 있습니다.

　　현미경에서 병변의 특징은 결절 중심 부위의 괴사로, 종양 세포는 괴사 구역을 둘러싸고 나뭇가지 모양으로 배치되며, 결절 주위는 고정된胶原蛋白으로, 종양 세포 사이를 지나가며. 결절 중심에 가까울수록 종양 세포는 상피형으로, 일정한 배치가 있으며, 주변에 가까울수록 종양 세포는 날카로운 모양으로 나타납니다. 종양 세포의 세포질은 크고,嗜酸性입니다. 핵은 원형, 달형, 공포상, 핵핵대가 명확하고, 분열 현상이 많습니다. 종양 세포는 칼슘화, 뼈화, 점액화, 구상 변화, 갈라짐 등이 나타날 수 있습니다.

　　전자현미경에서 종양 세포 주위는 기본막이 없으며, 세포질 내에서 두꺼운 내질막, 고르기기기, 중간 섬유가 풍부하며, 근피상 세포와 유사한 세로형 배치가 있습니다. 지지성 세포 돌기가 있으며, 다리 모양 연결이 형성됩니다.

　　면역조화는 양방향 표현으로, 즉 상피와 간질 두 가지 항체 모두 긍정적입니다. Vimentin, cytokeratin, EMA는 모두 확산적으로 긍정적입니다. Cytokeratin 각형 중에서는 CK7와 CK8와 CKl3와 CKl6와 CKl8와 CKl9등 긍정적입니다. 대부분의 세포는 CD34와 β-catenin 긍정적 표현, 때로는 desmin, HMB45등 긍정적이고, S-100, CD31대부분 음성입니다.

　　일찍에 피부 욕창을 일으키고, 깊은 곳에는 일반적으로 깊은 피부막을 따라 성장하며, 고정된 고리 상태로, 결절적인 영역은 움직이기 어렵고, 때로는 통증이나 압통이 있습니다. 감염과 동반될 수 있으며, 지역성淋바이드 전이성 종양이 커지고, 후기에는 일반적으로 폐로 전이됩니다.

　　외阴肉瘤은 대음唇, 음蒂, 및 요도 주위에 잘 발생하며, 초기에는 종양이 매우 작고 피하에 위치하며, 어떠한 증상도 없이 체격 검사나 무의식적으로 발견됩니다. 그런 다음 종양은 점차적으로 커지고 피부를 침범하여 욕창을 형성하며, 감염이 병합되면 통증이나 출혈이 발생할 수 있으며, 일부는 진행적으로 커지는 결절로 나타날 수 있으며, 단일 또는 다중 결절이 될 수 있으며, 크기는 일반적으로1.5～4.0cm, 큰 것은9cm, 작은 것은 0.5cm의, 표면에 위치한 종양, 일찍에 피부 욕창을 일으키고, 깊은 곳에는 일반적으로 깊은 피부막을 따라 성장하며, 고정된 고리 상태로, 결절적인 영역은 움직이기 어렵고, 때로는 통증이나 압통이 있습니다.

　　정기적으로 신체 검사를 수행하고, 가능한 한 일찍 발견하고, 일찍 치료하고, 이음을 잘 해야 합니다. 예후: 일찍 진단, 일찍 넓게 절제한 병변은 예후를 개선하는 데 도움이 됩니다. 이음은 0～312개월(평균56개월(평균11예症患者이 생존, 총47.8％. 수술 후에9예症患者이1～24개월 내 지역성 재발, 재발 후4.5～180개월 사망, 모두 원격 이동으로 인해 사망. 일반적인 이동 부위는 폐와 지역성淋바이드로, 머리 피부, 간 등에 이동할 수 있습니다. 불리한 예후와 관련된 요인은: 근처형, 종양>5cm, 혈관 침습, 원격 이동 및 높은 핵 분열 수 등.

　　외阴 엽상 세포肉瘤의 진단은 임상 表현 외에 관련 검사가 필수적입니다. 검사 방법은 다음과 같습니다:

      1분비물 검사, 종양 표지물 검사, 면역학 검사.

　　20g, 상의자

　　0g, 상의자

　　10g, 상의자20g, 상의자60g, 상의자60g, 상의자10g, 상의자60g, 상의자10g, 상의자

　　20g, 상의자30g, 상의자30g, 상의자10g, 상의자50g, 상의자10g, 상의자

　　30g, 상의자10g, 상의자30g, 상의자150g, 상의자

　　40g, 상의자30g, 상의자30g, 상의자10g, 상의자20g, 상의자

　　50g, 상의자10g, 상의자30g, 상의자100g, 보골진

　　60g,枸杞子20g, 땅콩适量。밥에 먹습니다.

　　2. 외阴 상피 유형의肉瘤을 먹으면 몸에 좋은 음식은 무엇인가요?

　　1식용 금지 물질로는 물고기, 게, 전어, 닭 머리, 돼지 머리 고기, 오리 고기,鸡翅, 닭 발 등이 있으며, 먹으면 음부의 가려움과 염증이 더 심해질 수 있습니다.

　　2식용 금지 물질로는 물고기, 게, 전어, 닭 머리, 돼지 머리 고기, 오리 고기,鸡翅, 닭 발 등이 있으며, 먹으면 음부의 가려움과 염증이 더 심해질 수 있습니다.

　　3식용 금지 물질로는 물고기, 게, 전어, 닭 머리, 돼지 머리 고기, 오리 고기,鸡翅, 닭 발 등이 있으며, 먹으면 음부의 가려움과 염증이 더 심해질 수 있습니다.

　　4식용 금지 물질로는 물고기, 게, 전어, 닭 머리, 돼지 머리 고기, 오리 고기,鸡翅, 닭 발 등이 있으며, 먹으면 음부의 가려움과 염증이 더 심해질 수 있습니다.

　　5식용 금지 물질로는 물고기, 게, 전어, 닭 머리, 돼지 머리 고기, 오리 고기,鸡翅, 닭 발 등이 있으며, 먹으면 음부의 가려움과 염증이 더 심해질 수 있습니다.

　　6식용 금지 물질로는 물고기, 게, 전어, 닭 머리, 돼지 머리 고기, 오리 고기,鸡翅, 닭 발 등이 있으며, 먹으면 음부의 가려움과 염증이 더 심해질 수 있습니다.

　　7식용 금지 물질로는 물고기, 게, 전어, 닭 머리, 돼지 머리 고기, 오리 고기,鸡翅, 닭 발 등이 있으며, 먹으면 음부의 가려움과 염증이 더 심해질 수 있습니다.

　　3. 외阴 상피 유형의肉瘤은 어떤 음식을 먹지 않는 것이 좋을까요?

　　1식용 금지 물질로는 물고기, 게, 전어, 닭 머리, 돼지 머리 고기, 오리 고기,鸡翅, 닭 발 등이 있으며, 먹으면 음부의 가려움과 염증이 더 심해질 수 있습니다.

　　2가장 많이 먹지 않는 고칼리가 있는 음식을 피해야 합니다. 예를 들어, 양파, 고추, 고춧가루, 황련, 기름쑥, 당귀.}

　　3빵, 크림, 버터, 초콜릿 등 기름기 있는 음식을 피해야 합니다. 이러한 음식은 습기와 열을 증가시키는 작용이 있으며, 흰 带의 분비량을 증가시키며, 질환 치료에 불리합니다.

　　4니코틴과 술, 카페 등 자극성 음료를 끊어야 합니다.

　　1. 외음성 상피종양 치료 전 주의 사항

　　1좋은 생활 습관을 들이고, 니코틴을 끊고 술을 제한하며, 적절히防癌 식품과 알칼리 성이 높은 식품을 먹어 좋은 정신 상태를 유지해야 합니다.

　　2압력에 대한 좋은 태도를 가지고, 노동과 휴식을 잘 조화롭게 하고, 과도한 피로를 피해야 합니다.

　　3외음성 부위의 위생을 유지하고, 분비물의 장기적인 자극을 피해야 합니다. 외음성瘙痒이 있으면 적극적으로 치료하고, 외음성을 씻는 데 강한 자극을 가하는 약물을 사용하지 않도록 주의해야 합니다.

　　4건강을 강화하기 위해 운동을 강화하고, 햇볕 아래에서 많이 운동하고 많이 땀을 흘리면 몸 안의 산성 물질이 땀을 통해 몸 밖으로 배출되어 산성 체질을 형성하지 않도록 합니다.

　　5외음성에 점, 화상 및 흰색 변화 등이 발견되면 즉시 의료 도움을 받아야 합니다.

　　2. 외음성 상피종양의 서양 의학적 치료 방법

　　치료 진단 후 즉시 근본적인 외음성 부위 제거를 실시해야 하며, 최소한 지역 병소가 넓게 제거되는 수술과 팔골박스淋바이드 제거를 실시합니다. 또는 얼음 치료, 레이저 치료. 하지만 치료 전에 정확한 검사를 받아야 하며, 침윤암을 배제해야 합니다. 상피종양이 지역 재발률과 원발성 전이률이 각각 매우 높기 때문에,77％～87％、45％～58％, 따라서 지역 병소가 넓게 제거되는 수술을 우선해야 합니다. 주변 정상 조직을 포함하여 최소2cm, 그리고 양蒂를 최대한 유지하도록 강조합니다. 지역淋바이드의 처리는 의심스러운淋바이드를 채취하여 제거하는 것이 좋습니다. 또한 방사선 치료와 화학 치료는 주로 수술 후 보조 치료로 사용되며, 단독 방사선 치료와 화학 치료의 효과는 신뢰할 수 없습니다.

　　1抗癌화학 치료 단계가 조금 늦고, 조직에서 세포 분열이 활발한 종양, 치료 전후에 항암화학 치료를 결합하여 예후를 개선할 수 있습니다. 현재 사용되는 소프트 텍스 종양의 항암화학 치료 계획은 다음과 같습니다:

　　(1)VAC 계획: 장春신(vincristine)1.5mg，IV injection，第1，8날; 방선균 또는 방선균D(재생소)400～600; 정맥 주사, 제1～4날; 티아포스파마이드(cyclo-포스파마이드)300mg, 정맥 주사, 제1，4，8일.3～4주에 반복 사용하되, 골수 기능 회복 상태에 따라 결정됩니다. 이 계획으로 복부 종양을 치료할 경우 생존 기간을 연장할 수 있다는 보고가 있습니다.4～5배(Rivard,1975)。

　　(2)ADIC 계획: 도로미사인(아도미사인)60mg，IV drip，第1날; 다카바자인(에틸미라미드)(DTIC)250mg/?, 정맥 주사, 제1～5날. 효과율42％(Beretta,1983)。

　　(3)CYVADIC 계획: 티아포스파마이드500mg, 정맥 주사, 제2일；长春新碱1.5mg，IV injection，第1，8날; 다카바자인(에틸미라미드)250mg/m2정맥 주사, 제2날. 치료 간격4주. 효과율47％.

　　(4)IVA 계획: 이이포스파마이드(ifosfamide)3mg/m2정맥 주사, 제1~,2날. 메스나(mesna)600mg/m2，IV injection，第1~,2일(0，4，8h/d)。长春新碱1.5mg/m2(최대량2mg)，IV drip，第1일。放线菌素D1.5mg/m2(최대량2mg)，IV drip，第1일.

　　2以及其他：恶性淋巴瘤病灶局限者，先行手术切除，术后化疗，常用方案为

　　(1)COP 계획：环磷酰胺800mg。，IV injection，第1일 및第15일；长春新碱1.4mg，IV injection，第1일；프론티손(프론티손)100mg，oral，第1～5일.3주로 반복1疗程。有效率80％ 이상(潘启超，1989)。

　　(2)CHOP 계획：环磷酰胺750mg。IV drip，第1일；多柔比星(多柔比星)50mg，IV drip，第1일；长春新碱1.4mg/m2，IV injection，第1일；프론티손(프론티손)100mg，oral，第1～5일.3주로 반복1疗程，有效率达90％ 이상.

　　3以及其他：补充放射治疗是有益的，可以减少术后局部复发率，与化疗综合应用也可达到近期治愈。

　　4以及其他：多点病灶切除不合适时，可以选择冷冻治疗。

　　5以及其他：전술 전에 자가식경막을 통해 질환의 경계를 명확히 하기 위해 전반적인 검사를 실시해야 합니다. 치료 깊이는 병변 크기 및 VIN 등급에 따라 결정됩니다. 일반적으로 머리카락이 없는 부위에서의 레이저 치료 깊이는1mm. 머리카락이 많은 부위에서는 치료 깊이는 작아야 합니다2mm.

　　6以及其他：包括5-Fu 크림의 현지 적용, 인터φε론의 피하注射, 비타민 A의 사용 등.

　　3. 외음부에서 발생하는 Squamous Cell Carcinoma는 생식기 외부에서 발생하는 것보다 더 악성이며, 예후가 나쁨.

　　이 질환은 재발과 전이가 쉽고, 재발은 대부분 다중성으로 발생합니다. 재발률은65％～77％, 심지어85％, 주로 최초 제거 범위가 충분한지에 따라 달라집니다.45％～75％의 경우 전이가 발생할 수 있으며, 가장 흔한 초기 전이 부위는 림프절(48％)으로, 다음으로 폐(25％)으로 전이될 수도 있으며, 머리카락이 많은 부위, 뼈, 뇌 등의 조직으로 전이될 수 있습니다. 다른 부정적인 예후 요인으로는 진단 시 연령이 크고, 종양이 크다(크다면)5cm)에 이르고, 깊은 조직에 영향을 미치며, 림프절 전이(전이가 일찍 일어나 예후가 나쁨), 위치(원격형 예후가 좋고, 원근형이 더 공격적)와 관련이 있으며, 여성5연生存율은可达80％.