Sarcome épidermoïde vulvaire

　　1, causes de développement

　　L'origine histologique du sarcome épidermoïde vulvaire est inconnue, en raison de la prédominance des cellules épidermoïdes observées au microscope, Enzinger et al.1970) nom officiellement attribué au sarcome épidermoïde.

　　2, mécanisme de développement

　　Le sarcome épidermoïde vulvaire est une tumeur solide visible1Des nodules rigides et durs sans enveloppe, de coupe brillante, peuvent présenter une apparence de chair de poisson, de couleur rose pâle, blanche ou jaune foncé. Ils sont fragiles et doux, mais certains foyers fibresux peuvent être plus résistants.

　　sous le microscope optique, les caractéristiques de ce tumor sont la nécrose centrale des nodules, les cellules tumorales sont disposées en filet autour de la zone nécrosée, les fibres collagéniques sclérosées entourent les nodules, et elles traversent également les cellules tumorales. Plus près du centre du nodule, les cellules tumorales sont plus épithéliales, avec une certaine disposition, et plus près du bord du nodule, les cellules tumorales sont en forme de fuseau. Les cellules tumorales ont un cytoplasme grand et éosinophile, des noyaux ronds, ovoïdes, vides, avec des noyaux en grappe évidents et une multitude de figures de division. Les cellules tumorales peuvent présenter de la calcification, de l'ossification, de la métaplasie muqueuse, de la métaplasie cystique, de la métaplasie fissurée.]}

　　sous le microscope électronique, il n'y a pas de membrane de base autour des cellules tumorales, le cytoplasme contient des ribosomes de surface, des golgi riches, des microfibrilles riches et une disposition longitudinale semblable aux cellules myofibroblastes. Il y a des cellules en forme de doigt et des connexions en pont.

　　l'immunohistochimie exprime une expression bidirectionnelle, c'est-à-dire que les deux anticorps épithéliaux et mésenchymatiques sont positifs. Vimentin, cytokeratin, EMA sont tous positifs de manière diffuse. Dans les différents types de cytokeratine, on peut voir CK7et CK8et CKl3et CKl6et CKl8et CKl9sont positifs. La plupart des cellules CD34et β-catenin exprime positivement, occasionnellement exprime des desmin, HMB45sont positifs, tandis que S-100, CD31sont généralement négatifs.

　　causer une ulcère cutanée dès le début, ceux qui sont profonds grandissent souvent le long des fascias profonds, sont durs et fermes, les régions nodulaires ne peuvent pas bouger facilement, parfois douloureux ou douloureux au toucher. Facile à développer des infections. Les ganglions lymphatiques régionaux peuvent se développer en raison de métastases, et ils peuvent souvent métastaser dans les poumons à un stade avancé.

　　Le sarcome épidermoïde vulvaire préfère les grandes lèvres, le clitoris et l'anneau urinaire, initialement, la tumeur est très petite, située sous-cutanée, peut ne pas présenter de symptômes, découverte lors d'un examen médical ou par hasard, par la suite, la tumeur grandit progressivement, envahit la peau pour former une ulcère, lorsqu'il y a une infection, il peut y avoir une douleur et un saignement, certains sont des nodules progressivement augmentés, qui peuvent être uniques ou multiples, généralement de taille1.5～4.0cm, jusqu'à9cm, de petites tumeurs jusqu'à 0.5cm, situé à la surface, peut causer une ulcère cutanée dès le début, ceux qui sont profonds grandissent souvent le long des fascias profonds, sont durs et fermes, les régions nodulaires ne peuvent pas bouger facilement, parfois douloureux ou douloureux au toucher.

　　effectuer des examinations physiques réguliers, découvrir le plus tôt possible, traiter le plus tôt possible, bien suivre les soins post-opératoires. Pronostic : une détection précoce et une excision extensive des tumeurs aideront à améliorer le pronostic. Suivi de 0 à312mois (moyenne56mois) (moyenne11patients ont survécu, représentant47.8％. Après la chirurgie, il y avait9patients1～24mois de récidive locale, après la récidive4.5～18mois sont décédés, tous à cause de métastases à distance. Les sites de métastase courants incluent les poumons et les ganglions lymphatiques régionaux, on peut également observer des métastases dans les zones telles que le cuir chevelu, le foie, etc. Les facteurs associés à un mauvais pronostic incluent : le type latéral, la taille de la tumeur, etc.5cm, envahissement des vaisseaux sanguins, métastases à distance et un haut nombre de division nucléaire, etc.

　　Le diagnostic de la sarcome épidermoïde vulvaire dépend non seulement des symptômes cliniques, mais aussi des examens pertinents. Les méthodes d'examen sont les suivantes :

      1、examen des sécrétions, analyse des marqueurs tumoraux, examination immunologique.

　　2Examen histologique de l'organisation.

　　Première, recettes alimentaires pour le carcinome épidermoïde vulvaire

　　1Glanze de saponaria officinalis et d'œuf : œuf20 œufs, sucre de canne60 grammes, saponaria officinalis60 grammes. Faites bouillir le saponaria officinalis en éliminant les résidus, mettez le jaune d'œuf mélangé et le sucre de canne, faites cuire et mangez l'œuf, buvez le bouillon. Chaque jour10 fois60 jours10 traitement. Il a l'effet de refroidissement et de détoxification, de séchage et de réduction des ulcères, qui peut être utilisé pour prévenir et traiter les ulcères vulvaires.

　　2Glanze de genévrier et d'œuf : genévrier 10 grammes, œuf30 œufs, miel30 millilitres. Faites bouillir le genévrier en éliminant les résidus, battez les œufs en omelette, mettez-les dans le miel, mangez-les à jeun, tous les jours10 fois50 jours10 traitement. Il a l'effet de refroidissement et de drainage de l'humidité, de réduction des ulcères.

　　3Glanze de chou et de mungo : racine de chou10 germes de mungo30 grammes. Nettoyez les racines de chou, lavez les germes de mungo et mettez-les dans la casserole, avec de l'eau appropriée, faites bouillir150 minutes, retirez les résidus et prenez le jus, buvez comme du thé, sans restriction de temps. Il a l'effet de refroidissement et de drainage de l'humidité, qui peut être utilisé pour traiter les ulcères vulvaires.

　　4Glanze de melon d'eau : graines de melon d'eau30 grammes, sucre de canne30 grammes, graines de melon d'eau10 graines de psoralea corylifolia20 graines de psoralea corylifolia

　　5Glanze de bœuf : ventre de bœuf10 graines de psoralea corylifolia30 grammes, herbe des oreilles de bœuf100 grammes, psoralea corylifolia

　　6Oignon bouillie : graines de litchi20 grammes, riz en quantité appropriée. Faites de l'avoine et mangez.

　　Deuxième, quels aliments sont bons pour manger pour un carcinome épidermoïde vulvaire

　　1Mangez plus d'aliments qui ont un effet antitumoral et antileucoplasique, tels que les graines de sésame, les amandes, le blé, le seigle, la citrouille, les coqs noirs, les calmars, les serpents de feu, les reins de porc, les chrysanthèmes, les prunes, les fruits de la passion, les fruits de la passion, les plantains, le sang de poulet, les anguilles, les abalones, les crabes, les huitres, les sardines, les huitres, les coquilles Saint-Jacques, les tortues de mer, etc.

　　2Pour la douleur, mangez des huitres, des crevettes, des crevettes, des huitres, des huîtres, des carpes, des betteraves, des haricots, des radis, du sang de poulet.

　　3Pour le démangeaison, mangez des moutardes, des choux, des navets, des taros, des algues, des wakame, du sang de poulet, de la viande de serpent, de l'ivory-billed woodpecker.

　　4Pour renforcer le système immunitaire et prévenir la métastase, mangez des shiitake, des morilles, des morilles, des lichens, des foies de poulet, des huîtres, des coix, des noix de pin, des crabes, des lézards, des aloses, etc.

　　5Après la chirurgie d'un carcinome épidermoïde vulvaire, épuisement de l'énergie et des saignements, il est préférable de manger des aliments pour renforcer l'énergie et le sang, tels que les graines de prune, les litchis, les doliques, le riz glutineux, les fruits de la passion, les truffes, les carottes, les œufs de faisan, le riz gluant, les haricots, etc.

　　6Radiothérapie après la chirurgie d'un carcinome épidermoïde vulvaire : consommation de liquide, il est préférable de manger des aliments pour nourrir le Yin et le liquide, tels que les épinards, les pois, les mangues, les concombres, les melons, les bananes, les raisins, les huîtres, le sucre de canne, les fleurs de l'ail, etc.

　　7Chimiothérapie après la chirurgie d'un carcinome épidermoïde vulvaire : dommage à la circulation sanguine et au système immunitaire, il est préférable de manger des aliments pour renforcer le sang et le système immunitaire, tels que les truffes, les noix de pin, les graines de litchi, les baies de mûrier, le riz gluant, les graines de sésame, les graines de lotus, les huîtres, etc.

　　Troisième, mieux vaut éviter certains aliments après la chirurgie d'un carcinome épidermoïde vulvaire

　　1Interdiction de manger des aliments qui provoquent des allergies. Comme les poissons, les crevettes, les crabes, les têtes de coq, la viande de porc, la viande de canard, les ailes de poulet, les pattes de poulet, etc., qui aggravent l'eczéma et l'inflammation de la partie intime après la consommation.

　　2、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　3、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

　　4、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

　　一、外阴上皮样肉瘤治疗前的注意事项

　　1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

　　2、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。

　　3、注意外阴部卫生，避免分泌物的长期刺激。出现外阴瘙痒时应积极治疗，注意不使用刺激性强的药物清洗外阴。

　　4、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　　5、若发现外阴有结节、溃疡和白色病变等，应及时就医。

　　二、外阴上皮样肉瘤西医治疗方法

　　治疗后需立即进行根治性外阴切除，至少进行局部病灶广泛切除术和腹股沟淋巴结切除。或冷冻，激光治疗。但在治疗前需作仔细的检查，除外浸润癌。鉴于上皮样肉瘤局部复发率和远处转移率分别高达77％～87％、45％～58％, donc la résection locale des tumeurs devrait être privilégiée, y compris les tissus normaux périphériques au moins2cm, et met l'accent sur le fait de conserver au maximum le clitoris. Le traitement des ganglions lymphatiques régionaux consiste en une biopsie suspecte de résection. De plus, la radiothérapie et la chimiothérapie sont souvent utilisées comme des traitements adjoints après la chirurgie, et l'effet des traitements alone est incertain.

　　1、les sarcomes avec une phase de chimiothérapie anticancéreuse légèrement tardive, une activité de mitose tissulaire active, une根治术前后结合化疗可改善预后。目前常用的治疗软组织肉瘤的抗癌化疗方案有：

　　(1)Schéma VAC : vincristine (vincristine)1.5mg, injection intraveineuse, le1,8jour ; actinomycine ou actinomycine D (kinémycin)400 à600 ; injection intraveineuse, le1～4jour ; cyclophosphamide (cyclophosphamide)-phosphamide)300mg, injection intraveineuse, le1,4,8jours.3～4semaine de répétition, mais cela dépend de la récupération de la fonction médullaire. Il a été rapporté que ce schéma thérapeutique peut prolonger la survie dans le traitement du sarcome pelvien4～5fois (Rivard,1975)。

　　(2)Schéma ADIC : doxorubicine (doxorubicine)60mg, injection intraveineuse, le1jour ; dacarbazine (dacarbazine) (DTIC)250mg/？, injection intraveineuse, le1～5jour. Efficacité42％(Beretta,1983)。

　　(3)Schéma CYVADIC : cyclophosphamide500mg, injection intraveineuse, le2Oncine (vincristine)1.5mg, injection intraveineuse, le1,8jour ; dacarbazine (dacarbazine)250mg/m2injection intraveineuse, le2jour. Intervalle de traitement4semaine. Efficacité47％.

　　(4)Schéma IVA : ifosfamide (ifosfamide)3mg/m2injection intraveineuse, le1~2Ciel. Sodium mesnex (mesna)600mg/m2，injection intraveineuse, le1~2jours (0,4,8heures/jours). Vincristine1.5mg/m2(quantité maximale2mg), perfusion intraveineuse, le1jours. Actinomycine D1.5mg/m2(quantité maximale2mg), perfusion intraveineuse, le1jours.

　　2Les lésions de lymphome malin sont limitées, une ablation chirurgicale est préalablement effectuée, suivie d'une chimiothérapie, et les schémas courants sont

　　(1)Schéma COP : cyclophosphamide800mg., injection intraveineuse, le1jour et le15Oncine (vincristine)1.4mg, injection intraveineuse, le1jour ; prednisone (prednisone)100mg, par voie orale, le1～5jours.3se répète toutes les1cours. Efficacité80％ au-dessus (Pan Qichao,1989)。

　　(2)Schéma CHOP : cyclophosphamide750mg. injection intraveineuse, le1jour ; doxorubicine (doxorubicine)50mg, injection intraveineuse, le1Oncine (vincristine)1.4mg/m2injection intraveineuse, le1jour ; prednisone (prednisone)100mg, par voie orale, le1～5jours.3se répète toutes les1Cours, l'efficacité atteint90％ au-dessus.

　　3Radiation thérapeutique La radiothérapie complémentaire est bénéfique, elle peut réduire le taux de récidive locale après la chirurgie, et son association avec la chimiothérapie peut également atteindre une guérison à court terme.

　　4Traitement par cryothérapie : le traitement par cryothérapie peut être utilisé lorsque l'ablation des lésions multiples n'est pas appropriée.

　　5Traitement au laser : avant le traitement, une colposcopie complète doit être effectuée pour bien définir les marges de la maladie. La profondeur de traitement est déterminée en fonction de la taille de l'lésion et du niveau de VIN. En règle générale, la profondeur de traitement au laser dans les zones sans poils est1mm. Dans les zones pileuses, la profondeur de traitement doit être inférieure à2mm.

　　6Autres : y compris5-Application locale de la crème Fu, injection sous-cutanée d'interféron, application de l'acide retinoïque, etc.

　　Troisième, le sarcome épidermoïde de la vulve est plus malin que celui des voies génitales externes, et le pronostic est défavorable.

　　Cette maladie est facile à récidiver et à métastaser, et la récidive est souvent multifocale. Le taux de récidive est65％～77％, même85％, principalement dépendant de l'étendue de l'ablation initiale.45％～75％ des cas peuvent présenter des métastases, la localisation la plus fréquente du premier métastase est les ganglions lymphatiques (48％), suivi de25％), il peut également métastaser vers le cuir chevelu, les os et le cerveau et d'autres tissus. D'autres facteurs de pronostic défavorable incluent l'âge plus élevé au moment du diagnostic, la taille du tumor (supérieure à5cm), touchant les tissus profonds, métastase ganglionnaire (metastase précoce, pronostic défavorable), emplacement (le pronostic est meilleur pour le type distal, tandis que le type proximal est plus agressif), les femmes5Le taux de survie à un an peut atteindre80％.