Sarcoma epidermico vulvare

　　1, cause di sviluppo

　　L'origine istologica del sarcoma epidermico vulvare non è chiara, poiché al microscopio è dominato da cellule epidermiche simili, quindi Enzinger et al.1970) denominato ufficialmente sarcoma epidermico.

　　2, meccanismo di sviluppo

　　Sarcoma epidermico vulvare è un tumore solido, visibile1Vari o più noduli solidi duri senza capsula, la sezione trasversale è lucente e può apparire come carne di pesce, di colore rosa pallido, bianco grigio o giallo scuro. La consistenza è fragile e morbida, ma alcune lesioni con più fibre sono più dure. Le lesioni più grandi possono avere emorragia e necrosi al centro, circondate da tessuto connettivo denso.

　　Sotto il microscopio ottico, le caratteristiche del tumore sono la necrosi centrale del nodulo, le cellule tumorali sono disposte in griglia intorno all'area di necrosi, la periferia del nodulo è costituita da collagene sclerotico, che si muove anche tra le cellule tumorali. Più vicino al centro del nodulo, le cellule tumorali sono sempre più epidermiche, con una certa disposizione, e più vicino alla periferia, le cellule tumorali sono梭形. Le cellule tumorali hanno un citoplasma grande, eosinofilo. Il nucleo è rotondo, ovoidale, vescicolare, con nucleoli evidenti, molte divisioni. Le cellule tumorali possono apparire calcifiche, ossee, mucose, cistiche, con fessure.}

　　Sotto il microscopio elettronico, le cellule tumorali intorno non hanno basamento, il citoplasma contiene reticolo endoplasmatico granulare, golgi ricco, filamenti intermedi ricchi e disposizione longitudinale simile ai fibroblasti. Ci sono processi cellulari a forma di dito e connessioni ponticellari.

　　immunohistochemica presentano espressione bivalente, ossia entrambi gli anticorpi epidermici e mesenchimali sono positivi. Vimentin, citokeratina, EMA sono positivi in modo diffuso. Nella citokeratina di vari tipi, si può vedere CK7CK8CKl3CKl6CKl8e CKl9ecc. Positivi. La maggior parte delle cellule CD34e β-catenin espressione positiva, occasionalmente può manifestarsi come desmin, HMB45ecc. Positivi, mentre S-100, CD31la maggior parte è negativa.

　　che causano ulcere cutanee precocemente, quelli profondi tendono a crescere lungo la fascia profonda, sono duri e nodulari, le aree nodulari non sono facili da muovere, a volte ci sono dolori o sensazioni di dolore. Facile a sviluppare infezioni. Concomitante con l'ingrandimento dei linfonodi regionali metastatici, in fase tardiva spesso si trasmette ai polmoni.

　　Il sarcoma epidermico vulvare è più comune sui labbra grandi, il clitoride e intorno all'uretra, all'inizio il tumore è piccolo, localizzato sotto la pelle, può non avere alcun sintomo, può essere scoperto durante l'esame fisico o involontariamente, in seguito il tumore aumenta gradualmente, invade la pelle per formare ulcere, quando si verifica l'infezione può causare dolore e sanguinamento, alcune sono presentate come noduli progressivamente ingranditi, possono essere singoli o multipli, di solito di1.5～4.0cm, ci sono anche grandi fino a9cm, piccolo fino a 0.5cm, localizzato superficialmente, che può causare ulcere cutanee precocemente, quelli profondi tendono a crescere lungo la fascia profonda, sono duri e nodulari, le aree nodulari non sono facili da muovere, a volte ci sono dolori o sensazioni di dolore.

　　effettuare esami fisici regolari, cercare di rilevare precocemente, trattare precocemente, fare un buon lavoro di follow-up. Prognosi: diagnosi precoce, rimozione estensiva precoce del focolaio aiuteranno a migliorare la prognosi. Follow-up 0-312mesi (media56mesi (media11casi di sopravvivenza, rappresentano47.8％. Dopo la chirurgia ci sono9casi di pazienti in1～24mesi di recidiva locale, dopo la recidiva4.5～180 mesi di morte, tutti sono morti a causa di metastasi a distanza. Le localizzazioni comuni delle metastasi includono i polmoni e i linfonodi regionali, ma possono anche essere trovate metastasi alla cute, al fegato e altri siti. I fattori associati a una prognosi sfavorevole includono: il tipo prossimale, il tumore>5cm,侵犯血管、远处转移和高的核分裂数等。

　　La diagnosi di sarcoma epidermico vulvare oltre a dipendere dalle manifestazioni cliniche, è anche essenziale per le relative esami. I metodi di esame sono i seguenti:

      1Esame delle secrezioni, esame dei marcatori tumorali, esame immunologico.

　　2、组织病理学检查。

　　一、外阴上皮样肉瘤食疗方

　　1、苦参鸡蛋：鸡蛋2枚，红糖60克，苦参60克。苦参浓煎取汁，放入打散的鸡蛋和红糖，煮熟即可，食蛋饮汤。每日1次，6日为1疗程。具有清热解毒，燥湿敛疮之功效，可用于外阴溃疡的预防和治疗。

　　2、龙胆草蛋：龙胆草i0克，鸡蛋3枚，蜂蜜30毫升。龙胆草煎水去渣，打入鸡蛋成荷包蛋，放入蜂蜜，空腹服食，每日1次，5日为1个疗程。具有清热祛湿敛疮之效。

　　3、白菜绿豆芽饮：白菜根茎1个，绿豆芽30克。将白菜根洗净切片，绿豆芽洗净后同入锅中，加适量水，煎煮15分钟，去渣取汁，当茶饮用，不拘时间。具有清热解除湿的功效，可用于外阴溃疡的，治疗。

　　4、冰糖冬瓜汤：冬瓜子30克，冰糖30克。将冬瓜子洗净，研成粗末，加入冰糖，冲开水1碗，放人陶罐，文火隔水炖服。每日2次，连服数日。具有清热利湿止带之功，可用于阴痒的治疗。

　　5、苍耳猪肚：猪肚1个，苍耳子30克，补骨脂10克。将猪肚洗净，加水并与后两味药同煎，弃药食肚。具有补肾祛风止痒之效。用于预防和治疗萎缩型外阴白色病变。

　　6Zuppa di frutti di goji: frutti di goji20 grammi, riso a piacere. Preparare un brodo e consumarlo.

　　Secondo, quali cibi sono benefici per il carcinoma epidermico esterno del pavimento pelvico

　　1Mangiare più cibi che hanno un effetto antitumorale e antileucoplakia per l'area pelvica, come sesamo, mandorle, grano, grano saraceno, melone, gallina nera, calamaro, agama, cobra, pancreas di maiale, fiore d'arancio, uva, litchi, amaranthus, sangue di gallina, anguilla, abalone, granchi, scorpa, sardine, merluzzo, tellina, tartaruga.

　　2Per il dolore, mangiare scorpa, gamberi, aragosta, molluschi, polpa di海参, pesce tigre, betulla, lenticchie, rapa, sangue di gallina.

　　3Per il prurito, mangiare amaranthus, cavolo, rapa, radice di loto, alghe, wakame, sangue di gallina, carne di serpente, scaglione di pangolino.

　　4Per rafforzare il sistema immunitario e prevenire la metastasi, mangiare funghi enoki, funghi shiitake, funghi maitake, fegato di pollo, polpa di海参, yi mi, noci, granchi, agama, pinna di pesce e altri.

　　5Dopo l'intervento chirurgico per il carcinoma epidermico esterno del pavimento pelvico, consuma Qi e danneggia il sangue, è consigliabile mangiare cibi che rigenerano il Qi e il sangue, come arancia dolce, longan, dolichos, riso glabro, litchi, funghi shiitake, carota, uova di quaglia, amido di loto, legumi e altri.

　　6Radioterapia dopo l'intervento chirurgico per il carcinoma epidermico esterno del pavimento pelvico: consuma yin e danneggia il liquido, è consigliabile mangiare cibi che nutrono l'essenza e mantengono il liquido, come spinaci, cavolo verde, zucchine, radici di loto,西瓜, banana, uva, polpa di海参, canna da zucchero, liliacee e altri.

　　7Chimioterapia dopo l'intervento chirurgico per il carcinoma epidermico esterno del pavimento pelvico: danneggia il Qi e il sangue, è consigliabile mangiare cibi che rigenerano il Qi e il sangue, come funghi, funghi shiitake, noci, frutti di mogano, zuppa di riso con yi mi, arancia dolce, longan, polpa di海参 e altri.

　　Terzo, evitare cibi specifici per il carcinoma epidermico esterno del pavimento pelvico

　　1Non mangiare cibi che causano astinenza. Ad esempio, pesci, gamberi, granchi, testa di gallina, carne di maiale, carne di anatra, ali di pollo, zampe di pollo e altri, che possono aggravare il prurito e l'infiammazione dell'area pelvica.

　　2Ridurre al minimo il consumo di cibo piccante e irritante. Ad esempio: cipolla, pepe, peperoncino, aneto, senape, carciofi.

　　3Evitare di mangiare cibo fritto e grasso. Ad esempio, frittelle, burro, burro di cacao, cioccolato, ecc. Questi cibi hanno l'effetto di aumentare l'umidità e il calore, aumentando la secrezione di muco, non favorevole alla cura della malattia.

　　4Smettere di fumare, bere alcolici, caffè e altre bevande stimolanti.

　　Un, preoccupazioni prima del trattamento del sarcoma epidermoide esterno

　　1Abituarsi a uno stile di vita sano, smettere di fumare e bere alcolici. Mangiare alcuni alimenti preventivi del cancro e alimenti alcalini con un alto contenuto di alcali, mantenere uno stato d'animo buono.

　　2Mantenere una buona mentalità per affrontare lo stress, bilanciare lavoro e riposo, non essere troppo stanco.

　　3Prendere cura della salute vaginale, evitare la stimolazione a lungo termine delle secrezioni. Se si verifica prurito vaginale, è necessario trattare attivamente, evitare di usare farmaci irritanti per lavare la vulva.

　　4Rafforzare l'esercizio fisico, migliorare la salute fisica, fare più esercizio al sole, più sudore può espellere i物质 acidi nel corpo attraverso il sudore, evitare di formare un corpo acido.

　　5Se si notano noduli, ulcere e lesioni bianche alla vulva, è necessario consultare un medico in tempo.

　　Due, metodi di trattamento medico occidentale del sarcoma epidermoide esterno

　　Il trattamento diagnostico richiede l'esecuzione immediata di una elettocauterizzazione radicale esterna alla vulva, almeno una resezione locale di lesione ampio raggio e una resezione dei linfonodi inguinali. O crioterapia, trattamento laser. Ma prima del trattamento, è necessario fare una verifica accurata, escludere il cancro invasivo. In considerazione del tasso di recidiva locale e del tasso di metastasi a distanza del sarcoma epidermoide esterno che raggiunge rispettivamente77％～87％,45％～58％, quindi dovrebbe essere scelta la resezione locale di lesione ampio raggio, inclusi almeno2cm, e enfatizzare di conservare il clitoride il più possibile. La gestione dei linfonodi regionali dovrebbe essere preferibilmente la biopsia di rimozione dei linfonodi sospetti. Inoltre, la radioterapia e la chemioterapia sono spesso usate come trattamento adiuvante postoperatorio, e l'effetto di radioterapia e chemioterapia singola non è affidabile.

　　1di sarcoma con divisione nucleare attiva e malattia oncologica chemioterapica leggermente più avanzata, la combinazione di chemioterapia pre e post operatoria può migliorare la prognosi. Al momento, i piani di chemioterapia antitumorale più comuni per il trattamento del sarcoma dei tessuti molli includono:

　　(1) Piano VAC: vincristina (vincristina)1.5mg, iniezione endovenosa, il1,8giorno; actinomicina o actinomicina D (regenerina)400～600; iniezione endovenosa, il1～4giorno; ciclofosfamide (cyclo-fosfamide)300mg, iniezione endovenosa, il1,4,8giorni.3～4settimana, ripetere l'uso, ma dipende dal recupero della funzione midollare. Sono stati riportati casi di uso di questo piano di trattamento per il sarcoma pelvico che possono prolungare la sopravvivenza.4～5volte (Rivard,1975)

　　(2) Piano ADIC: doxorubicina (adriamicina)60mg, infusione endovenosa, il1giorno; dacarbazine (nitrosourea) (DTIC)250mg/？, infusione endovenosa, il1～5giorno. Efficacia42％ (Beretta,1983)

　　(3) Piano CYVADIC: ciclofosfamide500mg, infusione endovenosa, il2giorno; vinblastina1.5mg, iniezione endovenosa, il1,8giorno; dacarbazine (nitrosourea)250mg/m2infusione endovenosa, il2giorno. Intervallo di trattamento4settimana. Efficacia47％.

　　(4) Piano IVA: ifosfamide (ifosfamide)3mg/m2infusione endovenosa, il1~2Giorno. Mesna (mesna solfato di metil-2-cicloesano-1-sulfonato)600mg/m2, iniezione endovenosa, il1~2giorno (0,4,8h/d). Vinblastina1.5mg/m2(quantità massima2mg), infusione endovenosa, il1giorno. Actinomicina D1.5mg/m2(quantità massima2mg), infusione endovenosa, il1giorni.

　　2, i siti di malattia di linfoma maligno sono limitati, viene eseguita la resezione chirurgica in anticipo, seguita dalla chemioterapia, il piano più comune è

　　(1)COP schema: ciclofosfamide800mg., iniezione endovenosa, il1giorno e il15giorno; vinblastina1.4mg, iniezione endovenosa, il1giorno; prednisone (prednisone)100mg, per via orale, il1～5giorni.3settimane di ripetizione1sessioni di trattamento. L'efficacia è del80％ oltre (Pan Qichao,1989)

　　(2)CHOP schema: ciclofosfamide750mg. Infusione endovenosa, il1giorno; doxorubicina (doxorubicina)50mg, infusione endovenosa, il1giorno; vinblastina1.4mg/m2, iniezione endovenosa, il1giorno; prednisone (prednisone)100mg, per via orale, il1～5giorni.3settimane di ripetizione1sessioni di trattamento, l'efficacia è del90％ oltre

　　3, radiotherapy La radiotherapy complementare è utile per ridurre la frequenza di recidiva locale post-operatoria, e può anche raggiungere la guarigione a breve termine quando combinata con la chemioterapia.

　　4, cryotherapy: se non è appropriato per l'asportazione di lesioni multiple, può essere scelta la crioterapia.

　　5, laser therapy: prima del trattamento, è necessario eseguire una colposcopia completa per chiarire i margini della malattia. La profondità di trattamento è determinata dalla dimensione del lesione e dal livello di VIN. In generale, la profondità di trattamento del laser senza peli è1mm. Nei punti con peli, la profondità di trattamento dovrebbe essere inferiore a2mm.

　　6, altri: inclusi5-Applicazione locale di crema Fu, iniezione sottocutanea di interferone, applicazione di retinico, ecc.

　　Terzo, la sindrome epidermoide esterna è più maligna rispetto a quella extra-ricettoriale, e la prognosi è sfavorevole.

　　Questa malattia è suscettibile di recidiva e metastasi, e la recidiva è spesso multifocale. Il tasso di recidiva è65％～77％, persino85％, dipende principalmente dal volume della resezione iniziale.45％～75％ dei casi può sviluppare metastasi, il sito più comune di metastasi iniziale è i linfonodi(48％), seguita dal polmone(25％), può anche metastasare alla cute, alle ossa e al cervello e altri tessuti. Altri fattori di prognosi sfavorevoli includono età maggiore al momento della diagnosi, tumore grande (maggiore di5cm), interessano tessuti profondi, metastasi linfonodali (metastasi iniziali, prognosi peggiore), posizione (il tipo distale ha una prognosi migliore, mentre il tipo prossimale è più invasivo), donne5La sopravvivenza annuale può raggiungere80％.