หลังไซเพลจ์นิวโรพาท

　　一、สาเหตุที่เกิดโรค

　　1、โรคสมอง

　　(1）โรคหลอดเลือดสมอง: ที่พบบ่อยที่สุดคือการปลอดเลือดในสมองส่วนหลัง โรคอุดมน้ำเหลืองในสมองสะเทียบ โรคบางโลหิตในสมองสะเทียบ โรคหลอดเลือดในสมองสะเทียบ การปลอดเลือดใต้หลอดน้ำเหลืองในสมองสะเทียบ การบางโลหิตในหลอดเลือดในสมองสะเทียบ การบางโลหิตในหลอดเลือดที่มีรูปร่างที่ผิดปกติ และการแตกแผลงของหลอดเลือดหลังสมองสะเทียบที่มีการปลอดเลือดออกมา โดยการปลอดเลือดในสมองส่วนหลังเป็นที่พบบ่อยที่สุด การศึกษาได้แสดงว่าสายประสาทที่ควบคุมต่างหู้หลอดน้ำเหลืองและต่างหู้หลอดเลือดด้านนอกมีทางเดินทางที่เหมือนกันเกือบทั้งหมด ดังนั้นจึงมักจะได้รับความเสียหายพร้อมกัน ในสมองมีหลายกลุ่มประสาทที่มีส่วนร่วมในการควบคุมการปัสสาวะ อย่างเช่นกลุ่มประสาทส่วนหลัง กลุ่มประสาทส่วนหลัง กลุ่มประสาทเทาสี กลุ่มประสาทสีเข้ม กลุ่มประสาทสีแดง และกลุ่มประสาทส่วนหลัง ขณะที่เส้นทางประสาทหรือกลุ่มประสาทนี้หรือกลุ่มประสาทนี้เสียหาย ผู้ป่วยนอกจากอาการรู้สึก อาการความรู้สึกสมองที่มีปัญหาและอาการแสดงของโรคต้นทางแล้ว ยังมีอาการที่มีปัญหาการปัสสาวะด้วย รูปแบบของอาการที่มีปัญหาการปัสสาวะจะแตกต่างกันตามที่เสียหาย

　　(2）โรคปาร์กินสัน: โรคที่เป็นโรคที่เปลี่ยนแปลงโดยคงที่ของการทำงานของระบบประสาทกลาง มีลักษณะเป็นการสั่นสะเทียนของร่างกาย การเคลื่อนตัวช้า การเดินไม่เสถียร และการเคลื่อนตัวของอาวุธเมื่อตรวจสอบ25% ถึง75% ของผู้ป่วยอาจมีปัญหาการทำงานของต่างหู้หลอดน้ำเหลือง หลักที่แสดงออกมาคือการยากต่อการเริ่มปัสสาวะ ความอ่อนไหวหรือปัสสาวะที่ไม่เป็นไปตามปกติ

　　(3）มะเร็งสมองสะเทียบ: เมื่อมะเร็งเข้าไปยังดินสวนหลังหัวหน้า หรือหลังส่วนหลังหรือสมองสะเทียบกลางมีอาการที่มีปัญหากับการปัสสาวะ ดังนั้นอาการนี้มีความมีความสำคัญในการให้ข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยทางตำแหน่ง อาการหลักคือการปัสสาวะหรือปัสสาวะเร่งเรวง และปัสสาวะที่ไม่เป็นไปตามปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งบางกรณีมีปัญหาการปัสสาวะที่ยากและปัสสาวะไม่ออกมา

　　(4）โรคโรยและโรคเลือดสมองสะเทียบ: โรคที่เป็นโรคของระบบประสาทกลางที่เปลี่ยนแปลงโดยคงที่ มีลักษณะเป็นการเกิดแผ่นที่ไม่มีเมล็ดสมองที่แจกโหลมในสมองและสมองสะเทียบ ทำให้เกิดอาการหรือสัญญาณของระบบประสาทที่หลากหลาย ในช่วงต้นประมาณ5% ของผู้ป่วยอาจมีปัญหาการทำงานของต่างหู้หลอดน้ำเหลือง ในช่วงท้ายของโรคแล้วอาจถึง90% อาจแสดงให้เห็นด้วยการปัสสาวะหรือปัสสาวะเร่งเรวง ปัสสาวะที่ไม่เป็นไปตามปกติ และบางครั้งเกิดการปัสสาวะไม่ออกมา

　　(5）โรคอัลไซเมอร์: อาการที่มีอยู่ที่สุดของระบบปัสสาวะคือการปัสสาวะไม่ได้ตามปกติ โดยมากเป็นปัสสาวะที่ไม่เป็นไปตามปกติและการปัสสาวะที่สูญเสียความควบคุม สาเหตุหลักของการเกิดเหล่านี้คือสมองส่วนหน้าของสมองที่สูญเสียความควบคุมต่อกลุ่มประสาทกลับสมองที่ควบคุมกลับหลอดน้ำเหลืองในมดลูกสมอง

　　2、โรคปวดสมองสะเทียบ

　　(1）บาดเจ็บ: บาดเจ็บของสมองสะเทียบแบ่งออกเป็นบาดเจ็บตรงๆ บาดเจ็บอย่างอ้อม และบาดเจ็บจากวัตถุที่เร็ว โดยบาดเจ็บอย่างอ้อมเป็นที่พบบ่อยที่สุด เช่น การก้มฝ่าเท้าหรือออกมา หรือการเคลื่อนตัวครึ่งออกมา ของสมองสะเทียบ ในช่วงต้นของบาดเจ็บของสมองสะเทียบเป็นช่วงสมองสะเทียบที่อยู่ใต้สมองสะเทียบที่เสียหายสูญเสียความควบคุมต่อทุกองค์ประกอบที่ถูกควบคุมโดยสมองสะเทียบ สมองสะเทียบที่อยู่ใต้ทั้งนี้ปกติแล้วจะคงอยู่ตลอดเวลา2～3สัปดาห์ บางครั้งยาวถึง2อายุเกิน 1 ปี. ในช่วงหลังที่เสียหาย ส่วนที่เสียหายของเส้นประสาทจะเกิดการเจริญเป็นเนื้อเยื่อแผลงและแผลงเจาะเกิด ส่วนที่เสียหายของเส้นประสาทจะถูกแทนที่ด้วยเซลล์ดาว และสมองสะเทียบจะเกิดการเจริญเป็นเนื้อเยื่อเซลล์สปินัลล์。

　　(2）脊髓疾病：如脊髓结核、椎间盘突出症、转移性肿瘤、颈椎病等。

　　(3）血管疾病：脊髓动脉栓塞可造成相应部位脊髓的损害。

　　(4）神经管闭合不全：以腰骶部最常见。大的缺损可造成脊髓脊膜膨出，多合并有脊髓发育不良。

　　(5）其他：脊髓空洞、脊髓灰质炎、横贯性脊髓炎及多发性硬化症等，均可导致膀胱尿道功能障碍。

　　3、周围神经病变

　　(1）糖尿病：长期糖尿病患者由于糖代谢紊乱，使神经内膜的血管阻力增加，造成缺血缺氧，引起神经细胞、神经轴突变性、神经纤维脱髓鞘改变。膀胱壁内神经元密度变稀，轴突有退行性病变及神经碎片，膀胱之传入及传出纤维传导冲动障碍，导致膀胱尿道功能失调。膀胱功能损害是糖尿病患者的常见并发症之一，Ⅰ型糖尿病患者中的发病率高达43% ถึง87％。

　　(2）盆腔脏器切除术后：如直肠癌根治术、子宫癌根治术等，术后常发生排尿异常，发生率高达7.7% ถึง68％。现已证实是由于手术对盆腔内副交感神经、交感神经、盆神经节及阴部神经损伤所致。

　　(3）带状疱疹：带状疱疹病毒潜伏在脊髓后角细胞内，并沿神经鞘扩散，破坏神经，当累及腰神经或骶神经者可发生尿频及尿潴留。

　　二、发病机制

　　神经源性膀胱病理生理上分为逼尿肌亢进和逼尿肌无反射。逼尿肌不稳定（DI），逼尿肌反射亢进（DHR）和膀胱顺应性减低是逼尿肌活动亢进的3种主要类型，括约肌可表现为协调正常，外括约肌协同失调或内括约肌协同失调。逼尿肌无力（DVA）常见于神经系统疾病的病人，而源于排尿期括约肌功能亢进的膀胱出口梗阻（BOO）病人，同时伴充盈期逼尿肌反射亢进的也很常见，男性DVA病人的综合症状与BOO病人鉴别困难。因DVA可伴有括约肌协调正常、外括约肌痉挛、外括约肌去神经、内括约肌痉挛等。

　　对神经源性膀胱尿道功能障碍的分类有多种方法：

　　1、Hald-Bradley分类法：以病变部位来反映功能变化：

　　(1）脊髓上病变者逼尿肌收缩与尿道括约肌舒张协调，多有逼尿肌反射亢进，感觉功能正常。

　　(2）骶髓上病变者大多有逼尿肌反射亢进，逼尿肌与尿道括约肌活动不协调，感觉功能与神经损害的程度有关，可为部分丧失或完全丧失。

　　(3ความเสียหายของทางนับตามและทางออกของหลังสมอง ซึ่งอาจเกิดความเสียหายของการประสาทสัมผัสของมดลูก ทำให้มดลูกประสาทเกิดปรากฏที่ไม่มีการตอบสนอง และการเสียหายของประสาทรับรู้ทำให้สูญเสียการรับรู้

　　(4รอบบริเวณความเสียหายของประสาทอัตโนมัติส่วนใหญ่เกิดในผู้ป่วยโรคเบาหวาน คือ ความผิดพลาดในการรับรู้การรับรู้ทางมดลูก การสะสมของเหลืองเสียเพิ่มขึ้น สุดท้ายเกิดการขาดการดำเนินงาน การขยดเส้นเลือดมดลูกประสาทแรงและไม่มีกำลัง

　　(5）肌肉病变可包括逼尿肌自身、平滑肌性括约肌、全部或部分横纹肌性括约肌。逼尿肌功能障碍最为常见，多继发于长期膀胱出口梗阻后的失代偿。

　　2、Lapides分类法：根据神经损害后感觉和运动功能改变分类：

　　(1）感觉障碍神经膀胱：是由于膀胱和脊髓间或脊髓和大脑间的感觉纤维传导受阻所致。较常见于糖尿病、运动性共济失调、恶性贫血等。尿动力学改变为膀胱容量大、高顺应性、低压充盈曲线，可有大量剩余尿。

　　(2）มดลูกอัตรายประสาทความสัมพันธ์ทางการเคลื่อนไหว: มีสาเหตุมาจากการเสียหายของประสาทการเคลื่อนไหวทางประสาทไมโทรแฟร์ของมดลูกอัตราย. มีบ่อยที่เกิดจากการผ่าตัดหรือบาดเจ็บทางลำไส้. อาการแรกเป็น การปัสสาวะยาก การเกิดน้ำเสียที่ไม่เข้าได้ที่มีความเจ็บปวด. การวัดด้วยเครื่องมือมดลูกอัตรายแสดงให้เห็นว่ามดลูกอัตรายที่เต็มตัวอาจมีความสามารถปกติ แต่ยากที่จะเริ่มขยับตัวมดลูกอัตรายอัตนาติเมื่อมดลูกอัตรายเต็มตัว. อาการหลังเป็นการเปลี่ยนแปลงในการรู้สึกของมดลูกอัตราย และมีน้ำเสียที่เหลือเบื้องหลังมาก. การวัดด้วยเครื่องมือมดลูกอัตรายแสดงให้เห็นว่ามดลูกอัตรายมีกำลังใหญ่ มีความสามารถปกติ และไม่สามารถเริ่มขยับตัวมดลูกอัตรายอัตนาติได้.

　　(3）มดลูกอัตรายประสาทความสัมพันธ์ไม่มีการกดดัน: มีสาเหตุมาจากการทำลายของกลุ่มประสาทหรือสายประสาทที่สามารถกดดันกลุ่มประสาทอัตรายของทรวงสมองหลัง ทำให้สูญเสียการกดดันต่อกลุ่มประสาทอัตรายของทรวงสมองหลัง. มีบ่อยที่เกิดขึ้นในโรคทางหลอดเลือดสมอง หรือ มะเร็งทางสมองหรือสมองหลัง หรือ โรคปาร์กินสัน หรือ โรคทางประสาทที่เสื่อมร่างกาย. ส่วนใหญ่มีอาการเป็น อุณหภูมิน้ำเสีย อุณหภูมิดุดง อุณหภูมิน้ำเสียอย่างดุดง ในวิทยาศาสตร์น้ำดินมีการขยับตัวมดลูกอัตรายอัตนาติในระหว่างระยะการรักษาน้ำเสีย สามารถเริ่มขยับตัวมดลูกอัตรายอัตนาติเพื่อปัสสาวะได้ แต่ไม่มีปัญหาในการปัสสาวะ และไม่มีน้ำเสียที่เหลือเบื้องหลัง.

　　(4）มดลูกอัตรายประสาทความสัมพันธ์เรflex: มีสาเหตุมาจากความเสียหายทางประสาทของทรวงสมองหลังและสมองหลัง ทำให้ทางดินรักษาสายน้ำดินมีความรู้สึกและการเคลื่อนไหวทั้งหมดเสียหาย. มีบ่อยที่เกิดจากการบาดเจ็บทางสมองหลัง หรือ อาการอักเสบทางสมองหลังที่ตัดทอด. ยังสามารถเกิดขึ้นในโรคทางประสาทที่เสื่อมร่างกาย หรือ กระบวนการที่อาจสร้างความเสียหายต่อสมองหลังอย่างชัดเจน. อาการประจำตัวคือมดลูกอัตรายสูญเสียความรู้สึก สูญเสียความสามารถในการเริ่มขยับตัวมดลูกอัตรายอัตนาติ แต่สามารถมีการขยับตัวมดลูกอัตรายอัตนาติในระหว่างเวลาที่มดลูกอัตรายเต็มตัว มีการความสัมพันธ์ระหว่างมดลูกอัตรายและดินรักษาสายน้ำดินที่ไม่สมดุล.

　　(5）มดลูกอัตรายประสาทความสัมพันธ์อัตนาติ: มีสาเหตุมาจากความเสียหายของทรวงสมองหลัง, รากประสาทสมองหลัง หรือ ประสาททางลำไส้ ทำให้มดลูกอัตรายมีความรู้สึกและการเคลื่อนไหวแยกออกจากกันทั้งหมด. ผู้ป่วยไม่สามารถเริ่มปัสสาวะอัตนาติได้ และไม่มีกิจกรรมประสาทมดลูกอัตราย. การวัดด้วยเครื่องมือมดลูกอัตรายแสดงให้เห็นว่ามดลูกอัตรายไม่มีการขยับตัวอัตนาติหรือโดยการกระตุ้น, ดินรักษาสายน้ำดินต่ำและกำลังใหญ่.

　　3、Krane-วิธีแบ่งประเภท Siroky:ตามประเภทที่ผิดปกติที่แสดงด้วยการตรวจวิทยาศาสตร์น้ำดิน.

　　(1）มีการขยับตัวมดลูกอัตรายด้วยการกลับรับสัญญาณ: มดลูกอัตรายขยับตัวอัตนาติตั้งแต่การรักษาน้ำเสียหรือโดยการกระตุ้น หมายถึงมดลูกอัตรายไม่มีความสมดุล. หากมีความผิดปกติของระบบประสาทกลาง ก็เรียกว่ามดลูกอัตรายกลับรับสัญญาณ. มาตราการวินิจฉัยคือการปรากฏอยู่ในระหว่างการรักษาน้ำเสีย มีความสูงเกิน1.47kPa（15cmH2O) มีการขยับตัวมดลูกอัตรายนิรันดรของมดลูกอัตราย. แบ่งเป็นชนิดต่อไปนี้: ① มดลูกอัตรายประสาทความสัมพันธ์เป็นไปตามปกติ: หมายถึงการขยับตัวมดลูกอัตรายในการปัสสาวะ มดลูกอัตรายของทางดินรักษาสายน้ำดินจะออกแบบเป็นไปตามปกติ. ② มดลูกอัตรายประสาทความสัมพันธ์ไม่เป็นไปตามปกติ: หมายถึงการขยับตัวมดลูกอัตรายในการปัสสาวะ มดลูกอัตรายประสาทดินรักษาสายน้ำดินยังอยู่ในสถานะขยับตัว ทำให้ทางดินรักษาสายน้ำดินไม่เปิดออกทั้งหมด. ③ มดลูกอัตรายประสาทความสัมพันธ์ภายในไม่เป็นไปตามปกติ: หมายถึงการขยับตัวมดลูกอัตรายในการปัสสาวะ มดลูกอัตรายประสาทดินรักษาสายน้ำดินไม่ดิ่งลง.

　　(2）逼尿肌无反射：指在排尿期逼尿肌不能收缩或收缩无力。可进一步分为以下亚型：

　　①括约肌协调正常：指排尿时尿道括约肌能协调性松弛。

　　②外括约肌痉挛或失弛缓：表现为排尿时尿道外括约肌处于持续的收缩状态。

　　③内括约肌痉挛或失弛缓：表现为排尿时尿道内口不开放。

　　④外括约肌去神经：指尿道外括约肌及盆底肌失去神经支配后肌肉萎缩、松弛，致使膀胱尿道下垂，尿道成角产生排尿困难。

　　การติดเชื้อทางระบบปัสสาวะเป็นการติดเชื้อที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในมดลูกเท้าที่มีอาการประสาทเบาหวาน10% ถึง15% ของผู้ป่วยอาจมีหินปัสสาวะ ภาวะที่ไหลเชื้อนของมดลูกเท้าและมดลูกแมวเกิดขึ้นในมดลูกเท้าที่มีอาการประสาทเบาหวานเป็นอัตรา10% ถึง40% โดยทั่วไปเป็นสิ่งที่สามารถกลับมาได้ เมื่อสถานการณ์การปัสสาวะกลับมาดีขึ้น น้ำปัสสาวะที่เหลือที่เล็กลง และความดันของมดลูกเท้าลดลง มีโอกาสที่จะกลับมาดีขึ้นด้วยตัวเอง ยังอาจมีการติดเชื้อทางระบบปัสสาวะ ภาวะภายหลัง ภาวะการลดลงของฟังก์ชันไต ภาวะที่ไหลเชื้อนของมดลูกเท้า และภาวะที่ไหลเชื้อนของไต

　　หนึ่ง、อาการ

　　1อาการของการประสาทเบาหวานของมดลูกเท้าเกิดขึ้นจากการเรียกของการเรียกของการกดที่ไม่มีการยับยั้ง มีอาการหลักเป็น การปัสสาวะหรือการปัสสาวะอย่างเร่งด่วน หรือปัสสาวะอย่างอย่างอย่างต่อเนื่อง บางคนมีอาการปัสสาวะอย่างแรง หรือปัสสาวะทุกครั้ง

　　2ในคนที่มีการประสาทเบาหวานของมดลูกเท้า ในขณะที่ปัสสาวะ หลอดเลือดของมดลูกเท้าไม่สามารถเปิดหรือเปิดไม่เพียงพอ มักมีอาการเช่น ปัสสาวะยาก ปัสสาวะไม่ออก หรือปัสสาวะไหลออกได้

　　3หรือนอกจากอาการปัสสาวะแล้ว ยังอาจมีอาการเช่น ปัสสาวะยาก ปัสสาวะทุกครั้ง การลดลงหรือสูญเสียการรู้สึกในหนังสือเท้า หรืออาการอัมพาตของขา

　　สอง、การตรวจสอบทางร่างกาย

　　1、การทดสอบการกดปากศีรษะการลดลงของกำลังการกดปากศีรษะ แสดงว่ามีการปฏิบัติการของกล้ามเนื้อสายกลางของสมองไม่มีกิจกรรมหรือลดลง หรือการกดปากศีรษะเกินกำลัง แสดงว่ามีการกำลังของกล้ามเนื้อสายกลางของสมองเกิน

　　2、การทดสอบการกระตุ้นปากศีรษะการกระตุ้นผิวหนังรอบปากศีรษะ หากมีการกระตุ้นการกดปากศีรษะ แสดงว่ามีการกำลังของสมองสายร้อย

　　3、การทดสอบการกระตุ้นของกล้ามเนื้อหลอดเลื่อยหลังตาเม็ดการกระตุ้นหัวปากของผู้ชายหรือคานาธิ จะทำให้มดลูกศีรษะกระตุ้นการเรียกของมดลูกศีรษะ แสดงว่ามีการกำลังของสมองสายร้อย

　　การวินิจฉัยอาการซึมเศร้าต่อเส้นประสาทของมดลูกเท้าและมดลูกแมวนั้นประกอบด้วย3ในแง่กว้าง: การวินิจฉัยว่ามีอาการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาท อย่างเช่น คุณสมบัติของการเปลี่ยนแปลง สถานที่ ระดับ และขอบเขต; การวินิจฉัยว่ามีอาการที่ผิดปกติของมดลูกเท้าและมดลูกแมว อย่างเช่น ประเภทของการผิดปกติ ระดับ สถานะของช่องเส้นเลือดของทวายของเส้นเลือดของเม็ดเลือดแดง และอาการเกี่ยวกับการผิดปกติของระบบการปัสสาวะ; การวินิจฉัยว่ามีอาการผิดปกติของระบบอื่นๆ หรืออวัยวะอื่นๆ

　　สาม、การปัสสาวะที่ผิดปกตินั้นมีต้นกำเนิดมาจากอาการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทหรือไม่

　　1、ประวัติ

　　(1การลดลงของภาระการปัสสาวะด้วยภาระการปัสสาวะที่ผิดปกติ (เช่น ปัสสาวะยาก ปัสสาวะทุกครั้ง) มีความเป็นไปได้ที่มีอาการซึมเศร้าต่อเส้นประสาทของมดลูกเท้าเนื่องมาจากอาการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาท

　　(2เมื่อมีประวัติการบาดเจ็บ การผ่าตัด โรคเบาหวาน โรคโรคกระจกสมอง หรือประวัติการใช้ยา

　　(3เมื่อมีการลดลงหรือสูญเสียของการรู้สึกที่มีความต้องการปัสสาวะ หรือการแพร่ของมดลูกเท้า หากมีการลดลงหรือสูญเสียของการรู้สึกที่มดลูกเท้าเป็นระดับที่เห็นชัดเจน จะสามารถระบุว่ามีอาการซึมเศร้าต่อเส้นประสาทของมดลูกเท้า

　　2、ตรวจสอบ

　　(1เมื่อมีการลดลงของการรู้สึกในหนังสือเท้า หรือการลดลงหรือเพิ่มขึ้นของกำลังการกระตุ้นของมดลูกศีรษะ จะสามารถเป็นบางทีว่ามีหลักฐานที่แน่นอนของอาการซึมเศร้าต่อเส้นประสาทของมดลูกเท้า แต่หากขาดหลักฐานเหล่านี้ก็ไม่ได้หมดทางที่จะปฏิเสธความเป็นไปได้ของอาการซึมเศร้าต่อเส้นประสาทของมดลูกเท้า

　　(2）注意有无脊柱裂、脊膜膨出、骶骨发育不良等畸形。

　　(3）有残余尿，但无下尿路机械性梗阻。

　　(4）电刺激脊髓反射试验，此法主要试验膀胱和尿道的脊髓反射弧神经是否完整（即下运动神经元有无病变）以及自大脑皮质至阴部神经核（脊髓中枢）的神经元有无病变（上运动神经元有无病变）。因此，这个试验即可诊断是滞为神经原性膀胱，又可区分下运动神经元病变（逼尿肌无反射）和上运动神经元病变（逼尿肌反射亢进）。

　　วิธีแยกแยะระหว่างอาการบวมต่อหลังสมองทั้งสองประเภท

　　1ในการวัดแรงดันด้านในของอวัยวะปัสสาวะ ตรวจสอบว่ามีการหยุดยั้งการเคลื่อนไหวที่ไม่มีการควบคุม หรือไม่ ถ้าจำเป็น ให้ใช้วิธีการวัดแรงดันในตำแหน่งยืน หายใจ หรือดึงท่อเจาะเพื่อกระตุ้นหากมีการหยุดยั้งการเคลื่อนไหวที่ไม่มีการควบคุม ก็เป็นอาการที่มีการสั่งมาตางมดลูกปัสสาวะที่มีการสั่งมาตาง แต่ถ้าไม่มีการหยุดยั้งการเคลื่อนไหวที่ไม่มีการควบคุม ก็เป็นอาการที่มดลูกปัสสาวะไม่มีการสั่งมาตาง

　　การทดลองนี้เป็นหลักฐานหลักในการจำแนกประเภท แต่:

　　(1) ผู้ป่วยที่มีอาการบวมทางไม่เป็นสมองที่มีอาการบวมที่ไม่มีการควบคุม ก็อาจมีการหยุดยั้งการเคลื่อนไหวที่ไม่มีการควบคุมเช่นกัน หากมีอาการอักเสบ หิน มะเร็ง หรืออุดตันทางต่อเนื่องของเส้นหลอดหมอง (เช่น ของโรคเต้านมชายที่เติบโตอย่างไม่ปกติ)

　　(2) ผู้ป่วยที่มีอาการสั่งมาตางมดลูกปัสสาวะที่มีการสั่งมาตาง บางคนต้องกระตุ้นมากกว่านี้เพื่อที่จะมีการหยุดยั้งการเคลื่อนไหวที่ไม่มีการควบคุม

　　2、การทดสอบน้ำแข็งใช้F16หลังจากที่ท่อเจาะถูกใช้เพื่อปล่อยบวมในอวัยวะปัสสาวะแล้ว ให้ฉีดน้ำแข็ง60ml14℃น้ำแข็ง ถ้ามีอาการสั่งมาตางมดลูกปัสสาวะที่มีการสั่งมาตาง น้ำแข็ง (หรือร่วมกับท่อเจาะ) จะถูกฉีดออกจากเส้นหลอดหมองในเวลาไม่กี่วินาที สำหรับอาการมดลูกปัสสาวะที่มีการสั่งมาตาง น้ำแข็งจะถูกปล่อยออกมาจากท่อเจาะอย่างช้าๆ

　　3การวัดความต้านทานของเส้นหลอดหมองผู้ป่วยที่มีการปล่อยน้ำปัสสาวะโดยไม่มีการควบคุมเป็นอาการที่มีการสั่งมาตางมดลูกปัสสาวะ

　　4การวัดความต้านทานของเส้นหลอดหมองความต้านทานของเส้นหลอดหมองที่ปกติหรือสูงกว่าปกติเป็นอาการที่มีการสั่งมาตางมดลูกปัสสาวะที่มีการสั่งมาตาง และความต้านทานของเส้นหลอดหมองที่ต่ำกว่าปกติเป็นอาการที่มดลูกปัสสาวะไม่มีการสั่งมาตาง

　　5การวัดความต้านทานของเส้นหลอดหมองความต้านทานของเส้นหลอดหมองปกติ10.6kPa（80mmHg) ผู้ป่วยที่มดลูกปัสสาวะไม่มีการสั่งมาตางไม่มีการสั่งมาตางเหนือปกติ

　　ในการตรวจสอบดังกล่าว การตรวจสอบว่ามีการหยุดยั้งการเคลื่อนไหวเพื่อป้องกัน มีความเหมาะสม แต่การตรวจสอบเกือบทุกอย่างควรมีความเสี่ยงที่จะผิดพลาดมาก สาเหตุของความผิดพลาดอาจมีตัวแปลงที่เป็น 'ผสม' ประเภทที่เกี่ยวข้องกับอาการบวมต่อหลังสมอง (Bors classification) คือ การเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทในมดลูกปัสสาวะและเส้นประสาทหลอดหมองเหนือนไม่อยู่ในระดับเดียวกัน

　　การวินิจฉัยโรคของอาการทางประสาทที่มีความเป็นภาพร่วม นอกจากการสืบหาประวัติการป่วย การตรวจสอบทางกายภาพและการตรวจสอบเครื่องมือช่วยเหลือที่เกี่ยวข้องแล้ว การตรวจสอบทางประสาทไฟฟ้าก็เป็นส่วนที่สำคัญมาก

　　การวินิจฉัยโรคของอาการทางปัสสาวะและอวัยวะทางเพศที่มีความเป็นภาพร่วม นอกจากการสืบหาประวัติการป่วย ลักษณะทางกายภาพและการตรวจสอบทั่วไปแล้ว การตรวจสอบดینามิกโดยเครื่องยนต์ยังเป็นส่วนที่มีความสำคัญมากในการวินิจฉัย มันไม่เพียงแสดงให้เห็นการแสดงทั้งหมดของอาการทางปัสสาวะและอวัยวะทางเพศที่มีความเป็นภาพร่วม แต่ยังสามารถเปิดเผยทางกำเนิดของอาการที่มีความเป็นภาพร่วม และเป็นหลักฐานสำคัญสำหรับการวิเคราะห์สาเหตุและการรักษา

　　ผู้ป่วยที่มีอาการบวมต่อหลังสมองควรควบคุมปริมาณน้ำที่ดื่มอย่างเหมาะสม· ไม่ควรกินน้ำและเครื่องดื่มเป็นจำนวนมากทุกวัน และปล่อยน้ำปัสสาวะให้เร็วทันที ไม่ควรหลอดน้ำปัสสาวะอยู่นาน ให้สุขภาพส่วนบุคคลดี เปลี่ยนเปลี่ยนเสื้อชิ้นในเรื่องบ่อยครั้ง หญิงหลังปล่อยน้ำปัสสาวะแล้วใช้กระดาษชาติสะอาดลบเพื่อลบตัวด้านหน้าไปด้านหลัง ของทั้งสองเพศต้องทำการฉีดน้ำสะอาดพื้นที่ที่เชื่อมต่อก่อนและหลังจากการสัมผัสทางเพศ ฉีดน้ำสะอาดพื้นที่ที่เชื่อมต่อทันทีก่อนและหลังจากการสัมผัสทางเพศเพื่อทำให้บวมในอวัยวะปัสสาวะหลังจากนั้นเหมือนเดิม

　　一系列的影像学检查，如静脉尿路造影（排泄性尿路造影），超声，膀胱造影和尿道造影检查有助于评价神经源性膀胱继发的损害和疾病进展，并可显示尿路结石。膀胱尿道镜检查可确定膀胱流出道梗阻的程度。在低张性膀胱恢复期进行系列的膀胱内压描记检查，可提供逼尿肌功能能力指数，进而表明康复前景。排尿流率的尿流动力学测定，括约肌的肌电图以对尿道压力图检查，均有助于诊断。

　　ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทางระบบการปัสสาวะมีอาจมีเลือดในปัสสาวะ เมลานิน และปัสสาวะที่มีการเจริญเติบโต

　　1、การทดสอบน้ำแข็งหากมีการบาดเจ็บที่อยู่ข้างบนของสมองสายใบ หลังจากที่ฝังน้ำแข็งในอวัยวะเรียกปัสสาวะ น้ำแข็งจะถูกปัสสาวะที่มีอุณหภูมิเย็นปัสสาวะออกมาแบบแรงในช่วงไม่กี่วินาที หากมีการบาดเจ็บที่อยู่ข้างล่างของสมองสายใบ จะไม่มีการตอบสนองนี้

　　2、การตรวจสอบด้วยวิธีวิทยาการหลอดปัสสาวะสามารถแสดงให้เห็นการประสาทส่งสัญญาณของมิอาตวาที่เกินเหตุ หรือมิอาตวาที่ไม่มีการประสาทส่งสัญญาณ และฟังก์ชันของมิอาตวาที่หยุดยั้งทางหลอดปัสสาวะ

　　3、การทำแบบภาพอวัยวะเรียกปัสสาวะและหลอดปัสสาวะที่แสดงการปัสสาวะสามารถเห็นว่ามีการก่อตัวของเส้นเลื่อยที่ผนังอวัยวะเรียกปัสสาวะ รอยทราย และรูปแบบที่เรียกว่า 'ต้นไม้คริสต์มาส' ของอวัยวะเรียกปัสสาวะ การตรวจสอบทางการเคลื่อนที่เห็นว่ามีการเคลื่อนที่ของมิอาตวาที่ผิดปกติ ความเป็นไปได้ที่มิอาตวาที่บีบตัวและมิอาตวาที่หยุดยั้งทางหลอดปัสสาวะที่มีความสัมพันธ์ผิดปกติ และการเพิ่มขึ้นของปริมาณปัสสาวะที่เหลือ

　　ในเรื่องของอาหารและความสำคัญในชีวิตประจำวันของผู้ป่วยอวัยวะเรียกปัสสาวะประสาท ในเรื่องของอาหาร กาแฟสามารถทำให้หลอดปัสสาวะบนของบีบตัวและทำให้อวัยวะเรียกปัสสาวะมีอาการอัมพาตและเจ็บปวด ดังนั้นควรดื่มน้อยกาแฟ กินมะนาว มลูก มะนาว และหนองมากขึ้น ดื่มน้ำมากขึ้น รักษาให้มีปริมาณน้ำในแต่ละวันอย่างน้อย1500 มิลลิลิตร ของปริมาณปัสสาวะ หมี่แก้ว ข้าวหอม มันกระเทียมสามารถช่วยลดอาการหนักหน่วง หนักใจ และเจ็บปวดที่อวัยวะเรียกปัสสาวะ หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่มีความเปรี้ยวและเจ็บปวด อย่างเช่น วีสกี น้ำมันแป้งสด และผลไม้ที่มีความเปรี้ยว ในระหว่างการรักษาอาการอาจี้ทางปัสสาวะ หากผู้ป่วยไม่ควบคุมการกินดื่มดี อาจทำให้ระยะการรักษายืดยาว

　　1、กินอาหารที่ช่วยให้ปัสสาวะมากขึ้น อย่างเช่น มะนาว มลูก มะนาว กะหล่ำ และหนอง

　　2、หมี่แก้ว ข้าวหอม มันกระเทียม และหอมขาวสามารถช่วยลดอาการหนักหน่วง หนักใจ และเจ็บปวดที่อวัยวะเรียกปัสสาวะ

　　3、ดื่มน้ำมากขึ้น รักษาให้มีปริมาณน้ำในแต่ละวันอย่างน้อย1500 มิลลิลิตร ของปริมาณปัสสาวะ

　　4、หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่มีความเจ็บปวดและเปรี้ยว อย่างเช่น วีสกี พริกไทย น้ำมันแป้งสด และผลไม้ที่มีความเปรี้ยว

　　5、หลีกเลี่ยงการกินแอปเปิ้ลมะนาว เพราะแอปเปิ้ลมะนาวสามารถทำให้เกิดปัสสาวะที่มีความเป็นกรด ซึ่งเป็นสิ่งที่ช่วยให้แบคทีเรียเจริญเติบโต

　　6、กาแฟสามารถทำให้หลอดปัสสาวะบนของบีบตัวและทำให้อวัยวะเรียกปัสสาวะมีอาการอัมพาตและเจ็บปวด ดังนั้นควรดื่มน้อยกาแฟ

　　การรักษาอวัยวะเรียกปัสสาวะประสาทเจาะจงหลักสำคัญเพื่อปกป้องฟังก์ชันของตับเม็ด ป้องกันรอยทรายที่อวัยวะเรียกปัสสาวะ และรอยทรายที่อวัยวะเรียกปัสสาวะที่เกิดจากการระเบิดของตับเม็ด ที่นำไปสู่การลดลงของฟังก์ชันของตับเม็ดเชิงยาว และนอกจากนี้ยังมีการปรับปรุงอาการปัสสาวะเพื่อลดความเจ็บปวดในชีวิตประจำวันของผู้ป่วย มาตรการรักษาที่เป็นไปได้คือการใช้วิธีการทางการแพทย์หรือผ่าตัดที่ไม่ต้องผ่าตัดเพื่อลดปริมาณปัสสาวะที่เหลือ ปริมาณปัสสาวะที่เหลือจะถูกลบหรือลดลงเป็นน้อยมาก (50ml ต่ำกว่านี้ สามารถลดความเสียหายต่อทางเดินปัสสาวะได้ แต่ต้องระวังว่า มีคนบางคนที่ปริมาณที่เหลือเล็กน้อยหรือไม่มีอะไร แต่ยังมีการเกิดความเสียหายเช่น รอยทรายที่อวัยวะเรียกปัสสาวะ อาการชาติรายที่อวัยวะเรียกปัสสาวะ การลดลงของฟังก์ชันของตับเม็ด ด้วยเหตุผลว่าผู้ป่วยเหล่านี้มีการประสาทส่งสัญญาณในระหว่างการปัสสาวะที่มีความแข็งแกร่ง และความดันในอวัยวะเรียกปัสสาวะสามารถสูงถึง19.72kPa（200cmH2O）以上（正常应在6.9kPa即7cmH2O以下）。这些病员应及早进行治疗，解除下尿路梗阻。

　　一、非手术治疗

　　1、导尿：无论是以促进储尿或排尿为目的，间歇性导尿能有效地治疗神经肌肉排尿功能障碍，免除了长期带导尿管甚至耻骨上膀胱造瘘的痛苦，并为进一步治疗（膀胱扩大术，可控性尿流改道术）创造了条件。多年的临床观察已证明其长期使用的安全性和有效性。初始时可嘱病人4h导尿1次，以后具体间隔时间自行掌握，以不发生尿失禁，膀胱不发生过度充盈为原则。实践证明有症状性感染并不常见。留置导尿或膀胱造瘘一般短期使用，但对某些病人，定期更换导管长期引流膀胱是惟一可行方法。

　　2

　　(13～41

　　(2

　　(3）ฝึกการปัดน้ำปัสสาวะด้วย

　　(4）สำหรับบางรายตัวเพศชาย อาจใช้แผงกลั้นหูหรือเครื่องรับประทานน้ำปัสสาวะด้วยกางเกล็ดหรืออุปกรณ์รับประทานน้ำปัสสาวะอื่น ๆ

　　3และยา

　　(1）ยาที่ขัดขวางการเคลื่อนไหวของมดลูกหลัง: ยาที่ใช้บ่อยในคลีนิก1ยาที่มีกลไกการใช้งานทางสายพฤติทางยาต่าง ๆ มากกว่าหนึ่งชนิดเพื่อรักษาการหยุดกล้ามเนื้อมมดลูกหลังอย่างไม่สัมฤทธิ์ และ A. ยาที่ขัดขวางชีวภาพของยาต้านประสาท: ปราโมทิน, ผู้ใหญ่15～3/ครั้ง1ครั้ง/6h รับประทานหลังจากการกินอาหาร มีการใช้บ่อยที่สุดในคลีนิก; ในขณะที่อะโทรพินมี1ถึง 0.2g/ครั้ง3ครั้ง/d มีประสิทธิภาพต่อผู้ป่วยที่มีอาการความอ่อนไหว, ปัสสาวะไหลทันที และการเคลื่อนไหวของการปัดน้ำปัสสาวะที่แสดงว่ามดลูกหลังมีการเคลื่อนไหวกลับครึ่งเศษ และผลข้างเคียงน้อย C. ยาต่อต้านคาลเซียม: เช่นนิโทรเดปิน10mg/ครั้ง3ครั้ง/d. ยาที่ใช้ในคลีนิกเช่นยาปฏิชีวนะระบบประสาทอัดรีนอลาตามธรรมชาติ, ยากระตุ้นระบบประสาทอัดรีนอลาตามธรรมชาติ และอื่น ๆ มีการใช้งาน

　　(2）ยาที่ช่วยในการปัดน้ำปัสสาวะของมดลูกหลัง: A. ยาที่สร้างสมรรถนะของประสาทน้อย: ไซโธร์แอล: ชาร์ทิน7.5mg/ครั้ง4～6ชั่วโมง1รับประทานแบบฉีดใต้หนังสือหลังผลประสงค์ดีในการรักษากระตุ้นที่บลาดทายากล้ามเนื้อมมดลูกหลังที่มีความยอมรับสูง โดยการร่วมกับวิธีการปัดน้ำปัสสาวะด้วยมือมีประสิทธิภาพมากขึ้น。B. ยาที่ขัดขวางระบบประสาทอัดรีนอลาตามธรรมชาติ: เช่นทันโซโรลิน, เทรโซซิน และอื่น ๆ สามารถลดความต้านทานของทางออกมดลูกหลังได้

　　(3）增加膀胱出口阻力药物：A.α肾上腺素能药物：如麻黄碱，25mg/ครั้ง4ครั้ง/d；丙米嗪25mg/ครั้ง1ครั้ง/晚，疗效确实。对甲亢病人禁用，心血管疾病慎用。B.α肾上腺素能拮抗剂：如普萘洛尔10mg/ครั้ง4ครั้ง/d，对部分病人有效，哮喘病人禁用。C.对绝经后妇女，雌激素可增加尿道阻力，如尼尔雌醇片1mg/ครั้ง1ครั้ง/2周。

　　(4）降低膀胱出口阻力药物：常用高选择性α1受体阻滞药如特拉唑嗪、坦索罗辛等。哌唑嗪为α1受体阻滞药，而α1รีเซプเตอร์ที่สามารถแบ่งเป็นรีเซプเตอร์ α1H รีเซプเตอร์และรีเซプเตอร์ α1L รีเซプเตอร์ และ α1H รีเซプเตอร์ยังสามารถแบ่งเป็น α1A และ α1B และ α1C และ α1D4รีเซプเตอร์2mg/ครั้ง1ครั้ง/ต่อด้วยภายในคืน) นับเป็นกลุ่มที่ป้องกันรีเซプเตอร์ α1H รีเซプเตอร์ที่ป้องกันกลุ่ม H หลัก และตนส์โซโลกซิน (0.2mg/ครั้ง1ครั้ง/ต่อด้วยภายในคืน) คือ α1A กลุ่มยาที่ป้องกันรีเซプเตอร์ A ที่มีประสิทธิภาพและผลลัพธ์ทางอาการที่ดีกว่ากลุ่มยาที่ป้องกันรีเซプเตอร์ A อื่น แต่กลุ่มยาที่ป้องกันรีเซプเตอร์ A อื่นนั้นไม่มีผลข้างเคียงเช่นความต่ำแรงดันตัวอัดตัวตน จึงเรียกว่า "ปรากฏการณ์ทางการรับยาครั้งแรก"

　　4、การแพทย์แผนไทย:การแพทย์แผนไทยมีประสิทธิภาพดีในการรักษาปัสสาวะที่มีอาการเสื่อมสลับที่เกิดจากโรคเบาหวาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการเริ่มแรก

　　5、การปิดผิวเยื่อเท้า:วิธีนี้ถูกเสนอโดย Bors ซึ่งเหมาะสำหรับการเสื่อมสลับของประสาททางสมองที่เรียกว่าประสาทกล้ามเนื้อเพลิง (การเรียกดูดของมีสมองเพลิงเกิน) และไม่มีผลบ้างกับการเสื่อมสลับของประสาทกล้ามเนื้อ (มีสมองเพลิงไม่มีการเรียกดูด) ผู้ป่วยที่มีผลดีหลังจากการปิดผิวเยื่อเท้า จำนวนเหลือเลือดที่เหลืออยู่ในปัสสาวะจะลดลงอย่างมาก และอาการปัสสาวะจะดีขึ้นอย่างชัดเจน บางครั้งผู้ป่วยที่มีการปิดผิวเยื่อเท้า อาการหนักของอาการปัสสาวะจะดีขึ้นแต่ไม่มีผล1ครั้งหลังจากนั้น ผลลัพธ์สามารถรักษาได้ตลอดเวลาหลายเดือน1ปีนานเท่านั้น ผู้ป่วยเหล่านี้ควรทำการตรวจสอบทางเคมีทางประสาทบางครั้ง และไม่จำเป็นต้องใช้การผ่าตัด

　　การปิดผิวเยื่อเท้าตามลำดับดังนี้:

　　(1）การปิดผิวเยื่อเท้า: ใช้ท่อน้ำเหลืองเพื่อเอาน้ำเหลืองออก และฝัง0.25％ สารตัวประกอบของพานโทคายน90 มิลลิลิตร10～20 นาที หลังจากนั้นจึงขับออก

　　(2）การหยุดยั้งประสาทหลังท่อน้ำเหลืองทั้งสองข้าง

　　(3）การหยุดยั้งประสาทสะโพกที่เลือกตัด: การหยุดยั้งS2～4หนึ่งคู่ของประสาทสะโพกที่อยู่ในS2และS4และS4การหยุดยั้งร่วมกัน

　　6การฝึกและขยายปัสสาวะ:สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหนักของอาการหลังเจาะหนักและอาการหลังเจาะด่วน และไม่มีเหลือเลือดหรือเหลือเลือดเล็กน้อย สามารถใช้วิธีนี้เพื่อรักษาได้200 มิลลิลิตร และพยายามขยายระยะเวลาที่เปลี่ยนที่ระหว่างการปัสสาวะ ให้ปัสสาวะง่ายต่อการขยายของมันเรื่อยๆ

　　การรักษาด้วยการผ่าตัด

　　ซึ่งมีความหมายคือการเพิ่มความยอมรับของมันและความกว้างของปัสสาวะ และเปลี่ยนความต้านทานของปากปัสสาวะ ต้องใช้การรักษาทางการแพทย์เพื่อให้เห็นว่าไม่มีผล และทำให้สภาพอาการทางประสาทเสื่อมสลับมีความสงบ หลังจากนั้น ผู้ป่วยที่มีการบกพร่องทางกล้ามเนื้อเพลิงทางกลางด้านล่างของทางเพศควรพิจารณาให้เอาอุปสรรคของการบกพร่องออกก่อน

　　1การลดความต้านทานของปากปัสสาวะ

　　(1ประสาทเส้นเลือดทางเพศต่ำด้วยการตัดขาดหรือเล็กน้อยของท่อน้ำเหลืองในตอนท้ายของปัสสาวะ ซึ่งเหมาะสำหรับปัสสาวะที่มีกำลังการเก็บน้ำใหญ่ การขยายการเรียกดูดของมีสมองเพลิงดี และการกระจายแรงกดของท่อน้ำเหลืองในบริเวณท้ายทางเพศที่มีความหนาแน่นของกล้ามเนื้อกดของกล้ามเนื้อเพลิงที่เท่ากับหรือมากกว่าความหนาแน่นของมีสมองเพลิง นับเป็นวิธีการผ่าตัดหลักในการรักษาการบกพร่องของกล้ามเนื้อกดท่อน้ำเหลืองและการผิดปกติของการทำงานของปัสสาวะท่อน้ำเหลือง จุดสำคัญของการผ่าตัดคือการตัดของท่อน้ำเหลืองในบริเวณใกล้กับกล้ามเนื้อเพลิง สำหรับผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดหลายครั้งแต่ยังไม่มีผล ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติที่ยากที่รักษาด้วยการตัดกล้ามเนื้อกดนอก หลังจากการตัดกล้ามเนื้อกดนอกทั้งสองข้างทั้งหมด ปกติแล้วต้องใช้ถุงสะสมน้ำเหลืองด้านนอก

　　(2）膀胱颈Y-V成形术，适用于逼尿肌亢进、较多残余尿，封闭治疗无效或需同时处理膀胱内病变者。

　　(3）对于女性病人，过度尿道扩展（F40～F50) มีประสิทธิภาพดี วิธีการดำเนินการง่าย สามารถทำได้บ่อยครั้ง มีการควบคุมหลอดปัสสาวะดี

　　(4) การฉีดโปรตองิวิรัสบี ที่หลอดเส้นเลือดปัสสาวะด้านนอกมีความมีประโยชน์บางประการ มีประสิทธิภาพเกิน1เดือน

　　(5และวิธีการดำเนินการผ่าตัดอื่นๆ เช่นการตัดเส้นประสาทกายหลัง การตัดรากประสาทหลังคอร์ปัสเฟรม หรือการเปลี่ยนแปลงแนวการแบ่งปันเลือดในระบบปัสสาวะ ในระยะเวลานี้ไม่ได้ใช้บ่อยเพราะมีผลของภาวะเกิดขึ้นมากและมากมาย ยังต้องเปิดใจให้ทำการหยุดการแบ่งปันเลือดนอกหลอดปัสสาวะด้วยวิธีการเจาะหลอดปัสสาวะชั่วคราว

　　2และวิธีการดำเนินการผ่าตัดเพื่อเพิ่มความต้านทานของท่อปัสสาวะ

　　(1) การฉีดยายธรรมชาติเข้าใต้หลอดเส้นเลือดปัสสาวะ ถึงแม้ว่าประสิทธิภาพในการรักษาอาการหลอดปัสสาวะที่เกิดจากผู้ชายจะน้อยกว่าผู้หญิง แต่เนื่องจากการดำเนินการง่ายและปลอดภัย ไม่มีผลของภาวะเกิดขึ้นมาก ควรใช้เป็นวิธีการที่ดีที่สุดในการรักษาอาการหลอดปัสสาวะ

　　(2) การเสริมหลอดเส้นเลือดปัสสาวะต่อมดินหุ้มหลอดปัสสาวะ วิธีการที่แน่นอนและมีประสิทธิภาพ มักใช้ในการรักษาภาวะหลอดปัสสาวะที่มีประสิทธิภาพต่ำที่เกิดจากภาวะหลอดปัสสาวะที่มีประสิทธิภาพต่ำ

　　(3) การเสริมผิวหนังที่หลอดเส้นเลือดปัสสาวะด้านหลัง ใช้ผิวหนังหลังคอร์ปัสเฟรมที่หลังท้อง และเนื้อเยื่อมาสึนหลังคอร์ปัสเฟรมที่ด้านหลัง ให้ความกดหน้าผากหรือรอบหลอดเส้นเลือดปัสสาวะหลังคอร์ปัสเฟรม เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาภาวะการควบคุมหลอดปัสสาวะที่ไม่ครบหรือมีปัญหาหลอดปัสสาวะที่มีประสิทธิภาพต่ำ

　　(4และวิธีการดำเนินการผ่าตัดอื่นๆ เช่นการสร้างระบบหลอดปัสสาวะออกใหม่สำหรับการรักษาภาวะปิดหลอดปัสสาวะที่เกิดจากการปิดหลอดปัสสาวะที่ไม่ครบ กลไกปัสสาวะปลอดแบบที่สามารถบรรจุขวางได้เพราะมีผลของภาวะเกิดขึ้นที่มากและราคาสูง ใช้ในทางคลีนิกน้อย

　　3และวิธีการดำเนินการผ่าตัดเพื่อเพิ่มความยอมรับของท่อปัสสาวะและการประกอบดินอาหารที่ใช้บ่อยที่สุดคือการดำเนินการขยายท่อปัสสาวะ มีประสิทธิภาพเกิน80％ มีบทบาทสำคัญในการรักษาภาวะที่ยากที่ต้องรับการบำบัดบำรุงความเปิดทางเลือดอ่อนทางมดลูกและการสร้างความงามใหม่ของระบบมดลูกล่าง การเจาะเส้นเลือดปัสสาวะชั่วคราวหรือที่ระยะเวลาแบบชั่วคราวอาจลดอาการปิดหลอดปัสสาวะที่เกิดจากหลอดปัสสาวะที่ยากที่เจาะไม่ได้ทั้งนั้น

　　สายสาม การรักษาโรคเกิดจากภาวะเกิดขึ้นกับอาการอาการเกิดขึ้นกับภาวะผ่านเลือดอ่อนของอวัยวะเส้นเลือดปัสสาวะ หลักก็คือการติดเชื้อของระบบเส้นเลือดปัสสาวะ หินทุ้งทรายเม็ด อาการแขนงหลอดเส้นเลือดปัสสาวะ และอาการหลอดท่อมดินหุ้มหลอดปัสสาวะต้องดำเนินการเพื่อแก้ไข การติดเชื้อแบบปรากฏตัวด้วยยาต้านติดเชื้อ การกัดหินทุ้งทรายเม็ดด้วยคลื่นชนที่มาจากนอกหรือดำเนินการดาบเปิดเพื่อกัดหินออก และการดำเนินการผ่าตัดเพื่อแก้ปัญหาตะลุกตะลามของเลือดอุดตันในหลอดปัสสาวะตามรูปแบบต่างๆ