มะเร็งรอบวัตถุตะกร้าเท้าสัตว์เลี้ยง

　　本病病因尚不明了，可能与多种因素有关。无转移灶，全身情况允许时行一期胰十二指肠切除术。在较好的胰腺外科中心，手术死亡率约为1-2％。绝大数患者死于术后肿瘤复发，术后三个月内复发，常预示预后不佳。

　　除了一般症状外，还会引起其他疾病，本病常出现中毒性休克、继发性贫血，胰腺癌腹膜转移或门静脉转移可出现腹水。所以一经发现，需积极治疗，平时也应做好预防措施。

　　进行性加重的无痛性黄疸，偶因癌瘤坏死，胆管再通而呈现波动，长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化，胆囊肿大，合并胆道感染者可有高热，寒战，甚至中毒性休克，腹痛一般不重，有时向背部放散，消化道功能紊乱，陶土色大便，全身瘙痒，食欲差，腹泻，消瘦。

　　在较好的胰腺外科中心，手术死亡率约为1-2％。绝大数患者死于术后肿瘤复发，术后三个月内复发，常预示预后不佳。肿瘤大小、淋巴结转移情况、大血管受累情况、神经受累情况、肿瘤细胞分化级别、肿瘤切缘、术中或术后输血均与预后相关。

　　1、การตรวจเทสต์:สตรีสารเอสตาเรียสที่ใช้ในช่วงต้นอาจเพิ่มขึ้น ในขณะที่เลือดเหลืองที่มีในเลือดทั่วไปส่วนใหญ่มากกว่า13.68μmol/L (8mg ต่อครั้ง การทดสอบเลือดซ่อนเร้นในฟeces ประมาณ85～100% ของคนไข้เป็นผลบวก การตรวจด้วยกล้องจับเห็นเส้นเลือดเศษที่ยังไม่ถูกย่อยและไขมัน ในปัสสาวะอาจมีปรากฏการณ์เมลาส์

　　2、การฝึกฝนอินทรีฝาย:ในเชื้อเลือดที่ดูดออกมาบางครั้งจะเห็นเลือดแจ้งหรือเลือดซ่อนเร้น หรือเห็นมะเร็งเซลล์ที่ตกออกมา

　　3、การตรวจซีเรียม:

　　4และการตรวจเซ็นท์บาริโตมาลิตและการฝึกฝนอินทรีฝายที่มีความถี่ต่ำ

　　5、PTC：สามารถแสดงให้เห็นที่บรรจบของท่อม่าเม็ดหลังของท่อม่าเม็ดส่วนล่าง ต้องระวังการรั่วท่อม่าเม็ดและภาวะแผลที่เน้นท่อม่าเม็ดและเบาหวานท้องใจ

　　6、ERCP：สามารถดูผนังด้านในของหลอดอินทรีฝายและตำแหน่งของหลังคาหมวก และสามารถทำการเฉพาะตัว วินิจฉัย มะเร็งของหลังคาหมวกและมะเร็งหัวตับ (อาจมีการขวางท่อตับหรือไม่มีการแสดงภาพ) มีประโยชน์มากในการวินิจฉัย

　　7、การฝึกฝนเลือดของหลอดเลือดท้องถิ่นเลือกตัด：ประโยชน์ในการวินิจฉัยมะเร็งหัวตับ จากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งเลือดและสามารถใช้เป็นข้อบ่งชี้ที่อยู่ของมะเร็งตับอ่อนเป็นต้น

　　8、CT：对鉴别胰头癌有意义，有助于本病诊断，可显示肿瘤的位置与轮廓。

　　9、B超：可确定胆管扩张，对无黄疸者亦能提供早期进一步检查线索。

　　10、核素检查：可了解梗阻部位。

　　食疗方

　　茯苓蒸鳜鱼：先准备茯苓15克，鳜鱼1条，葱姜适量，将茯苓捣成碎末，然后在洗干净的鳜鱼上拉上几道口子，再把姜、葱切成丝备用，接下来把茯苓末均匀地抹在鳜鱼身上和鱼肚子里，把姜丝、葱丝覆在鱼上，这样茯苓蒸鳜鱼的准备工作就做好了。接着把准备好的鳜鱼上锅用大火蒸，蒸上10分钟后，把鱼端出锅，再把鱼蒸出来的汁加点酱油倒进一只小锅里，再根据自己的口味放点盐，调匀了之后浇在鱼身上，这样这道茯苓蒸鳜鱼就可以食用了

　　一、手术治疗

　　诊断明确或高度可疑，临床检查未发现转移者应剖腹探查。

　　1、无转移灶，全身情况允许时行一期胰十二指肠切除术。体质差者可考虑PTCD或胆囊空肠吻合术，待黄疸消退后再行二期胰十二指肠切除术。

　　2、癌肿浸润到周邻脏器或有远处转移者仅作胆囊空肠吻合术或胆囊十二指肠吻合术以解除黄疸。

　　2. การบำบัดยาทางทางไม่เป็นการผ่าตัด

　　1、การบำบัดยาตายตาย:ยามากเพียงพอ วิตามิน และโปรตีน ของเลือด และยาบำบัดยาเพื่อบำบัดยาตายตาย

　　2、การบำบัดยาเคมี:ใช้ในการบำบัดยาทั้งหมดหลังการผ่าตัดหรือไม่สามารถเลิกได้ 5-Fluorouracil250～500mg/วัน ใส่ยาผ่านการเจาะเลือด7.5～1.0g เป็นหนึ่งวาทะ พักคราว2～4หลังจากนั้นจึงทำการบำบัดยาเดิม4mg 5-Fluorouracil100mg 5-Fluorouracil500mg ใส่10％ของน้ำตาล2ครั้ง/สัปดาห์ ใส่ยาผ่านการเจาะเลือดในสารประกอบเลือดสมบูรณ์10ครั้งเป็นหนึ่งวาทะ5～7ตรวจสอบปริมาณเลือดทุกวัน3.5×109/L หลังเลือดเล็กน้อยต่ำกว่า8×109/L ควรหยุดยา

　　3、การบำบัดยาแพทย์แทน:

　　4、การบำบัดยาต้านตัวตน:สามารถใช้เทรียมซายแทมโอน, อินทราฟีอาเรียส, และแฟกเตอร์ฮอลิงส์