ไข้หวัดติดเชื้อชนิดซี

　　สาเหตุของไข้หวัดติดเชื้อชนิดซีมีที่มาจากการติดเชื้อไข้หวัดติดเชื้อชนิดซี ภายใต้ผลกระทบของปัจจัยนอก เช่น การดื่มแอลกอฮอล์ การทำงานหนัก การใช้ยาที่มีสารพิษต่อตับเป็นระยะยาว และอื่นๆ สามารถเพิ่มเติมโรคของไข้หวัดติดเชื้อชนิดซีได้ การแพร่ระบาดของไข้หวัดติดเชื้อชนิดซีมีห้ารูปแบบหลัก:

　　1. การแพร่ระบาดทางการขายเลือด: การขายเลือดและสินค้าเลือดที่ติดเชื้อไข้หวัดติดเชื้อชนิดซี สามารถเริ่มการขายเลือดไข้หวัดติดเชื้อชนิดซีหลังจากการขายเลือด นี่เป็นวิธีการแพร่ระบาดหลัก

　　สำหรับผู้ป่วยไข้หวัดติดเชื้อชนิดซี สามารถแพร่ระบาดทางเพศได้ การแพร่ระบาดทางเพศก็เป็นหนึ่งในรูปแบบการแพร่ระบาดทางเหลวร่างกาย นอกจากนี้ การใช้ปากปากก็สามารถแพร่ระบาดได้ หากหน้าปากและเยื่อหุ้มปากเสียหายก็มีความเป็นไปได้นี้ ตอนนี้ยังไม่ยืนยันว่ามันเป็นวิธีการแพร่ระบาดของไข้หวัดติดเชื้อชนิดซีโดยตรง

　　三、母婴传播：丙肝的母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。在宫内传播及怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的机率并不大，主要的是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播，作为一个丙肝母亲，孩子出生后被感染性的可能性很大。

　　第四，医源性传播：在医院的检查治疗过程，因使用未经严格消毒而又反复使用被HCV污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。

　　ที่ห้า การแพร่ระบาดผ่านการสัมผัสชีวิตในชีวิตประจำวัน: ในชีวิตประจำวัน หากผิวหนังหรือเยื่อเรียนมีความเสียหาย ก็อาจจะติดเชื้อโรคไข้หวัดติดเชื้อไข้หวัดC หลังจากที่ผิวหนังหรือเยื่อเรียนมีความเสียหาย หากเลือดของผู้ป่วยติดเชื้อโรคไข้หวัดติดเชื้อไข้หวัดCตกลงบนผิวหนังหรือเยื่อเรียนที่หักหลุดของคุณ ก็อาจจะติดเชื้อ ยังอาจจะติดเชื้อในชีวิตประจำวันด้วยการใช้เครื่องมือแต่งตัว หรือเครื่องมือเรียกเก็บอาหารเป็นต้น ทั้งหมดนี้เรียกว่าการติดเชื้อในชีวิตประจำวัน

　　หากไม่รักษาโรคไข้หวัดติดเชื้อไข้หวัดCทันที จะมีการเกิดอาการเสริมเสริมหลายอย่างที่รุนแรง ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยได้รับอาการเสียหายมาก และอาจนำไปสู่การเสียชีวิต

　　1โรคตับหน้ามดและมะเร็งตับ โรคไข้หวัดติดเชื้อไข้หวัดCเป็นสาเหตุหลักของโรคตับหน้ามด ดังนั้นเป็นสาเหตุหลักของมะเร็งตับด้วย โรคไข้หวัดติดเชื้อไข้หวัดCครองยาวมี2%-30% ของผู้ป่วยจะมีการพัฒนาเป็นโรคตับหน้ามดและมะเร็งตับ

　　2โรคทางเท้าอกภายใน โรคไข้หวัดติดเชื้อไข้หวัดCมีโอกาสที่จะก่อให้เกิดโรคเบาหวานสูง และง่ายต่อการมีอาการที่เกี่ยวข้องกับฟังก์ชันตับไร้ไขมู่ อาการที่พบเห็นมากที่สุดรวมไปถึง โรคไขมู่เล็กน้อย โรคไขมู่สูง โรคโรยากาย โรคตับไร้ไขมู่ตามทางธรรมชาติ โรคตับไร้ไขมู่ตามทางตนเอง และโรคตับไร้ไขมู่ที่มีอาการเปลี่ยนแปลง

　　3โรคทางทันตุรกิจ50% ของผู้ป่วยมีอาการทางทันตุรกิจที่ไม่เพียงพอ การเคลือดเลือดที่มีความหนา ความผิดปกติของตับไร้ไขมู่ ขาดแคลนวิตามินD และโรคเลือดเหลืองก็อาจเป็นอาการเช่นกัน

　　4การเกิดอาการทางผิวหนัง โรคไข้หวัดติดเชื้อไข้หวัดCครองยาวอาจเป็นสาเหตุของอาการทางผิวหนัง อาการเช่น โลหิตเลือดเย็น แผลเกิดตามเส้นเลือด แผลหลายรูปแบบ แผลแบบเปลือกเนื้อและแผลแบบเปลือกเนื้อ โดยเป็นสาเหตุที่พบเห็นมากที่สุด

　　5การหลั่งเลือดจากสมองตับ โรคตับหน้ามดในภายหลังจะมีการหลั่งเลือดจากสมองตับ สมองตับเป็นสาเหตุที่มีการเสียชีวิตที่พบเห็นมากที่สุด

　　6การหลั่งเลือดจากหลอดเลือดตับที่ติดต่อกันที่ด้านล่างของหลอดอาหาร และโรคตับหน้ามดในภายหลัง โดยส่วนใหญ่เป็นเพราะเหตุที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดตับ-การแตกหลอดหลอดเลือดที่ติดต่อกันที่ด้านล่างของหลอดอาหาร แต่มีอีกสาเหตุอื่น ๆ อีกเช่น โรคแผลหลอดเลือดที่ติดต่อกัน โรคหลอดเลือดตับที่มีความดันสูง โรคหลอดเลือดตับที่มีอาการหลังอาหาร โรคหลอดเลือดตับที่มีอาการระเบิดและหลั่งเลือด และโรคหลอดเลือดตับที่มีอาการราดเลือดในเม็ดลมตา

　　โรคไข้หวัดติดเชื้อไข้หวัดCในทางการแพทย์สามารถแบ่งออกเป็น โรคไข้หวัดติดเชื้อไข้หวัดC โรคไข้หวัดติดเชื้อไข้หวัดCแบบครองยาว และโรคไข้หวัดติดเชื้อไข้หวัดCที่มีโรคหลอดเลือดตับหน้ามดและโรคตับหน้ามด อาการต่างกันกัน

　　1โรคไข้หวัดติดเชื้อไข้หวัดC

　　ผู้ใหญ่เจ็บไข้หวัดติดเชื้อไข้หวัดC โรคอาการไม่รุนแรงเกินไป ส่วนใหญ่เป็นไข้หวัดติดเชื้อไข้หวัดCที่ไม่มีสีน้ำตาล โดยALTเพิ่มขึ้นเป็นสาเหตุหลัก บางครั้งเป็นไข้หวัดติดเชื้อไข้หวัดCที่มีสีน้ำตาลเล็กน้อยหรือปานกลาง สีน้ำตาลขึ้นเล็กน้อยหรือปานกลาง อาการอื่น ๆ อาจปรากฏเช่น ความรู้สึกเนยตาล อาหารลดลง อาการอ่อนแรงทั่วร่างกาย ปัสสาวะและตาสีเหลือง และอื่น ๆ การติดเชื้อไข้หวัดCเพียงแค่ติดเชื้อไข้หวัดCเท่านั้นนั้นน้อยครั้ง ในสภาพธรรมชาติ มีเพียงเล็กน้อย15％的患者能够自发清除HCV达到痊愈，在不进行抗病毒治疗干预的情况下，85% ของผู้ป่วยจะพัฒนาเป็นโรคไข้หวัดตาลที่มีระยะเวลายาว5% ของผู้ป่วยสามารถถอดออก HCV อย่างปกติ

　　2,โรคไข้หวัดตาลที่มีระยะเวลายาว

　　อาการไม่รุนแรง แสดงอาการเหมือนอาการของโรคไข้หวัดตาล อย่างเช่น หน้าที่แหล่งแรงงานที่เหนื่อยและไม่เป็นสังเกต อาหารที่เล็กน้อย หรือบวมท้อง ก็อาจไม่มีอาการที่เป็นสังเกตได้ การตรวจสอบ ALT จะแกว่งเกินกัน และ HCVRNA จะเห็นได้ทั้งหมด1/3ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HCV ชาติ C อาการงานตับยังปกติ ตัวอัดตัวต้าน HCV และ HCVRNA ยังเห็นได้ทั้งหมด ซึ่งมีการเกิดอาการเนื้อเยื่อตับมีอาการที่เหมือนกับอาการของโรคไข้หวัดตาล และแม้จะเกิดซีรอซิสติคด้วย

　　3,ซีรอซิสติคโรคไข้หวัดตาล

　　ที่ติดเชื้อ HCV2%-3%10% ~2% ของผู้ป่วยสามารถพัฒนาเป็นซีรอซิสติค ซึ่งเกิดขึ้นในปี1% ~5% ของผู้ป่วยจะมีการเกิดมะเร็งตับเซลล์ (HCC) ที่เสียชีวิต

　　.โรคไข้หวัดตาลเป็นโรคที่เป็นติดเชื้อ ดังนั้นวิธีป้องกันโรคไข้หวัดตาลนั้นคล้ายกับวิธีป้องกันโรคติดเชื้ออื่น ๆ รวมถึงการควบคุมแหล่งโรค การป้องกันการแพร่สาย และป้องกันกลุ่มบุคคลที่เสี่ยง

　　1.ตรวจสอบตัวอัดตัวต้าน HCV ของผู้บริการเลือด.เป็นมาตรการสำคัญที่ลดโรคไข้หวัดตาลหลังการแพ้เลือด

　　2.จัดการแหล่งโรค

　　.แบ่งผู้ป่วยตามรูปแบบโรคไข้หวัดตาล ใช้วัสดุการแพทย์ใช้แล้วทำความสะอาด; โฆษณาความรู้เกี่ยวกับการป้องกันและรักษาโรคไข้หวัดตาล; ปฏิบัติตามกฎของการทำความสะอาดและการแบ่งแยก

　　3.ป้องกันการแพร่สาย

　　.ป้องกันจากแหล่งโรค1.วัสดุการแพทย์ใช้แล้วทำความสะอาด; จัดการกับข้อบังคับใช้ของการแพทย์เลือด กระแสเลือด และสินค้าเลือดอย่างเข้มงวด; ประกันคุณภาพของเลือดและสินค้าเลือด

　　4.ป้องกันกลุ่มบุคคลที่เสี่ยง

　　มีรายงานว่าการใช้อิมมูโนโกลอบูลินเพื่อป้องกันโรคไข้หวัดตาลมีประสิทธิภาพ วิธีใช้ 0.06ml/kg ฉีดยาเข้าเลือดด้วยยาสลาย ซึ่งต้องพึ่งพาการป้องกันโรคด้วยวัคซีน เพราะการสำเร็จการละครวิสซัลคลอนของ HCV มีความสำคัญสำหรับการป้องกันโรคด้วยวัคซีน

　　การตรวจสอบเพื่อตราบว่ามีโรคไข้หวัดตาลหรือไม่ต้องทำการตรวจสอบบางอย่าง

　　1、ฟังก์ชันของตับ รวมถึงเลือดชาติ A, AST, ตาร์ตาร์คอล, ตาร์ตาร์คอลตรง, ตาร์ตาร์คอลที่เกิดขึ้นแบบอ่อน, อัลบูมิน, โกลอบูลิน, เอสเทอราส์ไลด์, แอลคาลีฟอสแฟต, แทรนสัมปส์ฟอสแฟตและอื่น ๆ

　　2、ตัวอัดตัวต้านไวรัสโรคไข้หวัดตาล (ant-HCV)

　　3、ปริมาณของไวรัสโรคไข้หวัดตาล (HCVRNA) ในเลือด เพื่อตรวจสอบระดับการคัดกรองของการล้างโครงสร้างของไวรัสโรคไข้หวัดตาล

　　4、การสแกนภาพทางด้านหลัง (imaging)：รวมถึงการสแกนส่วนท้องของตับ ตับหลอดท้อง และตับสมอ ซึ่งช่วยตรวจสอบว่าตับมีอาการเสียหายครองทางยาวหรือไม่ ในกรณีที่มีความจำเป็น จะต้องทำการสแกนเพิ่มทางเบนไซลิก หรือการสแกนเอ็มแรก (MRI) เพื่อตรวจสอบของการเสียหายของอาการ

　　5、การสแกนความเข้มแข็งของตับแบบเร็ว (Fibroscan)：เป็นการตรวจสอบที่ไม่มีแรงกระทบสามารถใช้ประเมินระดับของการขยายเนื้อเยื่อตับในผู้ป่วยโรคไข้หวัดตาลที่มีโรคเรื้อรัง การประเมินระดับของการขยายเนื้อเยื่อตับของผู้ป่วยโรคไข้หวัดตาลมีความสำคัญมากสำหรับการตัดสินยานี้ของการรักษา

　　6、เฉลิมแบบหยอดตับ (liver biopsy)：ยังเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับประเมินระดับของอาการอักเสบของตับและการขยายเนื้อเยื่อตับ

　　เนื่องจากตับของผู้ป่วยโรคไข้หวัดตาลมีการเปลี่ยนแปลง ดังนั้นผู้ป่วยโรคไข้หวัดตาลต้องปฏิบัติตามกฎของการกินที่เฉพาะเจาะจง

　　ห้ามดื่มบุหรี่

　　เมาบุหรี่เป็นสิ่งห้ามสำหรับผู้ป่วยโรคไตเลือด และการดื่มบุหรี่เกินจำนวนของคนสุขภาพก็สามารถทำให้ตับเสียหาย

　　น้อย“ไขมัน”

　　ผู้ป่วยไข้ทั้งเมืองควรรักษาน้ำหนักในขอบเขตปกติ และจำกัดอาหารที่มีไขมันสูง เช่น น้ำหมก ชีส และอาหารที่เกี่ยวข้อง น้ำมัน นมสด ผลไม้เลี้ยงกลม อาหารหวาน และอาหารที่มีไขมันสูง

　　น้อย“น้ำตาล”

　　การกินน้ำตาลเกินจะอาจก่อให้เกิดไข้ท้องไขมัน และสารเมทาบอลของน้ำตาลก็จะเพิ่มความเหนียวและบรรทุกตับ และง่ายต่อการมีอาการขวางอาหาร ประกาศว่าผู้ป่วยไข้ทั้งเมืองควรกินผลไม้มากขึ้นเพื่อบำบัดน้ำตาลที่ขาดแคลน

　　น้อย“เหล็ก”

　　มีบางครั้งผู้ป่วยไข้ทั้งเมืองมีปัญหาในการทำลายสารเหล็ก และการมีสารเหล็กมากเกินจะมีอันตรายต่อตับมาก ดังนั้นผู้ป่วยไข้ทั้งเมืองควรจำกัดอาหารที่มีเหล็กสูง อย่างเช่นตับปีกประมง และหลีกเลี่ยงการใช้อุปกรณ์ทำอาหารที่ทำด้วยเหล็ก

　　น้อย“ยา”

　　ตับเป็นเครื่องกรองยาและตัวกำจัดพิษ ไม่ว่าจะเป็นยาแพทย์ทางยาสมุนไพรหรือยาแพทย์ทางตะวันตก ก็จะก่อให้เกิดความเสียหายต่อตับในระดับที่แตกต่างกัน ดังนั้นการใช้ยาควรมีคำแนะนำจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

　　โรคไข้ทั้งเมืองเกิดจากไวรัสไข้ทั้งเมือง และวิธีการรักษาหลักคือใช้ไอมูนต้านไวรัสเพื่อยับยั้งไวรัส

　　1.ไอมูนต้านไวรัส (IFN）

　　อัตราการตอบสนองที่ยังคงตัวของการรักษาโรคไข้ทั้งเมืองแพ้ง่ายหลังจากการขายเลือดด้วยไอมูนต้านไวรัส IFN คือ25％ และสามารถป้องกัน30％ของโรคไข้ทั้งเมืองเฉียบพลันที่มีการพัฒนาเป็นโรคไข้ทั้งเมืองเรื้อรังจนถึงปัจจุบัน IFN ยังเป็นยาที่ยอมรับโดยทั่วไปในการรักษาไข้ทั้งเมือง

　　2.α-ไอมูนต้านไวรัส (α-IFN）

　　α-การรักษาโรคไข้ทั้งเมืองแพ้ง่ายด้วยไอมูนต้านไวรัสมีประสิทธิภาพบางประสิทธิภาพ โดยการรักษาเลือด HCV ที่ปลายตามมาก็ทำได้ถึง50％～80％，แต่หลังจากหยุดใช้ยาประมาณครึ่งหนึ่งของ HCV RNA จะกลับมาเป็น陽 แล้วใช้ยา alpha-ไอมูนต้านไวรัสยังมีประสิทธิภาพ ขณะที่ดูแลการแบ่งเซลล์ HCV ที่ปลายตามมาก็เห็นการช่วยเหลือภายในหลังไข้และการปรับปรุงของโครงสร้างตับ ที่แสดงว่าไอมูนต้านไวรัสมีส่วนรับผิดชอบในการยับยั้ง HCV แต่ไม่สามารถลบไวรัสออกได้ทั้งหมด ระยะเวลาที่มีการกลับมาเป็นมะเร็งตับปลายมักเกิดขึ้นหลังจากการรักษา6～12เดือน หากหลังจากการรักษา12เดือน ALT ต่อเนื่องอยู่ในระดับปกติ และ HCV RNA ในเลือดนั้นปลายตามมาก็อาจหายไปแล้ว

　　3.ไทรแซโลโนส์ (วิรัสโซล)

　　ไทรแซโซโลโนส์ คือยาต้านไวรัสที่มีสpectrum กว้าง และยานี้มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคไข้ทั้งเมืองแพ้ง่ายต่อไอมูนไม่เท่าไอมูนต้านไวรัส สำหรับ HCV ในเลือดและตับ-RNA ไม่มีผลลดลงอย่างเห็นได้ชัด

　　4.และงานทางตับ

　　มะเร็งตับปลายในขั้นหลังชนิดแพ้ง่ายสามารถรักษาด้วยการและงานทางตับแต่ตับที่ถูกและงานทางตับติดขัดทั้งหมดมักเกิดเป็นการติดเชื้อ HCV ภายนอกตับ ซึ่งสามารถเกิดมะเร็งตับปลายเฉียบพลันที่รุนแรงขึ้น