Hepatite C

　　A causa raiz da hepatite C é a infecção pelo vírus da hepatite C. Sob o impacto de fatores externos, como o consumo de álcool, fadiga, uso prolongado de medicamentos tóxicos para o fígado e outros, pode promover o desenvolvimento da doença. A transmissão do vírus da hepatite C tem cinco principais formas:

　　Um: Transmissão por transfusão: Após a transfusão de sangue e produtos sanguíneos infectados pelo vírus da hepatite C, pode ocorrer a hepatite C pós-transfusional, que é o meio de transmissão mais importante.

　　Dois: Transmissão sexual: Pacientes com hepatite C podem ser infectados por transmissão sexual, que também é um tipo de transmissão de fluidos corporais. Beijos também podem ser transmitidos, e há essa possibilidade se as mucosas dos lábios estiverem lesadas. Atualmente, a picada de mosquitos não é reconhecida como um meio de transmissão de hepatite C.

　　Terceiro, transmissão materno-infantil: A transmissão materno-infantil da hepatite C inclui dois aspectos: um é transmissão vertical, e o outro é transmissão horizontal. A probabilidade de transmissão intrauterina e durante a gravidez não é grande, principalmente durante o período perinatal e o contato direto no dia a dia após o nascimento, como uma mãe de hepatite C, a possibilidade de infecção do bebê após o nascimento é muito alta.

　　Quarto, transmissão iatrogênica: Durante o processo de exame e tratamento no hospital, devido ao uso de dispositivos médicos não estéreis e reutilizados repetidamente contaminados com HCV, causando infecção, isso é chamado de transmissão iatrogênica, incluindo cirurgia, instrumentos odontológicos, agulhas de coleta de sangue, agulhas de acupunctura e endoscopia, etc.

　　Quinto, transmissão por contato direto: Se a mucosa cutânea for danificada no dia a dia, há a possibilidade de infecção por hepatite C. Após a lesão da mucosa cutânea, se o fluido corporal do paciente de hepatite C cair na sua pele danificada e mucosa, há a possibilidade de infecção; também pode ser transmitida no dia a dia ao compartilhar utensílios como tesouras de barbear e escovas de dentes, etc., o que é chamado de infecção por contato direto.

　　Se a hepatite C não for tratada a tempo, pode causar uma série de complicações graves, todas essas podem causar danos graves aos pacientes, até mesmo levar à morte.

　　1、 cirrose hepática e câncer de fígado. A hepatite C é a principal causa de cirrose hepática, portanto, também é o principal fator etiológico do câncer de fígado. Pacientes crônicos com hepatite C2porcento-30% dos pacientes evoluem para cirrose hepática e câncer de fígado.

　　2、 doenças endócrinas. A hepatite C tem uma alta taxa de chance de causar diabetes; também é fácil combinar com alterações na função tireoidiana, as anormalidades comuns da função tireoidiana incluem: hipotireoidismo, hipertireoidismo, doença de Hashimoto, aumento dos anticorpos antitireoidianos, tireoidite autoimune, etc.

　　3、 doenças renais.50% dos pacientes apresentam insuficiência renal leve a moderada. Hipercaptação de sangue, disfunção tireoidiana, deficiência de vitamina D e hiperlipidemia também podem ser manifestações.

　　4、 complicações cutâneas. A hepatite C crônica pode causar complicações cutâneas, como anemia fria, urticária, eritema polimórfico, eritema nodular, etc., a mais comum é anemia fria.

　　5、 encefalopatia hepática. No estágio avançado da cirrose hepática por hepatite C, pode ocorrer encefalopatia hepática, que é a causa mais comum de morte.

　　6、 hemorragia massiva do trato digestivo superior. A hemorragia digestiva superior em estágio avançado de cirrose hepática por hepatite C, a maioria dos casos é devido ao esôfago-A ruptura da varizes esofágicas, mas também há outros fatores, como úlcera gástrica, doença gástrica portal hipertensiva, gastrite erosiva aguda e síndrome de rachadura da mucosa esofágica, etc.

　　A hepatite C pode ser dividida clinicamente em hepatite C aguda, hepatite C crônica e cirrose hepática por hepatite C, com sintomas diferentes.

　　1、 hepatite C aguda

　　A hepatite C aguda em adultos é relativamente leve, a maioria são hepatites agudas sem icterícia, com elevação da ALT como principal sintoma, e alguns são hepatites agudas com icterícia, com icterícia leve ou moderada. Pode ocorrer náusea, perda de apetite, fraqueza geral, urina amarelada e olhos amarelados. A infecção por vírus hepático C isolado raramente causa falência hepática. Em condições naturais, apenas15porcento dos pacientes podem eliminar espontaneamente o HCV e alcançar a cura, sem intervenção de tratamento antiviral.}85porcento dos pacientes desenvolvem hepatite C crônica; após a infecção aguda por vírus da hepatite C em crianças,5porcento pode ser eliminado espontaneamente HCV.

　　2、hepatite C crônica

　　Os sintomas são leves, manifestados pelos sintomas comuns de hepatite, como fadiga fácil, falta de apetite, distensão abdominal, etc. Também pode não haver sintomas conscientes. O ALT flutua repetidamente, e o HCVRNA permanece positivo.1/3Os infectados crônicos por HCV de hepatite C têm função hepática normal, anticorpos anti-HCV e HCVRNA positivos continuamente, a biópsia hepática pode mostrar manifestações de hepatite crônica, até mesmo encontrar cirrose.

　　3、cirrose hepática de hepatite C

　　infectados com HCV2porcento-3porcento anos têm10porcento a2porcento dos pacientes podem desenvolver cirrose hepática,1porcento a5porcento dos pacientes desenvolvem câncer de hepatocélula (HCC) que leva à morte. Uma vez que a cirrose se desenvolve e entra em descompensação, como icterícia, ascite, ruptura varicosa com hemorragia, encefalopatia hepática e outros, a taxa de sobrevivência diminui急剧mente.

　　A hepatite C é uma doença infecciosa, portanto, as medidas de prevenção da hepatite C são semelhantes às de outras doenças infecciosas, incluindo controle da fonte de infecção, interrupção da via de transmissão e proteção da população suscetível.

　　1. Realizar a triagem de anticorpos anti-HCV nos doadores de sangueÉ uma importante medida para reduzir a hepatite C pós-transfusional.

　　2. Gerenciar a fonte de infecção

　　. Isolar os pacientes por tipo de hepatite, usar materiais médicos descartáveis; propagar o conhecimento de prevenção e tratamento da hepatite C, seguir o sistema de desinfecção e isolamento.

　　3. Cortar a via de transmissão

　　Desinfetar os dispositivos médicos após o uso, utilizando1Materiais médicos descartáveis; controle rigoroso das indicações de transfusão de sangue, plasma e produtos sanguíneos; garantir a qualidade do sangue e dos produtos sanguíneos.

　　4. Proteção da população suscetível

　　Existem relatos de que a imunoglobulina preventiva da hepatite C é eficaz, a dosagem é 0,06ml/kg, injeção muscular. O controle final da doença depende da vacinação preventiva, a clonagem molecular do HCV foi bem-sucedida, fornecendo condições para a vacinação preventiva da doença.

　　Para diagnosticar se é hepatite C, é necessário fazer alguns exames.

　　1、Função hepática: inclui ALT sérica, AST, bilirrubina total, bilirrubina direta, bilirrubina indireta, albumina, globulina, esterase de colina, fosfatase alcalina, transpeptidase e outros.

　　2、Anticorpos ao vírus da hepatite C: anticorpos anti-HCV.

　　3、Quantificação do vírus da hepatite C: HCVRNA sérico, para entender o grau de atividade de replicação do vírus da hepatite C.

　　4、Imagem: inclui ultra-som de fígado, vesícula biliar e pâncreas abdominal, para entender se há lesões crônicas no fígado. Em caso de necessidade, realize tomografia computadorizada abdominal com contraste ou ressonância magnética para entender o grau de lesão da doença.

　　5、Escaneamento de elasticidade hepática instantânea (Fibroscan): é um exame não invasivo que pode ser usado para avaliar o grau de fibrose hepática em pacientes com hepatite C crônica. Avaliar o grau de fibrose hepática em pacientes com hepatite C é muito importante para determinar o plano de tratamento.

　　6、Biópsia hepática: continua a ser o padrão ouro para avaliar a gravidade da inflamação hepática e o estágio de fibrose dos pacientes.

　　Devido à lesão hepática dos pacientes com hepatite C, os pacientes com hepatite C precisam seguir alguns princípios dietéticos especiais.

　　Proibição de álcool

　　A bebida alcoólica é proibida para pacientes com doença hepática e também pode causar danos ao fígado em pessoas saudáveis.

　　Menos 'gordura'

　　Os pacientes com hepatite C devem manter o peso dentro do intervalo normal. É melhor comer menos alimentos ricos em gordura, como manteiga, queijo e outros produtos lácteos, óleos vegetais, carne, nozes, doces e outros alimentos ricos em gordura.

　　Menos 'açúcar'

　　O consumo excessivo de açúcar pode formar fígado gorduroso, e os metabólitos do açúcar aumentam a carga do fígado e são propensos a causar gases intestinais. Recomenda-se que os pacientes com hepatite C complementem a deficiência de açúcar comendo mais frutas.

　　Menos 'ferro'

　　Os pacientes com hepatite C às vezes têm dificuldade em excretar ferro, e o excesso de ferro é muito prejudicial para o fígado. Portanto, os pacientes com hepatite C devem limitar alimentos ricos em ferro, como fígado animal, e evitar o uso de utensílios de cozinha de ferro.

　　Menos 'medicamentos'

　　O fígado é um filtro de medicamentos e um desintoxicador, seja remédio chinês ou ocidental, ele causará danos ao fígado em diferentes graus. Portanto, é necessário ter a orientação de um médico especialista ao usar medicamentos.

　　A hepatite C é causada pelo vírus da hepatite C, e o método de tratamento é principalmente usar interferon para inibir o vírus.

　　1.Interferon (IFN)

　　A taxa de resposta persistente da interferonoterapia para a hepatite crônica C pós-transfusional é25％, pode prevenir30％ dos casos agudos de hepatite C crônica evoluem para cronicidade até agora, o IFN ainda é reconhecido como o medicamento de tratamento da hepatite C viral.

　　2.α-Interferon (α-IFN)

　　α-A interferonoterapia é eficaz no tratamento da hepatite crônica C. A taxa de conversão do RNA HCV no soro após o tratamento pode alcançar50％～80％， mas cerca de metade do RNA HCV volta a ser positivo após a interrupção do medicamento, e o α-A interferonoterapia ainda é eficaz. Ao mesmo tempo em que os indicadores de replicação do HCV se tornam negativos, pode haver melhoria na função hepática e na melhoria das lesões hepáticas. Isso sugere que a interferonoterapia tem抑制作用 sobre o HCV, mas não pode remover completamente o vírus. O tempo de recorrência geralmente ocorre após o tratamento6～12mês, se após o tratamento12mês, se a ALT permanecer normal e o RNA HCV no soro for negativo, pode ser curado.

　　3.Trifosfato de azoteto de trifosfato (Virazole)

　　A trifosfato de azoteto de trifosfato é um medicamento antiviral de amplo espectro, cujo efeito na cura da hepatite crônica C é pior do que o da interferonoterapia. Para o HCV no soro e no fígado-O RNA não tem efeito significativo na redução.

　　4.Transplante hepático

　　A cirrose hepática avançada da hepatite crônica C pode ser tratada com transplante de fígado. No entanto, o fígado transplantado geralmente desenvolve infecção por HCV, que é causada pela transmissão de HCV extra-hepática, e pode ocorrer hepatite aguda grave.