Viêm gan C

　　Nguyên nhân根本 của viêm gan C là nhiễm virus viêm gan C, dưới tác động của các yếu tố bên ngoài như uống rượu, mệt mỏi, dùng lâu dài các loại thuốc có độc tính với gan, có thể thúc đẩy sự phát triển của bệnh tình. Cách truyền nhiễm của virus viêm gan C主要有五种方式：

　　1. Chuyển qua truyền máu: Sau khi truyền máu và chế phẩm máu bị nhiễm virus viêm gan C, có thể gây ra viêm gan C sau truyền máu, đây là con đường truyền nhiễm chính.

　　2. Chuyển qua đường tình dục: Người bệnh viêm gan C có thể truyền bệnh qua đường tình dục, và truyền qua đường tình dục cũng là một loại truyền qua dịch体.

　　Thứ ba, lây truyền từ mẹ sang con: Lây truyền từ mẹ sang con của viêm gan丙 bao gồm hai nội dung, một là truyền qua đường thẳng,另一方面 là truyền qua đường ngang. Cơ hội bị nhiễm trùng trong quá trình truyền qua đường thẳng và trong quá trình mang thai ở trong tử cung và trong thời gian thai kỳ của trẻ không lớn, chủ yếu là truyền qua tiếp xúc gần gũi trong thời kỳ tiền sản và sau sinh. Với một người mẹ viêm gan丙, khả năng trẻ bị nhiễm trong khi sinh rất cao.

　　Thứ tư, lây truyền y tế: Trong quá trình kiểm tra và điều trị tại bệnh viện, do sử dụng thiết bị y tế không được khử trùng kỹ lưỡng và được sử dụng lại nhiều lần bị nhiễm HCV mà gây nhiễm trùng, điều này gọi là lây truyền y tế, bao gồm phẫu thuật, thiết bị nha khoa, kim chích máu, kim châm cứu và nội soi, v.v.

　　Thứ năm, lây truyền qua tiếp xúc gần gũi: Trong cuộc sống hàng ngày, nếu da niêm mạc bị tổn thương, có thể bị nhiễm viêm gan丙. Sau khi da niêm mạc bị tổn thương, nếu dịch体 của bệnh nhân viêm gan丙 rơi vào da và niêm mạc bị tổn thương của bạn, có thể bị nhiễm. Cũng có thể lây truyền virus viêm gan丙 trong cuộc sống hàng ngày khi共用 vật dụng như dao cạo râu, bàn chải đánh răng, v.v., điều này gọi là nhiễm trùng qua tiếp xúc gần gũi.

　　Nếu không điều trị viêm gan丙 kịp thời, sẽ gây ra một loạt các biến chứng nghiêm trọng,这些都 có thể gây ra tổn thương rất nghiêm trọng cho bệnh nhân, thậm chí dẫn đến tử vong.

　　1Xơ gan và ung thư gan. Viêm gan丙型 là nguyên nhân chính gây xơ gan, do đó cũng là yếu tố gây ung thư gan chính. Người bệnh viêm gan mạn tính丙型 có2%-30％ của bệnh nhân cuối cùng phát triển thành xơ gan và ung thư gan.

　　2Bệnh nội tiết. Viêm gan丙型 có khả năng gây ra bệnh đái tháo đường cao hơn; cũng dễ dàng kết hợp với sự thay đổi chức năng tuyến giáp, các bất thường chức năng tuyến giáp phổ biến bao gồm: suy giáp, cường giáp, bệnh Basedow, tăng cường kháng thể tuyến giáp, viêm tuyến giáp tự miễn, v.v.

　　3Bệnh thận50％ của bệnh nhân có biểu hiện suy thận nhẹ đến trung bình. Tăng đông máu, rối loạn chức năng tuyến giáp, thiếu vitamin D và tăng mỡ máu cũng có thể là biểu hiện của nó.

　　4Nứt tĩnh mạch dưới thanh quản, nhưng cũng có các yếu tố khác, như viêm loét dạ dày tá tràng, bệnh dạ dày do tăng áp lực tĩnh mạch môn, viêm loét và viêm loét cấp tính dạ dày, hội chứng rách niêm mạc thực quản, v.v.

　　5Nứt tĩnh mạch dưới thanh quản, nhưng cũng có các yếu tố khác, như viêm loét dạ dày tá tràng, bệnh dạ dày do tăng áp lực tĩnh mạch môn, viêm loét và viêm loét cấp tính dạ dày, hội chứng rách niêm mạc thực quản, v.v.

　　6Nứt tĩnh mạch dưới thanh quản, nhưng cũng có các yếu tố khác, như viêm loét dạ dày tá tràng, bệnh dạ dày do tăng áp lực tĩnh mạch môn, viêm loét và viêm loét cấp tính dạ dày, hội chứng rách niêm mạc thực quản, v.v.-Nứt tĩnh mạch dưới thanh quản, nhưng cũng có các yếu tố khác, như viêm loét dạ dày tá tràng, bệnh dạ dày do tăng áp lực tĩnh mạch môn, viêm loét và viêm loét cấp tính dạ dày, hội chứng rách niêm mạc thực quản, v.v.

　　Viêm gan丙型 trên lâm sàng có thể chia thành viêm gan cấp tính丙型, viêm gan mạn tính丙型 và xơ gan丙型, các triệu chứng không hoàn toàn giống nhau.

　　1viêm gan cấp tính丙型

　　Viêm gan cấp tính丙型 ở người lớn thường nhẹ hơn, hầu hết là viêm gan cấp tính không vàng da, ALT tăng cao là chủ yếu, một số ít là viêm gan cấp tính vàng da, vàng da nhẹ hoặc trung bình. Có thể xuất hiện các triệu chứng như buồn nôn, giảm cảm giác thèm ăn, mệt mỏi toàn thân, nước tiểu vàng, mắt vàng, v.v. Viêm gan丙型 đơn thuần hiếm khi gây suy giảm chức năng gan. Trong trạng thái tự nhiên, chỉ có15% bệnh nhân có thể tự động loại bỏ HCV để khỏi bệnh, mà không cần thực hiện can thiệp điều trị virus.85% bệnh nhân phát triển thành viêm gan C mạn tính; trẻ em nhiễm virus viêm gan C cấp tính,5% có thể tự động loại bỏ HCV.

　　2, viêm gan C mạn tính

　　Triệu chứng nhẹ, biểu hiện như các triệu chứng phổ biến của viêm gan, như mệt mỏi dễ dàng, giảm cảm giác thèm ăn, đầy bụng, v.v. Cũng có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Xét nghiệm ALT thay đổi liên tục, HCVRNA liên tục dương tính.1/3bệnh nhân nhiễm HCV mạn tính chức năng gan luôn bình thường, kháng thể HCV và HCVRNA liên tục dương tính, sinh thiết gan có biểu hiện viêm gan mạn tính, thậm chí có thể phát hiện gan rối loạn.

　　3, gan rối loạn viêm gan C

　　nhiễm HCV2%-3% năm có10% ~2% bệnh nhân có thể phát triển thành gan rối loạn,1% ~5% bệnh nhân sẽ bị ung thư gan tế bào gan (HCC) dẫn đến tử vong. Khi gan rối loạn, như xuất hiện vàng da, dịch màng bụng, nứt mạch máu phlebectasia chảy máu, bệnh não gan, v.v., tỷ lệ sống sót sẽ giảm nhanh chóng.

　　Viêm gan C là bệnh truyền nhiễm, vì vậy phương pháp phòng ngừa viêm gan C tương tự như phòng ngừa các bệnh truyền nhiễm khác, bao gồm kiểm soát nguồn lây, cắt đứt con đường lây truyền và bảo vệ nhóm dễ bị nhiễm.

　　1.Khám sàng lọc kháng thể HCV đối với người献血.Hiện tại là biện pháp quan trọng để giảm thiểu viêm gan C sau truyền máu.

　　2.Quản lý nguồn lây

　　.Phân loại bệnh nhân theo loại viêm gan, sử dụng vật tư y tế một lần; truyền thông kiến thức phòng ngừa và điều trị viêm gan C, tuân thủ chế độ khử trùng và cách ly.

　　3.Cắt đứt con đường lây truyền

　　.Vật tư y tế một lần sử dụng một lần, sử dụng1.Vật tư y tế một lần; nắm vững chỉ định输血, plasma, chế phẩm máu; đảm bảo chất lượng máu và chế phẩm máu.

　　4.Bảo vệ nhóm dễ bị nhiễm

　　Có báo cáo rằng việc sử dụng globulin miễn dịch để phòng ngừa viêm gan C hiệu quả, liều dùng là 0.06ml/kg, tiêm truyền cơ. Để kiểm soát bệnh này cần dựa vào vaccine phòng ngừa, thành công trong việc nhân bản phân tử HCV, đã cung cấp điều kiện cho việc phòng ngừa vaccine bệnh này.

　　Để chẩn đoán có phải là viêm gan C hay không cần thực hiện một số xét nghiệm.

　　1、Chức năng gan: bao gồm ALT huyết thanh, AST, bilirubin toàn phần, bilirubin trực tiếp, bilirubin gián tiếp, albumin, globulin, cholinesterase, phosphatase kiềm, transpeptidase, v.v.

　　2、Kháng thể virus viêm gan C: kháng thể HCV.

　　3、Đo định lượng virus viêm gan C: HCVRNA huyết thanh, để hiểu rõ mức độ hoạt động của virus viêm gan C.

　　4、Khám hình ảnh: bao gồm siêu âm gan, tụy, gan,脾, để hiểu rõ gan có bị tổn thương mạn tính hay không. Khi cần thiết, thực hiện CT tăng cường hoặc MRI bụng để hiểu rõ mức độ tổn thương của bệnh tình.

　　5、Khám弹性 sóng tức thời gan (Fibroscan): là một kiểm tra không xâm lấn có thể đánh giá mức độ xơ hóa gan ở bệnh nhân viêm gan C mạn tính. Việc đánh giá mức độ xơ hóa gan ở bệnh nhân viêm gan C rất quan trọng để xác định liệu pháp điều trị.

　　6、Gan mẫu mô: vẫn là tiêu chuẩn vàng để đánh giá cấp độ viêm gan và giai đoạn xơ hóa gan của bệnh nhân.

　　Do gan của bệnh nhân viêm gan C đã bị tổn thương, vì vậy bệnh nhân viêm gan C cần tuân thủ một số nguyên tắc ăn uống đặc biệt.

　　Kiêng rượu

　　Rượu là điều kiêng kỵ đối với bệnh nhân gan, và việc uống rượu quá nhiều ở những người khỏe mạnh cũng có thể gây tổn thương gan.

　　Ít “dầu”

　　Bệnh nhân viêm gan C nên duy trì cân nặng trong mức độ bình thường, nên ăn ít hơn các thực phẩm có hàm lượng chất béo cao như bơ, pho mát và các sản phẩm sữa khác, dầu ăn, thịt, hạnh nhân, bánh kẹo và các thực phẩm khác.

　　Ít “đường”

　　Ăn đường quá nhiều có thể hình thành bệnh gan mỡ, và chất chuyển hóa của đường cũng làm tăng gánh nặng gan, và dễ gây đầy hơi ruột. Khuyến nghị bệnh nhân viêm gan C nên bổ sung lượng đường thiếu hụt bằng cách ăn nhiều trái cây.

　　Ít “sắt”

　　Một số bệnh nhân viêm gan C có khó khăn trong việc thải loại sắt, và quá nhiều sắt rất có hại cho gan. Do đó, bệnh nhân viêm gan C nên hạn chế ăn thực phẩm giàu sắt như gan động vật, và tránh sử dụng thiết bị nấu nướng bằng sắt.

　　Ít “thuốc”

　　Liver là bộ lọc thuốc, thiết bị giải độc, bất kể là thuốc cổ truyền hay thuốc tây y, đều có thể gây ra mức độ tổn thương khác nhau cho gan. Do đó, việc dùng thuốc nhất thiết phải có sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên môn.

　　Viêm gan C do virus viêm gan C gây ra, phương pháp điều trị chủ yếu là sử dụng interferon để ức chế virus.

　　1.Interferon (IFN)

　　Tỷ lệ đáp ứng bền vững của điều trị viêm gan mạn tính sau truyền máu bằng interferon là25％ có thể ngăn ngừa30％ của viêm gan cấp tính B phát triển thành mạn tính cho đến nay, IFN vẫn là thuốc điều trị virus viêm gan C được công nhận rộng rãi.

　　2.α-Interferon (α-IFN）

　　α-Việc điều trị bệnh gan mạn tính C bằng interferon có hiệu quả nhất định. Tỷ lệ HCV RNA trở lại âm tính sau điều trị có thể đạt50％～80％， nhưng sau khi ngừng thuốc khoảng một nửa HCV RNA lại trở lại dương tính,再用α-interferon vẫn có hiệu quả. Khi chỉ số sao chép HCV trở về âm tính cùng lúc có thể thấy chức năng gan cải thiện và bệnh lý gan cải thiện. Điều này cho thấy interferon có khả năng ức chế HCV, nhưng không thể loại bỏ virus hoàn toàn. Thời gian tái phát thường trong thời gian sau điều trị6～12tháng, nếu sau điều trị12tháng ALT duy trì bình thường, HCV RNA trong máu âm tính, thì có thể được chữa lành.

　　3. Trinitroazot (virazole)

　　Trinitroazot là một loại kháng virus broad-spectrum, hiệu quả điều trị bệnh gan mạn tính C không tốt bằng interferon. Đối với HCV trong máu và gan-RNA không có tác dụng giảm rõ ràng.

　　4. Ghép gan

　　Bệnh gan mạn tính C后期 có thể điều trị bằng ghép gan. Nhưng gan ghép mới thường xảy ra nhiễm HCV, do HCV ngoài gan truyền vào gây ra, cũng có thể xảy ra viêm gan cấp tính重型.