Hepatitis C

　　La causa raíz de la hepatitis C es la infección por el virus de la hepatitis C, bajo el impacto de factores externos como el alcoholismo, el cansancio, el uso a largo plazo de medicamentos tóxicos para el hígado, etc., lo que puede promover el desarrollo de la enfermedad. La transmisión del virus de la hepatitis C tiene principalmente cinco formas:

　　Uno, transmisión por transfusión: después de recibir sangre o productos sanguíneos infectados con el virus de la hepatitis C, puede causar hepatitis C post-transfusión, que es la vía de transmisión más importante.

　　Dos, transmisión sexual: los pacientes con hepatitis C pueden contraerla por vía sexual, y la transmisión sexual también es una forma de transmisión de fluidos corporales. Además, el beso también puede transmitirlo, y también hay esta posibilidad si las mucosas labiales están dañadas. Actualmente, la picadura de mosquito no se considera una vía de transmisión de hepatitis C.

　　Tercero, transmisión materno-fetal: la transmisión materno-fetal de la hepatitis C incluye dos aspectos: por un lado, la transmisión vertical, y por otro lado, la transmisión horizontal. La tasa de transmisión en el período intrauterino y durante el embarazo no es muy alta, la principal es la transmisión horizontal de contacto cercano en el período perinatal y después del nacimiento, como madre de hepatitis C, la posibilidad de que el bebé se infecte después del nacimiento es muy alta.

　　Cuarto, transmisión iatrogénica: en el proceso de examen y tratamiento en el hospital, debido al uso de instrumental médico no estrictamente desinfectado y repetidamente utilizado que ha sido contaminado por HCV, se produce infección, lo que se llama transmisión iatrogénica, que incluye cirugía, instrumental odontológico, agujas de extracción de sangre, agujas de acupuntura y endoscopios, etc.

　　Quinto, transmisión por contacto cercano: en la vida diaria, si la mucosa cutánea está dañada, es posible infectarse con hepatitis C. Después de que la mucosa cutánea está dañada, si los fluidos corporales del paciente con hepatitis C caen en tu piel dañada y mucosa, es posible infectarse; también se puede transmitir el virus de la hepatitis C mediante el uso compartido de utensilios como navajas de afeitar y cepillos de dientes en la vida diaria, todo esto se llama infección por contacto cercano.

　　La hepatitis C no tratada a tiempo puede producir una serie de complicaciones graves, todas estas pueden causar mucho daño a los pacientes, e incluso pueden llevar a la muerte.

　　1、 cirrosis hepática y cáncer de hígado. La hepatitis C es la principal causa de cirrosis hepática, por lo tanto, también es el factor etiológico principal del cáncer de hígado. Los pacientes crónicos con hepatitis C tienen2años-30％ de los pacientes finalmente desarrollan cirrosis hepática y cáncer de hígado.

　　2、 enfermedades endocrinas. La hepatitis C tiene una alta probabilidad de causar diabetes; también es fácil que se acompañe de cambios en la función tiroidea, las anormalidades funcionales tiroideas comunes incluyen: hipotiroidismo, hipertiroidismo, enfermedad de Hashimoto, aumento de anticuerpos antitiroideos, tiroiditis autoinmune, etc.

　　3、 enfermedades renales.50％ de los pacientes tienen insuficiencia renal leve a moderada. La hipercoagulabilidad, la disfunción tiroidea, la deficiencia de vitamina D y la hiperlipidemia también pueden ser sus síntomas.

　　4、 complicaciones cutáneas. La hepatitis C crónica puede causar complicaciones cutáneas, como glomerulopatía cryoglobulinémica, urticaria, eritema multiforme, eritema nodoso, etc., la más común es la glomerulopatía cryoglobulinémica.

　　5、 encefalopatía hepática. En el estadio avanzado de la cirrosis hepática C, puede aparecer encefalopatía hepática, que es la causa más común de muerte.

　　6、 hemorragia gastrointestinala masiva. La hemorragia gastrointestinal en el estadio avanzado de la cirrosis hepática C es la mayoría debido a la esofagitis-La ruptura de las varices esofágicas, pero también hay otros factores, como úlceras gástricas digestivas, enfermedades gástricas portal hipertensivas, gastritis hemorrágica erosiva aguda, síndrome de desgarro de la mucosa esofágica, etc.

　　La hepatitis C se puede clasificar clínicamente en hepatitis aguda C, hepatitis crónica C y cirrosis hepática C, los síntomas no son los mismos.

　　1、 hepatitis aguda C

　　La hepatitis aguda C en adultos es relativamente leve, la mayoría son hepatitis agudas sin ictericia, con aumento de la ALT como principal síntoma, en少数 son hepatitis agudas con ictericia, la ictericia es leve o moderada. Puede haber náuseas, disminución del apetito, debilidad general, orina amarilla y ojos amarillos, entre otros síntomas. La infección por virus de la hepatitis C sola rara vez provoca fallo hepático. En estado natural, entre ellos solo15por ciento de los pacientes pueden eliminar espontáneamente el HCV y alcanzar la curación, sin intervención de tratamiento antiviral.}85por ciento de los pacientes desarrollan hepatitis C crónica; después de la infección aguda por el virus de la hepatitis C en los niños,5por ciento pueden eliminar espontáneamente el HCV.

　　2,hepatitis C crónica

　　Los síntomas son leves, manifestados por síntomas comunes de hepatitis, como cansancio fácil, falta de apetito, distensión abdominal, etc. También puede no haber síntomas conscientes. El ALT fluctúa repetidamente, HCVRNA positivo de manera continua.1/3Los infectados crónicos por HCV con hepatitis C crónica tienen una función hepática normal, anticuerpos anti-HCV y HCVRNA positivos de manera continua, la biopsia hepática muestra manifestaciones de hepatitis crónica, e incluso se puede encontrar cirrosis.

　　3,cirrosis hepática de hepatitis C

　　infección por HCV2años-3años hay10por ciento hasta2por ciento de los pacientes pueden desarrollar cirrosis hepática,1por ciento hasta5por ciento de los pacientes desarrollan cáncer de hígado celular (HCC) que causa la muerte. Una vez que la cirrosis hepática entra en una fase de descompensación, como la ictericia, ascitis, ruptura de varices esofágicas con sangrado, encefalopatía hepática, etc., la supervivencia disminuye rápidamente.

　　.La hepatitis C es una enfermedad infecciosa, por lo que los métodos de prevención de la hepatitis C son los mismos que para prevenir otras enfermedades infecciosas, incluyendo el control de la fuente de infección, la interrupción de las vías de transmisión y la protección de la población susceptible.

　　1.Realizar la detección de anticuerpos anti-HCV en los donantes de sangre.Es una medida importante para reducir la hepatitis C tras transfusión.

　　2.Gestión de la fuente de infección

　　.Dividir a los pacientes según el tipo de hepatitis, utilizar utensilios médicos desechables; difundir conocimientos sobre la prevención y el tratamiento de la hepatitis C, seguir el sistema de desinfección y aislamiento.

　　3.Cortar las vías de transmisión

　　.Desinfección de los dispositivos médicos, utilizando1.Utensilios médicos desechables; manejar estrictamente las indicaciones de la transfusión de sangre, plasma y productos sanguíneos; garantizar la calidad de la sangre y los productos sanguíneos.

　　4.Protección de la población susceptible

　　Hay informes de que la inmunoglobulina es efectiva para prevenir la hepatitis C, la dosis es 0.06ml/kg, inyección intramuscular. Para controlar esta enfermedad, se debe depender de la prevención mediante vacunas, el clonaje molecular del HCV ha sido exitoso, lo que ha proporcionado condiciones para la prevención de vacunas.

　　Para diagnosticar si es hepatitis C, se deben realizar algunos exámenes.

　　1、Función hepática: incluye ALT sérica, AST, bilirrubina total, bilirrubina directa, bilirrubina indirecta, albúmina, globulina, colinesterasa, fosfatasa alcalina, transpeptidasa, etc.

　　2、Anticuerpos contra el virus de la hepatitis C: anticuerpos anti-HCV.

　　3、Cuantificación del virus de la hepatitis C: HCVRNA sérica, para entender la actividad de replicación del virus de la hepatitis C.

　　4、Imágenes: incluyen ultrasonido Doppler de hígado, vesícula biliar y bazo abdominal, para entender si hay lesiones crónicas en el hígado. En caso necesario, realice una TC abdominal contrastada o RMN para entender el grado de lesión de la enfermedad.

　　5、Escaneo de elasticidad instantánea del hígado (Fibroscan): es un examen no invasivo utilizado para evaluar el grado de fibrosis hepática en pacientes con hepatitis C crónica. La evaluación del grado de fibrosis hepática en los pacientes con hepatitis C es muy importante para determinar el tratamiento.

　　6、Biopsia de tejido hepático: sigue siendo el estándar de oro para evaluar la gravedad de la inflamación hepática y el estadio de fibrosis en los pacientes.

　　Dado que el hígado de los pacientes con hepatitis C ha sufrido lesiones, los pacientes con hepatitis C deben seguir ciertas reglas dietéticas especiales.

　　Evitar el alcohol

　　El alcohol es un tabú para los pacientes con enfermedades del hígado, y el consumo excesivo de alcohol también puede causar daño al hígado en personas sanas.

　　Poco "grasa"

　　Los pacientes con hepatitis C deben mantener un peso dentro del rango normal, y es mejor comer menos alimentos ricos en grasas, como mantequilla, queso y otros productos lácteos, aceite, carne, frutos secos, dulces y otros alimentos.

　　Poco "azúcar"

　　El consumo excesivo de azúcar puede formar hepatitis grasa, y los productos de metabolismo del azúcar pueden aumentar la carga del hígado y son fáciles de causar hinchazón gastrointestinal. Se recomienda que los pacientes con hepatitis C complementen los azúcares deficientes comiendo más frutas.

　　Poco "hierro"

　　A veces, los pacientes con hepatitis C tienen dificultades para excretar el hierro, y el exceso de hierro es muy perjudicial para el hígado. Por lo tanto, los pacientes con hepatitis C deben limitar los alimentos ricos en hierro, como el hígado animal, y evitar el uso de utensilios de cocina de hierro.

　　Poco "medicina"

　　El hígado es un filtro de medicamentos y un desintoxicador, ya sea medicina china o medicina occidental, causará diferentes grados de daño al hígado. Por lo tanto, es necesario que el médico profesional guíe el uso de medicamentos.

　　La hepatitis C es causada por el virus de la hepatitis C, y el método de tratamiento es principalmente la aplicación de interferón para inhibir el virus.

　　1.Interferón (IFN)

　　La tasa de respuesta sostenida del tratamiento de interferón para la hepatitis C crónica después de la transfusión de sangre es25％, puede prevenir30％ de los casos agudos de hepatitis C se desarrollan en crónicos hasta la fecha, IFN sigue siendo el fármaco reconocido para tratar el virus de la hepatitis C.

　　2.α-Interferón (α-IFN)

　　α-El tratamiento de interferón para la hepatitis C crónica tiene un efecto terapéutico cierto. La tasa de conversión de HCV RNA en suero después del tratamiento puede alcanzar50％～80％， pero aproximadamente la mitad de los HCV RNA vuelven a ser positivos después de suspender el medicamento, y luego usar α-La interferón sigue siendo efectiva. Al mismo tiempo que los indicadores de replicación de HCV se vuelven negativos, se puede ver una mejora en la función hepática y una mejora en las lesiones hepáticas. Esto sugiere que la interferón tiene un efecto inhibidor sobre el HCV, pero no puede eliminar completamente el virus. El tiempo de recurrencia es más común después del tratamiento6~12meses, si después del tratamiento12meses, si el ALT sigue siendo normal y el HCV RNA en suero es negativo, es posible que se cure.

　　3. Trifosfato de azotriazina (azitromicina)

　　La trifosfato de azotriazina es un fármaco antiviral de amplio espectro, su eficacia en el tratamiento de la hepatitis C crónica es inferior a la de la interferón. Para HCV en suero y hígado-La RNA no tiene efecto significativo en la disminución.

　　4. Trasplante hepático

　　La cirrosis hepática avanzada de la hepatitis C puede ser tratada con un trasplante de hígado. Pero el hígado recién trasplantado a menudo se infecta con HCV, que se debe a la transmisión de HCV extrahepática, y también puede ocurrir hepatitis aguda grave.