小儿糖吸收不良

　　สาเหตุที่เกิดโรค

　　การรับประทานกาลาโคซ์ที่เดี่ยวๆ สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท หรือหลักประกอบ

　　1การรับประทานกาลาโคซ์ที่เดี่ยวๆ

　　การรับประทานกาลาโคซ์ที่เดี่ยวๆ ในโรคที่มีความขาดแคลนของการรับประทานแบบธรรมดา ความขาดแคลนแอนซีมลาคตอสที่เกิดขึ้นเป็นเหตุของการรับประทาน และการรับประทานกาลาโคซ์ที่เดี่ยวๆ-การรับประทานกาลาโคซ์ที่เดี่ยวๆ-การรับประทานกาลาโคซ์ที่เดี่ยวๆ และการรับประทานกาลาโคซ์ที่เดี่ยวๆ ในโรคที่มีความขาดแคลนของการรับประทานแบบธรรมดา และการรับประทานกาลาโคซ์ที่เดี่ยวๆ-ความขาดแคลนอิสโมลาคตอส์เมื่อไม่มีการรับประทานอิสโมลาคตอสเรียบร้อยในอาหารและเพิ่มเติมเซอร์โบเซ่ ก็จะเกิดโรคนี้ขึ้นได้ทันทีหลังจากเกิดขึ้น โดยเฉพาะที่เกิดทันทีหลังจากเกิดขึ้น และหลอดเม็ดหนาวที่ถูกตรวจโดยเทคนิคการตัดแบ่งเนื้อเยื่อของหลอดเม็ดหนาวมีความปกติ แต่มีการลดปริมาณแอนซีมไดสโควาท-การรับประทานกาลาโคซ์ที่เดี่ยวๆ และแอนซีมไดสโควาทที่มีปริมาณเหมาะสม การรับประทานที่เดี่ยวๆ มาจาก Na+-กาลาโคซ์ และ Na+-จากการขาดแคลนกาลาโคซ์ไซเมอร์ โดยเด็กที่เกิดโรคนี้มีการรับประทานฟรุกโตส์ที่ดี

　　2ความขาดแคลนแอนซีมลาคตอสที่เกิดขึ้นเป็นเหตุของการรับประทาน และการรับประทานกาลาโคซ์ที่เดี่ยวๆ

　　มีความหมายเหมาะกับทางการแพทย์มากขึ้น เพราะแอนซีมลาคตอสแจกแจงที่ด้านบนของหลอดเม็ดหนาวเม็ดหนาว โรคที่สามารถทำให้เนื้อเยื่อที่มีของหลอดเม็ดหนาวและขอบเรียบที่มีของเซลล์เซลลาร์ทรมานด้วย จะทำให้เกิดความขาดแคลนแอนซีมไดสโควาท การทรมานและการแพร่หลายที่รุนแรง และยังสามารถทำให้เกิดการรับประทานกาลาโคซ์เดียวกัน เช่น อาการอาหารจากทางเดินอาหารอักเสบ (เช่น อาหารจากทางเดินอาหารอักเสบจากไวรัสโรลาห์ อาหารจากทางเดินอาหารจากแบคทีเรียครีมโมนา และอื่นๆ) อาหารจากทางเดินอาหารเรื้อรัง โปรตีน-สาเหตุที่เกิดโรคอาหารขาดแคลน โรคป่วยที่มีความเสี่ยงด้านภูมิคุ้มกัน โรคเซลียก และการทำการผ่าตัดหลอดเม็ดหนาว

　　ในด้านบนของหลอดอาหารช่องเลือดเม็ดหนาว แอนซีมลาคตอส หลักแห่งหนึ่งมีอยู่ที่ขอบเรียบที่ด้านบนของเซลล์เซลลาร์ที่หนาวมาก แอนซีมลูโลส์มีปริมาณมากขึ้นในตรงกลางของหลอดเม็ดหนาว แอนซีมไซโรส์มีการกระจายในทั้งหลอดเม็ดหนาวและมีปริมาณมากที่สุด ดังนั้นเมื่อเม็ดหนาวเกิดอาการเจ็บปวด แอนซีมลาคตอสง่าเสียงที่สุดที่ต้องทรมาน และฟื้นตัวช้าที่สุด ที่มีการเกิดมากที่สุดในทางการแพทย์; แอนซีมไซโรส์ง่ายต่อการทรมานที่สุด แอนซีมลูโมส์หายากที่จะมีการขาดเพียงโดยเฉพาะ แต่เมื่อเนื้อเยื่อที่เนื้อเยื่อที่มีของหลอดเม็ดหนาวทรมานอย่างรุนแรง แอนซีมลาคตอสมักทรมานแล้วก่อน และมักมีอาการปฏิกิริยาการกินแบบเดียวกันของกาลาโคซ์

　　二、发病机制

　　人体经口摄入的碳水化合物主要有淀粉、乳糖及蔗糖，它们必须经过消化、水解为单糖后才能被小肠吸收。淀粉包括直链及支链两种，均为葡萄糖的多聚体，唾液及胰腺中的淀粉酶，可水解淀粉，使其分解为麦芽糖(含2ลักษณะเฉพาะของสารเบกอินทรีย์ที่ถูกยึดตัวในอาหารทางเลี้ยงทางเดินเป็นส่วนใหญ่ แต่ยังมีบางส่วนที่ยังไม่ถูกยึดตัวและเข้าไปที่หลอดอาหารยาว และถูกแบ่งผลิตโดยเชื้อบางส่วน (หลักเป็นบาคทีเรียสายสั้น ตามด้วยบาคทีเรียแบคทีเรียลาคโตหรือบางส่วนอื่น ๆ) และถูกยึดตัวอีกครั้ง

　　การยึดตัวของสารเบกอินทรีย์ที่ถูกยึดตัวในอาหารทางเลี้ยงทางเดินเป็นส่วนใหญ่ แต่ยังมีบางส่วนที่ยังไม่ถูกยึดตัวและเข้าไปที่หลอดอาหารยาว และถูกแบ่งผลิตโดยเชื้อบางส่วน (หลักเป็นบาคทีเรียสายสั้น ตามด้วยบาคทีเรียแบคทีเรียลาคโตหรือบางส่วนอื่น ๆ) และถูกยึดตัวอีกครั้ง

　　สารเบกอินทรีย์ที่ถูกยึดตัวในอาหารทางเลี้ยงทางเดิน ยังมีบางส่วนที่ยังไม่ถูกยึดตัวและเข้าไปที่หลอดอาหารยาว และถูกแบ่งผลิตโดยเชื้อบางส่วน (หลักเป็นบาคทีเรียสายสั้น ตามด้วยบาคทีเรียแบคทีเรียลาคโตหรือบางส่วนอื่น ๆ) และถูกยึดตัวอีกครั้ง

　　1ขาดน้ำที่มีความดันเคลืองที่เหมือนกัน

　　น้ำและเนื้อเลือดขาดไปโดยสัมพันธ์กัน ดังนั้น ขาดเนื้อเลือดในเลือดเหลืองยังคงอยู่ในขอบเขตปกติ ความดันเคลืองของเลือดนอกเซลล์ก็ยังคงปกติ ขาดน้ำที่มีความดันเคลืองที่เหมือนกันอาจทำให้เลือดนอกเซลล์ขาดไปอย่างรวดเร็ว โดยเนื่องจากขาดน้ำเป็นน้ำเดียวกัน ความดันเคลืองของเลือดนอกเซลล์เหมือนกัน ซึ่งเลือดในเซลล์จะไม่เคลื่อนตัวเพื่อแทนที่เลือดนอกเซลล์

　　2ขาดน้ำที่มีความดันเคลืองต่ำ

　　ในระหว่างนี้ น้ำและเนื้อเลือดขาดไปพร้อมกัน แต่ขาดเนื้อเลือดมากกว่าขาดน้ำ ขาดเนื้อเลือดในเลือดเหลืองต่ำกว่าปกติ ความดันเคลืองของเลือดนอกเซลล์กลายเป็นสถานะต่ำ

　　3ขาดน้ำที่มีความดันเคลืองสูง

　　น้ำและเนื้อเลือดขาดไปพร้อมกัน แต่ขาดน้ำมากกว่า ขาดเนื้อเลือดขาดไปมากกว่าขาดน้ำ ขาดเนื้อเลือดในเลือดเหลืองขึ้นมากกว่าปกติ ความดันเคลืองของเลือดนอกเซลล์เพิ่มขึ้น

　　1สารเบกอินทรีย์ที่ยังไม่ถูกยึดตัวทำให้ความดันเคลืองของหลอดอาหารเพิ่มขึ้นและก่อให้เกิดอาการท้องเสียเนื่องจากความดันเคลือง

　　2สารเบกอินทรีย์บางส่วนจะสูญเสียผ่านทางปัสสาวะ บางส่วนในทางที่ยาวของหลอดอาหารท้ายและหลอดอาหารยาว จะถูกแบ่งผลิตโดยบาคทีเรียและสร้างอาศัยและ CO2H2และแก๊ซเช่นแมนแก๊ซ ซึ่งบางส่วนของมันจะถูกสูบรับและออกทางการหายใจ

　　ดังนั้น โดยเฉพาะเด็กที่ป่วย และเด็กเล็ก หลังจากกินอาหารที่มีชาติสารเบกอินทรีย์ที่ไม่ทนน้ำตาล มักแสดงอาการปัสสาวะน้ำ ที่เรียกว่า อาการท้องเสียสารเบกอินทรีย์ (อาการท้องเสียสารเบกอินทรีย์) ที่มีกลิ่นเหมือนแก้วและกลิ่นเหมือนแก้ว และท้องเสียที่มีสารปริมาณน้ำสูงอาจทำให้เด็กเล็กมีแผลหลังหลังท้องเสีย หรือบาดเจ็บที่รุนแรงอาจทำให้เกิดริ้วแผล ท้องเสียที่รุนแรงอาจทำให้เกิดอาการขาดน้ำและแก๊ซและอาการขาดอาศัยและอาการขาดเซลลิตร์ โดยเวลาที่เวลายาวนานอาจทำให้เกิดอาการขาดสารอาหาร บางครั้งเด็กที่แก้ไขอาการขาดน้ำอาจแสดงอาการหากินและหาอาหารอย่างผิดปกติ หรือหาอาหารอย่างผิดปกติหลังจากห้ามกินอาหารหรือลบออกสารเบกอินทรีย์ที่ไม่ทนน้ำตาลจากอาหาร อาการท้องเสียและอาการอื่น ๆ จะได้รับการช่วยดูแลอย่างรวดเร็ว นี้เป็นลักษณะหนึ่งของโรคนี้ สำหรับเด็กที่มีอายุมากขึ้น อาการแสดงออกมักอ่อนกว่า และอาจแสดงอาการเพียงแค่บวมท้อง การปล่อยก๊าซที่เพิ่มขึ้น อาการไม่สบายที่ท้อง อาการเจ็บท้องหรือเสียงเสียงท้องเสียที่เร็ว

　　1、加强孕期保健，防止早产。

　　2、积极防治各种肠道疾病，尤其是感染性疾病和营养不良症，以预防糖吸收不良的发生。

　　3、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

　　4、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。

　　一、血常规和生化检查

　　血常规检查常为大细胞性贫血，也可为正细胞性贫血或混合性贫血，血清钾，钠，钙，镁，磷等均可降低，血浆白蛋白，胆固醇，磷脂和凝血酶原也可降低，严重病例血清叶酸，胡萝卜素和维生素B12均可降低。

　　二、筛选试验

　　1、粪便pH测定

　　糖耐受不良儿新鲜粪便pH多<6，且经常低于5.5。

　　2、粪便还原糖测定

　　Clinitest试纸，改良班试剂或醋酸铅法可进行还原糖测定，如≥0.005提示糖吸收不良。

　　取新鲜粪便1份，加水2份混匀后离心，取上清液1ml，加入Clinitest试剂1片，通过与标准卡比色，获得还原糖浓度，≥0.5g/dl为阳性，新生儿>0.75g/dl为异常，上述上清液也可加斑氏(Benedicat)液后加热，测还原糖。

　　由于蔗糖不是还原糖，需将1份粪便加2份1N的HCl，加热后取上清液，此时蔗糖已被水解为单糖，可按上述方法再测还原糖，由于未被吸收的蔗糖常在结肠内已被细菌分解为还原糖，因此实际上常不需先加HCl水解，但如加酸处理后，粪糖比未处理时显著增加，提示病儿有蔗糖吸收不良。

　　เจลิ้งที่มีสารที่สามารถกลับสีได้ อย่างเช่น วิตามินซี สามารถแสดงผลเป็นผลบวกเท็จ

　　สายตาของฮิโดรเจนในหายใจ

　　วิธีนี้มีความมีความย่อยยะ นิยม และไม่มีความเสียหาย แต่ต้องการเครื่องช่วยวัดฮิโดรเจนในหายใจด้วยเครื่องกลายสีทางกายกรรม มนุษย์ไม่สามารถผลิตฮิโดรเจนได้ ฮิโดรเจนในหายใจเป็นผลจากการเลี้ยงตัวเลี้ยงขนาดเล็กในหลอดอาหารที่เปลี่ยนแปลงสมาโซสที่ไม่ได้ถูกยับยั้งก่อนที่จะมาถึงหลอดอาหาร การเลี้ยงตัวเลี้ยงขนาดเล็กที่เลี้ยงตัวเลี้ยงขนาดเล็กที่ไม่ได้ถูกยับยั้งเป็นแหล่งเดียวของฮิโดรเจนในหายใจของมนุษย์ โดยใช้หลักการนี้เพื่อวัดการยับยั้งการยับยั้งของเลี้ยงตัวเลี้ยงขนาดเล็กในเลี้ยงตัวเลี้ยงขนาดเล็ก

　　ก่อนและหลังจากบริโภคขนาดที่มีตัวเลี้ยงขนาดเล็ก วัดฮิโดรเจนในหายใจ14CO2หลังจากบริโภคขนาดที่มีตัวเลี้ยงขนาดเล็ก หากมีการเพิ่มขึ้นของฮิโดรเจนในหายใจ14CO2降低，提示存在该糖吸收不良，可在晚间禁食8ถึง12h后，测呼气氢作为基数，随即口服待测糖2g/kg，最多不超过50g，有人主张将剂量减至0.25～0.5g/kg，以减少诱发糖耐受不良症状，每隔半小时收集呼气测氢含量，共2ถึง3h，如氢总量超过空腹时基数值20×10-6ppm，可诊断为被测试糖吸收不良，病儿用抗生素可抑制肠道细菌，可出现假阴性。

　　四、小肠黏膜活检双糖酶活力测定

　　可通过内镜或经口插入Crosby肠活检导管，负压切取薄层肠黏膜，分别进行组织学检查，及直接测定各种双糖酶含量，尤其有利于先天性糖吸收不良的诊断，糖吸收不良者，一种或数种双糖酶活性降低。

　　五、乳糖耐量试验

　　口服乳糖50g，每30min抽血测血糖，共2h，正常人在口服乳糖后，比空腹血糖增加1.1mmol/L(20mg/dl)以上；乳糖酶缺乏者血糖曲线低平，并出现乳糖不耐受表现，但血糖可受多种因素影响，结果需结合临床才有意义，且本试验需多次抽血，近年来已少用。

　　六、测定粪糖

　　用层析法可测定粪糖，并区别各种不同种类的糖，也有采用醋酸铅法测定粪便中乳糖，这些方法对诊断均有参考意义。

　　肠道X射线检查，非特异性，但对诊断有一定的参考价值，可帮助查出肠道形态上或功能上的改变，如肠腔扩大，钡剂节段性分布，排空时间的改变，肠道皱襞增厚等。

　　多数病儿只需暂时限食乳糖或给低乳糖奶，如发酵奶或低乳糖奶粉有的则需同时限制蔗糖。
　　原发病恢复后2ถึง3周内多数病儿双糖酶功能逐步恢复，即可逐渐恢复正常饮食。
　　小儿肠炎在急性期检测有60%～70%有乳糖酶缺乏，但是随着急性肠炎的康复，乳糖酶功能也很快恢复正常，所以急性肠炎时并不需要常规应用或低乳糖饮食。
　　หรืออาหารที่ลดลงมากของนมหมอกที่ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการลดลงและป่วยแบบครองเวลายาวนาน หรือผู้ป่วยที่มีการตรวจสอบพบการขาดการแทรกแซงอินไซลูติ่งลาคโตส์

　　1. การรักษา

　　1และระบบอาหาร

　　จากทางทฤษฎีแล้ว การรักษาง่ายๆ ที่พอดี เพียงแค่ถอดน้ำตาลที่ไม่ทนได้หรือไขมันเดียวเดียวออกจากอาหาร แต่ในการปฏิบัติปฏิบัติทางปฏิบัติการมีปัญหาที่มากมาย เช่น แค่ว่าจะหาอาหารที่เหมาะสมกับเหตุการณ์นี้ แค่ว่าจะใช้การจำกัดความหนาแน่นของน้ำตาลเพื่อรักษาแรงบุ้มและปริมาณน้ำตาลที่จำกัดเท่าไหร่จึงทำให้เด็กไม่มีอาการป่วย

　　(1ซึ่งมีสมาชิกคนเดียวกัน: ความไร้ฝากซูโกส์และแกลากโตซ์ที่ไม่ได้ดูดซึม สามารถให้นมข้าวที่ไม่มีชาตรภาพน้ำตาล และเพิ่มเติม5ร้อยละ % การดูดซึมฟรูกโต2ถึง3หลังจากผู้ป่วยติดเชื้อไว้ระยะเวลายาวนาน ฟังก์ชันการยึดกันของร่างกายที่หายไปสามารถกลับมาบ้าง สามารถทนความหนาแน่นของสาลีนและหมอกละลายน้ำนมได้ แต่ขอบเขตการเพิ่มสาลีนและหมอกละลายน้ำนมได้มากเท่าไหร่ ต้องใช้ความพยายามร่วมกันของแพทย์และบิดาแม่ ทดลองมาอีกโดยตลอด。

　　(2）蔗糖-异麦芽糖吸收不良：自幼即须限食蔗糖即可不引起症状，如奶制品中不加蔗糖，可用葡萄糖代替，也忌服含糖浆的药物。随着儿童成长可渐放松对蔗糖的严格限制，但需反复试验。一般无需限制淀粉，因淀粉中含1.6สารเคลลูโลสของแบบเล็กๆ ในสารเซโลไซต์ของสารเกลลาโซส

　　(3) โรคขาดสารลาคโตสเอสแบบจากกำเนิด: ผู้ป่วยไม่ควรบริโภคลาคโตสเอส รวมทั้งอาหารที่มีนมหรือส่วนที่มีนม ในกรณีของเด็ก สามารถใช้นมเลือดที่ไม่มีลาคโตสเอส นมเจ้าหญิงหรืออาหารทางเลือก หรือซื้อนมเส้นคาว100ml+葡萄糖5ถึง10g ตามปริมาณนมที่ต้องการ500g ถั่วพันธ์4Lน้ำ รวมเป็นนมเส้นคาวลงหลังจากการขัดตัด (เยือนเป็นนมเส้นคาว)500ml และเพิ่มเคลืองเนื้อเดียวกัน 0.5g กาโลแคลซิยัมละลาย1.5g กาลาย10g กาโลแคลซิยัม30g。

　　(4การดูดซึมแบบที่สองของอินซูลิน: หลายๆ ผู้ป่วยจะต้องจำกัดการบริโภคลาคโตสเอสหรือนมน้องลาคโตสเอส เช่นนมที่มีการปลูกศรีษะหรือนมน้องลาคโตสเอส บางครั้งยังต้องจำกัดการบริโภคสารหลักสูตรตัวเดียว หลังจากการรักษาโรคต้นได้รับผลดี2ถึง3ในสัปดาห์ หลายๆ ผู้ป่วยก็จะมีการรักษาการทำงานของอินซูลินที่เปลี่ยนแปลงแบบเรียบร้อย และจึงสามารถกลับมาทางอาหารปกติได้เรียบร้อย60% ถึง70% มีความขาดสารลาคโตสเอส แต่หลังจากการรักษาอาการอาฟายที่ลำไส้ต้นแล้ว การทำงานของสารลาคโตสเอสก็จะกลับมาเป็นปกติเร็วทันที ดังนั้นในช่วงอาการอาฟายที่ลำไส้ต้นก็ไม่จำเป็นที่จะใช้อาหารต่ำลาคโตสเอสตามปกติ หรืออาหารต่ำลาคโตสเอสเฉพาะใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการอาฟายที่ลำไส้ที่ยืดเยื้อและไม่ได้รักษาเรียบร้อย หรือใช้ตรวจสอบเด็กที่มีความขาดสารลาคโตสเอส

　　(52. การดูดซึมแบบที่สองของการดูดซึมสารหลักสูตรเดียว: น้อยมาก ต้องละความเข้มแข็งของสารหลักสูตรเดียวทั้งหมดในอาหาร ซึ่งมีความยากลงมากในการรักษาความเข้มแข็งของการผลิตความร้อนเพียงพอในระหว่างการเกิดโรค มีความยากลงมากในการควบคุมโรคเบาหวานเซโรโนเมีย ในกรณีนี้มักจะต้องใช้การแหล่งซับซ้อนทางเลือดชั่วคราวเพื่อปรับปรุงความเข้มแข็ง จากการที่ผู้ป่วยกลับคืนสู่สภาพดี จึงสามารถเริ่มกลับมาทางอาหารปกติได้เรียบร้อย

　　21. การรักษาตามอาการ

　　การเลือดถ่ายเชื้อเบาหวานที่เกิดขึ้นจากการดูดซึมแบบที่สอง และอาการอาฟายของแบบหลักควรแก้ไขด้วยการแหล่งซับซ้อนทางเลือดในขั้นต้น

　　2. ความคาดการณ์

　　มีความขาดสารลาคโตสเอส2มีโรคที่เกิดขึ้นจากความขาดสารทางธรรมชาติ และโรคที่และมีการสืบทอดทางฟีโนโทไพด์ หลังจากที่ได้รับการวินิจฉัยแบบหลัก ให้การรักษาด้วยอาหาร ควรได้รับผลดี โรคที่เกิดขึ้นจากการดูดซึมแบบที่สอง มีบ่อยครั้งทางคลินิก นอกจากการรักษาโรคต้น การเพิ่มความเข้มแข็งและการรักษาตามอาการ ยังสามารถช่วยการซ่อมแซมสถานการณ์ของโรคได้ แต่ถ้ามีการขัดข้องสารน้ำ และสารเคลล์ไหลง หรือการติดเชื้อรุนแรง อาจนำไปสู่การเสียชีวิตของเด็ก