มะเร็งประตูเน่าของลำไส้ใหญ่

　　1. โรคทางปฏิบัติศาสตร์และพฤติวิทยา

　　ในมะเร็งประตูเน่าของลำไส้ใหญ่68％ ตั้งอยู่ที่ทางมดูม (right half colon) ซึ่งหลังดอกหมาก (cecum) รับความสำคัญ50% ซึ่งเส้นเลือดบริเวณทางมดูม (right half colon) และตับหลัง (appendix) และเส้นเลือดทางเส้นทางของลำไส้ใหญ่ที่มาจากกลุ่มทางมดูม ชนิดเซลล์มะเร็งประตูเน่าของมัน65％ นับเป็นเซลล์ที่เป็นธาตุเงิน (argentaffin)35％ นับเป็นเซลล์ที่เป็นธาตุเงิน (argyrophil)5-HT และเซลล์ที่เป็นธาตุเงินและทองหลายแบบที่สามารถผลิตสารที่มีฤทธิ์เชิงปฏิบัติงานอื่นๆ ดังนั้น มะเร็งประตูเน่าของลำไส้ใหญ่ที่มาจากกลุ่มทางมดูม (right half colon) ในช่วงหลังของโรคหรือที่มีการฉายเนื้องอกที่ตับก็สามารถก่อให้เกิดโรคตายของมะเร็งประตูเน่า นี่เนื่องมาจากเซลล์มะเร็งประตูเน่าที่เป็นธาตุเงิน5-จำนวนการปล่อย HT สูงกว่าความสามารถในการย่อยตัดของร่างกาย ในช่วงนี้เลือด5-ระดับ HT สูงกว่าปกติในร่างกาย5-หลังจากที่ HT ถูกย่อยตัด24h น้ำ5-โอโซไฮดินโอโซโซโลฟิล (hydroxyindoleacetic acid)5-HIAA) จำนวนเพิ่มขึ้นด้วย5-HT ดังนั้น มะเร็งประตูเน่าของตำนาษณ์ที่มีการฉายเนื้องอกที่ตับแล้วก็ไม่ได้ก่อให้เกิดโรคโรคตายของมะเร็งประตูเน่า (carcinoid syndrome)

　　1เกี่ยวกับแหล่งข้อมูลทางประวัติศาสตร์ของมาตรฐานเรื่องราวทางปฏิบัติศาสตร์: การเกิดขึ้นของมะเร็งประตูเน่าของลำไส้ใหญ่ ส่วนใหญ่ของนักวิทยาศาสตร์เชื่อว่ามาจากเซลล์ Kulchitsky ของเนื้อเยื่อกลุ่มอินทรีมดูม (endoderm). ตามวิธีแบ่งประเภทของ Williams และ Sandler มะเร็งประตูเน่าของลำไส้ใหญ่จัดอยู่ในกลุ่มที่มาจากหลังเมาะ (hindgut). ด้วยการรายงานเกี่ยวกับมะเร็งประตูเน่าของลำไส้ใหญ่ที่เพิ่มขึ้นเป็นปีต่อปี ตำแหน่งที่เกิดขึ้นของมันดูเหมือนว่าจะเลยเกินพื้นที่ของเนื้อเยื่อเซลล์มดูม (endodermal epithelium) และมีเซลล์มะเร็งที่มีเชื้อเสื้อทางประสาทเจตินิยมในขนาดใหญ่ รวมทั้งบางเซลล์มะเร็งที่สามารถผลิตสารที่มีฤทธิ์เชิงปฏิบัติงานเช่นเดียวกัน5-羟色胺(這種物質與正常中樞神經系統的神經遞質5-羟色胺的功能無異)，因此近期的資料更支持結腸類癌起源於神經內胚層，屬神經內分泌腫瘤。

　　2、肉眼形態：結腸類癌多位於黏膜深部，呈球形或扁豆形，向腸腔呈結節狀或息肉狀突起，廣基無蒂，少數有蒂形成。體積較小，直徑一般在1.5cm以下，偶見大於數厘米者。腫瘤質較硬，邊界清楚，表面有正常黏膜覆蓋，少數可出現瘍，形成肚脐凹樣外觀。切面呈灰黃色或白色，界線清楚。部分病例僅表現為黏膜下局灶性增厚，或呈廣基息肉狀向腸腔隆起。結腸類癌可見多發，腫瘤表面覆蓋的黏膜一般完好，黏膜瘍或出血較腺癌少見。直腸類癌多發現象少見，其腫瘤直徑常小於1cm，可活動，大於1cm腫瘤常突入腸腔形成蕈狀腫物，伴發瘍，偶爾發生腸管狭窄，以結節狀和息肉狀多見。

　　3、組織形態：結腸癌的細胞形態也有分化高低之別。典型的類癌由分化良好的細胞組成，這種細胞體積較小呈多邊形，卵圓形或低柱狀，胞質量中等，嗜酸性，核圓或卵圓，不深染，位於細胞中央，無明顯核仁，核分裂象少見。核形和細胞外形均較一致，常排列成巢團狀、索帶狀、腺管狀。在1個瘤體中，瘤細胞可以1種排列方式出現，也可以上述3種形式同時存在。電鏡下在瘤細胞胞質內可找到球形的神經內分泌顆粒。這些神經內分泌顆粒有1個位於中央或偏位的不同電子密度和形態的核心，核心周圍有一界膜包圍，核心與界膜之間有不同寬度的空暈。其分泌顆粒的形狀和大小變異很大，結腸類癌細胞分泌顆粒的直徑多在100～300nm。

　　4、組織化學特點：結腸類癌的病理組織化學檢測方法主要是嗜銀(argyrophil)染色，嗜銀染色胞質內可見黑色顆粒。不同部位的類癌對銀染反應也有差異，發生於後腸的類癌，細胞胞質顆粒大，圓形且大小一致，部分嗜銀染色陽性。直腸類癌的嗜銀染色大約有55％為陰性，但也有對嗜銀染色呈陽性反應(28％)。

　　5、免疫組織化學特點：最敏感的免疫組織化學標記物是嗜铬素(chromogranin)，該標記物的陽性表達是除組織學形態外診斷類癌的最可靠依據。其他標記物，如神經元特異性烯醇酶(NSE)和角蛋白(cytokeratin)等的陽性表達對診斷類癌均有佐證意義。免疫組織化學顯示90％的中肠类癌为5-羟色胺阳性，90％的后肠类癌为胰多肽阳性。直肠类癌可显示cytokeratin、NSE、chromograninA和synaptophysin阳性。

　　6、结肠类癌性质的确定主要依据其生物学行为，而不是组织学形态。大多数结肠类癌尽管生长缓慢，病程较长，但仍具有恶性肿瘤浸润性生长的特性，癌组织浸润破坏局部管道壁，侵及周围组织，侵入淋巴管、血管，形成局部淋巴结甚至远隔器官的转移。血液转移常在肝脏形成转移灶，其次是肺。转移率的高低与原发灶大小和原发瘤部位有关。原发瘤1รูปแบบ: ร้อยละ 80 ของมะเร็งเจริญที่มีการแพร่กระจายตัวที่มีการแบ่งเซลล์ดีเป็นการเติบโตช้า และมีการดูดเนื้องอกได้ถึงหลายปี ดังนั้น การผ่าตัดมีผลดีมาก ซึ่งรวมถึงคนที่มีการแพร่กระจายตัว5รูปแบบ: ร้อยละ 80 ของมะเร็งเจริญที่มีการแพร่กระจายตัวที่มีการแบ่งเซลล์ดีเป็นการเติบโตช้า และมีการดูดเนื้องอกได้ถึงหลายปี ดังนั้น การผ่าตัดมีผลดีมาก ซึ่งรวมถึงคนที่มีการแพร่กระจายตัว2รูปแบบ: ร้อยละ 80 ของมะเร็งเจริญที่มีการแพร่กระจายตัวที่มีการแบ่งเซลล์ดีเป็นการเติบโตช้า และมีการดูดเนื้องอกได้ถึงหลายปี ดังนั้น การผ่าตัดมีผลดีมาก ซึ่งรวมถึงคนที่มีการแพร่กระจายตัว52％～72รูปแบบ: ร้อยละ 80 ของมะเร็งเจริญที่มีการแพร่กระจายตัวที่มีการแบ่งเซลล์ดีเป็นการเติบโตช้า และมีการดูดเนื้องอกได้ถึงหลายปี ดังนั้น การผ่าตัดมีผลดีมาก ซึ่งรวมถึงคนที่มีการแพร่กระจายตัว17％～35รูปแบบ: ร้อยละ 80 ของมะเร็งเจริญที่มีการแพร่กระจายตัวที่มีการแบ่งเซลล์ดีเป็นการเติบโตช้า และมีการดูดเนื้องอกที่ดี แม้ว่ามีการแพร่กระจายตัวก็ยังสามารถดูดเนื้องอกได้ถึงหลายปี ดังนั้น การผ่าตัดมีผลดีมาก ซึ่งรวมถึงคนที่มีการแพร่กระจายตัว

　　รูปแบบทางปาธโลยศาสตร์

　　1รูปแบบ: Williams จัดแบ่งมะเร็งเจริญทางทางไตรยะเมาส์และการส่งเลือด มะเร็งเจริญทางทางทางไตรยะเมาส์และทางทางส่งเลือด

　　（1รูปแบบหน้าเมาส์: รวมถึงท้องอาหารและไตรยะเมาส์1รูปแบบ:2รูปแบบ: หมายเลข

　　（2รูปแบบมิดเมาส์: รวมถึงไตรยะเมาส์3รูปแบบ:4รูปแบบ: หมายเลข

　　（3รูปแบบหลังเมาส์: รวมถึงลำไส้ใหญ่ซ้ายครึ่งและตำนาญ

　　2รูปแบบ: ตามความแตกต่างในการตอบสนองต่อการสีเงินของเซลล์ มะเร็งเจริญในลำไส้ใหญ่แบ่งเป็นมะเร็งเจริญที่รักษาการสีเงินและมะเร็งเจริญที่ไม่รักษาการสีเงิน2รูปแบบ: มะเร็งเจริญที่มีการแพร่กระจายตัวที่หลังเมาส์นั้นสามารถปล่อยตัวประกอบเจลลินหลายชนิด เช่น โอโรตินโกลลิน แอนโฟร์เมราซิน และเพอร์เมียร์ต์ โดยมีอาการของโรคโซราโลนีนน้อย5-โซราโลนีนและอื่น ๆ ซึ่งปริมาณการปล่อยนั้นเกินความสามารถในการทำลายของตับ โดยเฉพาะเมื่อมีการแพร่กระจายตัวที่ตับ มักมีอาการของโรคโซราโลนี โดยเฉพาะในมะเร็งเจริญที่มีการแพร่กระจายตัวที่ตับ มะเร็งเจริญที่มีการแพร่กระจายตัวที่หลังเมาส์นั้นสามารถปล่อยตัวประกอบเจลลินหลายชนิด เช่น โอโรตินโกลลิน แอนโฟร์เมราซิน และเพอร์เมียร์ต์ โดยมีอาการของโรคโซราโลนีนน้อย

　　3รูปแบบ: ตามรูปแบบทางปาธโลยศาสตร์ มะเร็งเจริญในลำไส้ใหญ่แบ่งเป็นมะเร็งเจริญปกติและมะเร็งเจริญที่ไม่ปกติ มะเร็งเจริญที่ไม่ปกติเป็นมะเร็งเจริญที่มีการแบ่งเซลล์ต่ำ มักมีการแสดงการเปิดเผยของความร้ายแรงมากขึ้น โดยมะเร็งเจริญปกติมีการเกิดผลลัพธ์ที่ดีกว่ามะเร็งเจริญที่ไม่ปกติ

　　4รูปแบบอนุกรมวิธานของมะเร็งเจริญในลำไส้ใหญ่4รูปแบบ:

　　（1จำนวนเนื้องอกแบบไตรหน่วย: มะเร็งเซลล์ที่จัดเรียงเป็นรูปเส้นทางที่สามารถติดต่อกันและรอบรองเป็นรูปร่างท่อหรือท่อฝอยหรือรูปร่างดอกไม้บัวหรือรูปร่างสาย และเซลล์ส่วนใหญ่มีรูปร่างคอลัมน์ต่ำ

　　（2จำนวนเนื้องอกแบบเส้นทาง: มะเร็งเซลล์ที่จัดเรียงเป็นเส้นทางสรรพ์ร่างกาย หรือเป็นเส้นทางเซลล์ที่จัดเรียงแบบทวิบายริ้วเหมือนสายเพลิง มีเนื้อเยื่อเชื่อมระหว่างเส้นทางน้อย และมีการตอบสนองเนื้อเยื่อในช่องระหว่างเส้นทางที่ชัดเจนเหมือนมะเร็งแข็ง

　　（3จำนวนเนื้องอกแบบสรรพ์ร่างกาย: มะเร็งเซลล์ที่จัดเรียงเป็นรูปร่างสามเหลี่ยมเหมือนกันที่เรียกว่านิวคลี้เนื้องอกที่มีขนาดต่างกันน้อย และมีเนื้อเยื่อเชื่อมที่มีเลือดและลบเลือดรายเล็กน้อยแบ่งต่างกัน

　　（4）混合型：上述3种类型可任意混合。

　　5、转移途径结肠类癌与其他部位类癌的最大不同在于其转移率很高。在结肠发现的类癌，体积较其他部位为大，报告平均为4.9cm ใบ้งาน ส่วนบางส่วนเพราะต่อมของ colon ที่ด้านขวามีขนาดใหญ่และยากที่จะตรวจพบในช่วงเริ่มต้น ส่วนที่เปลี่ยนแปลงที่มากที่สุดคือต่อมน้ำเหลือง ตามด้วยตับ ปอด และมดลูก ในการผ่าตัด ประมาณ60% มีการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำเหลืองหรือการเปลี่ยนแปลงของต่อมตับ

　　1、การเปลี่ยนเป็นสีแดงฉบับเดี่ยวเดียว:ทั่วไปเกิดบนท้องที่เหนือของอก อย่างเช่น หน้า คอ และอกสูง โดยมีลักษณะเป็นแผ่นสีแดงที่ชัดเจนและแยกจากกัน โดยทั่วไปจะมีระยะเวลาที่ไม่นาน2～5min สามารถหายไปโดยตัวเอง ถ้าเวลาใช้เวลายาวนาน (เช่นหลายชั่วโมง) อาจเปลี่ยนเป็นสีม่วงแดง มีบวมท้อง หัวใจเร็ว ความดันเลือดต่ำ และอื่น ๆ อาการที่เกี่ยวข้องกับการแวบวาบเนื้อหนังที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์ที่โต้เถียง หนักงันหรือกิน ซึ่งเป็นอาการที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการคาร์ซิโนไอด์

　　2、การถ่ายน้ำหนัก:การถ่ายน้ำหนักส่วนใหญ่เป็นน้ำหนักและน้ำเหลือง ทุกวัน5～6次，最多可达20～30 ครั้ง แต่บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับปริมาณน้ำเหลืองและเหลืองธาตุ การถ่ายน้ำหนักสามารถร่วมกับอาการเจ็บหน้าท้องและบางครั้งอาจร่วมกับอาการอื่น ๆ บางครั้งบางครั้งอาจเกิดขึ้นหลังจากกินหรือเมื่อเช้า

　　3、อาการที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเส้นเลือด:การเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเส้นเลือดมักเกิดบนเยื่อผิวหรือเยื่อเซลล์ อย่างเช่น ที่เยื่อผิวของท้องรับ หน้าที่หัวใจข้างขวา (หน้าที่ของติ่งไข่มุกและติ่งหลอดเลือดปาล์ม) หน้าที่เยื่อผิวของหลอดอาหาร หน้าที่เยื่อผิวของหลอดอาหารและหลอดเลือดน้อย และอื่น ๆ โดยเหล่านี้ ผู้ป่วยที่มะเร็งลูกฝากของ colon จะมีอาการและสัญญาณที่เกี่ยวข้อง อย่างเช่น เสียงประสานของติ่งไข่มุกหรือติ่งหลอดเลือดปาล์ม หลอดอาหารและอาการเจ็บหน้าท้อง

　　4、อาการหายใจบวม:มักปรากฏพร้อมกับการถ่ายน้ำหนักหรือการเปลี่ยนเป็นสีแดงฉบับเดี่ยวเดียว โดยทั่วไปจะมีระยะเวลาที่ไม่นาน10min มีสาเหตุจากการหดตัวของเส้นเชื้อเนื้อหลอดเลือดในต่อง่าย

　　一、อาการปางป่วยทั่วไป

　　1、ในโดยทั่วไปมะเร็งลูกฝากของ colon ที่ขนาดเล็กไม่มีอาการปางป่วย โดยทั่วไปจะพบขณะอยู่ในสถานการณ์ที่แย่หลัง ถ้าขนาดของต่อมปวดเพิ่มขึ้นหรือตั้งอยู่ในพื้นที่พิเศษ อาจเกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของลำไส้ธรรมชาติ อาการเจ็บหน้าท้องหรืออาการบรรเทาทางลำไส้ที่มีระดับที่ต่างกัน มะเร็งลูกฝากของไข่มุกมีอาการเหมือนอาการอามาลาย โดยทั่วไปจะทำให้ผู้ป่วยถูกสั่งผ่าตัดเนื่องจากอาการอามาลาย มะเร็งลูกฝากของตำนาญอาจปรากฏอาการเลือดที่ปัสสาวะก่อนที่มะเร็งลูกฝากของลำไส้ใต้จะปรากฏอาการเลือดที่ปัสสาวะ หรือปัสสาวะที่มีเลือดและเหลือง หรือการเปลี่ยนแปลงในวิธีปัสสาวะ แต่อาการเหล่านี้มีความแตกต่างไม่ชัดเจนกับอาการที่มีจากมะเร็งติ่งออกของ colon ที่เดียวกัน ดังนั้นการตรวจสอบที่เหมาะสมในคลีนิกมีความยาก

　　2、มะเร็งลูกฝากของต colon นอกจากอาการที่คล้ายกับมะเร็งปรอตองและมะเร็งติ่งออกของ colon แล้ว ในบางกรณีไม่ว่าขนาดของต่อมปวดจะเท่าไร อาจมีอาการโรคที่เฉพาะเจาะจงเรียกว่ากลุ่มอาการคาร์ซิโนไอด์ การตรวจสอบและวิจัยการมีกลุ่มอาการคาร์ซิโนไอด์ มีความช่วยเหลือในการตรวจสอบก่อนผ่าตัดและกำหนดวิธีการรักษา

　　二、กลุ่มอาการคาร์ซิโนไอด์

　　1、การเปลี่ยนเป็นสีแดงฉบับเดี่ยว ๆ บนท้องที่เหนือของอก อย่างเช่น หน้า คอ และอกสูง โดยมีลักษณะเป็นแผ่นสีแดงที่ชัดเจนและแยกจากกัน โดยทั่วไปจะมีระยะเวลาที่ไม่นาน2～5min สามารถหายไปโดยตัวเอง ถ้าเวลาใช้เวลายาวนาน (เช่นหลายชั่วโมง) อาจเปลี่ยนเป็นสีม่วงแดง มีบวมท้อง หัวใจเร็ว ความดันเลือดต่ำ และอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการแวบวาบเนื้อหนังที่เป็นผลจากการกระตุ้นด้วยอารมณ์ที่โต้เถียง หนักงันหรือกิน ซึ่งเป็นอาการที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการคาร์ซิโนไอด์

　　2、腹泻：腹泻多为稀便或水样泻，每天5～6次，最多可达20～30次，严重者导致皮肤潮红水电解质失衡，腹泻常可伴有一时性腹痛，偶尔和其他症状同时出现，有些人腹泻发生于食后或清晨。

　　3、纤维组织增生引起的症状：纤维组织增生常发生于浆膜或内膜，如腹膜，右心内膜(三尖瓣，肺动脉瓣)，胸膜，心包膜以及一些小血管的外膜等，由于上述病变，类癌病人有相应的症状和体征，出现如三尖瓣或肺动脉杂音，胸痛等。

　　4、อาการหายใจลำบาก: มักเกิดพร้อมกับท้องเสียหรือแผ่นผิวที่มีการเปลี่ยนแปลงที่มีระยะเวลาที่ยาว โดยทั่วไปจะมีระยะเวลาที่ยาว10min มีสาเหตุจากการหดตัวของเส้นเชื้อเนื้อหลอดเลือดในต่อง่าย

　　มะเร็งจมูกลงไปที่อุจจิตจะป้องกันได้อย่างไร

　　1、มะเร็งจมูกลงไปที่อุจจิต:เป็นมะเร็งมะเล็กที่เติบโตช้า มีความร้ายแรงต่ำ และมีระยะเวลาที่ยาว โดยทั่วไปมีการคาดการณ์ผลลัพธ์ที่ดี สามารถมีชีวิตร่วมกับมะเร็งเป็นระยะยาว คาดการณ์ผลลัพธ์ของมะเร็งจมูกลงไปที่อุจจิตขึ้นอยู่กับที่ตั้งต้นของมะเร็ง ระดับที่เข้าไป ขนาดของมะเร็ง การเปลี่ยนแปลงของติดตั้งลมบุษบาย การเปลี่ยนแปลงของติดตั้งตับ อาการที่มีตอนที่มาเยี่ยมแพทย์ และวิธีที่ทำการผ่าตัด31ตัวอย่างของมะเร็งลำไส้ต้นที่รายงานว่าการใช้วิธีเซลล์สตรีมและแสงอินทรีย์มีความเป็นไปได้ร้ายแรงต่อมะเร็งที่ไม่มีหลายเท่างาน ยังมีรายงานว่า P53ปรากฏการณ์ของมะเร็งลำไส้ต้นมีความเป็นไปได้ร้ายแรงต่อผู้ป่วย มีความเป็นไปได้ที่เป็นหลักฐานของมะเร็งต้นของปลายท้าย โดยทั่วไปความตายของผู้ป่วยเกิดจากวิกฤติมะเร็งต้น มะเร็งต้นที่ลุกลามมายังหัวใจและกำจัดแรงบวมหัวใจ โรคอาการอ่อนแรง การสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรลิต และอาหารไม่เพียงพอ ฯลฯ เนื่องจากนั้น ผู้ป่วยที่มีอาการประสาทโรคมะเร็งต้นมักมีความเป็นไปได้ร้ายแรงกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีอาการประสาทโรค

　　2、มะเร็งจมูกลงไปที่อุจจิต:มีการคาดการณ์ผลลัพธ์ที่แย่กว่าทางที่แตกต่างกันของหลอดอาหารต่อง่าย5อัตราการรอดชีวิตในปี33％～52％ ความเป็นไปได้ของการดูแลต่อไปของเรื่องนี้ขึ้นอยู่กับการมีการย้ายเซลล์หรือไม่ในตอนการผ่าตัด ผู้ที่ไม่มีการย้ายเซลล์5อัตราการรอดชีวิตในปี77％ ถ้ามีการย้ายเซลล์ไปยังมะเร็งในลำน้ำเลือดในท้องถิ่น65％ ถ้ามีการย้ายเซลล์ไปยังมะเร็งตายตัวห่างแล้วแล้วลดลงเป็น17％ การดูแลต่อไปของมะเร็งลำไส้ต้นมีความเป็นไปได้ดีกว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่ โดยทั่วไป5อัตราการรอดชีวิตในปี80％ หรือมากกว่า

　　ตอนที่ 1: ปัสสาวะ5-การตรวจสอบไฮโดรไซไลน์อินดอลแอซิด

　　ปัสสาวะของผู้ปกติ5-ไฮโดรไซไลน์อินดอลแอซิดเป็น2～9mg มีสารส่วนผสมที่เกิน50mg มีประโยชน์ในการตรวจสอบโรคความผิดปกติของมะเร็งจมูกลงไปที่อุจจิต บางคนมีปริมาณที่ถูกปล่อยออกมาเท่านั้น2000mg。

　　ตอนที่ 2: การตรวจสอบทางรายเนื้อเยื่อ

　　ลักษณะของมะเร็งจมูกลงไปที่อุจจิตในตอนที่ดูด้วยตาที่มีแสงเป็น:

　　（1）รูปร่างของเนื้อเยื่อของเซลล์มะเร็งจมูกลงไปที่อุจจิต ขนาด และสีสอดคล้องกัน การแบ่งเซลล์น้อย มีความแตกต่างน้อย ไม่มีการยืนยันของโครงเนื้อเยื่อ

　　（2）เซลล์มะเร็งจมูกลงไปที่อุจจิตมีเนื้อเยื่อในตะวันตก หรือมีกระจายของเนื้อเยื่อเล็ก ละเอียดสีเหลือง สามารถมีการตรวจสอบด้วยการเซลล์เหล็ก และการตรวจสอบทางเซลล์เหล็ก

　　（3）เซลล์มะเร็งจมูกลงไปที่อุจจิตมีทรงทรงหรือรูปร่างหลายหลาย มีการจัดเรียงเป็นรูปแบบของผ้าใบสีเหลือง รูปวง กลุ่มดอกไม้ไทย หรือรูปแหลมความยาวของแกะรั้ว มีรูปแบบของกลุ่มเซลล์หนังเนื้อหรือโครงสร้างทางหลอดไขมัน โดยเซลล์หนังเนื้อระหว่างกันมีช่องว่างที่เท่ากัน มีการจัดเรียงเป็นแนวตรง

　　（4）เนื้อเยื่อระหว่างเซลล์มะเร็งจมูกลงไปที่อุจจิตมักมีการเติบโตของเนื้อเยื่อหนังเนื้อ โดยมีผู้ป่วยที่มีโรคความผิดปกติของมะเร็งจมูกลงไปที่อุจจิตเนื้อเยื่อหนังเนื้อเติบโตมากขึ้น

　　สายล่องและฝุ่นสองตัว

　　มีความมีค่าสูงในการตรวจสอบที่แน่นอนต่อตำแหน่งของโรคต้น การตรวจสอบไม่เพียงแค่สามารถระบุที่ตั้งของมะเร็งได้ ยังสามารถพบกลุ่มโรคมากกว่าหนึ่ง การตรวจสอบทางกากและฝุ่นสามารถพบขนาดของมะเร็งได้

　　（1）ประเภทของตัวแบบ: มีการรวมตัวเป็นหลายๆ ตัว

　　（2）ประเภทของปลอมง่าย: มีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างเหมือนแบบปลอมง่าย

　　（3）ประเภทของการรุก: หลอดอุจจิตรัดเสียดาย

　　（4）ประเภทของอุดตันของลำดับ: ฝุ่นเหล็กผ่านไม่ได้

　　การตรวจโลหิตอุจจิต

　　สำหรับผู้ป่วยที่เป็นสงสัยว่ามีมะเร็งจมูกลงไปที่อุจจิตหรือมะเร็งมะเล็ก ควรทำการตรวจสอบตามแบบกำหนดไปแล้ว การตรวจโลหิตอุจจิตเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพ มีความปลอดภัย และมีความน่าเชื่อถือที่สุดในการตรวจสอบของของโครงกระดูกที่ภายในอุจจิต ส่วนใหญ่ของโรคเริ่มแรกสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจโลหิตอุจจิต ในการตรวจโลหิตอุจจิต มะเร็งจมูกลงไปที่อุจจิตปรากฏเป็นรูปโค้งโค้งปลอมตัวปลายไม่มีเส้นเชื่อมที่กระดูกอุจจิต ผิวเรียบสมบูรณ์ส่วนใหญ่ สีขาวหรือสีเทา มีร่องลึกลงไปในกลาง บางทีมีเนื้อเยื่อที่เปลือยและบวม ริมเยื่อเนื้องอกหรือตาลง ง่ายต่อการเข้าใจผิดว่าเป็นมะเร็งอุจจิต โลหิตอุจจิตไม่เพียงแค่สามารถดูเห็นสถานการณ์ของโรคได้ด้วยตาตรง ยังสามารถเอาแบบเยื่อเนื้อเพื่อตรวจวิธีทางทางประสาทวิทยาได้เช่นกัน

　　五、B超与CT扫描

　　对于了解病变的范围，浸润深度，有无转移以及估计手术范围有重要价值，但对类癌的定性诊断帮助不大。

　　6. การสแกนที่มีการแสงแสวงที่เกี่ยวข้องกับสายรับสตรอมต้านตัวตน

　　สำหรับขนาดของเนื้องอก

　　ในทางปกติ หลังจากการผ่าตัด ผู้ป่วยควรปรารถนาให้ระดับของอาหารเป็นอาหารที่เป็นกลิ่นเกลือง ง่ายต่อการยังยืนยัน และมีสารอาหารที่เหมาะสม ระหว่างที่สภาวะการป่วยดีขึ้น ควรเรียกกลับมาที่อาหารที่ปกติ อาหารเช่นหอมหมาก พริกไทย พริกขี้หนู พริกไทย ข้าวหมาก น้ำแดง และเนื้อม้า ซึ่งสามารถก่อให้เกิดการบวมและกลิ่นเหมือนเมื่ออาหาร อาจก่อให้เกิดความไม่สบาย ควรระบุว่าจะกินน้อยหรือไม่กิน ในทุกวันเช้า ควรดื่มน้ำเย็นหนึ่งชาและกระตุ้นการปัสสาวะ หรือฝังน้ำเสียงเล็กน้อยด้วยน้ำเสียงเจ้าหญิง หรือน้ำเสียงเจ้าหญิง หรือกิจกรรมกีฬาที่มีประสิทธิภาพ ยังช่วยปรับแก้การปัสสาวะด้วย

　　1. การรักษา

　　1หลังจากที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีมะเร็งจมูกหลอดอาหาร ควรใช้วิธีการผ่าตัดเป็นหลัก สำหรับผู้ป่วยที่มีการเจริญเต็มที่ทางต่อมประสาทตาลองไซเทียส ควรพยายามตัดออก หากไม่สามารถตัดได้ สามารถทำการหยุดเลือดหรือฝังต่อมประสาทตาลองไซเทียส ซึ่งมีผลบวกต่อการรักษาโรคมะเร็งจมูกหลอดอาหาร สำหรับมะเร็งจมูกหลอดอาหารที่มีการออกเลือดและมีการดันต่ออวัยวะที่อยู่ใกล้เคียง ต้องทำการผ่าตัดฉุกเฉิน ในขณะนี้วิธีที่ใช้บ่อยที่สุดคือการตัดด้วยเลนส์ใต้กล้อง สำหรับผู้ป่วยที่มีขนาดของเนื้องอกที่ไม่ง่ายต่อการตัดด้วยไฟฟ้า สามารถฝังน้ำเสียงเพื่อทำให้เนื้องอกขยายตัวก่อนการตัด 'การถอดเอาออกเนื้องอกทางผิวเยื่อรอบนอก' ขนาดของเนื้องอก2ขนาด 1 ซีเมนต์ และผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงร้ายแรงหรือไม่สามารถถอดเอาออกด้วยทางจุลลินทรวง ควรทำการผ่าตัดทางการรักษา และขอบเขตควรรวมถึงทางด้านบนและด้านล่างของเนื้องอก5ขนาด 1 ซีเมนต์ของลำไส้และต่อมน้ำลบ ต้องการค้นหาและถอดเอาออกทุกต่อมมะเร็งที่อาจยังเหลืออยู่ สำหรับผู้ป่วยที่เสียโอกาสการผ่าตัดหรือมีการเจริญเต็มที่แพร่หลาย ต้องทำการผ่าตัดทางการรักษาง่ายๆ เพื่อเอาน้ำเดินออก และสามารถมีชีวิตอยู่หลายปี แม้ว่าจะต้องตัดเพื่อนำไปปรับปรุงมะเร็งที่เหลืออยู่เพียงส่วนใหญ่ ก็ยังช่วยเพิ่มชีวิตของผู้ป่วยได้ สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีโรคมะเร็งจมูกหลอดอาหาร (CS) ที่เป็นข้อสงสัยก่อนการผ่าตัด ควรทำการตรวจสอบ5-HIAA สามารถช่วยตรวจสอบการซ้ำกลับหรือการเจริญเต็มที่หลังการผ่าตัด และการเจริญเต็มที่ของมะเร็ง สำหรับมะเร็งจมูกหลอดอาหารควรทำการผ่าตัดทางการรักษาเพื่อนำไปปรับปรุงทันที เพราะมะเร็งจมูกหลอดอาหารมีอัตราการเจริญเต็มที่สูง บางกรณีต้องทำการผ่าตัดเพื่อนำไปปรับปรุงทันที สำหรับผู้ป่วยที่มีการเจริญเต็มที่แพร่หลายและไม่สามารถถอดเอาออกได้ทั้งหมด ไม่ควรที่จะละเลยการผ่าตัด ต้องพยายามถอดเอาออกเรื่องที่เป็นมะเร็งที่เจริญเต็มที่ทั้งหมดที่เหลืออยู่ แม้ว่าจะต้องตัดผ่านเนื้องอกมะเร็งก็ไม่มีอันตราย หลังจากการผ่าตัดประทนาธิการนี้ สามารถช่วยลดอาการของผู้ป่วยอย่างเห็นได้ชัด และช่วยผู้ป่วยมีชีวิตอยู่นานปีๆ มีรายงานว่าใช้ยา Oktreotide รักษาที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัด ผลลัพธ์ยังต้องรอดูต่อไป สำหรับต่อมประสาทตาลองไซเทียสที่เจริญเต็มที่ สามารถทำการตัดทางกราฟฟ์หรือตัดทางตอนต้นของต่อมประสาทตาลองไซเทียส สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถตัดได้ สามารถทำการหยุดเลือดหรือฝังต่อมประสาทตาลองไซเทียส ที่สามารถช่วยลดขนาดต่อมประสาทตาลองไซเทียสที่เจริญเต็มที่ และบวกว่ามีผลบวกต่อการรักษาโรคมะเร็งจมูกหลอดอาหาร วิธีฝังต่อมประสาทตาลองไซเทียสนี้สามารถทำได้หลายครั้ง มีประสิทธิภาพมากต่อผู้ป่วยที่ไม่อาจทนการผ่าตัด

　　2、化疗化疗多不敏感，主要用于广泛转移、不能手术切除或行姑息性切除者。无CS的患者行复合化疗偶可显效。常用药物有氟尿嘧啶、链佐星(STZ)、卡莫司汀(BCNU)、洛莫司汀(CCNU)、多柔比星(ADM)、甲氨蝶呤(MTX)、环磷酰胺、白消安(马利兰)和达卡巴嗪(氮烯咪胺，DTIC)。其中氟尿嘧啶和链佐星或氟尿嘧啶和洛莫司汀(CCNU)较为有效。遗憾的是，对化疗较敏感的肿瘤化疗时易出现严重甚至致命的CS发作，故活动的CS患者不宜化疗。也有人认为术前化疗3～9个月，然后经皮肝动脉插管栓塞化疗，数周后结扎肝动脉及其他侧支循环，对有CS的患者疗效良好。如化疗用血清素、α-肾上腺素及缓激肽等的拮抗药或阻滞药有效，可制定一长期个体化疗方案。用量应低于常规化疗剂量，以减少不良反应。治疗前肾上腺素试验阳性，治疗后肾上腺素试验转阴表明有效。初步治疗方案宜在医院确定，以后改在门诊治疗、随访。

　　3、放疗对肝转移灶有一定的效果，还可缓解骨转移引起的疼痛，常用剂量为4000～4500Gy。

　　4、类癌综合征及其他并发症的治疗依症状及严重程度不同因人而宜。均应予高蛋白饮食、补充烟酸及维生素。除甲氧明和血管紧张素慎用于严重低血压和休克者外，禁用肾上腺素类药物，包括所有血管收缩剂。单胺氧化酶抑制剂和拟交感类药物应严加限制，并阻断内源性儿茶酚胺的释放，禁烟、避免物理刺激和情绪紧张。即使患者接受危险极小的手术，麻醉也应慎重，否则将招致严重并发症。术前备用抗血清素和抗缓激肽类药物，使用硫喷妥钠、巴夫龙及氧化亚氮(笑气)等能显著减少危险。鸦片类制剂如复方苯乙哌啶、洛哌啶等能有效控制腹泻，投用足量的抗胆碱药偶有帮助。生长抑素、干扰素可缓解面色潮红、减轻腹泻，对转移性类癌有一定疗效。胰酶制剂也可改善脂肪泻和吸收不良。若系胆盐性吸收不良尚可使用考来烯胺(消胆胺)。在术中将掺在塑料微球中的90Yi ฉีตายหายใจฝีมือ ใช้แสงรังสี beta ก็สามารถควบคุม CS ได้เช่นกัน

　　2. การดูแลต่อไป

　　1มะเร็งลำไส้ต้นเป็นมะเร็งที่เติบโตช้า ระดับร้ายแรงต่ำ และช่วงแพร่ระยะยาว มะเร็งที่มีความเป็นไปได้ดีในโดยทั่วไป สามารถอาศัยชีวิตแบบมะเร็งนาน มะเร็งลำไส้ต้นมีความเป็นไปได้ดีกว่าเดิม ในระดับที่มีความร้ายแรง ขนาดของมะเร็ง การลุกลามมะเร็งไปยังต่อมน้ำเหลืองและตับ อาการป่วยที่มีอยู่ในตอนที่เข้ารับการรักษา และวิธีการผ่าตัด ฯลฯ ทางบ้านของเจ้าชายและนางสาวจีน31ตัวอย่างของมะเร็งลำไส้ต้นที่รายงานว่าการใช้วิธีเซลล์สตรีมและแสงอินทรีย์มีความเป็นไปได้ร้ายแรงต่อมะเร็งที่ไม่มีหลายเท่างาน ยังมีรายงานว่า P53ปรากฏการณ์ของมะเร็งลำไส้ต้นมีความเป็นไปได้ร้ายแรงต่อผู้ป่วย มีความเป็นไปได้ที่เป็นหลักฐานของมะเร็งต้นของปลายท้าย โดยทั่วไปความตายของผู้ป่วยเกิดจากวิกฤติมะเร็งต้น มะเร็งต้นที่ลุกลามมายังหัวใจและกำจัดแรงบวมหัวใจ โรคอาการอ่อนแรง การสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรลิต และอาหารไม่เพียงพอ ฯลฯ เนื่องจากนั้น ผู้ป่วยที่มีอาการประสาทโรคมะเร็งต้นมักมีความเป็นไปได้ร้ายแรงกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีอาการประสาทโรค

　　2และมะเร็งลำไส้ต้นมีความเป็นไปได้ดีกว่ามะเร็งของระบบทางเดินอาหารอื่นๆ5อัตราการรอดชีวิตในปี33％～52％ ความเป็นไปได้ของการดูแลต่อไปของเรื่องนี้ขึ้นอยู่กับการมีการย้ายเซลล์หรือไม่ในตอนการผ่าตัด ผู้ที่ไม่มีการย้ายเซลล์5อัตราการรอดชีวิตในปี77％ ถ้ามีการย้ายเซลล์ไปยังมะเร็งในลำน้ำเลือดในท้องถิ่น65％ ถ้ามีการย้ายเซลล์ไปยังมะเร็งตายตัวห่างแล้วแล้วลดลงเป็น17％ การดูแลต่อไปของมะเร็งลำไส้ต้นมีความเป็นไปได้ดีกว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่ โดยทั่วไป5อัตราการรอดชีวิตในปี80％ หรือมากกว่า