Carcinoma colônico

　　Primeiro, patofisiologia

　　No carcinoma colônico68％ estão no cólon direito, entre eles, o cólon cecal representa50％。O cólon direito e o apêndice, o intestino delgado e o intestino grosso têm a mesma origem no intestino médio, e o tipo de células tumorais do cólon direito65％ são argentíferas (argentaffin),35％ são argentíferas (argyrophil). A diferença entre células argentíferas e argentíferas é: as primeiras secretam5-HT, enquanto as células argentíferas secretam outras substâncias ativas funcionais. Portanto, o carcinoma colônico direito originado do intestino médio pode causar síndrome de carcinoide no estágio tardio ou com metástases hepáticas, devido às células argentíferas de carcinoide.5-A quantidade de HT secretada excede a capacidade do corpo de degradá-la, neste momento, o sangue5-Os níveis de HT são mais altos do que o normal no corpo5-Após a degradação de HT,24h urina5-ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA) também aumenta.5-HT, portanto, o carcinoma rectal avançado, mesmo com metástases hepáticas, não gera síndrome de carcinoide.

　　1A origem histológica do carcinoma colônico é atribuída à célula de Kulchitsky do endomero, segundo a maioria dos estudiosos. Segundo a classificação de Williams e Sandler, o carcinoma colônico é classificado como um subgrupo originado do intestino posterior. Com o aumento das publicações sobre carcinoma colônico ano a ano, sua localização de ocorrência parece ter extrapolado a distribuição da epitélio endomérico, além disso, a presença de grânulos neuroendócrinos no citoplasma das células tumorais e a capacidade de algumas células tumorais produzirem substâncias funcionais com5-serotonina (esta substância é semelhante aos neurotransmissores do sistema nervoso central normal))5-função do serotonina (este composto é semelhante aos neurotransmissores do sistema nervoso central normal), portanto, os dados recentes são mais favoráveis à origem do carcinoma de pequenas células do cólon do neuroectoderma, pertencendo aos tumores neuroendócrinos.

　　2Características macroscópicas: o carcinoma de pequenas células do cólon geralmente está localizado na profundidade da mucosa, em forma esférica ou achatada, emergindo para o lúmen intestinal em forma nodular ou polipóide, com base larga e ausência de cauda, algumas com cauda. O volume é pequeno, o diâmetro geralmente está em1.5cm abaixo, raramente maior que alguns centímetros. A consistência do tumor é relativamente dura, com bordas claras, coberta por mucosa normal na superfície, algumas podem aparecer úlcera, formando uma aparência de umbigo. A seção transversal é amarelo-avermelhada ou branca, com bordas claras. Alguns casos apenas apresentam espessamento limitado submucoso, ou apresentam-se como polipos grandes baseados em larga base que se elevam para o lúmen intestinal. O carcinoma de pequenas células do cólon pode ser multifocal, a mucosa coberta pelo tumor geralmente está intacta, e a úlcera e a hemorragia da mucosa são menos comuns do que o câncer adenocarcinoma. O carcinoma de pequenas células do reto é raro, e o diâmetro do tumor geralmente está abaixo de1cm, pode ser móvel, maior que1cm de tumor geralmente penetra no lúmen intestinal, formando um tumor fungoso, com úlcera, ocasionalmente ocorre estenose intestinal, mais comum em forma nodular e polipóide.

　　3Características morfológicas: as células do câncer de cólon também diferem em grau de diferenciação. O carcinoma de pequenas células é composto por células bem diferenciadas, que são pequenas, poligonais, ovaladas ou cilíndricas baixas, com conteúdo citoplasmático médio, eosinófilo, núcleo redondo ou oval, não profundamente corado, localizado no centro da célula, sem núcleo明显的,核分裂象少见。核形和细胞外形均较一致，常排列成巢团状、索带状、腺管状。在1em diferentes tumores, as células tumorais podem1maneira, também podem aparecer3formas ao mesmo tempo. Sob o microscópio eletrônico, podem ser encontradas partículas neuroendócrinas esféricas no citoplasma das células tumorais. Essas partículas neuroendócrinas aparecem em1com diferentes densidades e formas nucleares no centro, cercados por uma membrana, com um halo de diferentes larguras entre o núcleo e a membrana. A forma e o tamanho das partículas secretadas variam muito, e o diâmetro das partículas secretadas pelas pequenas células do cólon geralmente está em10～300nm.

　　4Características químicas teciduais: o método de deteção bioquímica da pequenas células do cólon é principalmente a coloração de Prussian blue, e dentro do citoplasma pode ser vista partículas pretas. A pequenas células de diferentes localizações mostram diferenças na reação à coloração de Prussian blue, as pequenas células de intestino delgado, as partículas citoplasmáticas são grandes, redondas e uniformes, algumas são positivas para a coloração de Prussian blue. A coloração de Prussian blue da pequenas células do reto é aproximadamente55% são negativos, mas também podem reagir positivamente à coloração de Prussian blue (28%).

　　5Características imunohistoquímicas: o marcador imunohistoquímico mais sensível é a cromogranina, e a expressão positiva deste marcador é a base mais confiável para o diagnóstico de carcinoma de pequenas células, além das características morfológicas teciduais. Outros marcadores, como a enolase neuronal específica (NSE) e a citocератina, também têm significado complementar para o diagnóstico de carcinoma de pequenas células. A imunohistoquímica mostra9Mais de5-O carcinoide de cólon positivo para serotoninas,9Mais de

　　6A determinação da natureza do carcinoide de cólon é principalmente baseada em seu comportamento biológico, não em sua morfologia histológica. A maioria dos carcinoides de cólon, embora cresçam lentamente e tenham um longo curso, ainda têm a característica de crescimento invasivo de tumores malignos, a tecido cancerígeno invasivo destrói a parede do tubo local, invasivo para os tecidos ao redor, invade os vasos linfáticos e sanguíneos, formando nódulos linfáticos locais e até metástases em órgãos distantes. A转移 frequentemente forma metástases no fígado, seguido pelo pulmão. A taxa de metástase está relacionada ao tamanho do foco primário e à localização do tumor primário.1Com mais de5Mais de2O cáncer de cólon com mais de52％～72A maioria dos casos de carcinoide tem metástases locais ou hepáticas no momento da cirurgia, e a prognosis é ruim; a taxa de metástase do carcinoide retal é17％～35Os nódulos de metástase de carcinoide, especialmente os de boa diferenciação, crescem mais lentamente que as metástases de outros tumores malignos, mesmo que haja metástases, podem viver vários anos. Portanto, a maioria dos casos de carcinoide, incluindo casos com metástases, podem obter um bom efeito cirúrgico.

　　Segundo o tipo patológico

　　1Williams, com base na embriologia e no fornecimento sanguíneo, divide os carcinoides gastrointestinais em:

　　(1O carcinoide do intestino anterior inclui o estômago, o duodeno1、2O intestino delgado, pâncreas.

　　(2O carcinoide do intestino médio inclui o duodeno3、4O intestino delgado, apêndice e cólon ascendente.

　　(3O carcinoide do intestino posterior inclui a metade esquerda do cólon e o reto.

　　2De acordo com a diferença na reação de coração de prata das células cancerígenas, os carcinoides podem ser divididos em carcinoide argento e carcinoide não argento2O carcinoide do intestino anterior produz várias hormônios, devido à pequena quantidade, são raramente sintomáticos clinicamente. As células do carcinoide do intestino médio secretam principalmente5-serotoninias, cuja quantidade excede a capacidade de degradação do fígado, especialmente quando há metástases hepáticas, muitas vezes apresentam sintomas de síndrome carcinoide. As células do carcinoide do intestino posterior podem secretar várias substâncias peptídicas, como somatostatina, enkefalina, P substance, etc., e raramente apresentam sintomas de síndrome carcinoide.

　　3De acordo com o tipo patológico, os carcinoides podem ser divididos em carcinoide tipico e carcinoide atípico, o carcinoide atípico é um carcinoide de baixa diferenciação, geralmente indicando um comportamento maligno mais agressivo, enquanto o carcinoide tipico tem uma prognóstico significativamente melhor que o carcinoide atípico.

　　4A estrutura histológica do carcinoide do cólon pode ser dividida em4Tipo:

　　(1O tipo glandular: as células cancerígenas são dispostas em forma de corda, interligadas e formando tubos glandulares ou vesículas glandulares, formações de pétalas de crisântemo ou formações de cinta, com células em grande parte cilíndricas baixas.

　　(2O tipo de corda sólida: as células cancerígenas são dispostas em cordas sólidas ou em cordas de células paralelas em duas fileiras, formando uma forma de faixa, com uma quantidade menor de tecido conjuntivo entre as cordas, e uma reação intersticial significativa semelhante ao câncer fibroso.

　　(3O tipo de tumor sólido em espiral: as células癌 invadem em forma de nódulos de colônias de células tumorais poligonais de tamanho uniforme, separados por uma pequena quantidade de tecido conjuntivo contendo capilares.

　　(4）Misto: os tipos mencionados acima}}3Tipos podem ser misturados livremente.

　　5、Vias de metástase O maior diferencial entre o carcinoide do cólon e o carcinoide em outras localizações é a alta taxa de metástase. Os carcinoide detectados no cólon são maiores do que em outras localizações, com relatórios de média de4.9cm de diâmetro. Parte da razão é que a câmara do cólon direito é grande e não é fácil de ser detectada precocemente. O local de metástase é mais frequente nos linfonodos regionais, seguido do fígado, pulmão e ovário. Durante a cirurgia, cerca de60% têm metástases locais de linfonodos ou fígado.

　　1、Eritema cutâneo episódico:Geralmente ocorre acima do peito, como no rosto, no pescoço, no tórax superior, etc. Manifesta-se como eritema em placas dispersas e claramente delimitadas na pele, geralmente durando2～5min, pode desaparecer sozinho, se o tempo continuar por muito tempo (como algumas horas), pode tornar-se púrpura, ocorrer inchaço local, aceleração do ritmo cardíaco, queda da pressão arterial, etc. A ruborização da pele é frequentemente provocada por emoções fortes, exaustão ou alimentação, e é um dos sintomas mais comuns da síndrome carcinoide.

　　2、Diarreia:A diarreia é frequentemente diarreia líquida ou diarreia aquosa, diariamente5～6vezes, o maior número pode alcançar2～30 vezes, os casos graves podem levar a desequilíbrio de eletrólitos e água. A diarreia geralmente é seguida de dor abdominal temporária, às vezes aparecendo ao mesmo tempo que outros sintomas. Alguns têm diarreia após a refeição ou pela manhã.

　　3、Sintomas causados pela hiperplasia de tecido fibroso:O hiperplasia de tecido fibroso ocorre frequentemente na serosa ou na endotélio, como peritônio, endotélio direito do coração (valva tricúspide, válvula pulmonar), pleura, pericárdio e a periepilério de alguns vasos sanguíneos. Devido às lesões mencionadas, os pacientes com carcinoide apresentam sintomas e sinais correspondentes, como ruídos de triscúspide ou de válvula pulmonar, dor torácica, etc.

　　4、Dor torácica:Frequentemente acompanhado de diarreia ou eritema cutâneo episódico, geralmente durando10min, relacionado à espasmo dos músculos lisos bronquicais.

　　Um, sintomas gerais

　　1、A maioria dos carcinoide do cólon não apresenta sintomas significativos quando pequena, geralmente é descoberta clinicamente em casos ocasionais. Se o nódulo tumoral crescer a um tamanho certo ou crescer em uma localização especial, pode causar desordens funcionais intestinais, dor abdominal ou sintomas de obstrução em diferentes graus. O carcinoide apendicular tem sintomas semelhantes à apendicite, frequentemente diagnosticado como apendicite e submetido a cirurgia. O carcinoide retal é mais provável que o carcinoide colônico apareça cedo sangramento intestinal, fezes mucosas ou mudanças na freqüência intestinal, mas esses sintomas não diferem significativamente dos sintomas causados pelo câncer adenocarcinoma no mesmo local, então é difícil fazer um diagnóstico correto clinicamente.

　　2、O carcinoide do cólon, além dos sintomas gerais semelhantes ao câncer adenocarcinoma do cólon, em alguns casos, independentemente do tamanho do nódulo tumoral, pode ocorrer alguns síndromes específicos chamados síndrome carcinoide. Observar e estudar a presença de síndrome carcinoide pode ajudar no diagnóstico pré-operatório e na determinação do tratamento.

　　Dois, síndrome carcinoide

　　1、eritema cutâneo episódico: geralmente ocorre acima do peito, como no rosto, no pescoço, no tórax superior, etc., manifestando-se como eritema em placas dispersas e claramente delimitadas na pele, geralmente durando2～5min, pode desaparecer sozinho, se o tempo continuar por muito tempo (como algumas horas), pode tornar-se púrpura, ocorrer inchaço local, aceleração do ritmo cardíaco, queda da pressão arterial, etc. A ruborização da pele é frequentemente provocada por emoções fortes, exaustão ou alimentação, e é um dos sintomas mais comuns da síndrome carcinoide.

　　2Diarreia: a diarreia é geralmente fezes fluidas ou diarreia aquosa, várias vezes por dia5～6vezes, o maior número pode alcançar2～3vezes, os casos graves podem levar a desequilíbrio hídrico e eletrolítico, a diarreia pode ser acompanhada de dor abdominal temporária, às vezes ocorrer em conjunto com outros sintomas, algumas pessoas têm diarreia após a refeição ou pela manhã.

　　3Os sintomas causados pela hipertrofia de tecido fibroso: a hipertrofia de tecido fibroso geralmente ocorre em serosa ou内膜, como peritônio, endocárdio direito (tricuspidal, válvula pulmonar), pleura, pericárdio e membrana externa de alguns vasos sanguíneos, devido às lesões acima, os pacientes com carcinoide têm sintomas e sinais correspondentes, como ruído de regurgitação tricuspídea ou dor torácica.

　　4Asma: geralmente ocorre com diarreia ou eritema cutâneo transitório, geralmente persiste10min, relacionado à espasmo dos músculos lisos bronquicais.

　　Como prevenir o câncer de cólon?

　　1Câncer de cólon:é um tumor maligno de crescimento lento, baixa gravidade e longo curso. Geralmente, o prognóstico é bom, pode viver com o tumor por um longo tempo. O prognóstico do câncer de cólon é determinado pelo local primário, profundidade de invasão, tamanho do tumor, presença de metástases linfáticas e hepáticas, sintomas ao consultar e tipo de cirurgia, etc. O estudo de Chen Taiwãno:31Exemplo de relatório de carcinoma de cólon, comprovado por métodos de citologia de fluxo que a tumor aneuploide tem uma prognosis clínica ruim. Também foram relatados P53A expressão no carcinoma de cólon indica uma prognosis ruim do paciente, considerada um indicador potencial de carcinoma avançado. A causa de morte dos pacientes geralmente é o síndrome de crise de carcinoma e carcinoma afetando o coração, resultando em falência cardíaca, choque, perda de líquidos e eletrólitos, desnutrição extrema, etc. Portanto, a prognosis dos pacientes com síndrome de carcinoma tipica é geralmente pior do que a dos que não têm síndrome.

　　2Câncer de cólon:a prognosis é pior do que outros cânceres gastrointestinais,5Taxa de sobrevida anual33％～52％, sua prognosis está relacionada ao fato de haver ou não metástase no momento da cirurgia, os que não têm metástase5A taxa de sobrevida anual é77％, com metástase linfática regional65％, com metástase linfática distante, cai para17％. A prognosis de carcinoma rectal é melhor do que o câncer de cólon. Geralmente5Taxa de sobrevida anual atinge8Mais de 0％.

　　Primeiro, urina5-medição de hidroxiindolacético ácido

　　urina normal5-hidroxiindolacético ácido é2～9mg, e seu conteúdo é superior a50mg ajuda no diagnóstico de síndrome de carcinoide, e a quantidade excretada por algumas pessoas pode alcançar2000mg。

　　Segundo, exame histopatológico

　　As características morfológicas do carcinoide sob o microscópio óptico são:

　　(1A forma, o tamanho e a coloração do núcleo das células de carcinoide são relativamente consistentes, a divisão é rara, a anomalia é pequena, e o núcleo não é proeminente.

　　(2As células de carcinoide têm citoplasma transparente ou granular eosinófilo, podem ter reação de coloração de prata e de prata amiga.

　　(3As células de carcinoide são poligonais ou quase circulares, organizadas em uma estrutura especial de faixa, coroa, flor e chifre, em forma de nódulo sólido ou estruturas adenoides, as células cancerígenas têm espaçamento uniforme entre si, organizadas em ordem.

　　(4O tecido intersticial do câncer de cólon com carcinóide geralmente tem hipertrofia de tecido fibroso, e a hipertrofia de tecido fibroso é mais evidente em pacientes com síndrome de carcinoide.

　　Terceiro, exame de contraste de bário e ar

　　A localização diagnóstica do foco primário tem grande valor, a exame não só pode determinar a localização do tumor, mas também pode encontrar múltiplos focos, o exame de contraste de bário e ar pode descobrir o diâmetro do tumor

　　(1O tipo de tumor: apresentando várias nódulos fundidos.

　　(2O tipo de pólipo: mudança de deficiência de enchimento.

　　(3O tipo de invasão: a seção intestinal é invadida e estreita.

　　(4O tipo de obstrução intestinal: a bário não pode passar.

　　Quarto, exame de colonoscopia

　　Para os pacientes suspeitos de câncer de cólon, deve ser realizada uma colonoscopia de rotina. A colonoscopia é atualmente o método mais eficaz, seguro e confiável para o diagnóstico de lesões intra-coonais, com a maioria das lesões precoces detectáveis por meio de colonoscopia. Sob a colonoscopia, o câncer de cólon sem pedúnculo呈半球形, é elevado para dentro da lumen intestinal, a parede é rígida, a mucosa superficial é grande parte lisa, cinza-branca, com sulcos anormais comuns no centro, parte pode ter mucosa hiperemia, inchaço, erupção superficial ou úlcera, fácil de ser diagnosticado como câncer de cólon. A colonoscopia não só pode observar a situação da lesão diretamente, mas também pode fazer biópsia para exame patológico.

　　5. Ultrassom e TC

　　É de grande valor para entender o escopo da lesão, a profundidade de invasão, se há metástase e estimar o escopo da cirurgia, mas não ajuda muito no diagnóstico qualitativo do carcinoide.

　　6. Escaneamento de ressonância com receptor de somatostatina

　　Para o diâmetro do tumor

　　Geralmente: após a cirurgia, os pacientes devem prestar atenção a uma dieta leve e fácil de digerir, e uma nutrição razoável. À medida que a condição melhorar, gradualmente recuperar o padrão alimentar normal, alho, cebola, cebola verde, aipo, cerveja, carne de ovelha e outros alimentos que são propensos a causar inchaço e mau cheiro, que podem causar desconforto, devem ser evitados o mais possível. Beber um copo de água fria pela manhã, estimular o defecação, ou injetar uma pequena quantidade de água salina no ânus artificial, causar defecação, exercícios físicos apropriados também ajudam a regular o defecação.

　　1. Tratamento

　　1de carcinoma de colon uma vez diagnosticado, deve-se usar o tratamento cirúrgico como principal. Para aqueles com metástase hepática, deve-se tentar excisar, caso contrário, pode-se fazer a ligation da artéria hepática ou a栓塞 da artéria hepática, o que tem um efeito de alívio na síndrome de carcinoide. Quando o carcinoma de colon combina hemorragia e compressão de órgãos adjacentes, é necessário cirurgia urgente. Atualmente, o método mais usado é a excisão endoscópica, e para alguns tumores submucosos que não são fáceis de serem eletrocautizados, pode-se primeiro injetar água salina na área do tumor, fazer o tumor inchar e fazer a 'ressecção de descolamento de mucosa'. O diâmetro do tumor>2de suspeita de maldição ou que não podem ser removidos por endoscopia, deve ser feito cirurgia externa, e o escopo deve incluir5de intestino e linfonodos. Deve-se procurar e remover cuidadosamente outros tumores que possam existir. Para aqueles que perderam a oportunidade de cirurgia ou têm metástases generalizadas, deve-se fazer cirurgia de desvio simples para aliviar a obstrução, o que pode fazer com que os pacientes sobrevivam por alguns anos. Mesmo que só possa ser removido paliativamente a maioria dos tumores, também pode ajudar a prolongar a vida do paciente. Para os casos suspeitos de carcinoma sem síndrome de carcinoide (CS) antes da cirurgia, deve-se medir5-HIAA pode ajudar a julgar a recidiva, metástase e progressão pós-operatória. Deve-se tentar fazer a cirurgia radical para o carcinoma de colon, pois a taxa de metástase do carcinoma de colon é alta, e parte dos casos precisa de cirurgia radical expandida. Para aqueles com metástases generalizadas e não capazes de ser completamente removidas, não deve-se desistir da cirurgia, devendo-se tentar remover o tecido de câncer metastático o mais possível, mesmo que a margem de corte passe pelo tecido de câncer, não há problema. Após o tratamento de ressecção paliativa dessa espécie, a maioria dos sintomas pode ser significativamente aliviados, e os pacientes podem viver por muitos anos. Também há relatos de que a octreotide pode ser usada para tratar lesões residuais, e a eficácia precisa ser observada. Para lesões de metástase hepática, pode-se fazer a excisão em forma de pás ou a excisão de segmento ou lobo hepático, e para aqueles que não podem ser removidos, pode-se usar a ligation da artéria hepática ou a栓塞 da artéria hepática para o tratamento, que pode fazer a lesão de metástase hepática diminuir e aliviar a síndrome de carcinoma. O método de栓塞 pode ser repetido várias vezes, especialmente adequado para aqueles que não podem suportar a cirurgia.

　　2A quimioterapia é geralmente insensível, e é usada principalmente para casos de metástases generalizadas, que não podem ser removidos cirurgicamente ou que são removidos de maneira paliativa. Em pacientes sem CS, a quimioterapia combinada pode ser eficaz. Medicamentos comuns incluem 5-fluorouracila, streptozoto, carmustina (BCNU), lomustina (CCNU), doxorubicina (ADM), metotrexato (MTX), ciclofosfamida, busulfan (meralanan) e dacarbazina (dactinomycin, DTIC). Entre eles, a 5-fluorouracila e o streptozoto ou a 5-fluorouracila e a lomustina (CCNU) são mais eficazes. Tristemente, os tumores que são mais sensíveis à quimioterapia são propensos a desenvolver crises de CS graves e até fatais durante a quimioterapia, portanto, os pacientes com CS ativo não devem ser submetidos a quimioterapia. Alguns acreditam que a quimioterapia pré-operatória é benéfica.3～9mês, e então a quimioterapia por cateterismo percutâneo da artéria hepática é feita, alguns semanas após o fechamento da artéria hepática e outros vasos colaterais, o efeito é bom para os pacientes com CS. Se a quimioterapia usar serotonina, α-medicamentos antagonistas ou bloqueadores de adrenalina e bradicinina são eficazes, e pode ser estabelecido um plano de quimioterapia individualizada de longo prazo. A dose deve ser menor que a dose de quimioterapia convencional para reduzir os efeitos adversos. O teste de adrenalina antes do tratamento é positivo e o teste de adrenalina torna-se negativo após o tratamento, indicando eficácia. O plano inicial de tratamento deve ser determinado no hospital, e posteriormente, o tratamento e o acompanhamento podem ser realizados em consultório.

　　3A radioterapia tem um efeito certo no foco de metástase hepática, pode aliviar a dor causada pela metástase óssea, e a dose comum é4000～4500Gy。

　　4O tratamento da síndrome carcinoide e outras complicações depende do grau de gravidade e do estado do paciente. Deve-se fornecer uma dieta alta em proteínas, suplementação de niacina e vitaminas. A exceção de metoxamina e angiotensina, que devem ser usadas com cautela em casos de hipotensão grave e choque, medicamentos adrenérgicos, incluindo todos os vasoconstritores, são proibidos. Inibidores da monoamina oxidase e medicamentos simpaticomiméticos devem ser usados com restrição e a liberação endógena de catecolaminas deve ser bloqueada, evitando o fumo, estímulos físicos e tensão emocional. Mesmo que o paciente esteja submetido a cirurgias de baixo risco, a anestesia deve ser administrada com cautela, de outra forma, pode levar a complicações graves. Antes da cirurgia, medicamentos anti-serotoninérgicos e anti-leucotrienicos devem estar disponíveis, o uso de thiopental, palfium e óxido nitroso (gás laughing) pode significativamente reduzir o risco. Preparações de opio, como a fenilbuteridina composta e loperamina, podem controlar a diarreia eficazmente, e o uso de doses suficientes de medicamentos anti-colinérgicos pode ser útil. A somatostatina e a interferon podem aliviar o rubor facial e a diarreia, e têm um efeito terapêutico significativo em tumores de câncer de câncer metastático. Os preparados enzimáticos pancreáticos também podem melhorar a diarreia de gordura e a má absorção. Se a má absorção for causada por sais biliares, pode ser usado colestiramina (colestipol). Durante a cirurgia, o material será misturado com microesferas de plástico.90Yi injeção de动脉 hepática, utilizando seu raio β também pode controlar eficazmente o CS.

　　2. Prognóstico

　　1O carcinoma de cólon é um tumor maligno de crescimento lento, baixa gravidade e longo curso. Geralmente, a prognosis é boa e pode viver com o tumor por um longo tempo. A prognosis do carcinoma de cólon depende de seu local primário, profundidade de invasão, tamanho do tumor, presença ou ausência de metástase linfática e hepática, sintomas no momento do diagnóstico e tipo de cirurgia, etc. O método de injeção de动脉 hepática de Chen Shiyi em Taiwan31Exemplo de relatório de carcinoma de cólon, comprovado por métodos de citologia de fluxo que a tumor aneuploide tem uma prognosis clínica ruim. Também foram relatados P53A expressão no carcinoma de cólon indica uma prognosis ruim do paciente, considerada um indicador potencial de carcinoma avançado. A causa de morte dos pacientes geralmente é o síndrome de crise de carcinoma e carcinoma afetando o coração, resultando em falência cardíaca, choque, perda de líquidos e eletrólitos, desnutrição extrema, etc. Portanto, a prognosis dos pacientes com síndrome de carcinoma tipica é geralmente pior do que a dos que não têm síndrome.

　　2e a prognosis do carcinoma de cólon é pior do que a de outros sistemas digestivos.5Taxa de sobrevida anual33％～52％, sua prognosis está relacionada ao fato de haver ou não metástase no momento da cirurgia, os que não têm metástase5A taxa de sobrevida anual é77％, com metástase linfática regional65％, com metástase linfática distante, cai para17％. A prognosis de carcinoma rectal é melhor do que o câncer de cólon. Geralmente5Taxa de sobrevida anual atinge8Mais de 0％.