Coliccarcinoid

　　1. Patologia e fisiopatologia

　　Nel carcinoma del colon68% si trova nel colon destro, tra cui il colon cecale rappresenta50％. Il colon destro e il mesentere, l'intestino crasso e il piccolo intestino, hanno la stessa origine mezenterica, il tipo di cellule tumorali del carcinoma del colon destro65% appartengono agli argentotrofi (argentaffin),35% appartengono agli argentotrofi (argyrophil). La differenza tra le cellule argentotrofe e le cellule argentotrofe è che le prime secretano5-HT, mentre le cellule argentotrofe秘书一些其他的功能性活性物质。因此，il carcinoma del colon destro di origine mezenterica può produrre sindrome carcinoide in stadio avanzato o con metastasi epatica, ciò è dovuto alle cellule argentotrofe carcinoide5-La quantità di HT secreta supera la capacità di degradazione del corpo, in questo momento il sangue5-Livello di HT superiore alla norma nel corpo5-Dopo la degradazione dell'HT,24Urine5-Acido indoloacetico (5-HIAA) aumenta anche la quantità.5-HT, quindi anche in caso di metastasi epatica, l'adenocarcinoma del retto in stadio avanzato non provoca sindrome carcinoide.

　　1L'origine anatomica dell'adenocarcinoma del colon, secondo la maggior parte degli studiosi, proviene dalle cellule di Kulchitsky dell'endoderma. Secondo la classificazione di Williams e Sandler, l'adenocarcinoma del colon appartiene a un sottogruppo di origine dal retrointestino. Con l'aumento delle segnalazioni di adenocarcinoma del colon ogni anno, la sua sede di insorgenza sembra essere anche al di fuori della distribuzione dell'epitelio endodermale, oltre a che le cellule tumorali contengano grani neuroendocrini nel citoplasma e alcune cellule tumorali siano in grado di produrre sostanze con funzione attiva5-serotonina (questo sostanza è simile ai neurotrasmettitori del sistema nervoso centrale normale))5-funzione di serotonina (questo sostanza è simile ai neurotrasmettitori del sistema nervoso centrale normale), quindi i dati recenti sostengono che i carcinoidi del colon derivano dal neuroendoderma, appartenendo ai tumori neuroendocrini.

　　2Caratteristiche macroscopiche: i carcinoidi del colon sono spesso situati nel profondo della mucosa, sono sferici o reniformi, si proiettano verso l'intestino in forma nodulare o polipoidale, basali senza peduncolo, in pochi casi si forma un peduncolo. Di piccola taglia, il diametro è generalmente1.5cm al di sotto, occasionalmente superiori a pochi centimetri. La consistenza del tumore è più dura, i margini sono chiari, la superficie è coperta da mucosa normale, in pochi casi possono apparire ulcere, formando un aspetto a buco ombelicale. La sezione trasversale è gialla o bianca, i margini sono chiari. Alcuni casi si manifestano solo come ispessimento limitato sottomucosale, o come polipi a base larga che si sollevano verso l'intestino. I carcinoidi del colon possono essere multipli, la mucosa coprente del tumore è generalmente intatta, le ulcere e le emorragie mucose sono meno comuni rispetto al carcinoma.1cm, possono essere mobili, superiori a1cm, spesso si proiettano nell'intestino in forma fungosa, con ulcere, occasionalmente si verifica una stenosi dell'intestino, è più comune in forma nodulare e polipoidale.

　　3Caratteristiche morfologiche: le cellule del carcinoma del colon mostrano anche differenze di differenziazione. I carcinoidi tipici sono costituiti da cellule ben differenziate, queste cellule sono piccole, poligonali, ovali o ipocilindriche, la quantità di citoplasma è media, eosinofila, il nucleo è rotondo o ovale, non profondamente colorato, situato nel centro della cellula, senza nucleoli evidenti, la divisione nucleare è rara. La forma nucleare e la forma cellulare sono uniformi, spesso organizzate in gruppi, fasci o tubi glandulari. Nei tumori di1nei tumori, le cellule tumorali possono1modo, può anche essere3forma contemporaneamente esistono. Sotto il microscopio elettronico, è possibile trovare granuli neuroendocrini sferici nel citoplasma delle cellule tumorali. Questi granuli neuroendocrini appaiono in1con diversi tipi di core centrali o leggermente decentrati con diversa densità e morfologia, il core è circondato da una membrana, tra il core e la membrana c'è un'area vuota di diversa larghezza. La forma e la dimensione delle particelle secernenti variano molto, la dimensione delle particelle secernenti delle cellule del carcinoma del colon è spesso100～300nm.

　　4Caratteristiche chimiche: il metodo di rilevamento chimico tissutale dei carcinoidi del colon è principalmente la colorazione argentea (argyrophil), nei citoplasmi delle cellule è visibile granuli neri. I carcinoidi in diverse posizioni mostrano differenze nella reazione alla colorazione d'argento, i carcinoidi che si verificano nel retrointestino, le particelle del citoplasma sono grandi, rotonde e di dimensioni uniformi, alcune sono positive alla colorazione argentea. La colorazione argentea dei carcinoidi del retto è circa55% è negativo, ma c'è anche una reazione positiva alla colorazione argentea (28%).

　　5Caratteristiche immunochimiche: il marcatore immunochimico più sensibile è la cromogranina, l'espressione positiva di questo marcatore è la più affidabile base di diagnosi dei carcinoidi oltre al morfologico tissutale. Altri marcatore come la neurone-specific enolasi (NSE) e la citokeratina ecc. Possono fornire ulteriori prove per la diagnosi dei carcinoidi. L'immunochimica mostra90％ del carcinoma dell'intestino medio è5-Serotonin positivo,90％ del carcinoma del retto è positivo per il pancreasopeptidi.

　　6La determinazione della natura delle carcinoidi del colon si basa principalmente sul comportamento biologico, non sull'aspetto istologico. La maggior parte delle carcinoidi del colon, anche se crescono lentamente e il decorso è lungo, hanno ancora le caratteristiche di crescita infiltrativa dei tumori maligni, il tessuto tumorale penetra e distrugge le pareti dei tubi locali, penetra nei tessuti circostanti, penetra nelle vasi linfatici e sanguigni, forma linfonodi locali e persino metastasi a organi distanti. La metastasi ematica si forma spesso nel fegato, seguita dal polmone. Il tasso di metastasi è correlato alla dimensione del focolaio primario e alla posizione del tumore primario.1cm者，50％以上的发生转移，>2cm, quasi tutti presentano metastasi linfonodali regionali e metastasi intraepatiche. Il tasso di metastasi delle carcinoidi del colon è il più alto, raggiungendo52％～72％, spesso ci sono metastasi loco-regionali o epatiche durante la chirurgia, la prognosi è scarsa; il tasso di metastasi delle carcinoidi del retto è17％～35％. Le metastasi delle carcinoidi, specialmente quelle ben differenziate, crescono più lentamente rispetto alle metastasi dei tumori maligni, persino coloro che hanno metastasi possono sopravvivere per molti anni. Pertanto, la maggior parte dei casi di carcinoidi, inclusi i casi con metastasi, possono ottenere un buon effetto dalla chirurgia.

　　Secondo il tipo patologico:

　　1In base alla embriologia e alla fornitura di sangue, Williams ha classificato le carcinoidi gastrointestinali in:

　　（1Carcinoidi dell'intestino anteriore: inclusi lo stomaco, il duodeno12Sezione, pancreas.

　　（2Carcinoidi dell'intestino medio: inclusi il duodeno34Sezione, ileo tenue, cecum e colon ascendente.

　　（3Carcinoidi dell'intestino posteriore: inclusi il colon destro e il retto.

　　2Secondo la differenza di reazione alla colorazione argentea delle cellule tumorali, le carcinoidi possono essere classificate in carcinoidi argentotropiche e carcinoidi non argentotropiche2Carcinoidi, le cellule tumorali delle carcinoidi dell'intestino anteriore producono molti ormoni, poiché la quantità non è molto alta, quindi clinicamente ci sono pochi sintomi. Le cellule tumorali delle carcinoidi dell'intestino medio principalmente secretano5-Serotonin, ecc., la quantità di secrezione supera la capacità di degradazione del fegato, specialmente quando ci sono metastasi epatiche, spesso si verificano sintomi della sindrome carcinoidi. Le cellule tumorali delle carcinoidi del retto possono secretare molte sostanze peptidiche, come somatostatina, encefalina, substance P, ecc., raramente si verificano sintomi della sindrome carcinoidi.

　　3Secondo il tipo patologico, le carcinoidi possono essere classificate in carcinoidi tipiche e carcinoidi atipiche, le carcinoidi atipiche sono carcinoidi di bassa differenziazione, spesso indicano un comportamento maligno più elevato, la prognosi delle carcinoidi tipiche è significativamente migliore rispetto a quella delle carcinoidi atipiche.

　　4La struttura istologica delle carcinoidi del colon può essere suddivisa in:4Forma:

　　（1La forma glandulare: le cellule tumorali si adattano a formare tubi glandolari o vescicole, o a formare agglomerati di fiori d'autunno o a formare strisce, le cellule sono spesso di forma cilindrica bassa.

　　（2La forma a corda: le cellule tumorali si排列呈实性条索，或呈双行细胞条索平行排列成飘带样，索带间有较少量的结缔组织间隔，间质反应明显似硬癌。

　　（3La massa di cellule tumorali è costituita da un agglomerato di cellule tumorali poligonali di dimensioni uniformi, separati da una piccola quantità di tessuto connettivo contenente vasi capillari.

　　（4）mixto: come sopra]}3tipi possono essere mescolati a piacere.

　　5、via di metastasi Il carcinoide del colon ha la maggiore differenza rispetto ai carcinoidi di altre parti nel tasso di metastasi molto alto. I carcinoidi trovati nel colon sono di dimensioni più grandi rispetto a quelli di altre parti, con un rapporto medio di4.9cm di diametro. Alcuni motivi includono la cavità del colon destro grande, difficile da rilevare precocemente. I siti di metastasi più comuni sono i linfonodi regionali, seguiti dal fegato, polmoni, ovaie. Durante l'operazione, circa60％ hanno metastasi locoregionali o epatiche.

　　1、sudorazione cutanea improvvisa:Generalmente si verifica sopra il petto, come il viso, il collo, il petto superiore, ecc. Manifestandosi come eruzioni cutanee rossastre sparse e ben definite, generalmente durature2～5min, può dissolversi spontaneamente, se il tempo è più lungo (ad esempio diverse ore), può diventare porpora, con edema locale, aumento del battito cardiaco, diminuzione della pressione sanguigna, ecc. La pelle arrossata è spesso scatenata da emozioni forti, sforzi eccessivi o alimentazione, è uno dei sintomi più comuni della sindrome del carcinoide.

　　2、diarrea:La diarrea è spesso di scarso o diarrea acquosa, ogni giorno5～6volta, la più alta può raggiungere20～30 volte, nei casi gravi può causare squilibrio idroelettrolitico. La diarrea può essere accompagnata da dolore addominale temporaneo, occasionalmente associata ad altri sintomi. Alcuni casi di diarrea si verificano dopo aver mangiato o al mattino.

　　3、sintomi causati dall'iperplasia tessutale fibrosa:l'iperplasia tessutale fibrosa si verifica spesso nella membrana serosa o内膜, come la peritoneale, l'endocardite destra (tricuspidale, valvola polmonare), la pleura, la pericardite e l'esterno di alcune piccole vene, ecc. A causa delle lesioni menzionate, i pazienti con carcinoide hanno sintomi e segni corrispondenti, come sibilo tricuspidale o polmonare, dolore toracico, ecc.

　　4、asma:di solito accompagnati da diarrea o sudorazione cutanea improvvisa, generalmente durature10min circa, correlato a spasmi muscolari del bronco.

　　一、sintomi generali

　　1、la maggior parte dei carcinoidi di dimensioni relativamente piccole non ha sintomi evidenti, clinicamente spesso si scoprono in circostanze occasionali, se i tumori crescono fino a una certa dimensione o crescono in posizioni speciali, possono causare disturbi funzionali intestinali, dolore addominale o sintomi di ostruzione di varia gravità, il carcinoide appendicolare ha sintomi di appendicite, clinicamente spesso diagnosticato come appendicite e operato, il carcinoide rettale può apparire più presto emorragia intestinale rispetto al carcinoide colico, feci mucose ematiche o cambiamenti delle abitudini intestinali, ma questi sintomi non hanno differenze significative rispetto ai sintomi causati dal carcinoma epidermiale del grande intestino nella stessa posizione, quindi la diagnosi corretta clinicamente è piuttosto difficile.

　　2、il carcinoide del grande intestino oltre ai sintomi generali simili al carcinoma epidermiale del grande intestino, in alcuni casi, indipendentemente dalla dimensione del tumore, può verificarsi una sindrome specifica chiamata sindrome del carcinoide, l'osservazione e la ricerca della sindrome del carcinoide, può aiutare la diagnosi preoperatoria e la determinazione del trattamento clinico.

　　二、sindrome del carcinoide

　　1、sudorazione cutanea improvvisa: generalmente si verifica sopra il petto, come il viso, il collo, il petto superiore, ecc., manifestandosi come eruzioni cutanee rossastre sparse e ben definite, generalmente durature2～5min, può dissolversi spontaneamente, se il tempo è più lungo (ad esempio diverse ore), può diventare porpora, con edema locale, aumento del battito cardiaco, diminuzione della pressione sanguigna, la pelle arrossata è spesso scatenata da emozioni forti, sforzi eccessivi o alimentazione, è uno dei sintomi più comuni della sindrome del carcinoide.

　　2、diarrea: la diarrea è spesso di natura liquida o acquosa, ogni giorno5～6volta, la più alta può raggiungere20～30 volte, nei casi gravi può causare squilibrio idroelettrolitico cutaneo, la diarrea può accompagnarsi a dolore addominale temporaneo, occasionalmente associato ad altri sintomi, alcune persone hanno la diarrea dopo aver mangiato o al mattino.

　　3、sintomi causati da ipertrofia fibrosa: l'ipertrofia fibrosa si verifica spesso nella mucosa o nella membrana serosa, come la peritoneite, l'endocardite destra (tricuspidale, valvola polmonare), la pleurite, la pericardite e l'epitelio esterno di alcune piccole arterie, a causa delle lesioni menzionate, i pazienti con carcinoma del midollo possono avere sintomi e segni corrispondenti, come rumori di tricuspidale o polmonare, dolore toracico, ecc.

　　4、asma: spesso accompagna la diarrea o il rossore cutaneo ricorrente, generalmente persiste10min circa, correlato a spasmi muscolari del bronco.

　　Come prevenire il carcinoma del colon?

　　1、carcinoma del colon:È un tumore maligno di crescita lenta, bassa gravità e lunga durata. In generale, la prognosi è buona, può vivere con il tumore per un lungo periodo. La prognosi del carcinoma del colon dipende dalla sede primaria, dalla profondità dell'invasione, la dimensione del tumore, la presenza di metastasi linfonodali e epatiche, i sintomi al momento della visita e il tipo di intervento chirurgico.31Un caso di carcinoma del colon è stato riportato, dimostrato con il metodo di citofluorescenza che il tumore aneuploide ha una prognosi clinica peggiore. Sono stati anche riportati P53L'espressione nel carcinoma del colon indica una prognosi peggiore del paziente, considerata un potenziale indicatore di carcinoma in fase avanzata. Di solito, la causa della morte del paziente è il sindrome di crisi del carcinoma e l'invasione del carcinoma del cuore con insufficienza cardiaca, shock, perdita di liquidi e sali minerali, nutrizione estremamente cattiva, ecc. Pertanto, la prognosi dei pazienti con sindrome di carcinoma tipica è spesso peggiore rispetto a quella senza sindrome.

　　2、carcinoma del colon:La prognosi è peggiore rispetto ad altre neoplasie gastrointestinali,5La sopravvivenza annuale è33％～52％, la prognosi è correlata alla presenza o meno di metastasi al momento dell'intervento chirurgico, i pazienti senza metastasi5La sopravvivenza annuale è77％, con metastasi linfonodali regionali65％, con metastasi linfonodali a distanza, scende a17％. La prognosi del carcinoma rettale è migliore rispetto a quella del carcinoma del colon. In generale5La sopravvivenza annuale è8Oltre il 0％.

　　Uno, urina5-Misurazione dell'3-hidroxiindoloacetico

　　urina normale5-3-hidroxiindoloacetico è2～9mg, il cui contenuto supera50mg aiuta nella diagnosi della sindrome del carcinoma del midollo, alcuni individui possono raggiungere una quantità di emissione di2000mg。

　　Due, esame istopatologico

　　Le caratteristiche morfologiche del carcinoma del midollo sotto il microscopio sono:

　　（1） la forma, la dimensione e la colorazione del nucleo delle cellule del carcinoma del midollo sono abbastanza uniformi, con pochi fenomeni di divisione, la disomorfismo non è grande, e il nucleolo non è prominente.

　　（2） il citoplasma delle cellule del carcinoma del midollo è trasparente o presenta granuli di eosinofilia, può avere reazioni di colorazione argentea e affinità per l'argento.

　　（3） le cellule del carcinoma del midollo sono poligonali o approssimativamente circolari, disposte in una speciale forma di nastro, a cerchio, a grappolo di fiore, a cornice di cervo, strutture solidali o ad alveolo o ad adenoidi, le cellule cancerose sono uniformemente separate tra loro, disposte in ordine.

　　（4） il tessuto stromale del carcinoma del midollo spesso ha ipertrofia fibrosa, e nei casi con sindrome del carcinoma del midollo, l'ipertrofia fibrosa del tessuto stromale è più evidente.

　　Tre, doppia contrastazione aria-bario

　　La diagnosi di localizzazione del focolaio primario ha un'alta valore, attraverso l'esame non solo può chiarire la posizione del tumore, ma può anche rilevare focolai multipli, la doppia contrastazione di aria e bario può rilevare il diametro del tumore

　　（1） tipo di massa: presenta più noduli fusi.

　　（2） tipo di polipo: cambiamenti come la deficienza di riempimento.

　　（3） tipo di infiltrazione: il segmento intestinale è strettamente infiltrato.

　　（4） tipo di ostruzione intestinale: il bario è bloccato nel passaggio.

　　Quattro, colonscopia

　　Per i pazienti sospetti di avere un carcinoma del colon, è necessario eseguire una colonscopia regolarmente, la colonscopia è attualmente il metodo più efficace, più sicuro e più affidabile per la diagnosi delle lesioni del colon, la maggior parte delle lesioni precoci possono essere rilevate tramite colonscopia. Sotto la colonscopia, il carcinoma del colon è rappresentato da polipi polmonari semisferici senza peduncolo che si protendono verso la cavità intestinale, con pareti rigide, mucosa superficiale la maggior parte liscia, di colore grigio bianco, con spesso un'indentazione anomala nel centro, vicino a cui possono essere presenti iperemia, edema, erosioni superficiali o ulcere, facilmente confusi con il cancro del colon. La colonscopia non solo può osservare direttamente la situazione della lesione, ma può anche prelevare biopsie per esami istologici.

　　5. Ecografia e TC

　　Ha un'importanza importante per comprendere l'ampiezza della lesione, la profondità dell'invasione, la presenza di metastasi e per stimare l'ampiezza dell'intervento chirurgico, ma non aiuta molto nella diagnosi di tipo di carcinoidi.

　　6. Scintigrafia a emivita di somatostatina

　　Per il diametro del tumore

　　Di solito: dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve prestare attenzione a una dieta leggera e facile da digerire, con una nutrizione equilibrata. Con il miglioramento della malattia, gradualmente tornare alla dieta normale, aglio, cipolla, aglio verde, erba cipolla, birra, agnello ecc. Sono facili a causare gonfiore e cattivo odore, causando disagio, dovrebbe mangiare il meno possibile o non mangiare. Bere un bicchiere di acqua fredda la mattina, stimolare la defecazione, o iniettare una piccola quantità di soluzione fisiologica nell'ano artificiale, causare la defecazione, l'attività fisica adeguata, può anche aiutare a regolare la defecazione.

　　1. Trattamento

　　1una volta diagnosticato il carcinoma del colon, la terapia dovrebbe essere principalmente chirurgica. Per quei pazienti con metastasi epatica, dovrebbe essere cercato di rimuovere, altrimenti può essere eseguita la ligatione dell'arteria epatica o l'embolizzazione dell'arteria epatica, che può avere un certo effetto di alleviamento sul sindrome carcinoidi. Quando il carcinoma del colon si associa a emorragia e compressione degli organi vicini, è necessario un intervento chirurgico d'urgenza. Al momento, il metodo più comune è la resezione endoscopica, per quei tumori submucosi che non sono facili da eliminare con l'elettrocoagulazione, è possibile iniettare prima soluzione fisiologica localmente nel tumore, farlo gonfiare e poi eseguire la resezione della mucosa. Il diametro del tumore>2cm, con sospetta degenerazione maligna o impossibilità di essere rimossi endoscopicamente, dovrebbe essere eseguita la resezione chirurgica, la cui portata dovrebbe includere un'area di5cm di intestino e linfonodi. Cerca attentamente e rimuovi ulteriori tumori possibili. Per quei pazienti che hanno perso l'opportunità chirurgica o con metastasi generalizzate, eseguire un intervento di bypass semplice per alleviare l'obstruzione, può sopravvivere per molti anni. Anche se è possibile solo rimuovere il tumore in modo palliativo, può aiutare a prolungare la vita del paziente. Per quei pazienti sospetti di carcinoidi senza sindrome carcinoidi (CS), è necessario determinare prima dell'intervento chirurgico5-HIAA può aiutare a giudicare la recidiva, la metastasi e il progresso postoperatorio. Per i carcinoidi del colon, è necessario eseguire l'operazione di resezione radicale il più possibile, poiché la quota di metastasi è relativamente alta e alcune pazienti devono sottoporsi a resezione radicale estesa. Per quei pazienti con metastasi generalizzate e impossibilità di rimuovere completamente, non dovrebbe essere abbandonato l'intervento chirurgico, ma si dovrebbe cercare di rimuovere il più possibile il tessuto dei carcinoidi metastatici, anche se il margine di resezione attraversa il tessuto tumorale non è un problema. Dopo la terapia di resezione palliativa di questo tipo, è spesso possibile ridurre significativamente i sintomi e migliorare la sopravvivenza del paziente per molti anni. Sono anche stati riportati casi di trattamento di lesioni residui con octreotide, l'efficacia del quale deve essere osservata. Per le lesioni di metastasi epatica, è possibile eseguire la resezione楔ata o la resezione del segmento/lobo epatico, per i pazienti che non possono essere eliminati, è possibile scegliere la ligatione dell'arteria epatica o l'embolizzazione dell'arteria epatica, che può spesso ridurre la dimensione delle lesioni di metastasi epatica e alleviare i sintomi del sindrome carcinoidi. Il metodo di embolizzazione può essere ripetuto più volte, è particolarmente adatto per quei pazienti che non tollerano l'intervento chirurgico.

　　2La chemioterapia è spesso insensibile, è principalmente utilizzata per i casi di metastasi diffusa, che non possono essere rimossi chirurgicamente o che subiscono una resezione palliativa. I pazienti senza CS possono rispondere occasionalmente a una chemioterapia combinata. I farmaci comuni includono 5-fluorouracile, streptozotocina (STZ), carmustine (BCNU), lomustine (CCNU), doxorubicina (ADM), metotrexate (MTX), ciclofosfamide, busulfan (busulfan) e dacarbazine (dacarbazine, DTIC). Tra questi, il 5-fluorouracile e la streptozotocina o il 5-fluorouracile e il lomustine (CCNU) sono più efficaci. Purtroppo, i tumori che rispondono meglio alla chemioterapia sono più suscettibili di sviluppare CS gravi e letali durante la chemioterapia, quindi i pazienti con CS attivi non dovrebbero sottoporsi a chemioterapia. Alcuni pensano che la chemioterapia preoperatoria sia utile.3～9mesi, poi l'embolizzazione transcutanea della arteria epatica e la chemioterapia per via endovenosa, dopo alcune settimane, la chiusura dell'arteria epatica e altri circuiti collaterali, ha un buon effetto terapeutico sui pazienti con CS. Se la chemioterapia utilizza serotonina, α-I farmaci antagonisti o inibitori dell'adrenalina e della bradykinina sono efficaci, possono essere formulati piani di chemioterapia individualizzati a lungo termine. La dose dovrebbe essere inferiore alla dose di chemioterapia convenzionale per ridurre gli effetti collaterali. Un test di adrenalina positivo prima della terapia e negativo dopo la terapia indica un effetto efficace. Il piano di trattamento iniziale dovrebbe essere stabilito in ospedale, e poi modificato per il trattamento ambulatoriale e la sorveglianza.

　　3La radioterapia ha un effetto significativo sui tumori metastatici al fegato e può anche alleviare il dolore causato dalla metastasi ossea, la dose comune è4000～4500Gy。

　　4La cura della sindrome carcinomatosa e delle altre complicazioni dipende dalla gravità e dai sintomi individuali. Tutti i pazienti dovrebbero seguire una dieta a alta proteina, integrare niacina e vitamine. A parte la metaramina e l'angiotensina che devono essere usate con cautela nei casi di ipotensione grave e shock, sono vietati i farmaci adrenergici, inclusi tutti i vasoconstrictori. Gli inibitori dell'ossidasi dell'amminoacido e i farmaci simili ai simpaticomimetici devono essere limitati rigorosamente e deve essere bloccata la liberazione degli amminochetoni endogeni, evitare il fumo, evitare stimoli fisici e tensioni emotive. Anche se il paziente subisce un intervento chirurgico a rischio minimo, l'anestesia deve essere eseguita con cautela, altrimenti si potrebbe causare complicazioni gravi. Preparare farmaci anti-serotoninici e anti-bradykininici prima dell'intervento, l'uso di sodium thiopental, barbiturate e ossido d'azoto (ossigeno ad effetto comico) può ridurre significativamente il rischio. I farmaci oppiacei come la combinazione di benzilpiperidina, loperamide ecc. possono controllare efficacemente la diarrea, l'uso di dosi sufficienti di anticolinergici può essere utile. La somatostatina, l'interferone possono alleviare il rossore del viso, ridurre la diarrea e avere un certo effetto terapeutico sui carcinomi metastatici. I preparati enzimatici pancreatici possono migliorare la diarrea grassa e la malassorbimento. Se si tratta di una malassorbimento biliare, può essere utilizzato colestimetil (colestiramina). Durante l'intervento, l'elemento sarà mescolato con microsfere di plastica.90Yi iniezione di arteria epatica, l'uso della sua radiazione beta può anche controllare efficacemente CS.

　　Secondo, la prognosi

　　1Il carcinoma del colon è un tumore maligno a crescita lenta, bassa malignità e lunga durata della malattia. In generale, la prognosi è buona e può sopravvivere con il tumore per un lungo periodo. La prognosi del carcinoma del colon dipende dal sito primario, dalla profondità dell'invasione, la dimensione del tumore, la presenza o meno di metastasi linfonodali e epatiche, i sintomi al momento della visita e il tipo di intervento chirurgico, ecc. La famiglia Chen di Taiwan31Un caso di carcinoma del colon è stato riportato, dimostrato con il metodo di citofluorescenza che il tumore aneuploide ha una prognosi clinica peggiore. Sono stati anche riportati P53L'espressione nel carcinoma del colon indica una prognosi peggiore del paziente, considerata un potenziale indicatore di carcinoma in fase avanzata. Di solito, la causa della morte del paziente è il sindrome di crisi del carcinoma e l'invasione del carcinoma del cuore con insufficienza cardiaca, shock, perdita di liquidi e sali minerali, nutrizione estremamente cattiva, ecc. Pertanto, la prognosi dei pazienti con sindrome di carcinoma tipica è spesso peggiore rispetto a quella senza sindrome.

　　2E la prognosi del carcinoma del colon è peggiore rispetto ad altri tumori gastrointestinali5La sopravvivenza annuale è33％～52％, la prognosi è correlata alla presenza o meno di metastasi al momento dell'intervento chirurgico, i pazienti senza metastasi5La sopravvivenza annuale è77％, con metastasi linfonodali regionali65％, con metastasi linfonodali a distanza, scende a17％. La prognosi del carcinoma rettale è migliore rispetto a quella del carcinoma del colon. In generale5La sopravvivenza annuale è8Oltre il 0％.