Καρκίνος του εντέρου

　　1. Παθοφυσιολογία

　　Στο καρκίνο του εντέρου68％ βρίσκεται στο δεξιό μέρος του ορθού, από τα οποία το αγκύλιο καταλαμβάνει50％。 Το δεξιό μέρος του ορθού, το αγκύλιο και το κενό του ορθού προέρχονται από το μεσεντέρι, ο τύπος των κυττάρων του καρκίνου τους65％ είναι αργυροφιλείς (argentaffin),35％ είναι αργυροφιλείς (argyrophil). Η διαφορά μεταξύ των αργυροφιλικών και των αργυροφιλεικών κυττάρων είναι ότι τα πρώτα εκκρίνουν5-HT, ενώ οι αργυροφιλείς κύτταρα εκκρίνουν άλλες λειτουργικές ενεργές ουσίες. Επομένως, ο καρκίνος του δεξιού μέρους του ορθού που προέρχεται από το μεσεντέρι μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα καρκίνου του εντέρου σε τελικό στάδιο ή με μεταμόσχευση του ήπατος, λόγω της αργυροφιλικής φύσης των κυττάρων του καρκίνου του εντέρου.5-Η ποσότητα του HT που εκκρίνεται υπερβαίνει την ικανότητα του οργανισμού να το αποσυνθέσει, τότε το αίμα5-Ο επίπεδο του HT είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό, στο σώμα5-Μετά τη διάσπαση του HT,24h νεφρών5-Οξυϊνδοκυανικό οξύ(5-HIAA) αυξάνεται επίσης.5-HT, οπότε ο καρκίνος του ανώτερου ορθού σε τελικό στάδιο, ακόμη και με μεταμόσχευση του ήπατος, δεν προκαλεί συμπτώματα καρκίνου του εντέρου.

　　1Ο ρυθμός ανάπτυξης του καρκίνου του εντέρου από την οργανική ιστορία, οι περισσότεροι επιστήμονες πιστεύουν ότι προέρχεται από τις κυττάρες Kulchitsky του ενδομητρίου. Σύμφωνα με τον τρόπο κατανομής του Williams και του Sandler, ο καρκίνος του εντέρου ανήκει σε υποομάδες που προέρχονται από το ουρήθρα. Με την αυξημένη αναφορά του καρκίνου του εντέρου από το έτος, η θέση της εμφάνισης του φαίνεται να ξεπερνά τη διανομή των επιθηλιακών κυττάρων του ενδομητρίου, και με την παρουσία των νευροενδοκρινικών κρυσταλλικών στοιχείων στις κυττάρες του όγκου, καθώς και με την ικανότητα μερικών κυττάρων να παράγουν λειτουργικά5-την σεροτονίνη (αυτό το υλικό είναι ο μεταβλητός του νευροδιαβιβαστή του κανονικού κεντρικού νευρικού συστήματος)5-την λειτουργία της σεροτονίνης (αυτό το υλικό είναι ο μεταβλητός του νευροδιαβιβαστή του κανονικού κεντρικού νευρικού συστήματος), επομένως τα πιο πρόσφατα δεδομένα υποστηρίζουν ότι οι καρκινικοί γαστρίνες του colon προέρχονται από το νευροεμβρυματικό επίπεδο, ανήκουν στους νευροενδοκρινικούς όγκους.

　　2、η οπτική μορφολογία: οι καρκινικοί γαστρίνες του colon βρίσκονται συχνά στο βάθος της μεμβράνας, σχηματίζουν σφαιρικά ή πεπλατυσμένα, προβάλλουν στον εντέρο ως κόμβους ή πολυποδία, ευρύ βάθος χωρίς στελέχη, μερικές φορές σχηματίζουν στελέχη. Το μέγεθος τους είναι μικρό, το διάμετρο τους είναι συνήθως1.5cm κάτω, σπάνια μεγαλύτερη από μερικά κεντήματα. Η πυκνότητα του όγκου είναι υψηλή, τα όρια είναι σαφή, η επιφάνεια καλύπτεται από κανονική μεμβράνα, μερικές φορές εμφανίζονται έλκες, σχηματίζοντας ουρογάλατο σχήμα. Τομή σε αχνό κίτρινο ή λευκό, τα όρια είναι σαφή. Σε ορισμένα περιπτώματα, εμφανίζονται περιορισμένες δυστροφίες υπό την μεμβράνα, ή σχηματίζονται σε ευρύ βάθος πολυποδία που ανατένχει στον εντέρο. Οι καρκινικοί γαστρίνες του colon είναι συχνά πολυμορφικοί, η μεμβράνα του όγκου είναι συνήθως καλή, οι έλκες και η αιμορραγία είναι λιγότερο συχνές από τον καρκίνο του εντέρου. Οι καρκινικοί γαστρίνες του εντέρου είναι σπάνια εμφανείς, ο διάμετρος του όγκου τους είναι συνήθως μικρότερος από1cm, μπορεί να κινηθεί, μεγαλύτερη από1cm όγκους, συχνά εισβάλλουν στον εντέρο σχηματίζοντας μανιτάρια, συνοδευόμενα από έλκες, μερικές φορές προκαλούν στένωση του εντέρου, συχνά εμφανίζονται ως κόμβοι και πολυποδία.

　　3Η ιστολογική μορφολογία του καρκίνου του colon έχει επίσης διαφορετικές κατηγορίες. Ο τύπος του καρκινικού γαστρίνου αποτελείται από καλά διαμελισμένα κύτταρα, αυτά τα κύτταρα είναι μικρά, πολυγωνικά, οβάλ ή χαμηλά στύλων, με μεσαία ποσότητα πυρήνα, ερυθροφιλικά, πυρήνες γωνιακοί ή οβάλ, δεν είναι βαθιά χρωματισμένοι, τοποθετημένοι στο κέντρο του κύτταρου, χωρίς εμφανείς πυρήνες, σπάνια πυρηνική διάσπαση. Η μορφή του πυρήνα και η μορφή του κύτταρου είναι ομοιόμορφα, συχνά τακτικά ομαδοποιούνται σε κλινικές, λωρίδες, σωλήνες. Σε1ογκώδεις, τα κύτταρα μπορεί να1μορφές εμφάνισης, μπορεί επίσης να υπάρχουν3μορφές ταυτόχρονα υπάρχουν. Υπάρχουν σφαιρικές νευροενδοκρινικές κρυστάλλινοι στο πυρήνα του πυρήνα του κυττάρου υπό το μικροσκόπιο. Αυτοί οι νευροενδοκρινικοί κρυστάλλινοι υπάρχουν1διαφορετικές ηλεκτρονικές πυκνότητες και μορφές στο κέντρο, το οποίο είναι περιφερικό με μια μεμβράνα, με διάφορες πλάτες κενά μεταξύ του κέντρου και της μεμβράνης. Η μορφή και το μέγεθος των εκκρινόμενων κρυσταλλικών είναι πολύ διαφορετικά, οι κρυστάλλινοι κύριοι των κυττάρων του καρκινικού γαστρίνου του colon είναι συνήθως100～300nm.

　　4Η παθοχημική εξέταση των καρκινικών γαστρίνων του colon περιλαμβάνει κυρίως τον αργυροφιλικό χρωματισμό, στον οποίο είναι ορατά τα μαύρα κρυστάλλια εντός του πυρήνα του κυττάρου. Η αντίδραση στο αργυροφιλικό χρωματισμό διαφέρει ανάλογα με τη θέση, οι καρκινικές γαστρίνες που εμφανίζονται στο μεταεμβρυματικό έντερο έχουν μεγάλες, γωνιακές και ομοιόμορφες κρυστάλλιες στο πυρήνα του κυττάρου, με μερικές αρνητικές αντίδρασεις στο αργυροφιλικό χρωματισμό. Ο αργυροφιλικός χρωματισμός των καρκινικών γαστρίνων του εντέρου είναι περίπου55% είναι αρνητική, αλλά υπάρχει και η αρνητική αντίδραση στο αργυροφιλικό χρωματισμό (28%).

　　5Η πιο ευαίσθητη ενδογενής μαρκαδόρος είναι η χρωμογκρανίνη, η θετική έκφραση αυτού του μαρκαδόρου είναι η πιο αξιόπιστη βάση διάγνωσης των καρκινικών γαστρίνων εκτός της ιστολογικής μορφολογίας. Άλλες μαρκαδόροι, όπως η ενδογενής νευροενζύμη (NSE) και η κυτοκερατίνη, έχουν επίσης υποστηρικτική σημασία για τη διάγνωση των καρκινικών γαστρίνων. Η ενδογενής χρωματογραφία δείχνει90％ του μεσεντέρου καρκινοειδών είναι5-0％ των καρκινοειδών του μεσεντέρου είναι θετικά για την παρωνοπιντίνη.9συροτονίνη θετική,

　　60％ των καρκινοειδών του τελικού εντέρου είναι θετικά για την παρωνοπιντίνη.1、Η κατηγορία του καρκινοειδούς του κόλον βασίζεται κυρίως στη βιολογική συμπεριφορά του, όχι στη μορφολογία του ιστού. Οι περισσότεροι καρκινοειδείς του κόλον, αν και αναπτύσσονται αργά και έχουν μακρά πορεία, έχουν τις ιδιότητες της επιθετικής ανάπτυξης του καρκίνου, η καρκινική οργάνωση επενδύει και καταστρέφει το τοπικό τοίχωμα των αγωγών, επενδύει τις γύρω ιστούς, εισβάλλει στις φλέβες και τα αιματοφόρα αγγεία, δημιουργεί τοπικούς λεμφαδένες και μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα. Η μεταστατική μετάδοση συχνά σχηματίζει μεταστατικούς ιστούς στο ήπαρ,其次是肺. Η πιθανότητα μετάστασης εξαρτάται από το μέγεθος του πρωτογενή κόκκου και τη θέση του.5cm,20％ έχουν μετασταθεί, >52％～72cm, σχεδόν όλοι έχουν τοπικές λεμφαδένες και μεταστάσεις στο ήπαρ. Η πιθανότητα μετάστασης του καρκινοειδούς του κόλον είναι το υψηλότερο, φτάνει στο17％～35％, κατά τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν συχνά τοπικές λεμφαδένες ή μεταστάσεις του ήπατος, η πρόγνωση είναι κακή; Η πιθανότητα μετάστασης του καρκινοειδούς του ορθού είναι

　　％. Τα καρκινοειδή, ιδιαίτερα τα καρκινοειδή με καλή διάσταση, έχουν πιο αργή ανάπτυξη από τους άλλους καρκίνους, ακόμη και αν έχουν μεταστατική, μπορούν να ζήσουν για αρκετά χρόνια. Επομένως, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να επιφέρει καλή αποτελεσματικότητα στη vět大多αταρροές των περιπτώσεων καρκινοειδών, συμπεριλαμβανομένων των περιπτώσεων με μεταστάσεις.

　　1Δεύτερον, ο τύπος της παθολογίας

　　）（1Απώτερος πρότερος καρκίνος: Περιλαμβάνει τον στόμα και τον δωδεκαδάκτυλο1、2το οισοφάγιο, τον δωδεκαδάκτυλο

　　）（2Απώτερος μεσεντέρης καρκίνος: Περιλαμβάνει τον δωδεκαδάκτυλο.3、4το οισοφάγιο, την καμπύλη του εντέρου, την vermiform appendix και την αυξανόμενη κόλη.

　　）（3Απώτερος τελικός καρκίνος: Περιλαμβάνει τον αριστερό κόλον και τον ορθό.

　　2、Με βάση τη διαφορά της ανταπόκρισης των καρκινικών κυττάρων στη χρωματοσύνθεση του αργento, τα καρκινοειδή διαιρούνται σε αργυροφιλικά και μη αργυροφιλικά2σεροτονίνη κ.λπ., η ποσότητα της εκπομπής τους είναι λίγη, οπότε είναι σπάνια τα συμπτώματα στην κλινική.5-σεροτονίνη κ.λπ., η ποσότητα της εκπομπής τους ξεπερνά την ικανότητα της ήπατος να τις κατανοήσει, ιδιαίτερα όταν υπάρχει μεταστατική ήπατος, συχνά εμφανίζονται τα συμπτώματα του συνδρόμου του καρκινοειδούς. Οι καρκινικές細ες του τελικού εντέρου μπορούν να εκκρίνουν πολλαπλά πεπτίδια, όπως η σπανδυροσπασίνη, η ντοπαμίνη, το P-είδος κ.λπ., και είναι σπάνια τα συμπτώματα του συνδρόμου του καρκινοειδούς.

　　3、Με βάση τον παθολογικό τύπο, τα καρκινοειδή διαιρούνται σε τυπικά καρκινοειδή και μη τυπικά καρκινοειδή, τα μη τυπικά καρκινοειδή είναι καρκινοειδή χαμηλής διάστασης, συχνά υποδεικνύουν περισσότερη κακοήθεια, η πρόγνωση των τυπικών καρκινοειδών είναι σημαντικά καλύτερη από την πρόγνωση των μη τυπικών καρκινοειδών.

　　4、Η ιστολογική δομή των καρκινοειδών του εντέρου μπορεί να κατηγοριοποιηθεί ως εξής:4Τύπος:

　　）（1Απώτερος αδένωμα τύπος: Οι καρκινικές細ες συναρμολογούνται σε σφαιρικές λωρίδες που αλληλεπιδρούν και περιβάλλουν σε μορφή σφαιρικών σωλήνων ή σφαιρικών αδένων, σφαιρικών σωμάτων ή λωρών, με κυττάρα που είναι πολλές φορές κατώτερης κολonnerίας.

　　）（2Απώτερος σφαιρικός τύπος: Οι καρκινικές細ες συναρμολογούνται σε ουσιαστικές σφαιρικές λωρίδες ή σε διπλές λωρίδες κύτταρων που παράλληλα συναρμολογούνται σε μορφή φτερού, με λιγότερη ποσότητα συνδετικού ιστού μεταξύ των λωρίδων, με έντονη ανταπόκριση του ιστού μεταξύ των λωρίδων που μοιάζει με σκληρό καρκίνο.

　　）（3Απώτερος ουσιαστικός σφαιρικός τύπος: Οι καρκινικές細ες συναρμολογούνται σε ουσιαστικές σφαιρικές μάζες που αποτελούνται από ομογενούς μεγέθους ορθογώνιας καρκινικής細λης, διαχωρισμένες από μικρή ποσότητα συνδετικού ιστού που περιέχει κό毛细血管.

　　）（4）混合型：上述3种类型可任意混合。

　　5、转移途径结肠类癌与其他部位类癌的最大不同在于其转移率很高。在结肠发现的类癌，体积较其他部位为大，报告平均为4.9cm直径。部分原因为右半结肠肠腔大，不易早期发现。转移部位以区域淋巴结最多，其次为肝、肺、卵巢。手术时，约60％有局部淋巴结或肝转移。

　　1、阵发性皮肤潮红：一般发生于胸部以上，如颜面、颈部、上胸部等。表现为散在的界限清楚的皮肤片状潮红，一般持续2～5min，可自行消退，若时间持续较久(如数小时)还会变成紫红色，局部发生水肿，心跳加快，血压下降等。皮肤潮红多由于情绪激动、过劳或进食而诱发，是类癌综合征最常见的症状之一。

　　2、腹泻：腹泻多为稀便或水样泻，每天5～6φορές, το μέγιστο μπορεί να φτάσει20～30次，严重者导致水电解质失衡。腹泻常可伴有一时性腹痛，偶尔和其他症状同时出现。有些人腹泻发生于食后或清晨。

　　3、纤维组织增生引起的症状：纤维组织增生常发生于浆膜或内膜，如腹膜、右心内膜(三尖瓣、肺动脉瓣)、胸膜、心包膜以及一些小血管的外膜等。由于上述病变，类癌病人有相应的症状和体征，出现如三尖瓣或肺动脉杂音，胸痛等。

　　4、气喘：常伴随腹泻或阵发性皮肤潮红而发生，一般持续10min περίπου, σχετίζεται με την σπασμό της平滑ιωτικής μυϊκής του βρογχοειδούς.

　　一、一般症状

　　1、绝大多数类癌体积较小时无明显症状，临床上也多在偶尔情况下发现，若瘤结长到一定大小或生长于特殊部位时，常可引起一些肠道功能紊乱，腹痛或不同程度的梗阻症状，阑尾类癌具有阑尾炎症状，临床多误诊为阑尾炎而手术，直肠类癌较结肠类癌可较早的出现便血，黏液血便或排便习惯改变，但这些症状均和同部位的大肠腺癌引起的症状无明显区别，因此临床上正确诊断有一定困难。

　　2、da chang lei ai chu yi yi ban he da chang xian jian ai xiang si de zheng zhu xing xiang wai, shao shu li cheng bu guan gu li jie da xiao, ke yi chuan xing yi xie te zheng xing he zong he zheng cheng wei lei ai tong he zheng, guan cha yan jiu you youu lei ai tong he zheng, dui lin chu chu chu qian zhen duan zhen fa zhe mo shi he qu ding zhi li fa mo you yi ding bang zhu.

　　er, lei ai tong he zheng.

　　1、zhen fa xing pi fu chao hong: yi ban fa sheng yu xiong bei shang, ru yan mian, jing ji, shang xiong bei deng, jian xing wei san san de jie lian qing de pi fu pian zhuang chao hong, yi ban chu xi.2～5min, kai ke zi xing tui xia, ru shi shi jian chu xi jiao chang (ru shu xiao shi) hai hui zhuan cheng zi hong se, ju bu fa sheng shui zhang, xin tai jia kuai, xue ya xia jiang, pi fu chao hong duo yuan yu qing xiao jin zao, guo lao huo chi jin er yu fa, shi lei ai tong he zheng zui chang xian sheng de zheng zhu xing zheng zhi yi.

　　2、διάρροια: η διάρροια είναι συνήθως λεπτή ή υγρή, καθημερινή5～6φορές, το μέγιστο μπορεί να φτάσει20～30 φορές, οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν ανισορροπία του υγρού και του ηλεκτρολύτη του δέρματος, η διάρροια μπορεί να συνοδεύεται από προσωρινή κολικούς, σπάνια να εμφανίζονται με άλλα συμπτώματα, μερικές φορές η διάρροια συμβαίνει μετά το φαγητό ή το πρωί.

　　3、συμπτώματα υπερπλασίας των ιστών: η υπερπλασία των ιστών συμβαίνει συχνά στην στρώση της μεμβράνης ή της ενδομυϊκής, όπως η μεμβράνη του αorto, η ενδομυϊκή του δεξιού καρδιακού (τριγωνικό φυλάκιο, πνευμονική βαλβίδα), η μεμβράνη του πνεύμονα, η μεμβράνη του pericardium και τα εξωτερικά τοιχώματα ορισμένων μικρών αγγείων, λόγω των παραπάνω αλλοιώσεων, οι ασθενείς με καρκίνο του εντέρου έχουν σχετικά συμπτώματα και σημεία, όπως η σάλπιγγα του τριγωνικού φυλάκιο ή η θωρακία, ο θωρακικός πόνος κ.λπ.

　　4、ασθένεια άσθματος: συχνά συνοδεύεται από διάρροια ή παροδικές αλλαγές του δέρματος, συνήθως συνεχίζεται10min περίπου, σχετίζεται με την σπασμό της平滑ιωτικής μυϊκής του βρογχοειδούς.

　　Πώς να προλάβει ο καρκίνος του εντέρου;

　　1、καρκίνος του εντέρου:είναι ένας καρκίνος που αναπτύσσεται αργά, με χαμηλή κακή προοπτική και μακρά πορεία, γενικά η πρόγνωση είναι καλή, μπορεί να ζήσει μακροζωικά με τον όγκο. Η πρόγνωση του καρκίνου του εντέρου εξαρτάται από τη θέση του πρωτογενούς, την κατάσταση της εμβάθυνσης, το μέγεθος του όγκου, την παρουσία ή την απουσία μεταβολών των λεμφαδένων και του ήπατος, τα συμπτώματα κατά την επίσκεψη και τον τρόπο της χειρουργικής επέμβασης κ.λπ. Η οικογένεια Τσέν της Ταϊβάν31παράδειγμα του κολοσκοκάρκινωμα, η μελέτη της κυτταρολογίας έχει δείξει κακή κλινική πρόγνωση του ανόμορου όγκου. Επίσης αναφέρεται P53Η έκφραση στο κολοσκοκάρκινωμα υποδεικνύει κακή πρόγνωση του ασθενούς, θεωρείται υποείδος της προχωρημένης καρκινώδους δυσπλασίας.Γενικά οι ασθενείς πεθαίνουν από κρίση καρκινώδους δυσπλασίας και καρκινώδους δυσπλασίας που επηρεάζει το καρδιά και την καρδιακή ανεπάρκεια, σοκ, απώλεια υγρών και ηλεκτρολύτων, σοβαρή υποσιτισμό κ.λπ. Επομένως, η πρόγνωση των ασθενών με τυπικό σύνδρομο καρκινώδους δυσπλασίας είναι συνήθως χειρότερη από αυτούς χωρίς σύνδρομο.

　　2、καρκίνος του εντέρου:η πρόγνωση είναι χειρότερη από άλλες γαστρεντερικές ασθένειες;5Η επιβίωση το έτος33％～52％, η πρόγνωση εξαρτάται από την παρουσία μεταστάσεων κατά την χειρουργική επέμβαση, χωρίς μεταστάσεις5Η επιβίωση το έτος77％, με μεταστάσεις σε τοπικές λεμφαδένυες είναι65％, με μεταστάσεις σε απόμακρη λεμφαδένυες μειώνεται σε17％. Η πρόγνωση της καρκινώδους δυσπλασίας του σφιγκτήρα είναι καλύτερη από του κολοσκοκάρκινωμα.Γενικά5Η επιβίωση το έτος8Πάνω από 0％.

　　Πρώτο, ούρο5-μετρήσεις ω-ινοκυανικού οξέος

　　πρότυπο ούρων5-ω-ινοκυανικό οξύ είναι2～9mg, η περιεκτικότητα του οποίου ξεπερνά50mg βοηθά στην διάγνωση του συνδρόμου καρκίνων, μερικές φορές η ποσότητα που εκκρίνεται μπορεί να φτάσει2000mg。

　　Δεύτερο, ιστολογική εξέταση

　　Η χαρακτηριστική μορφολογία των καρκίνων στο φως είναι:

　　）（1）（οι κύριοι πυρήνες των καρκίνων έχουν μορφή, μέγεθος και χρωματογραφία που είναι σχεδόν ταυτόσημα, τα διαιρέματα είναι λιγότερα, η αλλαγή είναι μικρή, οι πυρήνες δεν είναι έξω από την κανονικότητα.

　　）（2）（οι κύριοι κύτταροι των καρκίνων έχουν κρυστάλλινη ή ερυθροπυκτική κρυσταλλική ουσία, μπορεί να υπάρχει αντανακλαστική και φιλική χρωματογραφία.

　　）（3）（οι κύριοι κύτταροι των καρκίνων είναι πολυγωνικά ή ομοιόμορφα, τακτικά τακτοποιημένα σε ειδική μαντίλα, κεραία, γκλίτσα, κομψά, κομψά σχήματα ή υλικά κόμβα, τα κύτταρα είναι τακτικά απόστασης, τακτικά τακτοποιημένα.

　　）（4）（η μεσεντερίτιδα των καρκίνων είναι συχνά υπερπλαστική, η υπερπλασία του ιστού της μεσεντερίτιδας των ασθενών με συμπτώματα καρκίνων είναι πιο έντονη.

　　Τρίτο, αεροβαρυτική τομογραφία

　　Η τοποθέτηση της πρωτογενούς περιοχής έχει μεγάλη αξία, η εξέταση μπορεί όχι μόνο να διευκρινίσει τη θέση του όγκου, αλλά και να ανακαλύψει πολλαπλές περιοχές, η διπλή σύγκριση αερίου και βαρύτητας μπορεί να ανακαλύψει το διάμετρο του όγκου

　　）（1）（ογκώδης τύπος: παρουσιάζεται ως πολλαπλά κόμβα.

　　）（2）（πολιποειδής τύπος: αλλαγές τύπου πλήρωσης.

　　）（3）（επιβλαβές τύπος: το εντέρο εμβαθύνει και στενεύει.

　　）（4）（πρόβλημα οπωλέμησης: η βاریθμη δεν διέρχεται.

　　Τέταρτο, κολονοσκόπηση

　　Για τους ασθενείς με υποψία για καρκίνο του εντέρου, θα πρέπει να γίνεται κανονικά, η κολονοσκόπηση είναι το πιο αποτελεσματικό, ασφαλές και αξιόπιστο μέθοδος για τη διάγνωση των αλλοιώσεων του εντέρου, με την ευκαιρία της οποίας μπορεί να ανιχνευθούν σχεδόν όλοι οι ελαχιστοποιημένοι όγκοι, στην κολονοσκόπηση, ο καρκίνος του εντέρου εμφανίζεται ως ημισφαιρική αγκυλοπορική προβάλλουσα προς το εσωτερικό του εντέρου, με σκληρή τοιχία, η επιφάνεια της μοκλέας είναι για το μεγαλύτερο μέρος λεία, γκρίζα, στο κέντρο συχνά υπάρχουν ανωμαλίες κ凹ών, κοντά στα οποία μπορεί να υπάρχουν μοκλέα κόκκινη, οίδημα, ήπια εξαιρέματα ή έλκη, εύκολα παρεξηγείται ως καρκίνος του εντέρου, η κολονοσκόπηση μπορεί όχι μόνο να παρατηρήσει την κατάσταση της νόσου με το μάτι, αλλά και να πάρει δείγμα για ιστολογική εξέταση.

　　五、B超与CT扫描

　　对于了解病变的范围，浸润深度，有无转移以及估计手术范围有重要价值，但对类癌的定性诊断帮助不大。

　　六、生长抑素受体闪烁扫描

　　对于肿瘤直径

　　通常情况下：患者在手术之后，一定要注意饮食要清淡及易消化、营养合理。随着病情的好转，逐步恢复到正常饮食，大蒜、洋葱、青蒜、韭菜、啤酒、羊肉等容易产生胀气和臭味，给自己带来不适，应尽量少吃或不吃。每日清晨喝一杯凉开水，刺激排便，或者人工肛门注入少量生理盐水，引起排便，适当的体育运动，也有助于调节排便。

　　一、治疗

　　1、一旦确诊为结肠类癌，应以手术治疗为主。伴有肝转移者应争取切除，否则可进行肝动脉结扎或栓塞术，对类癌综合征有一定缓解作用。结肠类癌合并出血及邻近器官受压时，需紧急手术。目前常用的方法为内镜下切除术，对于一些黏膜下肿物不易电切时，可先在肿块局部注射生理盐水，使肿块隆起进行“黏膜剥离切除”。肿瘤直径2cm、可疑恶变或不能进行内镜摘除者应进行外科切除，范围应包括肿瘤上下缘各5cm的肠段和淋巴结。仔细寻找和切除可能存在的其余肿瘤。对于已失去手术时机或有广泛转移的患者，进行简单的短路手术，解除梗阻，便可生存数年。即便只能姑息性切除大部分肿瘤，也有助于延长患者生命。对于无类癌综合征（CS）的可疑类癌术前应测定5-HIAA可以帮助判断术后复发转移和进展。对于结肠类癌，应尽可能进行根治性切除术，因为结肠类癌的转移率较高，部分病例需要进行扩大根治术。对于已有广泛转移且无法完全切除的患者，也不应放弃手术，应争取尽可能地切除转移癌组织，即使切缘经过癌组织也无妨，经过这种姑息性切除治疗后，常可使症状明显减轻，患者存活多年。也有报道应用奥曲肽治疗残留病灶，疗效有待观察。对于肝转移灶，可行楔形切除或肝段肝叶切除，无法切除者，可选用肝动脉结扎或肝动脉栓塞治疗，常能使肝转移灶缩小，缓解类癌综合征。栓塞法可反复进行，尤其适用于那些不能耐受手术的患者。

　　2、Chemotherapy is not very sensitive, mainly used for extensive metastases, those who cannot be surgically resected or those who undergo palliative resection. In patients without CS, combined chemotherapy can sometimes be effective. Commonly used drugs include fluorouracil, streptozotocin (STZ), carmustine (BCNU), lomustine (CCNU), doxorubicin (ADM), methotrexate (MTX), cyclophosphamide, busulfan (Busulfan), and dacarbazine (dacarbazine, DTIC). Among them, fluorouracil and streptozotocin or fluorouracil and lomustine (CCNU) are more effective. Unfortunately, tumors that are sensitive to chemotherapy are prone to severe and even fatal CS attacks during chemotherapy, so active CS patients should not undergo chemotherapy. Some people also believe that preoperative chemotherapy3～9months, and then percutaneous hepatic artery catheter embolization chemotherapy, several weeks later, the hepatic artery and other collateral circulation were ligated, which was effective for patients with CS. If chemotherapy is used with serotonin, α-antagonists or blockers of adrenaline and prostaglandin, etc., can be effective, and a long-term individual chemotherapy plan can be formulated. The dosage should be lower than that of conventional chemotherapy to reduce adverse reactions. A positive adrenaline test before treatment and a negative adrenaline test after treatment indicate effectiveness. The initial treatment plan should be determined in the hospital, and then changed to outpatient treatment and follow-up.

　　3、Radiotherapy has a certain effect on liver metastases, and can also alleviate pain caused by bone metastases, the commonly used dose is4000～4500Gy.

　　4、The treatment of carcinoembryonic syndrome and other complications varies from person to person depending on the symptoms and severity. High-protein diet, niacin, and vitamin supplementation should be provided. except for methoxamine and angiotensin, which should be used with caution in patients with severe hypotension and shock, adrenaline derivatives should be prohibited, including all vasoconstrictors. Monamine oxidase inhibitors and sympathomimetic drugs should be strictly restricted, and the release of endogenous catecholamines should be blocked, smoking should be avoided, and physical stimulation and emotional tension should be avoided. Even if the patient undergoes surgery with a very low risk, anesthesia should be handled with caution, otherwise it may lead to serious complications. Antiserotonin and antiprostaglandin drugs should be kept on hand before surgery, and the use of thiopental, barbitone, and nitrous oxide (laughing gas) can significantly reduce the risk. Opiate preparations such as phenylbutazone and loperamide can effectively control diarrhea, and the use of adequate anticholinergic drugs may sometimes be helpful. Somatostatin and interferon can relieve flushing and reduce diarrhea, and have a certain therapeutic effect on metastatic carcinoembryonic tumors. Pancreatic enzyme preparations can also improve steatorrhea and malabsorption. If biliary malabsorption is present, colestyramine (cholestyramine) can be used. During surgery, the plastic microspheres containing90Yi ενέσινες ενέσεις της ηπαρικής αρτηρίας, η χρήση της β- ακτινοβολίας μπορεί επίσης να ελέγξει αποτελεσματικά το CS.

　　Δεύτερος, πρόγνωση

　　1το κολοσκοκάρκινωμα είναι ένας αργά αναπτυσσόμενος, χαμηλής κακοήθειας, μακροχρόνιος καρκίνος.Γενικά η πρόγνωση είναι καλή, μπορεί να ζήσει μακροχρόνια με τον όγκο. Η πρόγνωση του κολοσκοκάρκινωμα εξαρτάται από την αρχική τοποθεσία, την βαθύτητα της εισβολής, το μέγεθος του όγκου, την παρουσία μεταστάσεων σε λεμφαδένυες και το συκώτι, τα συμπτώματα κατά την επίσκεψη και τον τρόπο της χειρουργικής επέμβασης κ.λπ. Ο Τάιβανός Σαν31παράδειγμα του κολοσκοκάρκινωμα, η μελέτη της κυτταρολογίας έχει δείξει κακή κλινική πρόγνωση του ανόμορου όγκου. Επίσης αναφέρεται P53Η έκφραση στο κολοσκοκάρκινωμα υποδεικνύει κακή πρόγνωση του ασθενούς, θεωρείται υποείδος της προχωρημένης καρκινώδους δυσπλασίας.Γενικά οι ασθενείς πεθαίνουν από κρίση καρκινώδους δυσπλασίας και καρκινώδους δυσπλασίας που επηρεάζει το καρδιά και την καρδιακή ανεπάρκεια, σοκ, απώλεια υγρών και ηλεκτρολύτων, σοβαρή υποσιτισμό κ.λπ. Επομένως, η πρόγνωση των ασθενών με τυπικό σύνδρομο καρκινώδους δυσπλασίας είναι συνήθως χειρότερη από αυτούς χωρίς σύνδρομο.

　　2και η πρόγνωση του κολοσκοκάρκινωμα είναι χειρότερη από άλλες γαστρεντερικές ασθένειες.5Η επιβίωση το έτος33％～52％, η πρόγνωση εξαρτάται από την παρουσία μεταστάσεων κατά την χειρουργική επέμβαση, χωρίς μεταστάσεις5Η επιβίωση το έτος77％, με μεταστάσεις σε τοπικές λεμφαδένυες είναι65％, με μεταστάσεις σε απόμακρη λεμφαδένυες μειώνεται σε17％. Η πρόγνωση της καρκινώδους δυσπλασίας του σφιγκτήρα είναι καλύτερη από του κολοσκοκάρκινωμα.Γενικά5Η επιβίωση το έτος8Πάνω από 0％.