惠普尔病

　　โรควิลเลอร์ประกอบด้วยสาหร่ายเป็นหลัก ระหว่างการทำการตรวจเยื่อเนื้อเม็ดลมบุคคลที่มีอาการที่สามารถหายายับยังหายายับสาหร่ายสายยาวที่ได้รับการอธิบายโดยวิลเลอร์ (บาคทีเรียกรามสีบวก) และยังมีสาหร่ายแบนด์ สาหร่ายแบบวง สาหร่ายแบบแตกต่าง และสแตฟฟ์โลแคลย์แอลฟา-链球菌、嗜血杆菌、类布氏杆菌。

　　惠普尔病的并发症较多，其具体并发症状如下所述。

　　1、眼和神经系统可并发结膜炎、角膜炎、色素膜炎、玻璃体炎、核上性眼肌麻痹与进行性脑病等。

　　2、循环系统可合并细菌性心内膜炎。

　　3、当出现继发性肾上腺皮质功能减退时，可伴发低血压、低钠血症、高钾血症和低血糖等。有时也可发生胸膜炎，伴有胸水。

　　4、个别病人可出现非特异性腹膜炎，低蛋白血症性腹腔积液，肝、脾、淋巴结肿大。

　　惠普尔病临床症状为迁延和间歇性，少数病人可于数月内死亡。绝大多数都有体重下降、疲劳和发热等。临床表现的轻重程度取决于受累的器官及病程的长短。其具体临床表现如下所述。

　　1、消化系统

　　腹痛占82％，腹泻占76％，隐性出血占64％，腹水占15％，腹部包块占13％。腹泻为病人的主诉，每天排便5～10次，粪便呈水样，具有恶臭，为含有大量泡沫的脂肪泻。肉眼血便较少，可能与继发吸收不良而引起的低凝血酶原血症有关。腹痛为其最常见症状，疼痛性质为痉挛性，疼痛部位不定。厌食较特发性脂肪泻常见，并且可伴有急剧消瘦，继之可导致严重恶病质。

　　2、关节

　　2/3以上病人有关节炎。关节炎的特征为间歇性、游走性，有时持续仅1～4周，大、小关节均可累及。受累关节表现疼痛、红肿及局部发热。关节炎发作以多关节炎为常见，偶有单关节发作。最常受累的关节是腕关节、膝关节，其次为掌指关节、掌跖关节、踝关节、脊柱关节、髋关节、肩关节、肘关节。少数病人可发生强直性脊柱炎，表现为下背部疼痛或脊柱运动受限。

　　3、眼和神经系统

　　可有结膜炎、角膜炎、色素膜炎、玻璃体炎、核上性眼肌麻痹与进行性脑病等。还可发生定向力障碍、记忆力消失和各种脑神经麻痹体征。这些体征包括眼肌麻痹、眼球震颤、面瘫。也可出现精神障碍与行为异常。在病程后期可发生Wernick脑病。周围神经炎表现为肢端感觉异常或过敏。

　　4ระบบหลอดเลือด

　　บางคนอาจมีการเกิดโรคเนื่องจากซึมเศร้าของหลอดหัวใจ ซึ่งสามารถได้ยินเสียงดังเครื่องมือที่มีติดตั้งที่หลอดเลือดหูหลอดเลือดและหลอดเลือดหัวใจ และหลอดเลือดหูและหลอดเลือดหัวใจก็อาจเป็นได้ ขณะที่มีอาการไข้และไข้แตก ควรสงสัยว่ามีโอกาสเกิดภาวะภายในหลอดเลือดหัวใจจากแบคทีเรีย โดยเฉพาะเมื่อได้ยินเสียงดังเครื่องมือที่มีติดตั้งที่หลอดเลือดหูและหลอดเลือดหัวใจเปลี่ยนแปลงความเร็วหรือลักษณะ โดยมีโอกาสเกิดภาวะภายในหลอดเลือดหัวใจจากแบคทีเรียแบบประกาศเร็วหรือประกาศช้ามากขึ้น บางคนอาจมีภาวะหลอดหลังหัวใจหรือสะสมน้ำในหลอดหลังหัวใจ

　　5、อื่นๆ

　　半数以上病人可有不同程度的发热、畏寒，多为间歇性低热，少数病人可为高热，在急性期可表现为持续性高热。

　　惠普尔病的发生与细菌感染有关，所以本病的预防主要是通过避免感染，以达到预防本病的目的。其具体预防措施如下所述。

　　1、消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。

　　2、注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒。

　　3、早发现、早诊断、早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。

　　惠普尔病的检查包括实验室检查、影像学检查、内镜检查等，其具体检查方法如下所述。

　　一、实验室检查

　　1、血常规及血沉 几乎所有病人都有贫血，可为低血色素或正色素性贫血，也可为巨幼红细胞性贫血。

　　2、大便检查 部分病人隐血试验阳性。由于脂肪泻，大便苏丹Ⅲ染色呈阳性。

　　3、生化学检查 多数病人有低血钙、胆固醇降低、胡萝卜素下降。当有继发性肾上腺皮质功能不全时，24小时尿中17-羟皮质酮、17-酮皮质醇下降，血钾上升，血钠下降。多数病人可有低白蛋白血症。

　　4、免疫学检查 可有IgG、IgM、IgA下降，E-玫瑰花结形成数降低，淋巴母细胞转化率下降，类风湿因子阴性，LE细胞阴性，抗核抗体阴性。

　　5、脑脊液检查　本病累及神经系统时，可对脑脊液涂片行PAS染色，若有阳性发现即可确诊。

　　二、影像学检查

　　1、消化道钡剂检查 显示十二指肠及空肠黏膜皱襞增粗。由于腹后壁淋巴结肿大，可引起十二指肠襻增大，胃及输尿管移位。

　　2และ MRI ยังสามารถใช้ตรวจเจาะติดต่อกับระบบประสาทกลาง ขณะที่มีการติดต่อกับหลังของสมอง จะแสดงปรากฏด้วยบริเวณของการทำงานของเรียก

　　3ของร่างกาย ในช่วงที่มีการแข็งแกร่งและการทิ้งเชื้อสายของหลังไส้ของเส้นด้านหลัง

　　4ของกล้ามเนื้อแขนงของเส้นด้านหลัง หลังไส้แขนงของกล้ามเนื้อแสดงเป็นปกติ มีอาการรุนแรงและกล้ามเนื้อหน้าของกล้ามเนื้อเป็นเล็กน้อย ในบางครั้งอาการหลังไส้ของกล้ามเนื้อแสดงปรากฏที่อาการของอาการไข้หวัดเสียหลังและกล้ามเนื้อของหลังแขนงที่ขาดตัว

　　สาม การตรวจด้วยแอนทีนีโมโคน

　　บนเนื้อเยื่อของอาหารทางที่แขนงแสบหรือเยื่ออาหารเปิด ซึ่งเป็นต่อมเล็กหรือเม็ดขนาดเท่า2～3มิลลิเมตร ฝางเนื้อเยื่ออ่อนตัวขึ้น คล้ายกับการติดเชื้อทายาวทางเพศ ซึ่งเป็นเนื้อต่างที่ปรากฏขึ้นจากมะเร็งมาสู่ริมของเยื่อเศร้าหรือเยื่ออาหาร หากพบเซลล์มะเร็งที่เต็มไปด้วยมะเร็งและมีสารแช่งเพลอร์ซีสที่เป็นสีชามสีเหลืองที่เซลล์มะเร็ง สามารถระบุโรคได้

　　สี่ การตรวจสอบประสาทที่มี

　　การตรวจสอบองค์ตวาจเพื่อประสาทที่มีบาคทีเรียทรงกระบอกเล็ก ซึ่งมีลักษณะสายสูง มีสามหลังคาเข้มงวด ขนาดเท่า1～2μm×0.2μm，即惠普尔菌，是确诊的金标准。电镜还可以观察到巨噬细胞内细菌的退化。

　　ผู้ป่วยโรควิภาคลูกของหลอดเลือดแพลตเฟิลล์ควรมีการกินด้วยสุขภาพ กินผลไม้และผักสดหลายๆ ส่วน กินไข่ ทั้งหมด และอาหารที่มีโปรตีนสูง ช่วยดื่มเพียงพอ รับประทานอาหารที่มีสีเหลือง และสามารถกระทำการกีฬาอย่างเหมาะสม หลีกเลี่ยงบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ หลีกเลี่ยงอาหารที่มีรสชาติอร่อย และกาแฟที่มีสารกระตุ้น

　　ผู้ป่วยโรควิภาคลูกของหลอดเลือดแพลตเฟิลล์ควรกินอาหารที่มีสารที่กลับกันและสารที่มีสารป้องกันต่อออกซิเจน อาหารที่มีบาคทีเรียบิฟิดา และอาหารที่มีสารประกอบแก๊ลลิกซ์ และอาหารที่มีอิเล็กตริกโลแรมมาก

　　ผู้ป่วยโรควิภาคลูกของหลอดเลือดแพลตเฟิลล์ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีกรดแร่อ่อน อาหารที่มีสารที่ทำให้อาศัย และอาหารที่มีน้ำหนักที่มาก

　　โรควิภาคลูกของหลอดเลือดแพลตเฟิลล์สามารถรักษาด้วยยาและการรักษาตามอาการ โดยรายละเอียดของวิธีการรักษาเป็นไปตามความต่อไป

　　1、การรักษายา

　　โรควิภาคลูกของหลอดเลือดแพลตเฟิลล์หลังจากการรักษายาแบคทีเรียอย่างเหมาะสม อาการป่วยสามารถลดลงอย่างรวดเร็ว อาการไข้และอาการอาศัยของกระดูกและข้อต่อสามารถควบคุมได้ภายในไม่กี่วัน ยาที่ใช้ประจำเป็นยาปีนฝีมือแพทย์คือยาเพนิซิลลิน ฉีดใส่แขนเส้นเลือด ตามปริมาณ6ชั่วโมง1ครั้ง；หรือให้ยาเอริธโรมิซินฉีดใส่แขนเส้นเลือด1ครั้ง/วัน สำหรับยาแบคทีเรียอื่นๆ เช่นยาทายายิน ยาเซฟทามิกซิน (ยาเซฟทามิกซิน) ยาดอกซิโคซาล (ยาดอกซิโคซาล) และยาไซโทมิโซล (ยาไซโทมิโซล) และยาซูลแฟมิกโอส์ สามารถเลือกใช้ได้ ใช้ร่วมกัน7～14วัน หลังจากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นยาทริโคซาล4เพื่อใช้รับประทานอย่างเดี่ยวๆ หรือร่วมกัน ขณะที่มีภาวะเนื้อเยื่อหลอดเลือดหลังที่ติดเชื้อแบคทีเรีย ควรให้ยาแบคทีเรียและยาต้านติดเชื้อปริมาณสูงฉีดใส่แขนเส้นเลือด จนกว่าการติดเชื้อจะถูกควบคุม

　　2、สโตรอยด์ตัวแทน

　　หากมีอาการภาวะเนื้อเยื่อไร้กำลังใจที่เป็นเชื้อเสียที่เป็นผลกระทบ ควรให้การบำบัดด้วยการแทนที่

　　3、อื่นๆ

　　หากมีอาการขาดน้ำชัดเจนอย่างมาก ควรให้การแก้ไขสมบูรณ์ และเพิ่มประโยชน์ แก้ไขโลหิตเลือดต่ำโปรตีน สามารถของเลือดทั้งหมดหรือเลือดเลือดขาว ผู้ป่วยที่มีการกินขาดและยับยั้งการกินนาน อาจทำให้เกิดวิตามินK วิตามินB12、ขาดวิตามินDและวิตามินอื่นๆหลายชนิด รวมถึงขาดเหลืองเลือดต่ำ ขาดแมกเนเซียมและขาดอิเล็กตริกโลแรม ก็ควรให้การบำบัดด้วยสารที่เหมาะสม

　　4、ในกรณีที่มีผู้ป่วยร่วมกับภาวะเนื้อเยื่อหลอดเลือดหลังที่ติดเชื้อแบคทีเรีย หากมีอาการล้มเหลวหัวใจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษา ควรฉีดยาอย่างแยกปริมาณยาดาวหรือดอกไม้ทะเลเพื่อควบคุม

　　5、การเจ็บปวดของกระดูกและข้อต่อสามารถรักษาด้วยอินโดเมทาซินและอื่นๆ