โรคติดเชื้อประสาทไตรยาสะสม

　　凡是能形成肝硬化的原因均为肝硬化腹水的成因。引起的原因主要包括

　　1、病毒性肝炎：目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。

　　2โรคแอลกอฮอล์: การดื่มแอลกอฮอล์เป็นจำนวนมากเป็นระยะยาวเป็นสาเหตุหนึ่งของโรคปวดบวม

　　3โรคทางอาหารและน้ำ: โดยเฉพาะนักวิทยาศาสตร์หลายคนยอมรับว่าการขาดสารอาหารจะลดความต้านทานของเซลล์ตับต่อสารที่มีพิษและเชื้อติดเชื้อ และเป็นสาเหตุอันหนึ่งของโรคปวดบวม

　　4สารกำเนิดจากอุตสาหกรรมหรือยา: การติดต่อสารที่มีความรุนแรงตลอดเวลาหรือที่มีความรุนแรงเป็นครั้งหลาย

　　5โรคทางหลอดเลือด: อย่างเช่นโรคท้องหลังเลือดหลังหัวใจทางแบบทางรังสีและโรคหลอดหลังท้องหลังหัวใจทางแบบทางเส้นเลือด ทำให้เลือดจับตัวในตับเป็นระยะยาวและหายแคลบอากาศ ทำให้เกิดการเสียชีวิตของเซลล์ตับและเส้นเลือด หรือเรียกว่าโรคปวดบวมทางระบบหลอดเลือด

　　6โรคทางการเคลื่อนที่: อย่างเช่นโรคเลือดทางตับและโรคเลือดทางเต้าหู้ (Wilson โรค)

　　7โรคปิดขายของหลอดเลือดทางตับ: ในกรณีที่มีการปิดขายของหลอดเลือดทางตับหลังไตหรือการปิดขายของหลอดเลือดทางตับในตับ การที่มีสารดินที่มีความหนาแน่นสูงที่มีผลทำร้ายเซลล์ตับ ทำให้เกิดโรคปวดบวม โดยที่มีการปิดขายของหลอดเลือดทางตับในตับเรียกว่าโรคปวดบวมเชื้อดินตับหลังไต และที่มีการปิดขายของหลอดเลือดทางตับนอกตับเรียกว่าโรคปวดบวมเชื้อดินตับ

　　8โรคแบคทีเรีย: ในกรณีที่มีโรคแบคทีเรีย หนองตายจะกระตุ้นการเติบโตของเชื้อเส้นเลือดและเส้นเลือดทางตับที่กลายเป็นโรคแบคทีเรีย ทำให้เกิดความดันเลือดทางหลอดเลือดกลางที่มีความสำคัญ ที่กลายเป็นโรคปวดบวมที่เกิดจากโรคแบคทีเรีย

　　9ไม่ทราบสาเหตุ: บางส่วนของโรคปวดบวมไม่ทราบสาเหตุ ถือว่าเป็นโรคปวดบวมที่ไม่ทราบสาเหตุ

　　น้ำหลังไตท้องเน่าเนียดควรได้รับการรักษาทันที ถ้าไม่สามารถรักษาได้ทันที ก็อาจทำให้เกิดโรคมากมาย

　　1โรคเมื่อตับเจ็บ

　　น้ำที่จับตัวในท้องของคนที่มีน้ำหลังไตท้องเน่าเนียดมีประโยชน์ต่อการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรีย โดยเฉพาะเมื่อทำการแตะติดท้องหรือปลดน้ำหลังไต จะมีโอกาสเกิดการติดเชื้อที่เป็นผลพวงมากขึ้น ทำให้เกิดโรคเมื่อตับเจ็บหรือโรคเมื่อตับติดเชื้อ; ในกรณีที่มีโรคเมื่อตับเจ็บอาจมีอาการเสริมท้องมัน ท้องเจ็บ และเจ็บตอบโต้

　　2ความดันเลือดต่ำหรือหมดประสงค์

　　คนที่มีน้ำหลังไตท้องเน่าเนียดจะมีการเกิดน้ำที่รั่วเข้าไปในท้องที่มาก ทำให้เลือดเข้มข้น ลดปริมาณเลือดที่ใช้งานได้ลง เลือดมีความหนาและไหลช้า ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำหรือหมดประสงค์ โดยเฉพาะเมื่อมีการลดปริมาณเลือดทางตับลง จะทำให้สภาพตับขาดอากาศและอากาศหลังไตเสริมขึ้น ทำให้เกิดการเสียชีวิตของเซลล์ตับ

　　3อาการท้องบวมและเสียงหวนหลังเคลื่อนที่

　　อาการท้องบวมและเสียงหวนหลังเคลื่อนที่เป็นอาการที่มีลักษณะของโรคปวดบวมที่มีน้ำหลังไต หลอดท่อกลับมีลักษณะเหมือนท้องหนุ่ม หากต่อมือสัมผัสเมื่อสัมผัสเข้าไปในท้องจะละลายลง โดยส่วนใหญ่ไม่มีการท้องเจ็บ และเสียงหวนหลังเคลื่อนที่มีลักษณะเท่าเทียมทั้งสองข้าง; แต่เมื่อมีน้ำหลังไตอยู่ด้วยภาวะอาการท้องเน่าเนียด เช่นเดียวกับที่มีน้ำหลังไตมาก ท้องอาจบวมแต่ไม่มีเสียงหวนหลังเคลื่อนที่หรือเสียงหวนหลังเคลื่อนที่ทั้งสองข้างไม่เท่าเทียม

　　4ขยายตัวหรือเล็กลงของตับ

　　น้ำหลังไตที่เกิดจากโรคปวดบวม โดยเฉพาะน้ำหลังไตที่เกิดจากโรคปวดบวมจากแอลกอฮอล์ มักมีการขยายตัวของตับ และในช่วงหลังอาจเรียกตับเล็กลง; ขณะที่ตับมะเร็งทำให้ตับขยายตัวและมีความเข้มเหมือนหิน พื้นผิวอาจมีลักษณะตัวโคน

　　นอกจากนี้ ความดันเลือดทางหลอดเลือดกลางของคนที่มีปัญหาน้ำตาลที่ติดไขมันของท้องเป็นน้ำหลังไต จะทำให้หลอดเลือดทางมดลูกใต้ช่องคลอด ฐานท้องและหลอดเลือดทางศอกขยายตัว และน้ำหลังไตมักมีการเกิดรอยแผลและโรคขายของรับดินามะเร็งของเมล็ดเมื่อได้รับบาดเจ็บ

　　一般情况下，肝腹水早期会出现发热、腹痛等症状，同时还伴畏寒发热、腹痛、腹肌紧张及压痛，多提示各种原因所致的腹膜炎。肝腹水早期症状会伴黄疸、呕血、黑便多见于肝硬化或肝癌及其它消化道肿瘤所致的腹水。

　　随着肝腹水患病时间的增长，当出现大量肝腹水时，患者腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显着抬高，出现呼吸急促和脐疝的肝腹水早期症状。肝腹水出现前患者常有腹胀感，当大量腹水形成时，腹胀加重，可自行观察到腹部逐渐膨隆，腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，增大的腹腔甚至影响患者生活起居，行走困难，大量腹水可抬高膈肌，使胸腔容积减少，肺部受压致呼吸频率增加，呼吸浅表甚至憋气，出现端坐呼吸和脐疝。

　　肝腹水晚期会出现内分泌失调，出血倾向及贫血，肝腹水时除腹部大量腹水致腹部膨隆外，还常伴有双下肢水肿，常常是可凹性水肿。腹水发生自发性腹膜炎时，常有发热、腹痛、大便次数增多等腹腔刺激症状。

　　อาการอื่น ๆ : คนป่วยตับอ่อนที่มีปัสสาวะตับอ่อนอาจมีอาการร่วมกับการเลือดออกทางเมืองอาหาร โรคสมองตับ และอาการอื่น ๆ อีกด้วย และอาจมีอาการขาดเลือด อาการหลงไฟ และอาการอื่น ๆ

　　การป้องกันการเกิดปัสสาวะตับอ่อนเป็นมาตรการหนึ่งที่สำคัญในการรักษาสุขภาพและชีวิตของคนป่วย

　　สิ่งแรกที่คนป่วยตับอ่อนต้องสนใจคือการกินของตนเอง คนป่วยต้องหยุดสูบบุหรี่และหยุดดื่มเมา เพราะเมาในเบอร์รี่หลังจากที่เปลี่ยนแปลงเป็น formaldehyde ทำลายตับอ่อนอย่างมาก คนป่วยตับอ่อนเองมีภาวะฟังก์ชันตับที่เสื่อมลง หากดื่มเมาอีกครั้ง ก็เป็นเรื่องที่เพิ่มความยากลำบากต่อการขยายตัวของโรค และยังง่ายต่อการเกิดโรคตับหนักจากเมา

　　นอกจากนี้ คนป่วยควรกินอาหารที่มีโปรตีนสูง วิตามินสูง คาร์โบไฮเดรตสูง และไขมันต่ำ เพราะอาหารที่มีโปรตีนสูง วิตามินสูง และคาร์โบไฮเดรตสูงสามารถให้คนป่วยพอดีดพลังงาน และบริโภคสิ่งที่ต้องการในร่างกาย ลดการใช้จ่ายตับ ลดภาระตับ และเพิ่มกำลังใจในการซ่อมแซมและการเจริญเติบโตของเซลล์ตับ การกินอาหารที่มีไขมันต่ำด้วยเช่นกัน สามารถป้องกันไม่ให้เกิดโรคตับหนักจากการกินไขมันมากเกินไป และยังสามารถลดการใช้จ่ายเซลล์ตับด้วย ทำให้เซลล์ตับซ่อมแซมเร็วขึ้น ในการกินของคนป่วยควรปราศจากเกลือ และใช้วิธีกินแบบขาดขันขนาดเล็กหลายครั้ง ตัวแทนด้วยการเลือกอาหารที่ง่ายกิน มีเนื้อเยื่อเสียบ หนัก และไม่มีขนาดหรือเสียงสั่งสุนัข

　　นอกจากนี้ ควรจำกัดการบริโภคน้ำและนatrium อย่างเข้มงวด เพราะสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดปัสสาวะของตับอ่อนนั้นคือการกักเก็บน้ำและนatrium มากเกินไปในร่างกาย ถ้าคนป่วยตับอ่อนหลังหนังสือแล้วไม่ให้ความสำคัญต่อประการนี้ มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการกักเก็บน้ำและนatrium มากเกินไปในร่างกาย ทำให้เกิดปัสสาวะ จึงต้องระวังว่า คนป่วยควรจำกัดการพักงานประจำวัน ตั้งกฎระเบียบการอยู่เดินทางอย่างดี และยังสามารถเข้าร่วมกิจกรรมกีฬาที่เหมาะสมเพื่อทำให้จิตใจและร่างกายมีความสุขสันต์

　　นอกจากการป้องกันทางอาหารประจำวัน โรคไข้หวัดตับทางยายนั้นยังเป็นสาเหตุหลักของโรคตับหนักเนื้อเยื่อด้วย โรคไข้หวัดตับมีอาการไม่ชัดเจน ดังนั้นง่ายต่อการละเลย จนเกิดการติดเชื้อไวรัสที่ยืดเยื้อ ทำให้เกิดโรคตับหนักเนื้อเยื่อ

　　นอกจากอาหารประจำวัน ผู้ป่วยควรเข้ารับการตรวจสอบทันทีที่มีโอกาส ร่วมมือในแผนรักษาของแพทย์ และสร้างความมั่นใจในการเอาชนะโรค รับรองการรักษาความปลอดภัยและสร้างสมองแบบชีวิตที่ดี

　　โรคมะงวาสตรีเจ้าท้องน้ำต้องตรวจสอบอะไร:

　　1การทดสอบตามแอลไฟโตเปอร์ (AFP): การทดสอบด้วยวิธีโลหิตเคลื่อนตัวหรือวิธีการวัดด้วยเทคนิคการตั้งตาราง4มิลลิกรัม/มิลลิลิตร; ยืดเยื้อนสี่สัปดาห์และปราบปรามโรคปฏิรูปเมล็ดที่มีสารสะสมในกระดูก และรังที่มีเม็ดขาวตะวันออก

　　2การตรวจสอบสารหลักฐานอื่น: อัลคาลีฟอสแฟต (A1(P) ประมาณ20% ของผู้ป่วยมะงวาสตรีเจ้าเพิ่มr-γ-โกตาลาโกสโปลีเนอสซ์ทรานสเฟอร์แซส (r-GT) ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยมะงวาสตรีเจ้าเพิ่มขึ้น5-นิวคลีโอไซด์ไดเอสทริสทริกแซนซามิก แอนซายโมร์ฟ(V5-PDase-v)xq โดยส่วนใหญ่ของผู้ป่วย สารนี้ที่มีความเป็นจริงที่มีมะงวาสตรีเจ้าเป็นสูงขึ้น-antitrypsin(α-AT) ประมาณ90% ของผู้ป่วยมะงวาสตรีเจ้าเพิ่มทายโลวิโนไซด์905มีสารแร่เจ้าของมะงวาสตรีเจ้าที่เพิ่มขึ้น มะงวาสตรีเจ้าในผู้ป่วยมะงวาสตรีเจ้า7เพิ่มขึ้นที่ผิดปกติ 0% ของโปรตีนเคมีเลิฟที่เพิ่มขึ้นเกิน3มิลลิกรัม/มิลลิลิตร

　　3การตรวจสอบฟังก์ชันตับและสายตาของโรคไข้หวัดตับ B: ฟังก์ชันตับผิดปกติและสายตาของโรคไข้หวัดตับ B บ่งชี้ว่ามีโรคตับมะงวาสตรีเจ้า

　　4การตรวจสอบภาพเชิงไซเครติเนียม: บ่งชี้การเกิดโรคตับที่มีโครงสร้างในตับ

　　5การตรวจสอบโดยเลนโซโปสกีและแคนูโลแบชตับ: ลูโปสกีสามารถแสดงสภาพของผิวตับได้โดยตรง; การตัดตัวตับเพื่อตรวจสอบ

　　เนื่องจากลักษณะของร่างกายและอาการของผู้ป่วยต่างกัน โดยเฉพาะโรคของผู้ป่วย โดยปกติต้องดูแลการตรวจสอบโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ตามระดับของโรคของผู้ป่วย

　　ผู้ป่วยโรคตับหนักเนื้อเยื่อที่มีน้ำที่เต็มในท้อง นอกจากการอยู่ในความสงบและร่วมมือในการรักษาแล้ว การกินอาหารยังเป็นมาตราการช่วยเหลือในการรักษา

　　1น้ำและเกลือ การจำกัดการรับประทานน้ำและเกลือของผู้ป่วยโรคตับหนักเนื้อเยื่อที่มีน้ำที่เต็มในท้องเป็นมาตราการสำคัญในการรักษาน้ำที่เต็มในท้อง สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำที่เต็มในท้องมากและมีปัสสาวะน้อย ปริมาณน้ำที่รับประทานทั้งหมดต่อวัน รวมถึงการให้น้ำยา ควรไม่เกิน15น้ำเกลือน้อยๆ ควรกินอาหารที่ไม่มีน้ำเกลือ หลังจากที่อาการดีขึ้น น้ำที่เต็มในท้องลดลง และปัสสาวะเพิ่มขึ้น จึงสามารถกินอาหารที่มีน้ำเกลือต่ำได้ ต่อวัน2-3น้ำเกลือขาว

　　2ไขมัน น้ำมันที่มีไขมันไม่เสริมที่ดีที่สุด; การมีไขมันในอาหารมากเกินจะเป็นอุปสรรคต่อการย่อยสลาย และง่ายต่อการฝังตัวในตับ ทำให้ลดฟังก์ชันตับ

　　3คาร์โบไฮเดรต การให้คาร์โบไฮเดรตเพียงพอสามารถลดการใช้ตัวเชื้อเพลิงโปรตีนลง ลดความรุนแรงของตับ; คาร์โบไฮเดรตสามารถรักษาปริมาณกาลาโรสในเซลล์ตับ เพื่อใช้ในการก่อตัวและขยายตัวของเนื้อตับ เพื่อปกป้องตับ ดังนั้น ผู้ป่วยโรคตับหนักเนื้อเยื่อที่มีน้ำที่เต็มในท้อง นอกจากการกินอาหารแล้ว ไม่ควรรับประทานน้ำตาลเกิน

　　4วิตามิน ผู้ป่วยง่ายต่อตัวเองในการขาดวิตามินหลายชนิด ดังนั้น ผู้ป่วยควรกินอาหารที่มีวิตามินมากโดยประมาณ อาหารเม็ดบาง ผลไม้ ข้าวสาร ออสเตริค ตัวไข่ หน่อยเนื้อ ตับสัตว์ และอาหารอื่นๆ

　　5、蛋白质　肝硬化腹水多伴有低蛋白血症，给予高蛋白饮食，可提高血浆蛋白含量，促使已损伤的肝细胞恢复和再生。肝功能显着减退或出现肝昏迷先兆的患者，为减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度，应严格限制蛋白质摄入量，每日不超过20g。

　　6、酒精肝硬化腹水病人，常伴食道静脉曲张，易发生食道静脉破裂出血。应给予细软、清淡、易消化的食物，以半流质或软饭为佳，少量多餐。禁食煎炸、油腻、坚硬及易胀的食物，忌各种酒类。

　　中医认为肝腹水并发自发性细菌性腹膜炎等感染，多是由于脏腑气机郁滞，升降失司，郁结化热而致里热实证，进而热、毒、瘀、湿结聚不散而成热毒炽盛、气血逆乱。可以清热解毒、通腑攻下为主，具有明显的抑菌消炎、清除内毒素、增强机体非特异性抗感染能力等作用。

　　中医治疗肝硬化腹水可从健脾利湿、舒肝理气、行气利水、软坚散结，以阻逆肝纤维化、缓解门脉高压、利尿为主，并能有效调整蛋白比值、改善肝功能、软肝缩脾。

　　A、对病毒携带者和肝功能进行性损害的患者应多用清热解毒的药物。

　　B、对于面色晦黄、黑黄的肝硬化病人，不宜过多用苦寒药，宜用轻缓利胆的药物。

　　C、可用补血药物达到活血化淤、益气养阴的功效。

　　D、可用党参、黄芪、白术、茯苓来治疗倦怠无力、全身浮肿、舌苔白腻及腹胀等症状可起到补脾祛湿的功效。也可用枳壳、陈皮、香附等达到理气的功效。

　　E、对于腹胀、腹水量多的肝硬化腹水患者，一方面通阳利水、温阳利水、温肾利水，以此来增加尿中水、钠的排出量。

　　F、肝硬化晚期：患者此时多伤及肝阴、肾阴，所以可应用鳖甲、龟板、何首乌、黄精等起到养阴清热，软坚散结，育阴潜阳，益肾壮骨的作用。

　　中医认为肝腹水并发自发性细菌性腹膜炎等感染，多是由于脏腑气机郁滞，升降失司，郁结化热而致里热实证，进而热、毒、瘀、湿结聚不散而成热毒炽盛、气血逆乱。可以清热解毒、通腑攻下为主，具有明显的抑菌消炎、清除内毒素、增强机体非特异性抗感染能力等作用。